Südamepuudulikkus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjustel
sümptomid lõpetada
südame Kuidas teha kindlaks, et süda seiskus
ESMAABI
postresuscitation juhul
tüsistused ja prognoos

Südamepuudulikkus - täieliku lõpetamise südame aktiivsus on tingitud erinevatest teguritest ja viib kliinilise( võimalik vastupidine) ja seejärel bioloogilist( pöördumatu) isiku surma. Selle tulemusena lõpetamise pumbafunktsiooni südame peatab vereringet kogu keha ja on hapnikupuudust kõigi inimorganite, eriti ajus. Et "start" süda jälle abistamine ei ole rohkem kui seitse minutit, sest pärast seda perioodi südame seiskumine toimub pöördumatu aju surm.

lõpetamise põhjused südame

See ohtlik seisund võib tekkida südame, ja siis nimetatakse südame äkksurma või teisi haigusi.

1. südame( sobivalt) haigus, mis võib viia südamepuudulikkuse, 90% kõigist juhtudest on põhjus. Nende hulka kuuluvad:

- eluohtlikud südame rütmihäired - paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia, sagedased vatsakese enneaegse lööki, Asüstoolia( no lühendid) vatsakeste elektromehhaaniline dissotsiatsioon vatsakese( ühekordne ebaproduktiivne vähenemine),

- Brugada sündroom,
- südame isheemiatõbi - umbes pooltel patsientidelCHD esineb äkksurma,
- ägeda müokardiinfarkti, eriti kaugelearenenud täielikku blokaadi jäänud kimbu sääre blokaad,
- kopsu- jarterii,
- rebenemine aordi aneurüsm,
- äge südamepuudulikkus,
- kardiogeenne šokk ja arütmogeensete.

2. Riskifaktorid, mis suurendab tõenäosust, et äkksurma patsientidel olemasolevate haigused südame-veresoonkonna süsteemi:

- vanus üle 50 aasta, kuigi südamepuudulikkus võib tekkida noortes,
- suitsetamine,
- alkoholi kuritarvitamine,
- ülekaaluline,
- liigne liikumine,
- väsimus,
- tugevat emotsionaalset stressi,
- hüpertensioon,
- diabeet,
- kõrge kolesteroolitase veres.

3. extracardiac( va südame) haigus:

- raske kroonilise haiguse hilisemates etappides( onkoloogiliste protsessidega, hingamisteede haigused jne), loomuliku vananemise,
- asfüksia, lämbus tingitud mõju võõrkeha ülemiste hingamisteede,
- traumaatilisedanafülaktiline, põletuste ja muude šokk,
- mürgistus narkootiliste ja alkoholi asendajaid,
- uppumine, vägivaldne surmapõhjus, kahju, raskeid põletushaavu ja muid

4. erilist ext.maania väärib imikute äkksurma sündroom( SIDS) või surma laps "hällist".See lapse surm alla ühe aasta vanused, sageli umbes 2 - 4 kuu järel tõttu südame seiskumine ja hingamine öösiti, kellel ei ole eelnevat tõsiseid terviseprobleeme, mis võivad lõppeda surmaga. Tegurid, mis suurendavad riski imikute äkksurma sisaldama:

- positsiooni ajal une kõhuli,
- magab liiga pehme voodi, kohev linad,
- une kinnine, kuum toas
- suitsetajatele emad,
-enneaegsete enneaegne sünnitus väike kaal loote
- mitmikraseduste
- emakasisene hüpoksia ja kasvupeetus,
- perekonna ajalugu juhul, kui teiste lastega sama perekonna tapeti samal põhjusel,
- kannab nakkuseesimese elukuu jooksul. Südamepuudulikkuse sümptomid

kardiaalne äkksurm arendab taustal üldise heaolu või väike subjektiivne ebamugavust. Isik saab magada, süüa või minna tööle. Järsku ta haigestub ta haarab käsi rinnal vasakul, kaotab teadvuse ja langeb. Alates tavaline teadvusetus südame seiskumine järgmised omadused eristavad:

- puudumisel pulssi unearteri kaelaarteri või reieartereid kubemes
- ei hinga või agonistilise tüüpi respiratoorse liikumisteks mõni sekund pärast südame seiskumine( mitte rohkem kui kaks minutit) - haruldane, lühike spasmiliste, kähisevohkab,
- puudumisel reaktsioon õpilaste valguse , tavaliselt on ahenemine õpilane, kui ta siseneb maailma,
- terav kahvatu nahk välimus sinakas plekk huulte, näo, kõrvad, jalad või kogukeha.

umbes nii: mees langes teadvuseta ja ei reageeri hails või tormoshenie, kahvatu ja sinine nägu, vilistav ja lõpetas hingamise.6 - 7 minuti pärast areneb bioloogiline surm. Kui inimese süda lõpetab une ajal, tundub magab rahulikult, kuni leiad, et see on võimatu ärgata.

Teine võimalus on rohkem neblagoprityany kui teised võivad ekslikult arvata, et inimesed lihtsalt magab, ja seega ei pea vajalikuks võtta mõned meetmed, et päästa inimelu. Kuna see juhtub lastega, kes näevad ema, et laps magab vaikselt oma võrevoodi, samas juba toimunud bioloogilise surma.

Diagnostika

Umbes 2/3 kõigist juhtudest südameseiskus toimuvad väljaspool raviasutuste, st igapäevaelus. Seetõttu tunnistajaks selline ohtlik olukord on enamasti tavalised inimesed, ei ole otseselt seotud meditsiini. Kuid igaüks peaks teadma, kuidas ära tunda südame seiskumine ja milliseid tegevusi tuleks läbi. Nii võite säästa elu mitte ainult nende peredele, vaid ka võõras tänaval.

Kui näete, et inimene on teadvuseta, on vaja läbi viia kiire kontroll:

- kas ta kergelt tabas teda põskedel, valjusti hüüda, potormoshit õla ja hinnata reageerib sellele. On võimalik, et inimene lihtsalt kõhkles.

- tuleks hinnata, on olemas, kui sõltumatu normaalset hingamist, piisab lihtsalt panna oma kõrva rinna ja kuulata, kui ta hingab, või tuua oma põske patsiendi ninasõõrmed pärast viskamine tagasi oma pea tagasi ja tuues lõualuu tunda või kuulda tema hingaminevõi vaata rindkere liikumist. Sa ei tohiks raisata väärtuslikku aega otsimise peegel, et kinnitage see huulte ohvri ja vaata, kas see pilv üles väljahingatava õhu suust patsiendi, nagu on märgitud mõned eelised eelnevalt haiglaravi.

- sond unearteri kaela vaheline nurk alalõualuu ja kõri lihaste kaela või reiearterilt kubemes. Kui impulsi pole, alustage kaudset südame massaaži. Me ei tohiks raisata aega otsides perifeersete arterite randmele, usaldusväärne kriteerium südame seiskumise on puudumisel impulsi üksnes suurtele arterites.

Kõik toimingud tuleb läbi viia täpselt, järjekindlalt ja kiiresti. Tõsiduse hindamisel ja varajase elustamist tuleks võtta 15-20 sekundit .Paralleelselt on vaja abi kutsuda ja küsida inimeste arv on praegu kõne kiirabi telefoni "03".

esmaabi ja ravi

Emergency ja esimese erakorralise eelnevalt haiglaravi südame seiskumine ohver

asetatakse kindlale pinnale. Pärast millega asjaolu südame seiskumise kohe alustada elustamist vastavalt ABC algoritm:

- A( õhu avada tee) - hingamisteede. Selleks, abistamine vajadust wrap sõrme riidega, kiirendama alalõualuu ohvri, viskasin tagasi oma pea tagasi ja proovi kõrvaldada võimalikult võõrainete suuõõnes( okse, lima, tuua uppunud keel jne).

- in( hinge tugi) - mehhaanilist ventilatsiooni poolt "suust suhu" või "suust-ninna."Esimese meetodi peaks klamber patsiendi nina kahe sõrmega ja alustada puhub õhku suhu kontrolli tõhusust liikumise rinnus - tõstes ribid kui õhuga täidetud ja hukku ajal passiivne "väljahingamine" patsient. Võimalik kasutada õhuke riie või taskurätik on peal huuled ohvri, et vältida otsest kontakti oma sülje. Vastavalt viimastele soovitustele, pakkudes abi on õigus mitte olla kontaktis mõjutatud bioloogilistes vedelikes nagu sülg, veri suus, et vältida tervisekahjustusi abi tingimusel, näiteks oht nakatuda tuberkuloosi ja HIV-nakkuse esinemine veres suus ja nii edasi. Eriti, et aju on tähtsam anda verd kiiresti juurde tema laevad lehe südame massaaži, selle asemel, et alustada ventilatsiooni.

- koos( ringluse toetus) - suletud südame massaaž.Spetsialistid enne südame massaaž kohaldada prekordiaalne punch piirkonnas, rinnaku kaugusest 20 - 30 cm. Siiski on efektiivne ainult esimese 30 sekundi ajal südame seiskumise ja ohtlik mõranenud ribi ja rinnaku. Seepärast on parem mitte kohaldada õnnetusjuhtumit inimesele, kes pole meditsiin. Seda enam, et Lääne arstid - resuscitators usuvad, et streik on kasulik ainult siis, kui vatsakeste virvendus ja võib olla ohtlik Asüstoolia.

südameansüstid tehakse järgmiselt. See on vajalik, et visuaalselt tuvastada alumine kolmandik rinnaku, mõõdetuna ära vahemaa kahe põiki sõrmed alumisest servast, sidusid käed kätes lossi, ühelt poolt teisele, asetage harja sirgeks käed leitud üks kolmandik rinnaku ja alustada rütmilise compression rindkere sagedusega 100 minutis. Tänu ühesageduse päästjalt surub rinnaku ja sageduse kuni õhuga kopsudesse on 15: 2, ning kui on olemas kaks päästjad - 5: 1.Viimasel juhul peab päästemeeskonna juhtiva klõpsates rinnaku, see valjusti loota klikkide arvu pärast iga viies - esimene päästja kannab üks puhub õhku.

NB käed tuleks säilitada õgvendada riik, ja pakkimise läbi nii, et vältida tahtmatut murd ribid, kuna see mõjutab negatiivselt intrathoracic surve, mis on oluline roll tõhususe rindkere kompressiooni. Et suurendada passiivne voolu südamesse kubemes painutatud alajäsemete saab kasvatada: 30 - 40 ° pinnast kõrgemale.

kirjeldatud sündmus jätkub kuni aastani impulsi unearterites näib spontaanse hingamise või kuni patsient ärkab. Kui see ei ole, jätkake taaselustada ohver peaks olema enne saabumist kiirabi või 30 minuti jooksul, kui bioloogiline surm saabub pärast seda aega.

arstiabi peatumine

südame saabumisel hooldus meeskond läbi ravimite manustamisega( adrenaliin, noradrenaliin, atropiini, jne) sniyatie elektrokardiogramm või diagnoosi südame löögisagedus kaudu monitori kattes defibrillaator elektroodid ja rakendamise defibrillation - elektri- heakskiidu eesmärgiga käivitada ja laadidasüdame rütm. Meetmed viiakse läbi kiirabi teel haigla intensiivravi osakonda. Edasine

elustiili

saavatel patsientidel südame seiskumine ja säilinud, aega peaks olema intensiivravi osakonnas ja seejärel hoolikalt uurida kardioloogia osakonna haigla. Sel ajal, see seab põhjus südame seiskumine, et valida optimaalne ravi, et vältida kordusi, et see seisund, ning samuti käsitleti vajadust ja tehisliku südamestimulaatori juuresolekul südame rütmihäired.

Pärast haiglast patsiendi peaksid olema ettevaatlikud igapäevaelus - loobuma halvad harjumused, söömise õigus, vältides stressi ja liigse füüsilise pingutuse, pidevalt ravimeid võtma nagu arsti poolt.

ennetamiseks imikute äkksurma sündroomi lapse vanemad peavad olema järgmised soovitused - panna beebi une hästi ventileeritud ruumis, voodi koos firma madrats, ilma padjad, tekid ja ilma mänguasjad võrevoodi. Ei tohiks tihedalt mähitud laps öösel, kuna see piirab tema liikumist, takistab võtta mugav asend une ajal ja takistab voolamist kui te lõpetate hingamine magamise ajal( uneapnoe).Ärge pange laps kõhule magama. Mõned eksperdid usuvad, et magab koos oluliselt vähendab ohtu Kätkytkuolema, kui lapse ema tunneb lähedal ja puutetundlikud naha positiivselt mõjutada tema hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskus ajus. Muidugi ei peaks vanemad suitsetama, jooma alkoholi ega uimasteid, et kaotada oma valvsust ja tundlikkust lapse öösel.

Tüsistused lõpetada

südame Võimalus mõju südame seiskumine sõltub ajast, mille jooksul aju on riigi ägeda hapnikupuudus. Seega, kui esmatähtsate funktsioonide restaureerimine viidi läbi esimese 3,5 minuti jooksul, ei mõjuta tõenäoliselt aju funktsioone ja järgnevat aktiivsust. Juhul pikemat aega ajuhüpoksia( 6-7 minutit või kauem) töötada neuroloogiliste sümptomitega kergest kuni raske ajukahjustuse tõttu postresuscitative haigus.

rikkumine kerge kuni mõõduka hulka mälukaotus, nägemise halvenemine ja kuulmislangus, püsivad peavalud, krambid, hallutsinatsioonid.

Pärast südameseiskust esineb edukat elulemust 75-80% ulatuses post-anesteetikumhaigus. In 70% selle haigusega patsientidel esineb teadvusetuse mitte rohkem kui 3 tundi ja seejärel täielik taastumine teadvuse ja psüühilised funktsioonid. Mõnedel patsientidel esineb raske ajukahjustus, kooma ja järgnevad vegetatiivsed seisundid.

ilmateadet südame seiskumine ebasoodsa kuna elab umbes 30% patsientidest, ja ainult 10% võimalikest kogutaastumises keha funktsioone ilma kõrvaltoimeid.

võimalused patsiendi ellujäämise oluliselt suurendada, kui esmaabi anti õigeaegselt ja taastada südame tegevus õnnestus esimese kolme minuti pärast südame seiskumine.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.