Parkinsoni tõve sümptomid

. Kesknärvisüsteemi progresseeruva degeneratiivse haiguse esimene kirjeldus, millega kaasnes aeglane liikumine, jäikus ja värisemine, anti aastal 1817 James Parkinsoni poolt. Siis nimetati seda haigust "värisevaks halvatusks" ja siis sai teada Parkinsoni tõvega.

Parkinsoni tõbi on tingitud närvirakkude( neuronite) järkjärgulist suurenemisest peaahelas. Neuronid omavahel kokku puutuvad, vabastades spetsiifilisi kemikaale, mida nimetatakse neurotransmitteriteks."Must aine"( substantia nigra) toodab neurotransmitteri dopamiini, mis on tähtis kiireks, siledaks ja kooskõlastatud liikumiseks. Parkinsoni tõvega kaasneb dopamiini tekitavate neuronite järkjärguline hävitamine loidus, värisemine, liikumatus ja kooskõlastamata liikumine. Parkinsoni tõbi, mis on üks kõige levinumaid närvisüsteemi degeneratiivseid haigusi, algab tihti 55.-70. Eluaastast, kuigi sageli esinevad selle haigusjuhtumite esinemissagedused varasema( alaealiste) ja hilisemas eas. Isoleerida perekonnas esinevad Parkinsoni tõve juhtumid, millel on haiguse selge pärilik ülekanne. Sageli esineb haigus autosomaalse dominantne pärilikku tüüpi mutantse geeni mittetäielikul manifestatsioonil.

Mehed haigeid sagedamini kui naised. Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult ja esialgu ignoreeritakse sageli, viies need vananemisprotsessi ekslikult. Kuigi Parkinsoni tõve täpse diagnoosi kindlakstegemiseks pole spetsiifilist analüüsi, võib sümptomite suurenemine mõne aja pärast põhjustada kindlat diagnoosi. Parkinsoni tõve põhjus on endiselt teadmata ja seda pole veel võimalik ravida. Ent ravimid võivad leevendada paljusid sümptomeid ja parandada patsientide elukvaliteeti.

Euroopas ja Põhja-Ameerikas mõjutab Parkinsoni tõbi keskmiselt 100-200 inimest 100 000 elaniku kohta. Aasias ja Aafrikas on see haigus vähem levinud. Ameerika Ühendriikides läbi viidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt on maapiirkondades Parkinsoni tõve all kannatavate inimeste osakaal linnapopulatsioonist suurem. Seda asjaolu põhjuseks on pestitsiidide ja keemiliste väetiste ulatuslik kasutamine põllumajanduses, mis põhjustab haiguse arengut.

Paljudel inimestel on teatud haigusseisundile eelnenud kehatemperatuurid. Sellisteks tunnusteks, mis on tekkinud kaua aega enne haiguse esimeste haigusnähtude ilmumist, on: täpsus, kohusetundlikkus, ülemäärane ettevaatlikkus, kalduvus depressioonile, mittesuitsetamine, varajane lõhna halvenemine.

põhjused • Parkinsoni tõve põhjus ei ole teada. Arvatakse, et see võib tekkida geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite tõttu vananemisprotsessi taustal.

• Aju kahjustus, tuumorid, tüsistused pärast entsefaliidi ja võimalike süsinikmonooksiidi mürgistuse võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid Parkinsoni tõvega.

• Teatud ravimid, eriti need, mis toimivad koos dopamiiniga( nt antiemeetikumid ja antipsühhootikumid), võivad põhjustada Parkinsoni tõve( Parkinsoni tõve) sümptomeid.

Haiguse arengu mehhanism

Parkinsoni tõve arengu mehhanism pole siiani täielikult avalikustatud. Paljud teadlased võrdlevad vananemise ajus esinevaid protsesse parkinsonismiga täheldatud protsessidega. Paljudele vanemaealistele inimestele iseloomustavad sellised parkinsonismi omadused nagu mõningane liigutuste aeglustumine, näoilmetuse vaesus, kääbaste käik. Selles haiguses esineb spetsiifiliste kemikaalide, milleks on atsetüülkoliin ja dopamiin, suhe ajus. Samal ajal suureneb atsetüülkoliini kogus ja vastupidi väheneb dopamiini kogus.

sümptomid • Aeglane liikumine.

• Käte rütmiline võnkumine( närimine) esmalt ühelt küljelt, eriti puhkuse ajal või ärevushetke ajal.

• Sõitmisel või magamiskorra ajal peegeldage või vähendage ärritust.

• Lihasjäikus.

• Raskused positsiooni muutmiseks, näiteks väljapääs istumisasendist või minna pärast seismist, autost välja pääsemist või voodist ümberpaigutamist.

• Ajutine suutmatus liikuda( mõnel juhul).

• Vilets kõnnak väikestel seemendusjaamadel.

• Tasakaalu kadumine.

• Kaldus kehaasend.

• Näo puudumine.

• Raske allaneelamine.

• süljeeritus.

• Keha ja pea õline nahk( seborröa).

• Täpne kitsas käsikiri.

• Häire, ekspressiivne hääl;murdma;madal kõne.

• Emotsionaalne depressioon ja ärevus.

• Järk-järguline segadus, mälukaotus ja muud psüühikahäired( ainult mõnel tõsisel juhul).Tarneaeg

usaldusväärselt kinnitatud inimese Parkinsoni tõve kui see on järgmised omadused:

1) välimus kahe või kolme aasta parkinsonismi sümptomite: liigutusaeglus, jäikus, värisemine;

2) kahjustuse ühepoolsus haiguse algul;seda seisundit nimetatakse hemiparkinsonismiks;

3) avaldatud positiivne reaktsioon preparaatidele, mis sisaldavad L-dofa ainet. Positiivne reaktsioon ilmneb Parkinsoni tõve sümptomite raskuse vähenemise näol;

4) kõigi Parkinsoni tõve märkide järk-järguline areng;

5) ägeda alguse ja samm-samalaadse patoloogia arengu puudumine;

6) puudub eluaegset episoode ajupõletikku( entsefaliit), mürgistus, toksiliste ainete pikaajaline kasutamine neuroleptikumide rühmast samuti puuduvad rasked ajutraumad;

7) vaskulaarsete haiguste ja aju tsüstide puudumine.

Aeglane liikumine( bradükineesia) on üks Parkinsoni tõve juhtivatest ilmingutest. Selliste parkinsonismiprobleemidega seotud aeglustatud liikumise ilmingute näol: liikumise vaesus;näo väljendus;väike, loetamatu käekiri;monotonne, hääbuv kõne, mis perioodiliselt muutub kuuldamatuks, vaikseks peksmiseks;Väike astmetega käiguga kinnihoidmine;vilkuvate liikumiste sageduse vähenemine;sõbralike liikumiste vähendamine, näiteks jalgade käes käimine;raskused liikumise alguses ja lõpus, kalduvus kukkuda pärast kõndimist või kerge vajutusega kiiret peatumist, tendents jalgsi edasi liikuda.

Rigidity on mingi lihaste toonuse muutus, mida inimesed, kes ise kannatavad Parkinsoni tõve all, nimetatakse liigutuste jäikuseks. Uuring näitab raskusi jäsemete passiivsete liikumiste tegemisel. Lihaste jäikus on seotud Parkinsoni tõve iseloomuliku paindumatu paariga.

Treemor( treemor) on Parkinsoni tõve kolmanda iseloomuliku tunnuse .Parkinsoni tõve iseloomustamiseks on järgmised omadused: puhkuse värisemine, mis liikumise ajal väheneb või kaob täielikult;raputamine on sageli peeneteraline tüüp( meenutab "veeretavate pillide" või "müntide loendamist");värisemine on sagedamini lokaalne käte ja jalgade ülemises osas, harva esineb pea, alaosa ja keele värisemine;värisevate liikumiste sagedus on 4-8 sekundis.15% kõigist inimeste Parkinsoni tõbi, värisemine Avosylin on oluliselt rohkem kui värisemine käed üksi.

Paar aastat pärast esimesi märke Parkinsoni tõbi ei ole tasakaalus vertikaalasendis, inimene hakkab langema sageli on progresseeruv kõndimine. See seisund on määratud posturaalseks ebastabiilsuseks. Selliste kontrollijatel ilmneb "külmumise" sümptom, kui neile on eriti raske teha esimene samm, "põrandalt jalad ära lõigata".Kuid võime kõndida trepikäppi sammude suunas hästi piki liipreid jääb siis, kui on mootoriruumi välimine korraldus.

dementsus() ei ole tüüpiline varases staadiumis Parkinsoni tõbi, ja inimesed seal pärast aastaid( üle 5) pärast esimest haigusnähte. Sel juhul on dementsuse aste tavaliselt kombineeritud motoorsete häirete raskusastmega. Varasematel etappidel on suhteliselt lihtne mälu ja tähelepanu juhtimine, aeglane vaimne protsess( bradüfreenia).Mõnel inimesel on mõned muutused isiksuse ja käitumise: kalduvus palunud teised samu probleeme( akayriya) on rahutus, ebanormaalne rahutus( akatiisia).

Sageli mõjutab Parkinsoni tõbi närvisüsteemi vegetatiivset osakonda, mida iseloomustavad järgmised tunnused: suurte koguste sülje eraldamine;näo rasvasus;kõhukinnisus;sagedane urineerimine;naha kuivus naha ja käsivarte, välimus nendes piirkondades koorimine ja praod;silmade häired, mis nõrgendavad õpilaste reaktsiooni valgusele;jäsemete ja alaselja valu.

Haiguse hilises staadiumis võivad esineda muud patoloogilised muutused: vererõhu järsk langus üleminekul horisontaalsest vertikaalsest asendist, neelamisprobleemid, progressiivne kehakaalu langus.

Need Parkinsoni tõve nähud moodustuvad 75% -l patsientidest.

Forms

haiguse Sõltuvalt haigusrühmadest sümptomid on järgmises vormis: Parkinsoni tõbi:

1) jäigalt vormi raputades. Selles vormis on kõigi haiguse ilmingute seas esiplaanil lihaste toonuse suurenemine ja üldised aeglustunud liikumised. Need sümptomid moodustuvad 21% -l kõigist Parkinsoni tõve juhtudest;

2) raputatav jäik vorm. Selles vormis tuleb esile tuua värisemine. See vorm on 37% kõigist juhtumitest;

3) akineetiliselt jäik vorm. Sellise Parkinsoni tõve vormis on treemor kas puudu või veidi väljendunud, kuid esineb ainult agitatsiooni korral. See vorm moodustab kõigist juhtudest ligikaudu 33%;

4) akineetiline vorm. Seda vormi iseloomustab suvalise liikumise puudumine ja umbes 2% kõigist Parkinsoni tõve juhtumitest;

5) Loksake kuju. Haiguse esimestel etappidel on peamine manifestatsioon värisemine, lihaste toonuse suurenemine puudu, vabatahtlike liikumiste aeglustumine ja mimikri vaesumine pole eriti väljendunud. Selline Parkinsoni tõve vorm moodustab 7% kõikidest juhtudest.

Parkinsoni tõbi on pidevalt progresseeruv haigus, mistõttu on selle arengus mitu etappi.

1. etappi iseloomustab ühepoolne kahjustus( see tähendab, et patoloogilises protsessis on kaasatud ainult parem käsi ja jalg või ainult vasakpoolsed);samas kui kahjustatud poolel olevat funktsiooni ei mõjutata oluliselt.

2. etapis on kahepoolne katkestamine, mis on väljendatud lihtsal tasemel, tasakaal ei ole rikutud.

3. etappi iseloomustab pöörde jäikuse puudumine, tööde teostamisel funktsionaalsete piirangute ilmumine;samas kui igapäevaelus jääb inimene iseseisvaks.

Parkinsoni tõve 4. staadiumis sõltub inimene täielikult ümbritsevatest inimestest, ent patsiendid saavad kõndida ja iseseisvalt seista.

Haiguse viienda staadiumi algust iseloomustab asjaolu, et inimene on piiratud voodisse või ratastooliga.

Parkinsoni tõbi on suhteliselt aeglane. Kui haiguse esimesed märkid on värisesid, kui areneb parkinsonismi väristav vorm, samuti haiguse varases järgus( kuni 45 aastat), siis täheldatakse aeglasemat progressiooni. Ebasoodsamad muidugi toimub algul haiguse ilmumisega tunnet liigeste jäikus, kus akineetilised või akineetilised jäiga vormid haiguse, samuti juhul, kui haiguspuhangut aastaselt 70 aastat. Nagu haigus areneb, katkeb mitte ainult puue, vaid ka elementaarse eneseteenuse võimet: inimesel on raske vanni üksi võtta, jalatsid kokku panna, mantlid panna ja teha muid põhitoiminguid.

Parkinsoni tõve progresseerumise kolme tüüpi( kiirus):

1) kiiret kiirust iseloomustab haiguse faasi muutus kahe aasta jooksul või vähem. Selline haiguse progresseerumine toimub kõige sagedamini akineetilistes ja akineetiliselt jäikates vormides;

2) Mõõdukat kiirust iseloomustab Parkinsoni tõve faasi muutus 3-5 aasta jooksul. Seda tüüpi haiguste progresseerumine toimub kõige sagedamini jäigalt-värisevate ja jäsemete jäikade vormidega;

3) haiguse aeglase progresseerumise määra iseloomustab 5-aastaste ja vanemate etappide muutus. Enamasti täheldatakse seda tüüpi haiguse progresseerumist värises vormis.

Kõige sagedasemad surma põhjused Parkinsoni tõve: kopsupõletik, erinevate nakkushaiguste või septilise komplikatsioone, süvenemist kroonilise südamehaigusi. Parkinsoni tõvega on südamelihaseinfarkt ja insultid väga harvad.

Diagnostika

• Anamnees ja füüsiline läbivaatus neuroloogi või kogenud arsti töötavad Parkinsoni tõbi. Terapeut tuvastab muud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Nendeks insult, kasvaja, haiguse Wilson - Konovalov( vask akumulatsioon), progresseeruv paralüüs ja mõnikord Alzheimeri tõbi.

ravi • Varajastel etappidel ravi ei pruugi olla vajalik, kui sümptomid ei mõjuta funktsioonide toimet. Sümptomite intensiivistamisega võib aidata mitmesuguseid ravimeid.Õige ravimi ja annuse leidmiseks kulub aega ja kannatlikkust. Parkinsoni tõve ravimisel kasutatavatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas ülemäärane motoorne aktiivsus üleannustamise korral.

• "Levodopa" on peamine terapeutiline vahend, mis võimaldab meil nõrgestada Parkinsoni tõve sümptomeid. Levodopa ajus muutub dopamiin kadunud neurotransmitteriks."Levodopatasoa" kasutatakse kombinatsioonis dekarboksülaasi inhibiitorid( karbidopa Benserasiidi), et parandada tõhusust ravimit ja vähendada selle kõrvalmõjusid takistades transformatsioon "levodopatasoa" e dopamiini väljaspool ajus.(Kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, pearinglus ja tinnitus istuvas asendis või sirgeks painutatud asendis.) Kuna tõhusust "Levodopa" järk-järgult väheneb aja jooksul, arstid sageli kirjutada ravimeid, kui sümptomid ei hakka tugevalt häirida igapäevaelutegevused.

• Deprinili, tuntud ka kui selegiliini, saab määrata vahetult pärast diagnoosi. See ravim võib aeglustada sümptomite tekkimist, hoides tagasi aega, kui patsient ei saa ilma "Levodopata".

• Antiholinergeticheskie vahenditega( nagu antud ühendite-fenidila) blokeerida teatud närviimpulsside ja võib ette näha, et vähendada värina ja liikumatus.

• benstropiin mesülaat ja antihistamiinikumid difenidramina tüüp võib kasutada ka vähendada värina ja liikumatus.

• Amantadiini, mis suurendab dopamiini tootmist ajus, saab määrata, et vähendada värinaid, liikumisi ja liikumisraskusi.

• Ained, mille afiinsus dopamiini retseptorite( nagu bromokriptiin, pergoliid, ropinirool ja pramineksola), mis toimivad otseselt dopamiini retseptoreid ajus, mida saab kasutada koos "levodopatasoa" täiendavate sümptomite kontrolli;Neid kasutatakse üha sagedamini Parkinsoni tõve varases staadiumis ravi alguses.

• katehhoolvaheastmete metüültransferraasist, nagu tolkapoon, lisatakse "levodopatasoa" parema kontrolli sümptomite üle.

• tuleks kaaluda kirurgilist ravi lõpetada raputada kas Talamotoomia( kus hävitab väike kogus talamuse ajurakkude) või paigutuse elektri- stimulaator rakkude talamuse et shunt voolu närviimpulsside neid.

• Suhe motoorsed fluktuatsioonid, mis sageli keeruliseks Parkinsoni tõve edasijõudnud arengujärgus võimalust pallidotoomia puhulgi, milles tehakse sisselõige ajukoores vähendada liigset aktiivsust närvirakke. Aju ajukoorte ja teiste piirkondade elektrostimulatsioon on intensiivselt uuritud ja tundub lootustandev.

• Embrüo koe sisestamine aju basaaltuuma on andnud positiivseid tulemusi vaid mõnel patsiendil.

• Patsiendid peavad olema aktiivsed ja harjutama regulaarselt, et lihased oleksid võimalikult paindlikud.

• Füüsikaline ja kõne ravi võib aidata patsientidel kohaneda haiguse poolt kehtestatud piirangutega.

• Psühholoogiline nõustamine aitab patsientidel toime tulla depressiooniga ja pakkuda emotsionaalset tuge. Soovitused võivad saada ka Parkinsoni tõvega patsientide pereliikmed.

• Et "Levodopa" annab suurema efekti, võib arst soovitada dieedi muutus, nagu kasutamise põhiosa päevasest normist valgu õhtusöögi ja säilitada süsivesikute ja valkude suhe 7: 1.

Kui mõni aastakümmet tagasi oli parkinsonism peaaegu ravimatu haigus, on praegusel hetkel ravimil oluline arsenal efektiivsetest parkinsonismivastastest ravimitest. Kuid seni pole ravimeid Parkinsoni tõve põhjuse raviks, peamine on ravi, mille eesmärk on inhibeerida selle haiguse arengut.

Parkinsoni tõve ravi ajaloos oli esimene efektiivne parkinsonismivastane aine koholinolüütikumide rühma kuuluvatest ravimitest. Nad takistavad spetsiifilise aine - atsetüülkoliini, mida täheldatakse Parkinsoni tõve arengus - suhteline või absoluutne tõus aju sisus. Sissepääs antikolinergikud( eriti suurtes annustes) võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mille hulka kuuluvad: suukuivus, südamekloppimine( tahhükardia), kõhukinnisus, raskendatud urineerimine, silmahaiguste kohandused esemete nägemise erinevatel kaugustel( majutuskoha).

vastuvõtt antikolinergikud vanemas eas nõuab erilist hoolt, kuna need suurendavad rikkumise mõtlemine, mälu, kõne analüüsi ja sünteesi toimuvad ümber sündmuste ja põhjustada ka vaimse tervise probleemid nagu hallutsinatsioonid ja mitmesuguste haiguste teadvuse. Kui te lõpetate või vähendate ravimi annuseid selles rühmas, ilmnevad kõrvaltoimed. Ravimi võtmine antikolinergilisest rühmast on vastunäidustatud glaukoomi, südame rütmihäirete ja eesnäärme adenoomide korral.

Avastades konkreetse aine aju - dopamiini - aju puudulikkus Parkinsoni tõve ravis, on pöördeid tehtud parkinsonismi ravimeetodite väljatöötamisele. Kuna dopamiini ise ei ole võimelised ajju tungida kui seda manustatakse kehasse, mida kasutatakse asendusravis dopamiini eellane, mis on levodopatasoa( dihüdroksüfenüülalaniin).Selle prekursori kehas moodustub dopamiin spetsiifiliste ensüümide mõjul.

alguses raviks L-DOPA( sünonüüm: Levodopa levopa, dopa-flex) manustatakse annuses 0,125-0,25 g 2-3 korda päevas. Pärast ravi alustamist suurendatakse ravimi annust järk-järgult, kuni valitud patsiendile on optimaalne. Annuse valikut teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Optimaalne üksikannus valitakse 3-4 nädala jooksul. Seda ravimit võetakse 3-4 korda päevas. Ravi L-dopa'ga on asendusravi ja ravimi efektiivsust säilitatakse ainult selle kasutamise ajal.

Kui ravimit saavatel, järgmised kõrvaltoimed:

1) häirete seedetrakti, mis avaldub näiteks iivelduse, oksendamise, isutus, võivad ilmuda tunnet raskustunne maos. Need kõrvaltoimed on mingil määral täheldatud peaaegu 60% -l L-dopat kasutavatest inimestest;

2) häirete veresoonkond: südame rütmihäired, stenokardia, südamekloppimine( tahhükardia), järsku vererõhu langus üleminekul püstiasendisse( ortostaatiline hüpotensioon), millega kaasneb peapööritus. Neid kõrvaltoimeid täheldatakse 10. .. 20% -l juhtudest.

3) jäsemete lihaste, jäsemete ja lihaste tahtmatu liikumine( 70% juhtudest);

4) vaimsed häired nagu ärevus, hirm, agitatsioon, agressioon, hallutsinatsioonid, moonutused;

5) Depressioon.

L-Dopa kasutamise positiivne mõju on oluliselt suurem kui teiste Parkinsoni tõve ravimisel kasutatavate ravimite võtmisel. Sellisel juhul võib lühikese aja jooksul saavutada peaaegu täielikult suvaliste liikumistega seotud raskuste kadumine, lihastoonuse vähenemine ja värisemine. Levimus kõik ilmingud haiguse ainult staatiline närvitsema levodopatasoa ettevalmistamisel on ebaefektiivne, samuti juhul mootor ebastabiilsust( vt. Eespool).Pärast aastaid kestnud ravi alustamist ravimi efektiivsusega levodopatasoa väheneb tänu täiendavalt haiguse progresseerumist ja vähendamine tundlikkust eksogeensed( sisestatakse väljast) dopamiini.50% inimestest kannatavad selle haiguse nähtus esineb annusest ammendumine meetmeid, mille põhiolemus on vähendada tõhusust ja vähendades toime kestusega pärast manustamist ühekordse annuse.

keskmine 5-7 aastat( ja mõningatel juhtudel ning 3 aastat) üsna tõhus ravi levodopatasoa esineda tõsiseid tüsistusi, mis võivad tekkida järgmised tunnused:

1) ravimi heakskiidetud annuse toime kestuse vähenemine( kuni 3 tundi või vähem).See komplikatsioon esineb 5 aasta jooksul 50% -l Parkinsoni tõve all kannatavatest inimestest. Seda seisundit nimetatakse doosi toime vähenemise fenomeniks;

2) toime ühekordse annuse toimub ravimi ühe tunni jooksul või kauem, nähtus, mida nimetatakse viivitada algusega annuse efektiivsust;

3) isikul on päeva jooksul motoorika aktiivsuse kõikumine;

4) moodustuvad koordineeritud motoorse aktiivsuse rasked häired;

5) mürgiseid ravimi hakkab toimima neuro-psüühilisi aktiivsus, mis avaldub paanikahood, meeleolu kõikumist lühikese aja jooksul, esinemise erinevaid hallutsinatsioone.

Nad võivad liituda ja muud sümptomid, mida ei saa täielikult seostada pikaajalise ravi ravimiga L-dopa, ja see on suuresti tingitud progresseerumist Parkinsoni tõbi:

1) mälukaotus, intellekt, mõtlemine( kuni dementsuse teket);

2) mootorite ebastabiilsus koos kõnnaku häiringute ja sagedaste langustega;

3) kõne ja neelamine;

4) tahkumise nähtus, "külmutamine", mis avaldub paar sekundit või minutit vormis äkiline motoorset aktiivsust. Selline inhibeerimine toimub tavaliselt enne kõndimise algust, pööramisel ukseava läbimisel avatud alal.

K kõikumised motoorse aktiivsuse tulenevad kroonilised manustaminc levodopatasoa nüüd:

1) fenomen "omakorda - lülitatud" päevasel ajal arendada perioodid kõigi liikumatuse( "väljas"), perioodid suurenenud liikumisaktiivsust( "lülitit")Sellele seisundile on sageli kaasas sunniviisiliste obsessiivsete liigutuste ilmumine, mida võib täheldada kuni 10-12 korda päevas;

2) koordineeritud motoorse aktiivsuse rikkumine;

3) rikkumise hommikul toon( suurenemine või vähenemine) üksikute lihasgruppide( tavaliselt jala ja suu).

Parkinsoni tõve raviks kasutatakse ka ensüümi monoamiini oksüdaasi blokeerivaid aineid. Neid nimetatakse monoamiini oksüdaasi inhibiitoriteks( MAO).Neid preparaate kasutatakse esmase vahendit selle haiguse ravis( algstaadiumis) ja kombinatsioonis L-DOPA preparaadid pikendada positiivne efekt levodopatasoa ja vähendada Päevased kõikumised motoorse aktiivsuse. See tegevus on tingitud MAO inhibiitor ensüümi monoaminooksüdaasi mis osaleb dopamiini muutmise teistest kemikaalidest. Sissejuhatus MAO inhibiitor suurendab dopamiini aju, mille puudujääk on täheldatud Parkinsoni tõbi. See toob kaasa L-dopa preparaatide suurema efektiivsuse. Ravim on tavaliselt hästi talutav, kõrvaltoimed esinevad väga harva. MAO inhibiitoritel on ka antidepressantide toime.

Parkinsoni tõve ravis kasutatakse laialdaselt dopamiini agoniste. Selle rühma ravimid on ained, mis võivad põhjustada kehas toodetud dopamiini füsioloogilist toimet. Kõige uuritud ravimi selles grupis on bromokriptiini( Parlodel), kuigi selle kasutamine palju jääb selgusetuks. Mõned teadlased soovitavad seda kasutada väikestes ja aeglaselt suurenevates doosides;teised soovitavad ravimi suuremaid annuseid. Parlodeeli efektiivsus, kui seda ainet kasutatakse ainult Parkinsoni tõve ravis, on piisavalt mõõdukas. Siiski kasutatakse seda tavaliselt koos teiste parkinsonismivastaste ravimitega. Kui saabub Parlodel üsna sageli( kuni 40% juhtudest) on kõrvaltoimed: järsk rõhu vähendamise üleminek püstiasendisse ja semiunconscious minestus, pearinglus.

Teine dopamiini agonist, pergoliid, on efektiivsem. Kui see on laekunud, siis jäikuse perioodid oluliselt vähenenud.25% -l juhtudest täheldatakse kõrvaltoimeid vererõhu üleminekul vererõhu järsu vähenemise näol.

L-dopa pikaajalise ravi ja teiste Parkinsoni tõve komplikatsioonide tüsistuste ravi. et vähendada kõikumisi motoorse aktiivsuse vormis reaktsiooni "omakorda - off" ja ka säilitada mitu konstantse taseme levodopatasoa plasmas Viimastel aastatel rakendama terasest pikenenud( pikema toimega) droogi kujul. Sellised vormid hõlmavad sümmeetrit ja madopari.

Parkinsoni tõve kirurgiline korrigeerimine on olemas. Hiljuti areneb uus meetod - neurotransplantatsioon. Sel juhul siirdatakse patsiendi ajju 6. .. 9-nädalase vanusega embrüo teatud ajupiirkonna ajukoesse. Mõnedel inimestel pärast sellist operatsiooni täitmist: vähendades pärssimine tahtlikke liigutusi ja lihastoonuse tõus, hea mõju hakkab märgistatakse kohaldamise väikestes annustes levodopatasoa preparaadid, samuti pikendab toimet annuse raviainet. Operatsiooni mõju motoorse ebastabiilsuse ja värisemise raskusele on tühine. Operatsiooni tulemusel ei kao kõik haiguse tunnused täielikult. Lisaks peale parkinsonismiga seotud muudele toimingutele on inimesed( ehkki väiksemates annustes) sunnitud võtma parkinsonismivastaseid ravimeid. Operatsiooni ei teostata parkinsonismi väriseva vormiga. Operatsiooni vastunäidustused on väljendatud siseorganite haiguste ja dementsuse tõttu. Paljudes välismaal asuvates kliinikutes on siirdamine mitte embrüo ajukudede, vaid patsiendi ühe neerupealise koe.

Alaealiste parkinsonismi

Alaealiste( Junior) parkinsonismi on üsna haruldane vorm Parkinsoni tõbi, mis toimub enne 40aastaseks. Eraldada laste alamliik alaealiste parkinsonismi, mida iseloomustab algusega vanuses 6 kuni 16 aastat ja olemasolu koos kõigi tüüpilised sümptomid Parkinsoni tõve, häired toon lihaseid jala. Juhuslik parkinsonism on pärilik haigus, mida edastab autosoomne valitsev või autosoomne retsessiivne pärilik tüüp. Vastupidiselt Parkinsoni tõvele, mis areneb keskmises ja vanuses, on alaealiste parkinsonismile iseloomulik suhteliselt healoomuline aeglane progresseerumine. Sellisel kujul haiguse puuduvad väljendatud mäluhäired, tähelepanu ja jälitusteabe häired autonoomse närvisüsteemi( rasvasus naha kuivust peopesade ja jalataldade, järsk langus vererõhku ülemineku vertikaalasendis) ja ebastabiilsuse liikumisel( komistamist, ebakindel kõnnak, kalduvus langeda).Hea mõju täheldatakse isegi väikestes annustes levodopatasoa, kuid piisavalt kiiresti probleemid tekivad vormis lihastoonust häired ja kõikumised motoorse aktiivsuse.

ennetamine • Puuduvad teadaolevad meetodid Parkinsoni tõve ennetamiseks.

• Konsulteerige oma arstiga, kui teil tekivad Parkinsoni tõve sümptomid.

• pöörduda arsti uued sümptomid ilmnevad ravi( mõned retseptiravimeid võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu madalam vererõhk, tekitada segadust või hallutsinatsioonid).