Emaka sarkoom - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

emaka sarkoom on naiste suguelundite piirkonnas üsna haruldased kasvajad. Need moodustavad keskmiselt 2-6% emaka pahaloomulisest kasvajast.emakasarkoom - kõige pahaloomuline kasvaja emakas, väga erinev endomeetriumvähi koos voolamiskarakteristikute metastaaside ja ravi. Iseloomulik on see, et paljud patsiendid varem saanud kiiritusravi vaagnapiirkonnas - sellise haigusloo lıikuvad 7-20% patsientidest, kellel emakasarkoom.

esineb kõige sagedamini järgmist tüüpi emakasarkoo: endomeetriumi stromaalsete sarkoom, leiomüosarkoomiga ja kartsinosarkoom vähemalt - pure sarkoomi ja angiosarkoomi. Leiomüosarkoomiga ja kartsinosarkoom esineda võrdselt sageli lisada kuni 80% emakasarkoom, endomeetriumi stromaalsete sarkoom - 15%, enam haruldane kasvaja - ülejäänud 5%.

Leiomüosarkoomiga patsientide keskmine vanus on 43. .. 53 aastat. Prognoos on parem premenopaus. Erinevate autorite järgi on emaka mioma pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus 0,13-0,81%.Järgnevalt on leiomüosarkoomiga kahtlustatav emaka kiire tõus, eriti postmenopausis naistel.

kartsinosarkoom on rohkem levinud eakate üle 65 aastat ja koosneb kahest komponendist - epiteelirakkude ja Mesenhümaalsed. Epiteliaalseks komponenti tavaliselt esindajad adenokartsinoom ja Mesenhümaalsed või sarnaneb normaalse endomeetrium või esitleda alates kasvajakoes tavaliselt puudub emakas: kõhre, luu, vöötlihastest. Tõenäoliselt arenevad endometriumi stroomarakkudest pärit kartsinosarkoomid. Enamikul juhtudest esineb postmenopausis naistel kartsinarkoomi. Emaka kartsinoorskoomihaigetel on tihti rasvumine, diabeet, arteriaalne hüpertensioon. Alates 7 kuni 37% -l patsientidest sai minevikus kiiritusravi vaagnapiirkonnas.

endomeetriumi stromaaltuumoritega esinevad enamasti naised 45-50 aastat vana, umbes 30% juhtudest esinevad need postmenopausis naistel.

Adenosarkoom on kartsinarkoomi haruldane variant. Epiteeli komponendi esindaja healoomuline kasvaja näärme kasvajate Mesenhümaalsed ja - üks sarkoomid.

sümptomeid emakasarkoom

Igat liiki sarkoomid kõige tüüpilisem kolm peamist kliinilisi ilminguid tüüp:

1. spotting suguelundite postmenopausis või perioodide vahel.
2. Harvem tavaliselt oluliselt suurenenud emakas on valu ja sümptomite kokkusurumine külgneva organitesse.
3. Võib esineda asümptomaatilist kurssi.

uuring kahtlustatakse emakasarkoomist

diagnoos on:

• Kui bimanual uurimine näitas kasvu emakas, mõnikord eraldi üksused ja kandub parameetrid on selgelt määratletud.
• Kui aspiratsiooni biopsia endomeetriumi koos curettage hüsteroskoopia koos biopsiaga. Efektiivsem on endomeetriumiga stroomaalne kasvaja, vähem leiomüo-ja kartsionosarkoomiga.
• Sageli diagnoositakse haigus pärast operatsiooni väidetava emaka mioma korral. Sel juhul millel on suurenenud emakas täidetud pehmete halli või Valkjaskollane kasvaja nekroosi ja hemorrhages paljunema vaagnaveenidest.
• Ultraheli - võimaldab näha kasvu suurus emakas, muutused emaka kontuuri, see ehostruktury;emakaõõne suurenenud või vähenenud;endomeetriumi muutused.
• CT või MRI diagnoosi - avastamis- metastaaside kaugetes elundites
• saab omistada täiendavaid uurimismeetodite - baariumklistiiri, sigmoidoscopy, tsüstoskoopiat jne

prognoos

Kahjuks viivituste tõttu otsib arstiabi ajal diagnoosi 40% patsientidest, kui kasvaja on levinud väljapoole emakat( see on eriti iseloomulik kartsinosarkoom), kuid 60-70% juhtudest ei ole veel jõudnud kaugemale väikevaagna. Levitamine ülaossa kõhu kõhu metastaasid maksas, kopsus ja lümfisõlmedes on haruldased. Uuringud esinevad 50% -l patsientidest, keskmiselt 5 aastat pärast ravi. Retsidiivide ja metastaasidega on võimalik pikaajaline remissioon ja isegi ravi.

Tuleb eriti märkida, et isegi kartsinosarkoomi varajastes kliinilistes etappides tuvastatakse sageli ka vaagna lümfisõlmede metastaasid. Ligikaudu pooltel I astme kartsinosarkoomi patsientidest on südamepekslemine, mis prognoosimist oluliselt halvendab. Tuleb märkida, et peaaegu kõik patsiendid, kellel on müomeetriumi invasioon, surevad enam kui poole oma paksusest. Häireprognoositavad tegurid hõlmavad ka suurte tuumori suurust, tuumori emboolide esinemist lümfistikus, kartsinosarkoomi arengut pärast vaagna kiiritamist. Emakasisese kartsinosarkoomi viiekase elulemus on madal, 20-30%.

Emaka sarkoomi ravi

Endomeetriumi stroomarcoma ravi tuleb alustada operatsiooniga. Tehke emakast eemaldamine koos lisanditega ja võimaluse korral eemaldage kõik nähtavad metastaasid. Manuseid võib säilitada ainult fertiilses eas emakaga leiomüosarkoomi põdevatel patsientidel. Kohustuslik kombinatsioon kemoteraapiaga, eriti kasvaja pahaloomuline kasvaja. Kiirgusteraapia on efektiivne, kuid kiiritusravi ei aita emakas leiomüosarkoomil. See viiakse läbi väikese vaagna ja relapsidega jääkkasvaja juuresolekul.

Endomeetriumi stroomaalne malaaria sarkoom on hormoonist sõltuv kasvaja, võib-olla ravi progestageenidega.

Doktori günekoloog Kupatadze D.D.