Gastroösofageaalne reflukshaigus( GERD) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

GERD on üks kõige sagedasemaid seedetrakti kroonilisi haigusi. See on põhjustatud tagasijooksu - regulaarselt korduvate valatud sisu söögitorru mao või kaksteistsõrmiksoole haavand, mille tulemuseks on kahju söögitoru limaskesta, samuti võivad kahjustuda Pealmine organid( kõri, neelu, hingetoru, bronhid).

Püstjahuti põhjused:

1. Söögitoru madalama sulgurlihase toon. Selle põhjuseks on:
- kofeiini sisaldavate jookide tarbimine( kohv, tugev tee, koka-kola);
- ravimeid( kaltsiumiantagoniste - verapamiil, spasmolüütikud - papaveriini, nitraadid, valuvaigistid, teofülliin, jne);
- suitsetamine( nikotiini toksiline toime lihas toonile);
- alkoholi tarbimine( see põhjustab ka söögitoru limaskesta kahjustusi);
- rasedus( madalama söögitoru sulgurlihase hüpotensioon on tingitud hormonaalsete tegurite mõjust).

2. Suurenenud intradermaalne rõhk. See tekib rasvumusega, astsiidiga, puhitus( kõhupuhitus), rasedus.

3. Diafragmaatiline hernia. See loob tingimused tagasijooksu tekitamiseks - rindkere söögitoru alumises osas on vähenenud rõhk. Diafragma söögitoruava avasüdi diabeet on täheldatav ligikaudu pooltel üle 50-aastastel inimestel.

4. kiirustades ja liigse tarbimise toit, mille jooksul neelata suur hulk õhku, mis viib suurenenud intragastrilist rõhu ja viskasin maosisu söögitorru.

5. Kaheteistkümnenda sügis-peptiline haavand.

6. Liigne tarbimine toidus rohkesti rasva loomad sisaldavate toodete piparmünt, praetud toidud, vürtsikas maitseained, gaseeritud mineraalvett. Kõik need tooted põhjustavad pikaaegset toiduainete massi pikendamist maos, maosisese rõhu suurenemist. Sümptomid GERD

Kord söögitoru, mao sisu( toit, soolhape, seedeensüüme) söögitoru ärritust, tekkis põletik. See väljendub tüüpiliste söögitoru( söögitoru) sümptomiteks: kõrvetised, happelised erutatsioonid.

kõrvetised - põletustunne rinnus tõuseb üles välja Sydänala, võib anda kaela, õlgade, ilmub tavaliselt 1-1,5 tundi pärast söömist või öösel. See suureneb pärast gaseeritud jookide joomist füüsilise koormuse teostamisel. Kõrvetisi kombineeritakse tihti erutatsioonidega.

eruktatsioon põhjustatud omastamise maosisu läbi alumise söögitoru sulgurlihase söögitorru ja suuõõnde. See väljendub hapu maitse tunde suus. Nagu kõrvetised, lööb mure ka muretsemisel, kui torso kallutatakse ettepoole. Sageli on süüa toitu.

Odinofagia - valu neelamisel ja söögitoru kaudu söömise ajal. Düsfaagia on raskuste tunne või takistus toidu läbimisel. Need tekivad GERD-tüsistuste( kitsendused), söögitoru kasvajate arengus. Harvem on söögitoru higistamine ja oksendamine. Lööbed on tingitud diafragmaalse närvi ärritusest ja diafragma sagedast kokkutõmbumisest. GERD-i koosmõju kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi puhul esineb oksendamist.

On söögitoru mittesümptomid. Nende hulka kuuluvad valu rinnus, mis oma olemuselt sarnanevad koronarogennye( stenokardia, müokardi infarkt), südameinfarkt, rütmihäired. Maosisu voolab kurku öösel, tulemus on kuiv sagedased köha, kurguvalu, häälekähedus. Ja tapiga maosisu hingetorru ja bronhid esineda hingamishäired - arendada krooniline obstruktiivne bronhiit, aspiratsioonipneumooniat, bronhiaalastma.

Sümptomid ilmnevad ja intensiivistuvad pärast söömist, harjutust horisontaalses asendis;vertikaalse positsiooni langus pärast leeliselise mineraalvee saamist.

gastroösofageaalse refluksi võib tekkida tervetel inimestel, peamiselt pärastlõunal pärast sööki, kuid see ei ole pikk, kuni 3 minutit ja ei põhjusta patoloogilised muutused organismis. Aga kui sümptomid viitsinud sagedusega 2 või enam korda nädalas 4-8 nädala jooksul ja sagedamini, on vaja arsti - terapeut, gastroenteroloog, et ekspertiisi ja diagnoosi.

GERD diagnoosimine.

1. Test prootonpumba inhibiitoriga. GERD
esialgse diagnoosi saab teha tuginedes tüüpilised sümptomid( kõrvetised, tagasivool) ja seejärel manustada inhibiitor prootonpumba( omeprasool, rabeprasool esomeprasooli) standardis doosid.14-päevase kursuse efektiivsus kinnitab GERD diagnoosi.

2. 24-tunnise intrasagedus pH jälgimine. Määrab hulga ja kestuse tagasijooksu päevas ja pikkus, mille kestel pH on alla 4. See on põhiline kontrollimise meetod GERD annab tuua seoses tüüpiliste ja atüüpiliste sümptomite gastroösofageaalse refluksi.

3. PHAAGID( fibroösofagagastroduodenoskoopia).Identifitseerimiseks tehakse söögitoru vähi diagnoosimiseks ja vähieelseid haigused söögitoru. Tähiste selle rakendamiseks:
- ebaefektiivsuse empiirilise ravi( prootonpumba inhibiitorid);
- kohalolekul ärevusnähud( kaalulangus, valulik neelamine, verejooks);
- vanemad kui 40 aastat;
- haiguse pikkusega( 5 aastat või rohkem);
- juhul vaidlustanud diagnoosi olemasolu või vnepischevodnyh sümptomid.

4. Söögitoru kromoskoopia. Patsientidel, kellel pikem haiguse sagedaste ägenemiste selgitada saite soole metaplasia( vähieelne seisund) portsjonid biopsiat veelgi.

5. EKG ja Holteri monitooringu - avastamiseks arütmia, haigused südame-veresoonkonna süsteemi
6. ultraheli kõhu ja südame - tuvastada haigused seedesüsteemi, kõrvaldamiseks haigused südame-veresoonkonna süsteemi.

7. röntgeniuuring söögitoru, magu, rindkere organid. Avastamiseks läbiviidud patoloogilisi muutusi söögitoru( kitsenduste haavandid), hiataalsong, hingamisteede haigused( kopsupõletik, bronhiit).

8. Teostada laborikatsete( vereanalüüs, veresuhkru, väljaheiteid katva vere kindlaks küpsetatud proovi).

9. Helicobacter pylori test. Kui see on kindlaks tehtud, on väljaõppereaktsioon ette nähtud.
Consulting spetsialistid kui märgitud:
- kardioloogi;
- kopsu spetsialist;
- otorinolarüngoloog;
- kirurg( koos ebaefektiivsust käimasoleva medikamentoossele ravile, suur diafragmaalsongast, mille arengut tüsistused).

GERD Ravi:

Elustiili muutused:

1. Suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide
2. Kui ülekaaluline - selle normaliseerumine, abiga toitumine valiku vastavalt omadused keha, elustiili, vanusest.
3. Ärge unustage horisontaalset asendit. Magada tuleb, on üles tõstetud pea otsaga. See vähendab arv heidab maosisu söögitoru valguda.
4. Kui võimalik, piirata seljas rehvide tihe vööd, suurendada kõhuõõne surve.
5. Eating peaks olema 4-6 korda päevas, väikeste portsjonitena kujul soojust, 2-3 tundi enne magamaminekut. Postprandiaalset tuleb vältida horisontaalasendis keha, rindkere liikumine, 2- 3 tundi.
6. On vaja vältida toite ja jooke, mis edendavad kislotoobrazovatelnoy funktsiooni mao ja madaldada alumise söögitoru sulgurlihase:
- kohv, tee, koola, šokolaad, gaseeritud joogid, vürtsi-, tsitrusviljad, tomatid;
- rasvhape, vürtsikas toit, vürtsid;
- alkohol, õlu, happelised puuviljamahlad;
- kapsas, hernes, uba sepikust( kaasa kõhupuhitust ja suurendada kõhusisene surve).
7. Kaasa toitumine vajadust tailiha, teravilja, köögivilja, taimeõli( sisaldab vitamiine A ja E, mis aitavad parandada uuendatud söögitoru limaskesta), munad.
8. vastuvõtmine teatud ravimite poolt määratud teiste spetsialistide esitatav kaashaigestumistega võib alandada söögitoru sulgurlihase toonust( nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, beeta - blokaatorid, teofülliin, suukaudsete kontratseptiivide) või kahjustada söögitoru limaskesta ja mao limaskesta( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
9. On vajalik, et vältida kasutamise ja tööga seotud Kallutusseadmetega ja tõste kaalu üle 10 kg. Kui külastate jõusaali välistada harjutused, mis suurendavad lihaspingeid ja kõhuõõne surve.

peamised põhimõtted ravi on kiire sümptomite leevendamiseks, taastekke ennetamine ja komplikatsioone.Ühine strateegia ravi - see ravi antisekretoorsete ravimitega. Nendeks prootonpumba inhibiitorid( omeprasool, rabeprasool esomeprasooli), H2-blokaatorid, histamiiniretseptoritega( Famotidine).Kui sapi tagasijooksu( sapi casting) määravad ursodesoksükoolhape( Ursofalk) prokineetikume( Domperidooni).Valik ravimi annust, ravi kestus määrab arst vastavalt indiviidi haiguse tunnused, kaashaiguste. Lühiajaliste leevenemine

sümptomite( kõrvetised, tagasivool), kuid mitte pikaajaliseks raviks võib kasutada antatsiide. Gaviscone forte( 1-2 teelusikatäit 30-40 minutit pärast söömist ja enne magamaminekut) alumiiniumfosfaadiks puhastamisega( 1-2 paki 2-3 korda pärast sööki ja enne magamaminekut).Hulgas

folk õiguskaitsevahendeid, et parandada vastupidavust söögitoru limaskesta soovitatav puljong linaseemned. Tõmbeaeg 2 supilusikatäit 0,5 keedetud vett 8 tundi, võtavad ½ tassi 3-4 korda päevas enne sööki ja öösel.5-6 nädalat.

tüsistuste vältimiseks ja kordumise haigus, jälgida ravi efektiivsust, siis tuleb regulaarselt külastada arsti, arst või gastroenteroloog, vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul, eriti sügisel ja kevadel, küsitlust.

tüsistusi GERD.

Pikaajalisel GERD puudumisel vajaliku ravi võib tuua kaasa komplikatsioone vormis erosioonid, haavandid, söögitoru verejooksu söögitoru haavandite teket armistumist - strictures, mis kitsendavad valendikku söögitoru rikuvad toitu läbipääsu ning viia arengut prekantserooside( Barretti söögitoru) ja vähksöögitoru. Vnepischevodnye komplikatsioonide astma, kroonilise bronhiidi, aspiratsioonipneumooniat.

õigeaegne diagnoosimine ja süstemaatiline ravi võib takistada haiguse progresseerumist ja arengu eluohtlike.

Vostrenkova Irina, arst kõrgeima kategooria terapeut.