A-tüüpi gripiviirus( H1N1) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

«seagripi» - terav vysokokozaraznoe põhjustatud nakkushaigus pandeemilise gripi A( H1N1), mis edastatakse sead ja inimeselt inimesele, millel on kõrge tundlikkusega elanike seas tekkega pandeemia ja seda iseloomustab palavik, respiratoorse sündroomi ja raske koos võimalusega surma.

ise seagripi viirus avastati 1930. aastal Richard Shope'i( USA).Jooksul 50-60 aastat, viirus täidetud ja levitada ainult sigadel Põhja-Ameerikas ja Mehhikos. Siis seagripi tuvastati hooti inimestel, peamiselt seafarmi töötajatele, veterinaarid.

Me kõik mäletame viimase sensatsiooniline seagripi epideemia 2009. aastal( nn California / 2009), mis on emotsionaalselt ja agressiivselt teavitada inimesi meedia. Epideemilise leviku alates märts 2009.Esimene juhtudel nakatunud tundmatu viirusetüvi on teatatud Mehhiko, millele järgneb Kanada ja Ameerika Ühendriigid. USA, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Ühendkuningriik, Prantsusmaa, Saksamaa, Austraalia, Venemaa, Hiina, Jaapan ja paljud teised - Epideemia, paljudes riikides olid kaasatud. Alates oktoobri lõpuks, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni( WHO) laboratoorselt kinnitatud 537248 juhtudel sigade katk. Kõrgeim tundlikkuse täheldati grupp inimesi 5-24 aastat, millele järgnes alla 5-aastastele. Käigus epideemia viirus määratud 6 ohuklassi( st registreerimise seagripi pandeemia, mis on kergesti kanduda inimeselt inimesele ja haiguse haarab paljudes riikides ja mandritel).Ametliku teabe kohaselt WHO juhtudel surma lõpus pandeemia( California / 2009) jõudis 17, 4000 inimest. Venemaal pandeemia tuli 2009. aasta sügisel, tipp tuli lõpus Oktoober - novembri alguses. Kokku oli üle 2500 patsiendi, kellel on diagnoositud. Seal oli letaalseid tulemusi.

haigustekitaja seagripi

On mitmeid alatüüpide gripiviiruse sigade( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), kuid väga omadused ja võime levida inimeselt inimesele ostsid alatüüpi H1N1.Gripiviirus A( H1N1) - risti vahel inimese gripiviiruse A( H1N1) ja seagripi tõttu viirus on muteerunud ja muutunud väga, nagu seda nimetatakse - pandeemiaviiruse CA / 2009.Samuti inimese normaalse gripiviiruse, pandeemiaviiruse on hemaglutiniini ümbrisesse( soodustab viiruse kinnitumist raku) ja neuraminidaasi( soodustab tungimist viirus rakku).

seagripi viirus

põhjused leviku seagripi

nakkusallikas - siga( patsientide või viirusekandjad) ja haige. Haige muutub nakkav üks päev enne sümptomite tekkimist ja isegi nädala jooksul haiguse. Seega suur epideemia võimalikku tähtsust patsientide lõpus peiteaeg. Kuni 15% patsientidest ravi ajal jätkata viirust levitada 10-14 päeva.

nakkuse mehhanismi:
- aerogenic( õhusõidukid path) - ohtlike isolatsiooni ajal patsiendi aevastamine, köha - 1,5-2 meetrise läbimõõduga;
- kontakt majapidamisega - ohtlikule patsiendi kohta kätte teised, samuti igapäevaste objektide( tabelid, pinnad, käterätid, tassid) - viirus säilitab oma omadused 2 tundi või rohkem( tuua võib olla viiruse käest suu limaskestale ja silmad)

universaalne vastuvõtlikkust infektsioonidele. On olemas risk selliste raskete vormide seagripi:
- alla 5-aastast last;
- täiskasvanute üle 65-aastane;
- rasedad naised;
- isikud Krooniliste haigustega( kroonilist kopsuhaigust, vähk, vere, maksahaigus, kuseteede, süda, diabeedi ja nakkusliku immuunpuudulikkus, näiteks HIV).

sümptomid seagripi

kliiniliste sümptomite seagripi on sarnased sümptomid regulaarselt hooajalise gripi väikeste funktsioone. Haiguse peiteaeg( aeg alates nakkuse ilmnemist kaebusi) on seagripi kestab päeva 4 päeva keskmine, mõnikord laiendatakse nädalas. Patsiendid mures intoksikatsioonisümptomeid( kõrge temperatuuri 38-39 ° tähistatud nõrkus, lihasvalu, iiveldus, oksendamine tsentraalse, see on taustal kõrge temperatuur, valud kehas, letargia).

Teine rühm kaebusi väljatöötamisega seotud respiratoorse sündroomi ( kuiv köha väljendunud kurguvalu, hingeldamine), samuti tõenäosust kiire areng üks komplikatsioone - arengut kopsupõletik algstaadiumis( 2-3y päeval haigestumine).

Kurguvalu näitab aktiivsuse patogeensete mikroorganismide, mis aitavad hävitada nasofarüngeaal- limaskesta niisutamine menetluste ettevalmistamisel antibakteriaalse toimega. Sellised vahendid võivad olla aerosooli Bioparox sisaldavate antibiootikumide fusafungine loodusliku päritoluga, vähendab põletikku ja kiirendab paranemisprotsessi. See ravim takistab kahjulike bakterite paljunemist ja ei kahjusta tavalist mikrofloorat.

Erinevalt hooajaline gripp on asjaolu, et 30-45% patsientidest düspeptiliste sündroom - patsient on püsiv iiveldus, korduv oksendamine, rikkumise juhatusel.

ilmingud raske

seagripi esimese päeva haiguse intensiivne peavalu, valu silm, valguskartus, mis suureneb silma liikumist. Võimalik on seroosne meningiit, entsefaliit. Lihasvalu on üks kõige ilmekamatest haiguse sümptomitest.

Üks kõige ohtlikum tüsistusi seagripi on arendada kopsupõletik.kopsupõletik võib olla tingitud gripiviiruse kokkupuute( primaarne, see võib olla seotud sekundaarse bakteriaalse floora( sekundaarne) võib olla tingitud tegevuse ja viiruse ja nendega seotud kihtide bakteriaalse floora( sega)

Esmane kopsupõletik areneb teisel või kolmandal päeval algusest peale.haiguse ja iseloomustatakse sümptomite tekkimine ägeda hingamispuudulikkuse: patsient hingab( umbes 40 hingetõmmet minutis kiirusega - 16), et tegu hingamist toetavaid lihaseid osalevad aktiivselt(Diafragma, kõhulihaseid), väljendunud keemiline või ebaproduktiivne köha( eritis lima ja selge), tugev õhupuudus, sinakas nahk( tsüanoos) kuulates kopsudesse. Krepitatsioonid alumises kopsu peamiselt kõrguse inspiratsiooniks, tuimust temperatuuril prostukivanii valgust.

primaarse kopsupõletik tihti kaasa teket respiratoorse distressi sündroom( kopsuturse) võimaliku fataalse.

sekundaarse kopsupõletik toimub 6-10 päeva pärast haiguse algust. Enamasti on pneumokoki saastumine( 45% patsientidest), vähemalt Staphylococcus aureus( mitte üle 18%) ja Haemophilus influenzae. Tunnuseks see kopsupõletik on suurenenud köha: see muutub valulikuks, peaaegu pidev, üha tihenevas köha patsiendile teise laine palavik ja mürgistuse patsient praktiliselt ei võta toitu. Suureneb valu rinnus, köha ja isegi hingamine. Tühjenemine kopsudes( röga) ei ole läbipaistev ja on mäda varju. Röntgenograafias - kopsupõletiku keskused. Sekundaarse kopsupõletik pikenenud, patsient ei saa taastada kuus ja pool. Sageli stafülokoki kopsupõletik viia teket kops.

kopsupõletikku seagripi

Mixed kopsupõletik on kliinilised sümptomid ja audio ja teine ​​kopsupõletik pikeneb( progradiently) on raske ravida.

Muud tüsistused seagripi kuuluvad:

perikardiit, nakkuslik-allergiliste müokardiit, hemorraagilise sündroomi.

Millistel ärevus seoses "seagripi" sümptomid peaksid arsti?

Lastele:
- kiire hingamine, hingamisraskused liikumise;
- jäsemete ja kere naha sinakas varjund;
- keeldumine süüa ja juua;
- Korduv oksendamine( oksendamine "purskkaev" ja sagedased tagasivool imikutel - samaväärne oksendamise selles vanuses);
- lapse unisus ja unisus;
- vastupidi agitatsioon, resistentsus isegi kui võtta laps oma käte;
- tekkimine teise laine sümptomid suurendatud köha ja õhupuudus.

Täiskasvanutele:
- hingeldus ja suurenenud seda päeva jooksul;
- Valu rinnus hingamise ja köhimise ajal;
- äge pearinglus;
- Perioodiliselt segadust( unustamine, mälukaotus eraldi üritused);
- mitmekordne ja tugev oksendamine;
- Teine laine temperatuuriga, köha, hingeldus.

Immunity pärast kannatavad gripp tüübispetsiifilisest ja lühike( 1 aasta).

diagnoosi seagripi

eeldiagnostika raske sarnasuse tõttu sümptomite normaalse hooajalise gripi. Et aidata arst on järgmised tunnused:

- kontakti gripp, samuti saabumist seagripi ohustatud piirkondades( Põhja-Ameerika);
- kaebused patsiendi seedetrakti häirete taustal temperatuuri ja respiratoorse sündroomi;
- väljendamata või puudumisel kurguvalu taga tugev köha kuiv ilm;
- arengu 2-3 päeva kopsupõletiku iseloomulikud sümptomid( nagu eespool kirjeldatud).
Lõplik diagnoos võimalik pärast laboris haiguse kinnitamist:
- PCR diagnoos nasofarüngeaal- limaproovides avastamiseks RNA gripiviiruse A( H1N1) CA / 2009;
- viroloogiline meetod seemneks nasofarüngeaal- lima, röga teatud keskkonnas.

seagripi ravi

peamine eesmärk ravi - vähendada patsientide arv, kellel on raske ja keeruline muidugi seagrippi.

1. Organisatsiooniline-režiimi tegevuse - ajal esialgse diagnoosi haiglaravi läbi kliiniliselt näidustatud( raske ja mõõduka lastele, eakatele ja kroonilistele haigetele haigusi).In laboratoorselt kinnitatud diagnoosi seagripi on kohustuslik haiglaravi eesmärgiga konkreetse ravi. Kogu palavikuga perioodi ja 5-7 päeva normaalse temperatuuri on määratud voodire eesmärgil tüsistuste ennetamine.

oma tegevuse kelmusekahtluse seagripi:

- Kui seagripi sümptomid püsida kodus, ei lähe ülerahvastatud kohtades.
- Majad kilp ümbruskonna oma lähedastele nakkusest - panna mask ja muuta see iga 4 tunni jooksul.
- Helistage oma arstile kodus. Kui sa tuled endeemiline riikides( Mehhiko, USA), siis rääkige sellest oma arstile.

organismi vastupidavuse suurendamiseks näidatud füsioloogiliselt täisdieedi piisava valgu ja rohkesti A-, C- ja B rühmade Et vähendavad palavikku näidatud said piisava koguse vedelikuga( parem mustsõstraid jooke, puusad, aroonia, sidrun).Kõik tooted on määratud kujul soojust, vältida vürtsikas, rasvhapete, praetud, soolane, marineeritud toidud.

2. Drug teraapia hõlmab:

viirusevastased ained - oseltamivir( Tamiflu) ja samamiviiri( Relenza), mis mõjutavad oluliselt vabastamist uue viiruse osakesed rakkudest, mis toob kaasa lakkamist viiruse replikatsiooni. Sissepääs Tamiflu ja Relenza soovitatakse järgmistel juhtudel:

1) Kui patsient on üks nendest sümptomitest( palavik, nohu, köha, õhupuudus);
2) Pühendatud labori gripiviiruse A / 2009( H1N1);
3) vanusegrupis 5 aastat;
4) Isik kõrges eas - 65 aastat;
5) rasedad;
6) indiviidid Raske kaasuvaid haigusi ja immuunpuudulikkuse;

Tavaliselt ravi 5 päeva, mõnikord kauem, sõltuvalt raskusastmest.

kerge ja mõõduka gripp võimaldavad tähistus järgmise viirusevastaste - arbidol, interferoon-alfa 2b( Grippferon, viferon), interferoon alfa-2a( Reaferon lipind) ja gamma-interferooni( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

puhul bakteriaalsed kopsupõletik iseloomu määratud antibakteriaalsed( III-IV tsefalosporiiniga põlvkonna, karbapeneemidele kinoloonidel IV põlvkonna vankomütsiin).

patogeneetilised ravi hõlmab infusiooni desintoksikatsioon teraapia steroididega, sümpatomimeetikumid vähendada toksilisuse nähte, hõlpsa hingamine( toimus haiglas).Kodus, kerge gripp näidanud liigset alkoholitarbimist( puuviljajoogid, tee, mesi vees).

sümptomaatilise ained: antipüreetikuid( paratsetamool, ibuprofeen), nasaalne vasokonstriktoriga( Nazol, tizin, nazivin, OTRIVIN jne), et hõlbustada köha( Tussin, stoptussin ambroksool, ACC jne), antihistamiinid( Claritin, zodak).

Erilist tähelepanu pööratakse lastele ja rasedatele naistele. lapsed - tere aspirinsoderzhaschih narkootikume keelatud, sest risk Reye sündroom( entsefalopaatia ajutursega ja maksapuudulikkus), nii et rühma palavikku alandav paratsetamool on eelistatud, nurofenu. Viirusevastaseid ravimeid näitab - Tamiflu Relenza viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel kuni 3 aastat, anaferon.

Rasedus - rikkalik juua turse puudumisel;
- kergemad vorme - viirusevastaste ainete - viferon Suposiitide Grippferon, arbidol, kui see ei ole võimalik võtta tablettidena( oksendamine) - panavir lihasesisene manustamine;raskete tamiflu vormidega, relenza, viferon;
- palaviku raskusastme vähendamiseks - paratsetamool, askorutiin;
- kui bakterite kopsupõletik arengu - tsefalosporiinid III-IV põlvkonna makroliidide karbapeneemidele;
- epideemia ajal näitab kohustuslik sissepääs kõigile rasedatele naistele raske joove.

ennetamine seagripi

Tegevused Tervise( WHO soovitused):
• Peske käsi sageli vee ja seebiga, alkoholi sisaldavaid lahuseid saab.
• Vältida tihedat kontakti haigete inimestega.
• Vältige kallistusi, suudlusi ja kätepesusid.
• Kui olete haige, jää kodus ja piirake kontakti teiste inimestega.
• Kui teil on gripi sümptomeid, pöörduge koheselt arsti poole. Kui olete haige, hoidke kodus 7 päeva pärast sümptomite tuvastamist, et vältida teiste nakatumist.

neid ravimeid kasutatakse meditsiiniliste mittespetsiifilised ennetamine: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon rasedatele, Tamiflu. Sest

eriennetusmeetmete täna loodud vaktsiini kõrge patogeensusega viiruse seagripi( H1N1).See vaktsiin kaitseb gripi B ja tüved A / H1N1( sead) ja H3N2 gripi A( Grippol plus), st ja sigade katku ning hooajalise gripi. Sick pärast vaktsineerimist ei ole võimalik, sest see ei sisalda kogu viiruse ja sisaldab ainult pinna antigeeni, mis ise põhjustada haigusi ei saa. Vaktsiini manustatakse igal aastal.

Arsti infektsionist Bykova N.I.