Alumiste jäsemete veenide tromboflebiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Alajäsemete veenide tromboflebiit on veeniseina põletik koos trombi moodustumisega. Praegu arvatakse, et veeni valendiku sulgemine verehüüve ja veeniseina põletikuga on kaks protsessi, mis on tihedalt seotud ja toetavad üksteist.

See artikkel pidada üksikasjalikult tromboflebiit pindmiste veenide alajäsemete, süvaveenide tromboflebiit üksikasjalikult artikli flebotromboz( tromboos süvaveeni alajäsemete).Põhjused

tromboflebiit trombide moodustumine on vajalik juuresolekul kolme rühmaga teguritest, millest üks on tavaliselt rohkem väljendunud:

1. kahjustusi venoosse seina. Surveveenid on nende asukoha tõttu väga vastuvõtlikud mehaanilisele rünnakule ja õhukese seina olemasolu nendes suurendab veelgi vigastuste ohtu. Me ei tohiks unustada, Bad iatrogeensele( kui nad tegutsevad meditsiinitöötaja) mõju veresoonte operatsiooni ajal kasutusele kontsentreeritud lahendusi, näiteks hüpertooniline glükoosilahust ja lavastus intravenoosse kateetrid.

2. Vere liikumise aeglustamine.

suurt tähtsust realiseerimise riskifaktoriga pikendanud voodire kokkusurumine veeni ümbritsevasse koesse, nagu kipsi puhul fikseerimise murd, vigastuse alajäsemete tulenevad purustamine. Samuti on vaja märkida tingimused, mis on seotud kehavedeliku üldise aeglustumisega. Tüüpiline näide on tõsine südamepuudulikkus, kui süda ei pumbata vajalikku veremahtu, stagnatsioonivormid alandavate verevoolu kiiruse langetamisega alajäsemete piirkonnas.

3. Vere hüübimise suurenemine. võib olla kaasasündinud, kui on defektiga normaalset toimimist vereringe ja omandatud, näiteks nakkushaigused, hormonaalne tasakaalutus, võttes teatud ravimid, samuti onkoloogias.

Reeglina on veenipõletik aseptiline( ilma mikroobse) kui reaktsioon seina kahjustusele või trombi moodustumisele. Kuid paljudel juhtudel, kui mikroobid esinevad vereringes või veenist väljaspool, ühendab tromboos põletikuline protsess. Siis räägivad nad pankrotistunud tromboflebiidist.

Seega, kui ülalnimetatud tingimused on täidetud, moodustub veeni tromb koos seina põletikulise reaktsiooniga. Tulevikus võib protsess toimuda kahel viisil.

Spontaanselt või ravi käigus trombi kasv peatub, seina põletik väheneb. Tromb on mõnevõrra väiksema suurusega ja sõltuvalt selle suurusest võib täielikult või osaliselt katta laeva valendiku. Valendiku täielikku sulgemist ja verevoolu lõpetamist selles piirkonnas veen hakkab tühjaks ja langeb. Sellisel juhul muutub trombipõletiku oht minimaalseks.

Järgmises stsenaariumis jätkuvad trombide moodustumine ja põletikulised sündmused. Pideva kasvu tagajärjel muutub trombiks "ujuvaks", see tähendab, et üks ots on seina külge kinnitatud ja teine ​​on vabalt veeni luumenis. Põletikunähtused muudavad trombi "lahtiseks", ebastabiilseks. Selle tulemusena võib isegi minimaalne mehaaniline mõju põhjustada trombi osa eraldumist. Arendab kopsuarteri trombembooliat - tromboflebiidi ägedat tüsistust. Sellisel juhul siseneb tromb kopsu veresoonte, osaliselt või täielikult häiriva töö hingamisteede süsteemi. Suure trombiga see tüsistus muutub surmavaks.

Trombi stabiilsuse korral kasvab see ülespoole ja läbi kommunikatsioonivientide, purustades nende ventiilid, tungib ta sügavtesse veeni. Arendab flebotromboosi( alajäseme süvaveenide tromboos).Kasvav tromb hävitab ventiilid pindmiste, kommunikatiivsete ja sügavate veenide korral, tekib krooniline venoosne puudulikkus.

Kõige tavalisem( 95% juhtudest) on suur nahaalune veen, väiksemas saphenoosveeni tromboflebiit moodustub palju harvem. Sümptomid

tromboflebiit

pindmiste veenide Sõltuvalt milline protsess eraldatakse ägedate ja krooniliste tromboflebiit.

Sageli tekib äge tromboflebiit ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Mõnikord on nähtus, et traumajärg on alajäsemes. Sageli on võimalik tuvastada patsiendi viirusnakkuse olemasolu, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja muid tingimusi, millega kaasneb vere hüübivuse suurenemine. Väga tihti tekib tromboflebiit kui veenilaiendite tüsistus.

Kohalik ilmingud

tromboflebiit tavaliselt ülekaalus üldseisund on rahuldav. On tugev valu mööda thrombosed veenid, liikumise piiramiseks jäsemeid. Mõjupiirkonnas tähistatakse punetus veeni mis muutub pikeneb haiguse kulgu.

Tromboflebiidi välised ilmingud.

Punase naha temperatuur on suurenenud. Selles piirkonnas näitas tihe, punutud nööri järsult valus - tabas Viinis. Kui protsessi kaasatud veenid on veenilaiendid saada tihe, valus, võib oluliselt suurendada suurusega.

Mõnikord on väike paistetus alajäsemete, vaid valdkonnas mõjutatud veeni, mis eristab seda haiguse süvaveenide tromboos.

ühise ilminguid peetakse temperatuur tõusma, tavaliselt ei ületa 38 kraadi, külmavärinad.

eristataks laiendatud veenilaiendite veenist saab thrombosed puudumine punetus, palavik ja valu valdkonnas nende asukohast. Lisaks horisontaalasendis langenud veenilaiendid, veri süvaveenis lehed. Thrombosed Viin saavad kasvada ainult suuruse koos haiguse kulgu.

Krooniline tromboflebiit pikenenud, aegajalt ägenemisi. At teravnemise tõbi põhjustab ülalnimetatud sümptomite ilma ägenemise välised tunnused puududa. Korduv

tromboflebiit tekivad erineva veenidest puutumata nimetatakse rändavad flebiit. Rändavad flebiit - aastapäev üksikasjalik uuring, sest see võib kaasneda kasvajad.

diagnoosi tromboflebiit

instrumentaalmuusika uuringud, mille eesmärk on tõendada, et fakt tromboflebiit ja asukoha määramine ja ulatus trombide teket, samuti riskianalüüsi eraldamise osas. Tavaliselt ultraheliuuring alajäsemete on üsna informatiivne.

ravi tromboflebiit pindmiste veenide ravikuuri on vaja leviku tõkestamiseks sügavamates veenides( riski kopsuemboolia), et vähendada sümptomeid põletiku ja kordumise vältimiseks haigus. Juuresolekul tromboflebiit

veenilaiendid ilma hajutava süvaveenis saab ravida kodus. Mis oht kopsuemboolia ja tõsise põletiku märgitud haiglaravi. Sõltumata ravirežiimi vajatakse elastne kokkusurumine, farmakoteraapia ja lokaalse ravi.

elastse compression on tihe sidumise 7-10 päeva ööpäevaringselt, siis kokkupressimiseta sukad päeva jooksul.

farmakoteraapia sisaldab kasutamine suurendavad ravimid veeni seina( Detraleks, cyclo 3 Fort Ginkor-linnust Troxevasin) edasise trombide teket( aspiriin), põletikuvastased ravimid( ketoprofeeni, diklofenak).

Kohalik - salvi, lahustades verehüüvete( hepariin salvi lioton-geel) ja salvid või geelid, mis vähendavad põletikku( ketonal-geel).Nagu

valuvaigistav toime lokaalselt 2-3 päeva jooksul põdeja põletikumärkide saab rakendada külma ala mõjutatud veenides.

Kui on oht tromboosi komplikatsioone ette antikoagulante. Tavaliselt algavad intravenoosset manustamist antikoagulante( LMWH) ja seejärel liikuda antikoagulantravi sees. Suukaudsed antikoagulandid on ette nähtud mitmeks kuuks, et vältida nende kordumist. Kui te kasutate antikoagulante tuleb regulaarselt kontrollida ja jälgida verejooksu esinemissagedus( punetus uriin, muutus väljaheide värvi, veritsevad igemed, ninaverejooks) Girudinoterapiyu( kaanid) tuleks kasutada ainult ägeda tromboflebiit, kui patsiendil on vastunäidustuseks antikoagulantravi( alandavad ravimid hüübimiseveri).Hirudiini, langedes näärmete kaanid veres, vähendab viskoossust ja koagulatsiooni. Samal ajal kaob veresoonte spasm. Kaanid saab panna samal ajal 5-10 tükki jäseme mööda kahjustatud veresooned, pärast 5-6 päeva, korrake protseduuri. Naha jäsemele tuleks raseerida ja pesta sooja veega ilma seebi. Kiirmeetodil imemiseks kaanid naha määrduda glükoosüahus või suhkrut vett. See ei tohiks võtta võimu vereimeja, kuna see imeda 10-20 ml verd ise kaob. Ei soovitata kasutada kaanid aneemia, väheneb vere hüübimist, esimeses raseduskuu jooksul ning ravi ajal elavhõbedat ettevalmistused. Vahendina

otsest toimet trombi lehe fibrinolüütikume et esimestel etappidel tulemuse lüüsi trombe. Narkootikumide fibrinolüütüist tegutsemist fibrinolizin, streptokinaas, trüpsiin, kümotrüpsiin. Kui

tromboos Kombineeritud süvaveeni tromboos, kirjutada trombolüütiliseks ravimid sees.

Füsioteraapia tehnikaid( ultraviolettkiirgusseadmed, solljuks, infrapunakiired jne) Kasutatud kroonilises staadiumis pindmisest tromboflebiidist ajal korraldades trombi. Spa ravi( Pyatigorsk, Sotši, Matsesta) saab lahendada ainult siis, kui rangelt individuaalne pikaajalise olemasolevate krooniline pindmine tromboflebiit ilma ägenemised ja troofilise häired.

Kõrgetel temperatuuridel või kahtlustatakse mädane tromboflebiit kasutatavate antibiootikumide suhtes.

Kui toimet ei näidatud konservatiivse ravi kirurgiline eemaldamine veenid või selle osa, sõltuvalt raskusastmest protsessist.

ennetamine eraldamine ja üleandmise trombi

peamine ülesanne on takistada trombi irdumine ja migratsiooni tema kopse. Praegu neil eesmärkidel, on laialt kasutusel sissejuhatuses valendiku õõnesveeni erilist püünised - cava filtri. See juhe struktuuri kujul vihmavari, mis on sisestatud punktsioon veeni, mis on selgunud. Cava filter läbib verd, kuid viivitab suured verehüübed. Meetodit iseloomustab turvalisus, kõrge usaldusväärsus, kuid sellel on mitmeid olulisi puudusi. Kui filter püüab trombi sageli thrombosing ise, ja see viib leviku turse ja vere hüübimist teiselt suu on tõsiste venoosse puudulikkusega nii alajäsemete. Trombemboolia ei esine, kuid haiguse arenedes postthrombotic koos võimaliku tekkega veenihaavandid. Harvadel juhtudel võib tromboos ulatu cava filtri.

Puuduvad vähem tõhus meetod vältimaks trombemboolia sündmusi, kuid nõuab suurt kirurgilist oskusi. See on trombektoomia( trombide eemaldamine veenidest).See operatsioon ei ole ainult kõrvaldada allikas trombemboolia, vaid ka parandada pikaajalist ravi tulemused süvaveenide tromboos. Pärast trombootilist haigust pärast trombi kvalitatiivset eemaldamist ei arene.

tüsistuste tromboflebiit pindmiste veenide ja

prognoos Tüsistused pindmise tromboflebiidi on haruldased. Trombide purunemine ja trombemboolia tekitamine on ohtlik. Kuid erinevalt süvaveeni tromboos, mis on harva kaasneb põletik, pindmine tromboflebiit kaasnevad tavaliselt akuutne põletikuline reaktsioon, mille tulemuseks on trombi kleepub veresoonte seintele. Selle eraldumise ja vereringesse sisenemise tõenäosus on väga väike. Lisaks pindmised veenid, vastandina sügavale ole ümbritsetud lihases, mis aitavad vähendada pakkimise ja veeväljasurve tromb, mis võib viia rebimise. Nendel põhjustel, pindmine tromboflebiit harva keeruliseks trombemboolia. Sellest hoolimata on pindmise tromboflebiidi võimalikud tüsistused järgmised.

Kindlasti rääkige arstile, et vaatamata pindmiste tromboflebiit sümptomid ei vähendamiseks või suurendamiseks.Ütle ka välimusele uued sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, kahvatus ja jäsemete turse.

muutumine värvi kohtades tromboosi võib olla märgatav juba pikka aega pärast ravi, see ei ole patoloogilised sümptomid.

ennetamine tromboflebiit

Peamiseks tõkendina on hoolikas tromboflebiit dünaamilist juhtimist kohalolekul veenilaiendid alajäsemete ning vajadusel veavad konservatiivsed või kirurgilist ravi.

Üks peamisi tromboflebiidi eeltäitjaid on liikumise piiramine. Sellega seoses on vaja säilitada piisaval hulgal liigutusi jäsemetes.

doktoriarst Sirotkina EV