Maksavähk - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

maksavähk - pahaloomuline maksa kasvaja, mis arendab oma struktuuri mõjul erinevatel põhjustel, põhjustades häireid organismis, ja kui ei ravita, viib patsiendi surma. Vähktõvega patsientide koguarvu osakaal suureneb järk-järgult peamiselt viirusliku hepatiidi krooniliste vormide esinemissageduse suurenemise tõttu. Mitte iga hepatiit muutub krooniliste tavaliselt osal juhtudel on umbes 5- 15%, kuid nende hulgas enamasti - see viiruse kandjateks, kellel ei ole kliinilisi haigustunnuseid.

põhjustab maksavähi oli otsene seos arengut maksavähk on krooniline hepatiit B, eriti B, C ja D, samuti asümptomaatiline kelgu viirus. Cancer tekib järk-järgult üle vähemalt 20-aastased või vanemad pärast hepatiit, pärast protsessi etapp läheb tsirroosi. Mitu korda haigeid mehi. Palju kiiremini tekib vähk, kui mitme hepatiidi vormi kombinatsioon( B ja C, C ja D jne).Vähiks põhineb mehhanismi otsese kahjustava toime viiruse kohta maksarakud, pideva pikaajalise viiruse esinemist neis, millest saadakse krooniline põletik rakkude ja rakkudevahelise tühikuid, sapijuhade häirimist nende toimimist. Sätted meie maksa ei ole lõputu, ja sõltuvalt agressiivsust viirus, terved rakud järk-järgult sureb välja ja asendatakse jäme armkude( seda nimetatakse tsirroos), mis on substraat vähk.

Teine maksa vähi põhjus on krooniline alkohoolne hepatiit ja selle tulemus on maksa alkohoolne maksatsirroos.

viimasel ajal ei leitud arengu vahel maksavähk teatud ainevahetusproduktide hallitusseente( Aspergillus) - aflatoksiin. Seened mõjutavad riisi, nisu, pähkleid ja neid leidub ka lemmikloomade lihas, mis söövad saastunud toitu. Aflotoksiin on tugev mürk. Saastunud toidu tarbimisel suureneb maksavähi tekke oht rohkem kui 7 korda. Kõige tavalisem seen on Aafrikas ja Hiinas.

päritolu need maksatuumoreid nagu kolangiokartsinoome, juhtiv roll kuulub parasiidi - flatworms trematoodiliikide. Halvasti töödeldud kala söömisel on inimene nakatunud helmintidega. Sageli leiti see haigus Vene Föderatsiooni, Kasahstani, Hiina, Tai rannikualadel. Parasiit on otseselt sapijuha haige inimene, pidevat söötmist sapi, vere, maksa, rõhutades jääkainetest, ärritajate ja põhjustab põletikku sapijuhade. Aja jooksul kiirendab see sapijuha kasvajaid.

On kaks tüüpi maksavähki:

- kolangiokartsinoom - sapiteedist;
- maksarakuline vähk - otse maksarakke( hepatotsüütide latin "gepar" - maksarakud).

Lisaks võivad maksa mõjutada sekundaarsed kasvajad( metastaasid).Metastaasid - põhilise sõelumisteks teiste organite kasvajate( näiteks rinna, käärsoole, kopsu, ORL - elundid, eesnäärme jne), millel on struktuur algkoldest ja võimelised kasvama, funktsiooni häirimisega maksas. Mõningatel juhtudel metastaaside võib ulatuda tohutu suurus( 10 cm) ja selle tõttu sureb patsientide Poisoning tooteid oluline kasvaja ja maksahaigused( maksapuudulikkus).Enamasti metastaaside tuleneda soolekasvaja, mida seostatakse spetsiifikast väljavool verd, et keha: kõik verd kõhuõõnde kõigepealt maksa, nagu looduslikud filtreerige kuna see organ on väga väike ja hästi arenenud veresoonkond, kasvajarakkeasetseb sellest vereringest ja hakkab kasvama, moodustades kolooniaid - metastaase. Maks võib metastaseerida mis tahes organi pahaloomulise kasvaja.

Maksakahjustuse sümptomid

maksa kasvaja sümptomid on nii sageli segi muude, mitte-spetsiifiliste haiguste keha( sapikivitõbi, koletsüstiit, sapijuhapõletik) või ägenemine kroonilise protsessi( nt hepatiit), ravitakse neid patsiente pikk ja näitab tihti haiguse jubahilisem staadium. Kliinilised muudatused ilmuvad ainult siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suurusega või vajutades lähedal struktuure. Esimesed märgid ei pöörata tähelepanu patsiendid: põhjusetu nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, isutus, muutused väljaheites: kalduvus kõhulahtisus, samuti näriv valu paremal pool ülakõhus. Valu võib olla seotud kasvaja kasvu tagajärjel - venitades maksa kapsli, milles paljud närvilõpmed ja samuti suuruse kasvu elundi mitmesse kahjustused või ühinemiskompensatsioone põletikulised nähtused.

Neile haiguse kulgu on häire Maksafunktsiooni töötlemise sapi ja eraldamise soolestikku, mis toob kaasa muutuse nahavärv - kollatõbi, kuni erekollane värvus, limaskesta( oral, valgud silma), Ühinemine konstantse sügelus, kuiv nahk jalimaskestad esinemise roojamine häired. Võib sisaldada keha temperatuur tõuseb alates väikestest( 37,5 ° C), et suur hulk( 39 C), mis omandavad püsiva iseloomu. Pärast visuaalsel vaatlusel neist patsientidest suudavad tuvastada suurenemist alumisest äärest maksa selle väljaulatuv kumerus roidekaarega, haigestumuse ja mõningatel juhtudel kasvaja, millel kujul suur, tihe, reljeefne ja fikseeritud sõlme.

Mõlemad pildil kustutatud kasvaja maksa sõlmede( lõigus)

Suhe avastamistegevused maksatuumoreid juhtiv mitmed uuringud:

1) kõhtmine ultraheli - see võib kahtlustada pahaloomuliste milline on kasvaja, et teha kindlaks selle suuruse, struktuuri ja metastaaside olemasolu lähedalasuvas lümfisõlmed.

2) Järgmise sammuna pärast ultraheli on spiraalselt kompuutertomograafia kontrastainega kõhu või tuumamagnetresonantstomograafiat( NMRI).See annab ettekujutuse täpset suurust Kasvaja võimalusi selle kirurgilist eemaldamist, metastaaside olemasolu, samuti üsna usaldusväärselt kinnitab milline on pahaloomulise.

Kompuutertomograafia maksa-kasvaja alad on tähistatud nooltega

Computer maksa lastud koos metastaaside õiges lobe

3) Järgmiseks reeglina toodetud punktsiooni kasvaja: kohalik tuimestus paksu nõela hukati naha punktsiooni ja ultraheli torgati kasvaja, võetakse tükikesekude histoloogiliseks uurimiseks. Seda tehakse selleks, et kinnitada pahaloomuliste milline on kasvaja ja täpselt määratleda oma kuju.

4) teha täiendavaid üldiselt kliiniliste uuringute: täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, verd veeni. Viimane on kõige olulisem: esitluse maksafunktsioonile ja selle varud: tase bilirubiini, spetsiifiliste ensüümide( AST, ALT), valke ja muid näitajaid. Teades, et ta vajab planeerimiseks operatsiooni, operatsiooni võtma patsiendi väga kõrge minevikus ei saa - kõrge risk komplikatsioonide.

5) Juhul maksavähk võib anda mõnele vihje niinimetatud tuumorimarkeritena spetsiifilisi valke, mis on toodetud suurtes kogustes turse mõõtes nende tase võib kinnitada ega ümber konkreetse kasvaja organism. Konkreetsed maksa on alfafetoprotein- leiduv valk veres varases lapseeas, puudub see täiskasvanutel ja oluliselt kõrgenenud maksavähk.

raviks maksavähk maksavähk töödeldakse üksnes kirurgiliselt: nagu iga vähk, loodame for ravi saab ainult täieliku kasvaja eemaldamist.maksa toiminguid teostatakse suures kirurgilise kliinikud, nad on üsna raske ja traumaatiline. Pahaloomuliste kasvajate samuti metastaaside sageli läbi maksas resektsiooni: eemaldamist mõjutatud maksarasva kasvaja, see tähendab, et mõningatel juhtudel - pool keha. Maks on võime kiiresti taastada originaalsuuruses ja poole aasta jooksul mass ülejäänud osa on lähedal originaal. Vaata

maksa eemaldamise järel kasvaja sõlmede

Kui suuda kõrvaldada kehaosa lahust võib olla maksa siirdamine.

Muid töötlusi kasvajate, näiteks kemoteraapia või kiiritusravi, on peaaegu ei rakendata, sest maksavähk ei ole tundlik peaaegu kõiki tuntud vähivastased ravimid, samuti kiiritamist. Medikamentoosne ravi on võimalik ainult väga väikese patsientide rühmale( no tsirroosi, madal bilirubiin), kuigi ellujäämise oluliselt ei mõjuta. Hiljuti mõned lubadus ravimite hepatotsellulaarse kartsinoomi seotud välimus ravimi Nexavariga( sorafenib), algselt registreeritud raviks Metastaatilise neeruvähi ja 2008. aasta septembris - ja raviks HCC.

Kui kasvaja ei saa eemaldada, see on väga suur ja asub lähedal peamiste kaptenid või nende paljude ja nad võtavad nii hõlmaga maksa, kasutatakse taastusravi eesmärgiks on leevendada patsiendi seisundist ja pikendada oma elu parimad võimalikud tingimused: toitumine, kehtestamine toitaineteained intravenoosselt, vitamiiniteraapia, valuvaigistid ja nii edasi.

Suur uurimiskeskuste kasutada kehtestamine keemiaravi otse suurte laevade kasvaja lähedusse, see on tehtud selleks, et vähendada turse suurus nii palju kui võimalik säästes kogu keha, mis on mõju kasvaja ise. Mõnel juhul viib see patsientide eluea pikenemiseni.

Ilma ravita põhjustab patsiendi surm väga kiiresti maksavähki.

Nagu abistava, taastava ravi soovi korral võib kasutada erinevaid ravimeid ja vitamiine dekoktide maitsetaimi( kummel, raudrohi, astelpaju), millel on kohaliku põletikuvastane ja haavade paranemise efekti. Pole vaja kasutada kolagoga preparaate, nad teevad juba stressitud tüve. See on rangelt keelatud ravi ajal kasutada folk õiguskaitsevahendeid, nagu tinktuuri seeni, surmaputk, vereurmarohi ja muud mürgised ained! Kõigil neil on väljendunud toksiline toime ja mürki organismi kaitsemehhanisme, mis kahjustas vähihaigus, veelgi halvendab patsiendi seisundist.

Võimalikud tüsistused maksavähk saab:

- suppuration ja lagunemise kasvaja( palavik, kõhuvalu, nõrkus, keeldumine süüa, funktsioonid USA suppuration);
- kasvaja verejooks, mis mõnel juhul põhjustab patsientide surma;
- sapi väljavoolu takistus tulemusena kattuva suurte kasvajate sapijuhade ja järelikult arengut kollatõbi toidumürgituse organismi hävitamine sapphapete;
- takistuseta väljavool verd kõhuorganite tingitud kokkusurumine kasvaja suurtes veresoontes kõhuõõne ja selle tulemusena, vedeliku kogunemine kõhus - astsiit.

Maksa vähi prognoos ja ellujäämine.

Maksavähi esinemissagedus on 0,7% kõigist vähkidest. Sagedane Aafrikas, kus rohkem kui 50% elanikkonnast on nakatunud C-hepatiidi ja B, sealhulgas maksavähk on umbes 50% kasvajahaigus.2 korda sagedamini haiged mehed, haige keskmine vanus - 50 aastat. Sageli on kahjustatud maksa parem pool, 5-13% juhtudest on maksakahjustus kahepoolne.

maksavähki auastmed 5. aasta esinemist meeste ja 8 naistele kohtade kõigi kasvaja patoloogia. Venemaal on haigestumus 4,7-5 100 000 elaniku kohta ja see väheneb järk-järgult. Maksa kasvajate otsene põhjus, C- ja B-hepatiidi viirusega nakatumine, esineb neid 80% -l patsientidest.

Ligikaudu 60-90% vähki esineb taustal maksatsirroos, vähk areneb 5% tsirroosihaiget. Umbes 1/3 maksavähiga patsientidest viiakse läbi operatsioon.

maksavähk võib olla primaarne( umbes 25%) või metastaseerunud( umbes 75%).Viimase hulgas on kõige sagedasemad käärsoolevähi metastaasid( 50%).Selliste patsientide hulgas on operatsioonide maksumus ainult kuni 10%.Mitu patsienti metastaaside teised kasvajad maksa( rinna-, mao-, kopsu-, jne) alluvad kirurgilist ravi, veelgi vähem - mitte rohkem kui 5%.

aasta prognoosiga Maksakasvajate mõjutavad sellised tegurid nagu hulk ja suurus kasvaja mügarikud juuresolekul elundisisene metastaasid( maksas ise), tehingute maht, mille omadused tuumori enda( juuresolekul kapsli suurenemine maksas veresooni), kättesaadavust esinenud viirushepatiit, aste samaaegne tsirroosimaks või selle puudumine. Näiteks: kui on tõestatud, et elulemus on pöördvõrdeline ruumala toiming, väike väheinvasiivsete sekkumiste tulemuseks palju parem kui eemaldamisel poole maksas. Sõltuvalt arvu maksakasvaja sõlmedest tulemused võivad olla erinevad: ühe kasvaja sõlme elab umbes 40- 52%, kusjuures kahe sõlme - 31- 38%, 12-18% üle kolme ellujäänud 5 aasta jooksul patsientidele. Hepatokulaarse vähi korral võib 5 aasta jooksul esineda retsidiivid kuni 70% patsientidest.
Kuid isegi operatsiooni soodsa tulemusega ei ületa maksavähi ellujäämise määr enam kui 40%.

ennetamine maksavähki

ennetamine maksavähki on kooskõlas tervisliku eluviisi põhimõtteid: loobumine alkoholi, ennetav vaktsineerimine Hepatiit infektsioon - vastavus kõikidele nõuetele raviarst, säästes raviskeemi ja toitumine, samuti spetsiaalsete ravimite eesmärk on hävitadaviirus, st maksimaalsete tingimuste loomine, mis tagavad patsiendi taastumise. Patsiendid, kes kannavad ikkagi viirus ja hepatiit perioodiliste ägenemiste peaks pidevalt jälgida maksafunktsiooni regulaarselt teste, täita ultraheliuuring ja vajadusel kompuutertomograafia kõht.

Konsulteerimine onkoloog maksavähile:

1. Maksatsirroos - see on vähk? Nr
tsirroosi - krooniline haigus, mis on tulemusest pikaajalise praeguse põletiku elundi( viirus- või alkohoolse milline).Tsirroosiga patsiendid võivad elada aastaid, neil on kõigil oht maksahaiguse tekkeks.

2. Kas vähi puhul kasutatakse maksa siirdamist?
Jah, mõnel juhul, isegi kui patsient kannatab viirushepatiidi all. Tingimuseks on see: leidmisel sobitamise doonori võimatus sooritades maksaresektsiooni( eemaldamist selle osa) ja hea üldseisund patsiendi puudumisel metastaasid.

3. Millistel tingimustel tekib maksavähk kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel?
tavaliselt pika aja - rohkem kui 20 aastat, kuid kombinatsioon mitut viiruste samal patsiendil, nagu C ja D, võib vähk areneda palju kiiremini - viie aasta jooksul või kauem.

Arsti-kirurg-onkoloog Barinova Natalja Yurevna