Tahhükardia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjustab tahhükardia tahhükardia

Sümptomid Diagnoos Ravi
tahhükardia
elustiil, tüsistused ja prognoos

õiget rütmi südamelöökide tagatakse elektrilisteks signaalideks juhtivuse süsteemilt lihasrakud, pakkudes otsese vähendamise Arteri ja vatsakestes. Korraldades süsteemi kuuluvad siinussõlmespetsiifilised in paremasse kotta, atrioventrikulaarsõlme vahel Arteri ja vatsakestes kimp His vaheseina vahel vasak veerg ja paremat vatsakest ja Purkinje kiududes lihases seina vatsakesed. Normaalne rütmi seatud siinussõlmespetsiifilised, mis ulatub ühtlaselt maha ja viiakse läbi 60-80 lööki minutis. Südame löögisagedus on toetatud mitte ainult sobivalt võimet automatism( sõltumatud impulsi genereerimise), vaid ka neuro - humoraalne regulatsioon, st tasakaalustamist mõju südamelihas autonoomse närvisüsteemi( sümpaatiline ja parasümpaatiline) ja keemilisi aineid( mediaatorite) satu närvi kontaktpunktidlõpetades juhtesüsteemi rakkude või lihasrakkudes. Ka kontraktsiooni südamelihas mõjutab neerupealise hormoonid( epinefriini, norepinefriini) ja kilpnäärme( T3, T4).

Kui mõju sümpaatilise närvisüsteemi, põhjustades südame löögisageduse tõus, on ülekaalus ja kui südamelihas on suurenenud koguses hormoonid kehas, toksiliste ainete või see tabas patoloogilisi protsesse( põletik, löövet), on kiirendus südamerütmi, mida nimetataksetahhükardia. Mehhanism arengu seotud kas otsene mõju kontraktiilsetest sagedus nende ainete või moodustamaks taassissesõiduloa laine ergastuste kui blokeerimises täiendavalt paigutatud kiududest impulsi naaseb ja stimuleerib juba lõigatud kiudaineid, mis on vigastamata kiud on suurem impulsside arv kui vajalik. Nii on emakaväline keskmes erutus.

tahhükardia - sümptom, mis võidakse lisada paljude südame- ja noncardiac haigus ja iseloomustatakse südame löögisageduse tõusu üle 90 lööki minutis, hoides õiget regulaarsel rütmi kui kodades ja vatsakestes kuigi tihti, kuid samal sagedusel.

järgmist tüüpi tahhükardia:

1. füsioloogiliste ja patoloogiliste.
2. sinus ja emakaväline. Sinus

lähtub siinussõlmespetsiifilised, emakaväline - emakavälise ergastus keskus( ei asu siinussõlmespetsiifilised).

emakaväline jaotatud:

- kodade tahhükardia - fookus erutus kodade seinad,
- sõlm( atrioventrikulaarne) - funktsioon esialgse impulsi genereerimise eeldab atrioventrikulaarsõlme muutub südamestimulaatori asemel siinussõlme ja erutus levitatakse mitte üksnes alla nagu tavaliseltvaid ka kuni aatriumis,
- vatsakese - fookus erutus seinad vatsakesed. Supraventrikulaarne

temperatuuril - Järgmises supraventrikulaarset( kodade ja sõlmpunkti), vatsakeste ja paroksismaalse tahhükardia ja võib olla neparoksizmalnymi( kiirendatud).Erinevusi nende kahe vormi ilmuvad kliiniliselt ja EKG ning seda kirjeldatakse allpool.

Põhjused tahhükardia Siinustahhükardia

võib olla variant normiks tervetel ja ilmuma treeningu ajal, stress, kasutamise kohvi ja nikotiin. See peetakse füsioloogilist tahhükardiat. Patoloogiline siinustahhükardiana peetakse kui järgmiste haiguste viinud selle tekkimise:

1. Organic patoloogias südame:
- müokardiit
- kardimiopatii, Müokardidüstrooia
-
südame isheemiatõbi - müokardiinfarkti ägedas staadiumis müokardiinfarkti
- kruustangid
südame - bakteriaalne endokardiit
- reumaatilised südamehaigused
- perikardiit
- Krooniline südamepuudulikkus
2. Endokriinsüsteemihäired
- feokromotsütoomi( a neerupealiste kasvaja medulla)
- kilpnäärme ületalitlust( suurenenud tootmist kilpnäärmehormoonid)
3. Neurogeenne häired
- neuroose
- närvinärkus
- cardiopsychoneurosis
4. Intoxication
keha - kroonilist alkoholi tarvitamise
- palavik
- septitseemia( veremürgitus)
- tuberkuloos
- üledoosiga narkootikume - südameglükosiididel, antiarütmikumid, millega on võimalik pakkuda proaritmogennoe toime( võivad põhjustada rütmihäireid - propafenoon, kinidiin, etmozin), beeta - agonistidele astma( salbutomol, Flomax, fenoterooliga)
5. Teised põhjused - vähendatudRõhu tulemusena šokk, kollaps, ägeda valu

sündroom Supraventrikulaarne tahhükardia ( kodade ja sõlmeline vorm) on kõige sagedamini põhjustatud endokriin-, neurogeenne ülalkirjeldatud haiguste ja mürgistuste organismi, hüpertensioon, südame defekte lastel võib tekkida sündroom Wolff- Parkinsoni - White( lõhkekehade - sündroom).Ventrikulaarne tahhükardia

, eriti paroksismaalse ebasoodsam prognostiliste kujul, sest see võib põhjustada vatsakeste virvendus ja südame seiskumine. Tavaliselt põhjustatud raskekujulise Orgaaniline südamehaiguste ülalloetletud. Sümptomid

tahhükardia

Siinustahhükardia iseloomustab suurenenud südame löögisagedus on suurem kui 90 lööki minutis, jõuab 150, 180 on harva minutis. Enamasti hästi talutav patsiendi poolt põhjustamata ebamugavust südames. See kehtib eriti inimeste puudumine südamehaigused. Juhul orgaanilised kahjustused südamekoe tahhükardia episoodi võib avalduda südamepekslemine, väsimus, eriti ajal pingutuse, millel on põhi haigussümptomite( hingeldus, valud südames, pearinglus, jne). Kui pulss pidevalt kiirendada üle saja minutis, isegi rahuolekus, ja veelgi enam on lisatud tõsist ebamugavustunnet( tunne raske puhub rinnus, tunne seiskub süda, valu rinnus, teadvuse kaotus), peaksid konsulteerima arsti välistada orgaanilised haigusedsüda, serveeritakse põhjus siinustahhükardiana. Supraventrikulaarne tahhükardia

( kodade ja atrioventrikulaarne) võib olla paroksismaalse ja neparoksizmalnymi. See tähendab paroxysm mis arendas äkki ja järsult lõppenud rünnaku tahhükardia, mis kestis mitu sekundit mitu päeva ja seda iseloomustab suurenenud südame löögisagedus kuni 140-250 lööki minutis.Üldjuhul võib patsient näitavad selgelt alguses ja lõpus rünnaku proyavlyayuschegosyasya Raske südamepekslemine, valu ja ebamugavustunnet sobivalt, õhupuudus, pearinglus, ärevus või paanikahood, alandab vererõhku. Patsient võib kaotada teadvuse.

vatsakeste tahhükardia võib olla paroksismaalse ja neparoksizmalnoy. Kui paroxysm äkki südamepekslemist sageduse 140-220 lööki minutis, kaasas pressimine valud kaelas ja rinnal, higistamine, nõrkus, õhupuudus, vähendades survet. Sa võid kogeda minestamine, neuroloogilised sümptomid( vahelduv jäseme halvatus, nägemispuudega, kõne).Kui ventrikulaarne tahhükardia töötatud taustal ägeda müokardiinfarkti, võib see põhjustada kardiogeenne šokk, kopsuturse. Sagedus rünnakute varieerub mõnest lühikese jookseb( 3-4 vatsakese kompleksi EKG) minutis ühele rünnaku elus. Kui rünnakud korratakse väga sageli ja patsient ei saa õige ravi, võib see kaasa tuua virvenduse ja surma. Seetõttu haiguseägetsus mis on tekkinud esimest korda, või sageli korduv äkiline, peaks konsulteerima arstiga põhjuse määramiseks ja ravi eesmärgist, eriti kui eelmise ravi on ebaefektiivne .

Neparoksizmalnye vormid supraventrikulaarset ja vatsakeste tahhükardia ( kiirendatud vahelööke) iseloomustab kõrge, kuid madalam kui paroxysms, südame löögisagedus, ulatudes maksimaalselt 120-130 bpm. Sellepärast tahhükardiat palju lihtsam, mida patsient talub, kuid alguses ja lõpus sagedamini määra ei saa alati näha. Esiplaanil on kaebused, mis on seotud südamehaiguste alustamisega. Arendab südame lihasega märgatavaid orgaanilisi muutusi. Ajaks seda tüüpi tahhükardia võib olla mõnest minutist kuni mitme päeva või isegi kuud.

diagnostika tahhükardiat

juuresolekul tahhükardia võib eeldada alusel kaebusi patsiendi ja haiguse, kuid selleks, et teha kindlaks, millised on tema tüüpi tahhükardia, on vaja läbi viia EKG ja võimalusel uurida hoopis, kui arst peab seda vajalikuks.

1. EKG:
Niisiis, järgmine diagnostikameetodite saab määrata. Kui läbi ühe EKG üksi võib registreerida selliseid funktsioone nagu:
- koos siinustahhükardiana( sageli avastatakse juhuslikult, ilma kaebuste sagedaste südamepekslemine) - südame löögisageduse tõusu vahemikus 90-150( 180) lööki minutis, siinusrütm, paremale, P laine positiivne.
- ajal supraventrikulaarset tahhükardiatena - HR 140-250 minutis, vatsakeste QRS kompleksi jääb normaalse hamba P kui kodade tahhükardia võib olla negatiivne, kahefaasiline( +/-) või deformeeruda paiknevad QRS kompleksi atrioventrikulaarne tahhükardia - negatiivne allavoolu paiknevQRS kompleks( tavaliselt siis, kui südamestimulaator siinussõlmespetsiifilised, peavad paiknema selle ees)
- at ventrikulaarne tahhükardia - HR 140-220 minutis, QRS kompleksi deformeeruda laienes üle 0,12, ei atrioventrikulaarneMa lagunevad - vatsakesed oma tempos ja oma aatrium. Võimalik posttahikardialny sündroom - negatiivne T lained ja masendunud ST segmendi mõnda aega pärast algav tahhükardia( märke südamelihase isheemia tõttu järsult suurenenud müokardi hapnikutarve)
- kell neparoksizmalnyh vormid supraventrikulaarset ja vatsakeste tahhükardia - märgid on samad, kuid mitteselline kõrge sagedus, jäädes vahemikku 120 kuni 130 minutis.

Arvandmed on esitatud EKG eri tüüpi tahhükardia:

Tavaline EKG

Siinustahhükardia supraventrikulaarne tahhükardia ventrikulaarne tahhükardia

2. Daily Holter EKG-monitooring on kohustuslik Uuringutes kaebas häireid südames, samuti need, kellel on orgaaniline patoloogiasüda. Saate registreerida episoodide tahhükardia päeva jooksul.
3. südame ultraheli kasutatakse kinnitamiseks või välistamiseks südamehaiguste mis oli põhjus tahhükardia. Prognostiline väärtus funktsiooni määramisel vasaku vatsakese - väljutusfraktsiooniga, löögimahu( vt allpool).
4. EFI - elektrofüsioloogilised uurimisel sobivalt( või endokardiaalne transösofageaalne - südamesisest) saab omistada jaoks emakaväline täpsustamist põranda- asetus( paikseks diagnoosi) võikui teiste diagnostiliste meetoditega on vähe teavet
5. proovid koormusega( test jooksurajal, jalgratta ergometry) jaoks siinustahhükardiana ja supraventrikulaarset identifitseerimiseks kasutatud seoses paljaja selle tolerantsi hindamine. Kui ventrikulaarne tahhükardia tuleks kasutada ettevaatusega, ja ainult siis, kui patsient näitab, et see koormus tekitab rünnakute tahhükardia. Cabinet peab olema varustatud komplekt elustamist nii ventrikulaarne tahhükardia võib põhjustada vatsakeste virvendus ja Asüstoolia( südame seiskumine).
6. MRI või südame MSCT kasutatakse täpsustamiseks asukoha, suuruse ja laadi patoloogiline keskenduda südame kude, kui üldse

kaasa ka määratud laborikatsete:
- üldine vereanalüüside ja uriini
- biokeemiline vereanalüüsid( näitajad maksa aktiivsus, neeru, glükoosi, lipiidide jne)
- hormonaalsed testid arvatava patoloogias kilpnääre, neerupealised, suhkurtõve
- immunoloogilised uuringud, proovid reumatoloogilistes autoimmuunhaiguste, reumaatilised südamehaigused milline

Individuaalne uuringu plaan nimetab arst sisemise vastuvõtt, autodiagnostika juuresolekul kaebuste südamepekslemine ei ole võimalik rakendada.

ravi tahhükardia Siinustahhükardia

, esinevad patsientidel ilma orgaaniliste südamehaiguste ja ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, ei vaja ravi. Juhul tahhükardia neurogeenne milline neuroloog vaja konsulteerides rahustid( Leonurus, palderjan, naistepuna, salvei, psühhotroopseid ravimeid).Kui patsient on haigust, mis on põhjustatud tahhükardia( südame- või endokriinsed haigused, alkoholism, sepsis jne), ravi on vajalik esiteks seda patoloogiat. Tahhükardia ravi tegelikult vähendab sihtpunkti beta - blokaatorid( prindolol, karvedilooli jne) või kaltsiumikanali blokaatorid( verapamiil, diltiaseem).
võib arst õpetada patsiendi iseseisvalt kasutada vagaalsest proovis seda sümptomite ilmnemisel tahhükardia - Valsalva manöövri( ponnistus sügavalt hinge), Aschner( surve suletud silm lamavasse asendisse) ümbritsema nägu jää tükkide või sponging külma veega, püüdes inhalatsioontöötlusele hetkel suletud neelu, põhjustades emeetikumi või köha refleksi.Üldjuhul need tegevused 30 sekundi jooksul lubab lõpetada ebameeldivaid sümptomeid, refleks aeglustumine südame löögisagedust.
Kui rike teraapia juuresolekul tähistatud kliinilised nähud ja kaasuva raske patoloogia võib manustada tähiste Südame ravi - raadiosageduslik ablatsioon kopsuveenid või suhu siirdamiseks südamestimulaatori( südamestimulaatori).

rünnaku supraventrikulaarne tahhükardia ennast võite proovida lõpetada uitnärvi proove. Kui seda tüüpi tahhükardiat juba paigaldatud enne patsiendi sümptomid oluliselt ei väljendanud ja hemodünaamika ei, see on piisav, et külastada arsti Kiiniliselt korrigeerimine vajadusel ravi.
Kui rünnak südamepekslemine arenenud esimest korda oma elus, see tähendab, et patsient ei tea, mida tema tüüpi tahhükardia, ja veelgi enam, kui on märkimisväärset valu südames, lämbumine, hemodünaamika ebastabiilsus( äkiline vererõhu langus, teadvuse kadu), siisKiiresti helistage kohe. Sellisel juhul on näidustatud haiglaravi terapeutilise ja diagnostilise eesmärgiga haiglas.
seda tüüpi tahhükardia ravi seisneb beta - adrenoblokaatorid, kaltsiumikanali antagonistid ja antiarütmikumid tabletina või intravenoosselt( haiglas).Alates novokainamid kohaldatud antiarütmikumid( Lv), sotaloolil etatsizin, HES, ajmaliin jt. Amiodarone kasutatakse harva.
Kui tulenev mõju puudub ravi nagu kirurgiline ravi võib kasutada, kui on siinustahhükardiana.

ventrikulaarne tahhükardia on ohtlik patsiendi elu, nii Venitatavuskatse tingimata kulutatud haiglasse. saada veeni mitte vähem kui üks päev, kui suudaks peatada rünnak antiarütmikumid narkootikume - lidokaiini prokaiinamiidiga amiodaroon. Kui rünnak ei panda, ja kui on märke šokk( rõhk alla 80 mm Hg, thready impulsi, kahvatus ja naha tsüanoos, vähene uriini kaudu kateetri) on reanimatsioon osakonna patsient läbi kardioversioonile, see on läbi patsiendi südame defibrillaator elektrivoolu teatud tugevuse, et "taaskäivitada" süda ja anda talle õige rütm.
Pärast edukat taaskasutamise määra ja haiglast patsiendi peaks lõputult langetada beeta - blokaatorid ja antiarütmikumid.
Kui patsient kannatab stabiilne vorm ventrikulaarne tahhükardia, sagenenud rünnakud, kui ta talunud kliinilise surma või sagedased minestamine tõttu paroxysms, saab seda soovitatav teha raadiosagedusliku ablatsiooni südamestimulaatori implantatsiooni( siirdatavate kardioverteeriv - defibrillaator) või aneurysmectomy( ekstsisioon postinfarktoy aneurüsm vasaku vatsakese mis on põhjus,paroksüsmid).

Lifestyle tahhükardia

patsientidel siinustahhükardiana puudumisel orgaaniliste südamehaigused, ei ole vaja piirata füüsilist aktiivsust piisavalt jälgida tervislikku eluviisi ja süüa. On vaja piirata alkoholi tarbimist ja suitsetamist.

Kui supraventrikulaarne tahhükardia, mis on subjektiivselt hästi talutav ja lasti elada tavapärast elu piiramine provotseerida tegurid( stress, liikumine, suitsetamine, alkohol).

Igat tüüpi tahhükardia, vatsakeste eriti koos südamehaigused, nõuab rohkem ettevaatlik lähenemine organisatsiooni elu. See mõiste hõlmab:

- põhimõtete järgimise kohta hea toitumine - välja arvatud rasvane, soolane, vürtsikas, kasutada teravilja ja teraviljatoodete, piimatoodete, lahja liha, kala ja linnuliha, värske mahlad, puu- ja köögiviljad.
- seoses töö ja vaba aja piiranguga olulist psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress, pikaajaline kokkupuude välitingimustes.
- ravi järgimine on võtmeks sagedaste krampide ja komplikatsioonide ennetamisel. Sa pead pöörduma arsti poole õigeaegselt läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid, regulaarselt võtavad antiarütmikume ravimeid või teisi ravimeid arsti määratud teiste südamehaiguste.

tahhükardia

Tüsistused sinus ja supraventrikulaarne tahhükardia esineb harva. Kui haiguseägetsus vatsakeste tahhükardia korral võib tekkida arütmogeensete šokk, äge südamepuudulikkus, kopsuturse, vatsakeste virvendus, Asüstoolia ja kliinilise surma. Tüsistuste ennetamine on südame löögisagedust vähendavate arütmiavastaste ravimite regulaarne kasutamine.

prognoos

Sinus ja supraventrikulaarne tahhükardia prognostically soodsamad kui vatsakeste. Viimase prognoosi määrab haiguse olemus. Näiteks edukas kirurgiline korrigeerimine südamehaiguste ja aeglusta südamepuudulikkus, prognoos on soodne, kuid kellel on ulatuslikud ägeda müokardiinfarkti toimus taustal kahjulikku ventrikulaarne tahhükardia. Prognoos sõltub ka sellest, kas vasaku vatsakese funktsioon on säilinud. Kui väljutusfraktsioonist sobivalt ultraheliga normi piires( 60% või rohkem), tekkeriski südame äkksurm alla madala väljutusfraktsiooniga, nagu normaalselt funktsioneeriva vatsake on vähem vastuvõtlikud toimel arütmogeensete teguritest. Arvestades püsivalt antiarütmikume koos beetablokaatoritega, vähendab südame surma risk oluliselt.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.