Paroksüsmaalne tahhükardia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

paroxysm
põhjused Sümptomid ja diagnoosimine Ravi

Lifestyle, tüsistusi,

prognoosi tõttu, et keskmes mõjutavad erinevad tegurid inimkeha, see võib vastata vähimatki kõrvalekallet siseorganeid rikkumise nende funktsioonid. See kehtib eriti funktsiooni elektrijuhtivuse kokkutõmbumise. Näiteks õige rütmi kokkutõmbed südamelihas( südamelihase) sõltub tasakaalustatud mõju autonoomse närvisüsteemi tase neerupealise hormoonid( epinefriini) ja kilpnäärme veres ning tingimusel südamelihas ise. Seetõttu tingimused ja haigused, mis muudavad püsivuse sisemise keha või põhjustab südamelihase kahjustus võib tekkida südame rütmihäired. See muutus südame löögisageduse ja / või läbiviimise elektriimpulsi arteri ja vatsakestes.Üks neist häired on tahhükardia - südamepekslemine. Aga kui teatud tüüpi tahhükardia areneb reaktsioon stressi, lihaspinge, palavik, ja põhimõtteliselt ei ole tervisele ohtlik, muud tüüpi tahhükardia võib viidata tõsise haiguse ja isegi ohustada inimese elu. Viimaste hulka kuuluvad kramplik tahhükardia.

paroxysm - rünnaku südame rütmihäired, kestes mõnest sekundist kuni tund, mõnikord kuni mitu päeva, mis ilmub järsku ja ootamatult otsad. Paroksüsmaalne tahhükardia ei ole ainult, vaid ka kodade virvendus. Paroksüsmaalne tahhükardia - teatud tüüpi südame arütmia iseloomustab esinemise krambid südamepekslemise Pulsikiiruse 140-250 minutis tavalise siinusrütm.

rütmihäired nagu äkiline arendada tingitud asjaolust, et tee elektrisignaali südames tekkida takistusi, või teise võimalusena täiendava impulsi juhtivuse tee( Kent kimbud, James).See toob kaasa asjaolu, et nad hakkavad vähenema osad lihased üle takistuse, kuna hoogu tagasi neile korduvalt tagasi moodustatud emakaväline keskmes erutus( ei asu selles kohas).Lisaks portsjonite infarkt said impulsi täiendava talad stimuleeritakse sagedamini kui vajalik. Tulemuseks on sagedased vatsakeste kontraktsiooni sobivalt puudumise piisavalt aega lõõgastumiseks südamelihas, ning järelikult rikutakse väljapaiskumine vere aorti. See mõjutab siseorganeid ja peamiselt aju. See on oht, kramplik tahhükardia.

Joonis skemaatiliselt kujutatud impulsi ringlust müokardi Arteri ja vatsakestes.

Sõltuvalt ala südame juhtesüsteemi kus oli "failure", järgmisi kramplik tahhükardia:

1. Supraventrikulaarne( supraventrikulaarset) tahhükardia
- kodade tahhükardia - ilmub lokaliseerimine emakaväline fookus kodades
- atrioventrikulaarne - konkreetses kohas predserdno-vatsakese seoses
2. ventrikulaarne tahhükardia - lokaliseerimine kudedega
südame vatsakestest - ebastabiilne - registreeriti elektrokardiogramm alla 30 sekundi
- Front- 30 sekundit või enam

Voolav paroksismaalse tahhükardia eraldati äge, korduv ja pidevalt pidevalt korduvad kaudu.

kõige ohtlikum on ventrikulaarne tahhükardia, sest see kõige sagedamini põhjustab südamepuudulikkust. Korduv ja korduvad vormi ohtlikuks asjaolu, et sageli tekivad juhtima kanda südamelihas ja kiire areng südamepuudulikkus.

põhjustel kramplik tahhükardia

Kuigi see supraventrikulaarne tahhükardia ole alati tõendeid orgaaniliste südamehaigused, ta ikka vatsakeste tahhükardia ei ole variant norm. See tähendab, et igal juhul tuleb otsida põhjus, mis on seotud üle andmete rikkumise rütm.
supraventrikulaarne tahhükardia areneb sageli puudub otsene kahju südamekoe, ning selle tulemusena rikkumise Neurohumoraalse mõju või toksiline toime teatud ainete südamele.

põhjendab oma arengu on järgmised haigused:

- juuresolekul lisavõimalusi impulsi. See on kaasasündinud omadus ja võib esineda igas vanuses. Eriti märkimisväärne Kent kimbu( vahel aatrium ja vatsake) ja James tala( ühendavad sinoatriaalse ja atrioventrikulaarsõlm).Kui on täiendavaid talad toimub justkui "reset" signaali elektriline varem kui see peaks toimuma normaalselt. Selle tulemuseks on enneaegne vatsakese erutus, kuid enamikul juhtudel on see tagasi signaal vahel ringleva alg- ja kiire. See viib tekkimist supraventrikulaarne tahhükardia.Üldiselt seisund, mida nimetatakse vatsakese eelerutuse sündroom. Eristada kahte sündroomid - Wolff - Parkinsoni - valge ja sekretär - Levi - Cristescu( sündroom lühendatud PQ).Seega võivad need kaks sündroomid võivad viia arengut supraventrikulaarne tahhükardia
- toksiline mõju südameglükosiididel ( strophanthin, digoksiin, Korglikon) nende üledoos ja arütmia tekkeks teatavate antiarütmikumidega( propafenoon, kinidiin)
- haiguse neurogeenne iseloomu (neuroos, närvinärkus), pidev stress
- alkoholi, narkootikumide
- kardiotropnyh liigne hormoonid kehas - hüpertüreoidismiElez( hüpertüreoosist) suurendab triiodotüroniin veres, samas neerupealistes kasvaja( feokromotsütoomi) - adrenaliin ja noradrenaliin
- haigused teistesse organitesse ( maohaavand, gastriit, koletsüstiit, neeru- ja maksapuudulikkus)

vatsakeste tahhükardia enamikel juhtudel arendabsüdame orgaanilise kahjustuse tagajärg. Põhjused ventrikulaarne tahhükardia:
- kõige tavalisem põhjus - südame isheemiatõbi, eriti müokardiinfarkti tekkega müokardiinfarkti( cicatricial asenduse lihaskoe)
- müokardiit, millel on ka selle otsas, kardiosklerosis
- kardiomüopaatia ja südamelihase düstroofia - ainevahetushäired rakkudes sobivaltlihaste arengu ja struktuurilisi muudatusi
- kaasasündinud südamerikete
- Brugada sündroom - kliiniline ja elektrokardiograafilisi sündroomi põhjustatud geenical mutantvalkudel edastamise eest vastutav naatriumi ja sealt välja müokardi rakud, mille tulemuseks on häiritud kokkutõmbumise ja hoides impulsi keskmes rakkudes. Sündroom on ohtlik ootamatu arengu eluohtlikud arütmiad ja äkksurma.

Faktorid, mis provotseerida hysteriaa kuuluvad:
- emotsionaalne stress või märkimisväärse kehalise aktiivsuse
- vastuvõtu
alkoholi - sigareti suitsetamist
- hüpertensiivne kriis
- said tavalisi annuseid narkootikume( südameglükosiididel või antiarütmikumid)

Sümptomid paroksismaalse tahhükardia

vahel paroksismaalse tahhükardiapatsient tunneb ennast rahuldavaks. Juhul krooniline haigus patsientidel kaebas sõltuvalt haiguse olemust. Näiteks hüpertüreoosist asjaomaste värisedes jäsemete märkimisväärne kaalukaotus, ärrituvus, juuste väljalangemine, südame haiguste ja südamepuudulikkuse - õhupuudus, väsimus, pearinglus, valu südames, probleemide korral seedetraktis - kõhuvalu, iiveldus, kõrvetisedja nii edasi.

paroxysm tahhükardia kaasneb šokeeritud südames, ja pärast seda subjektiivne tunne südamepekslemine. Patsient sõna-sõnalt tunneb, et süda lööb väga tihti. Lisaks võib esineda üldine nõrkus, hingeldus, valu rinnus, pearinglust, kõne ja nägemise kaotuse tunne ja liikumine käte või jalgade. Ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia ei saa avalduda. Ventrikulaarne tahhükardia võib kaasneda teadvusekadu ning viia vatsakeste virvendus, mis avaldub kliiniline pilt surma - teadvusetuse, pulss, spontaanse hingamise reaktsioon õpilaste valgusele.

diagnoosi kramplik tahhükardia

diagnoosi kramplik tahhükardia, tavaliselt ei põhjusta raskusi ja kinnitas ajal EKG rünnaku ajal. EKG - märgid:
- paroksismaalse kodade tahhükardia - siinusrütm, paremale, kui pulss on 140-250 minutis. P laine( impulsi näitab läbiviimisel sinuatriaalsõlme sõlme atria) enne iga vatsakese keeruline, kuid selle amplituud väheneb, siis võib deformeeruda, negatiivse või kahefaasiline( osa hamba tulemus on positiivne, negatiivne osa).QRS ei ole laienenud ega deformeerunud.
- paroksismaalse tahhükardia atrioventrikulaarne node - P laine negatiivne, on paigutatud pärast QRS või üldse mitte. QRS kompleks on normaalne.

paroxysm supraventrikulaarne tahhükardia

- paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia - arendades atrioventrikulaarne dissotsiatsioon - kodades ja vatsakestes eraldi iga oma rütmi( vatsakestesse sagedusel 140-220 ppm).On hamba P, kuid seda on raske kindlaks teha. QRS kompleksi pikendada( üle 0,12 sekundit), deformeeruda.

paroxysm vatsakese

tahhükardia lisaks standardsetele EKG, saab määrata:
- EKG-monitooring,
- ultraheli südame
- chrezpischevodnoye elektrofüsioloogilised uuring( koos supraventrikulaarne tahhükardia),
- koormustesti( jooksurajal, jalgratta ergometry),
- MRIsüda,
- koronarograafia.

uuringu plaani arsti poolt kliinikus või haiglas. Ravi

paroksismaalse tahhükardia

paroksismaalse tahhükardia ravi eesmärk on takistada arengut rünnaku ja raviks põhihaiguse in interiktaalses perioodi, samuti reljeefi rünnaku südamekloppimise. Ennetamine sagedased ventrikulaarne tahhükardia episoodi kasutades pidevkasutussüsteemid narkootikumide pikemaajaline eesmärk on ennetada tüsistusi ja südame äkksurma. Asümptomaatilist

kujul supraventrikulaarne tahhükardia konstantse vastuvõtu südame narkootikume nõuab. Sagedaste paroxysms põhjustades subjektiivset ebamugavust ja hemodünaamiline häired peale ravi seedeelundite haigused, närvi- ja endokriinsüsteemiga, alkoholism, narkomaania ja muude haiguste, mis viib arengut supraventrikulaarne tahhükardia, patsiendile suunatud beta - blokaatorid( karvedilooli bisoprolooliga), kaltsiumikanali antagonistid( verapamiil), antiarütmikumid( ajmaliin, HES, kordaron jne).

ventrikulaarne tahhükardia on ohtlikum tervisele ja elule, seda enam, et see on sageli nimetatakse raske südamehaigus. Seega, isegi kui patsient on ainult haiguseägetsus elu tuleb hoolikalt uurida kardioloogia osakonna või arrhythmology, ning võtma aega pärast algav beetablokaatorid ja / või antiarütmikumid.

hädaabi leevendamiseks kramplik tahhükardia:

1. Prehospital:
- panna patsiendi
- mõõta vererõhku ja pulssi randmele
- kutsuge kiirabi telefoni "03»
- kohaldatakse uitnärvi testid - paluda patsiendil hingata sügavaltja tihedam, klõpsa suletud silm köha. Proove võib olla efektiivne ainult siis, kui supraventrikulaarne tahhükardia.
- kui kliiniliste surma -( surve rindkerele ja kunstlikku hingamist poolt kava 15: 2 - 15 lööki rinnaku kaks õhu puhumisega patsiendi kopsudesse)

2. kiirabibrigaadide:
- in kramplik supraventrikulaarne tahhükardia -pärast EKG veenisiseselt adenosiintrifosfaat( ATP), digoksiin, prokaiinamidi + fenülefriini temperatuuril algselt madal vererõhk ja ebaefektiivsust kliiniliste surma - kardioversioonile( somoschyu defibrillaator).
haiglaravi on näidustatud raske üldseisundi patsiendi, suur risk komplikatsioonide, valu südames, hingeldus, kopsuturse. Juhul püsiseisundi patsient võib olla vaatluse all GP.
- in paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia - pärast EKG - kardioversioonile puudumisel siinusrütmile - veenisiseselt lidokaiini prokaiinamidi + Fenülefriini Cordarone, ilma et see mõjutaks - kardioversioonile. Hospitaliseerimine haiglas on kohustuslik.

3. Haiglas läbi veeni antiarütmikumid( lidokaiin, Cordarone, prokaiinamiid), täielikku läbivaatamist. Küsimus vajadust südameoperatsiooni ravi.

südame kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel korduvalt esinenud ventrikulaarne tahhükardia, kõrge risk surra ja on tehisliku südamestimulaatori( kardioverteeriv - defibrillaator).Sest supraventrikulaarne tahhükardia näidustus kirurgia on jätkuv olemasolu haiguse sagedaste rünnakute, mis viib südamepuudulikkus, allub halvasti ravile. Operation on RFA - "cauterization" täiendav talad raadio impulsi kasutuselevõtt elektroodid südame õõnsuse kaudu veresooned.

pilt

elu vältimiseks vallandab kramplik tahhükardia, peaksid lõpetama kohvi suurtes kogustes vähendada suitsetatud sigarettide arvu. Olulised füüsilise pingutuse ja stress on ka soovitatav vähendada. Tervise südame ja veresoonte on oluline, et nõuetekohaselt ja tõhusalt toita, kõrvaldada toitudega, praetud toidud, tarbivad rohkem köögiviljad, puuviljad, naturaalsed mahlad, piimatooted, valmistatud Teravili, piirates tarbimist kondiitritooted.

vältimiseks südameveresoonkonna haiguste, eriti ateroskleroosi ja südame isheemiatõve pead võitlema ülekaalust, vabaneda halbadest harjumustest, jälgida vere surve ja kontrolli kolesteroolitase, võttes lipiide alandavad ravimid arsti poolt kui vaja.

patsiendid hood vatsakeste tahhükardia ja kõrge suremuse risk peaks olema regulaarselt, võibolla isegi elu võtta ravimitel, eriti beta - blokaatorid ja antiarütmikumid vereliistakutevastased ained( aspiriin, tromboAss, aspikor jne).

Tüsistused kramplik tahhükardia

Kõige raskem tüsistus paroxysm vatsakeste tahhükardia on vatsakeste virvendus ja surma. Pealegi, võivad tekkida südame paispuudulikkus, kopsuturse, müokardiinfarkt. Pole välistatud trombemboolia - kopsuemboolia, isheemilise insuldi, ägeda tromboosi neeru, arterid alajäsemete jne tüsistuste ennetamine on regulaarne tarbimine narkootikumide ja õigeaegselt tuvastada näidustused südamestimulaatori implantatsiooni. .Komplikatsioonide paroxysm supraventrikulaarsete tahhükardia on haruldased.

Prediction ennustus supraventrikulaarne tahhükardia puudumisel Orgaaniline südamehaiguste soodsad, eriti juhul, kui algne põhjus on kõrvaldatud( korrigeeritud doosi südameglükosiididel, normaliseerunud hormoonid kehas jne) prognoosi ebasoodsam, eriti kui tahhükardia koronarogennoy Suhe ventrikulaarne tahhükardialoodus, mis on pärit tõttu isheemia või müokardi infarkt. Suremus puhul ventrikulaarne tahhükardia ägeda südamelihase kõrge ja on esimesel kuul 36% ja esimesel aastal - 55%.Samas, kui võtta regulaarselt või narkootikumide pärast implantatsiooni südamerütmuri suhteliselt soodne prognoosiga.

terapeudid Sazykina O.