Kodade virvendus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Põhjustab kodade virvenduse

Sümptomid Diagnoos Ravi
ja eluviisi
Võimalikud tüsistused ja prognoos

Cerdtse inimene on võimeline genereerima ja läbi elektriliste impulsside, see võime on realiseeritud tõttu südame juhtesüsteemi. Normaalselt toimiv südame impulsside toimuvad samal sagedusel ja sagedus 60 kuni 90 minuti jooksul, tagades õige südame rütmihäireid. Juuresolekul teatud südamehaiguste tekkida rütm ja juhtehäired, mille tulemusel väheneb nonsynchronous infarkt ja põhjustab ebamugavust.Üks selline arütmia on kodade virvendus.

Kodade virvendus - tuleneva haiguse kaootiline kontraktsiooni üksikute lihaskiudude virvendus, mida iseloomustab välimuse regulaarne( korrapärane) või ebanormaalne rütm ja viib müokardi kulumine tekkega südamepuudulikkus. Mis areng seda tüüpi rütmihäireid väheneb iga kiu individuaalselt, mis takistab surudes läbi täisverd ajuvatsakestesse ja seega aorti ja pulmonaalartereid koos järgneva häirimist verevoolu teistesse organitesse. Vastavalt

elektrofüsioloogilisest kriteeriumid, kodade virvendus jaguneb vilkumist( virvendus) ja kodade laperdus. Erinevus nende kahte tüüpi asjaolu, et kui sagedus kodade virvenduse määr ületab 400 lööki minutis( tavaliselt 600-800 minutis), rütmi pole õige, st vatsakestesse vahemike järel. Kui sagedus kodade virvenduse alla 400 kärped minutis( 240-300) ja rütmi võib jääda õige, st vatsakestesse samal sagedusel vastuseks iga teine, kolmas või neljas kodade kokkutõmbumine. Mõlemat tüüpi kodade arütmia sageduse vatsakeste kokkutõmbed( vastavalt HR) madalam sagedus kodade kokkutõmbumine, sest atrioventrikulaarsõlm jõustunud füsioloogilisi omadusi saab teostada impulsse kodades, vatsakesi 200-220 minutis.

sageli ühe ja sama patsiendi värelus ja laperdus esineda järjestikku, üksteise järel, nii vaatepunktist kliinilise terminoloogiat termin kodade virvendus võrduda termin kodade virvendus, mis ei ole päris täpne. Eraldada paroksismaalse

( paroksismaalse) ja püsiva kodade virvendus. Paroxysm peetakse päritolu ja depressioon( sõltumatu või ravimeid) esimese seitsme päeva jooksul, seejärel puudumisel taastada normaalse rütmi kodade virvendus peetakse alaliseks. Erinevus nende vormid on patsiendi juhtimise taktika - kui haiguseägetsus virvendus või laperdus( uus avaldumise või kordus) rütmi soovite taastada, samal ajal pidevalt rütm kuju taastamine on tulvil arengut trombemboolia.

Sõltuvalt südame löögisageduse silmapaistval tahisitolichesky( südame löögisagedus üle 90 minuti) normosistolichesky( 60-90 korda minutis) ja bradisistolichesky( alla 60 ppm) tüüpi kodade arütmia. Põhjused

virvenduse

In haiguse arenemisel domineerivad protsessid põhjustavad atmosfääri elektriliste ergastus sama lihaskiudude mis avaldub esinemise virvendus( sõna otseses mõttes - lihastõmblused).Selline uuesti ringlusse lained tekivad siis, kui naaber kiud ei ole võimet teostada impulsi mis näib naasta.

kõige levinum põhjus müokardi protsessi andmeid omandatud südamehaigused, nagu vere arteri ülevoolu viib venitamine seinad, tõstes intraatrial rõhu ja alatoitumise lihaskiud, et nad ei saa täielikult läbi impulsid. Laske patsiendil

cardiosclerosis( asendamine müokardi armkude) ka provotseerib ülalkirjeldatud ülekandemehhanismi ebaregulaarne pulss, sest armkoe ei ole võimeline juhtima elektrilisteks signaalideks. Moodustades cardiosclerosis võib põhjustada haigusi nagu südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, müokardiit( põletik südamelihase haigused - viirus- või reumaatilised).

eraldi element peab eraldama endokriinsed haigused, mis on tingitud asjaolust, et mõned hormoonid oleks mõju südamelihas tõusuga määra, nt kilpnäärme ja neerupealiste hormoonid( adrenaliin, norepinefriin).At üleliigne pidev stimuleerimine südamelihas arendab veres nende hormoonide, mis varem või hiljem ei suuda ja viib kaootiline kodade kiud. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpertüreoidism ja feokromotsütoom.

Lisaks häire sünkroonne vähendamise võib esineda mürgitusi organismi mürgiseid aineid - alkohol, süsinikmonooksiidi ja muid mürgiseid gaase.

Sümptomid kodade virvenduse

Mõnikord haigus on asümptomaatiline ja avastatakse ainult planeeritud skaneerib. Kuid enamikul juhtudel on patsiendid seotud järgmiste kaebuste:

- tunde südamepekslemine, peatub ja katkestused südame töö;
- nõrkus, pearinglus, higistamine;
- valu südame piirkonnas;
- õhupuudus, õhupuudustunne. Kui

pidev südame fibrillatsioon jooksul kliinilised nähud kustutatakse, kui patsiendid kohaneda haiguse ja harjunud subjektiivset tundeid rütmihäired. Kui pika olemasoleva püsiva vormi( aastaid), südamelihase järkjärgult kanda tulemusena krooniline südamepuudulikkus genereeritakse. See patoloogia iseloomustab stagnatsioon veri kopsud, maks ja teistesse organitesse ja avaldub õhupuudus( kõndimisel, treppidest üksi), episoodid "süda" astma või kopsuturse( tavaliselt öösiti), tursed alajäsemete, suurendab mao ja valudparemal hüpohondriumil( maksa suurenenud verepildi tõttu).

väljatöötamisel komplikatsioonide kliiniline pilt täiendatakse iseloomulikud sümptomid - lämbumine koos lämbumine hingeõhku, teadvusekadu, paralüseerida kehaosi, järsku vererõhu langus, minestus, hingamispeetus ja südame aktiivsust.

diagnoosi kodade virvendus

diagnoosi kodade virvendus võib kahtlustada alusel kaebusi juba. Uurimisel patsient tundis spastiline kiire pulss, tavaliselt vähem kui südame löögisagedus( impulsi puudujääk tuleneb asjaolust, et mitte iga kokkutõmbumine vatsakesed võib viia täieliku südame väljund).Kui kuulatakse( auskultatsiooni) südame ja kopsude määratakse spasme südame, kopsuturse võib olla niiske räginaid gurgling. Tonometria võib näidata kas suurenenud, normaalset või isegi madalat vererõhku.

põhimeetod diagnoos on elektrokardiogramm .Kui kodade virvendus EKG ei avaldunud P laine( mis tähendab, et südame löögisagedus on seatud mitte siinussõlmespetsiifilised on normaalne ja ise lihaskiudude või atrioventrikulaarsõlm) ja teist vahemaad vatsakese kompleksid( ebanormaalne rütmis südame löögisagedus, mis võibjõuda 200-220 lööki minutis, kuna "ribalaius" on atrioventrikulaarsõlm võimsusega).Insuliinide asemel on märgatud väikesed fibrillatsioonilaineid( f).Kui kodade laperdus näitab ka puudumisel P laine, suurte lainete laperdus( F) ja samal sagedusel vatsakeste kontraktsiooni.

võib näitas märke südamelihase isheemia, sest südamelihas, vähendatakse kiires tempos, on vaja rohkem hapnikku ja pärgarterite ei saa hakkama sellega.

Tundub kodade virvendus EKG

Daily Holter EKG-monitooring näitab lühikesi sõite kodade virvenduse või laperdus, võimalik edasi oma, kui standard EKG rütmihäired registreeritud ei olnud, ja patsient esitab konkreetsed kaebused. Lisaks hinnatakse arütmia seoses lasti, mille patsient peab pidama päevikut päev, üksikasjalikult näitab psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress. Transösofageaalne

EKG saab kuvada koos standard elektrokardiogramm mitteinformatiivsete. Kui läbi

ehhokardiograafia kindlaks kontraktiilsuse, väljutusfraktsiooniga, löögimaht. See võib leida ka trombide sobivalt õõnsuse( sageli moodustatud vasakul kojakõrvakese).

Rindkere röntgenülesvõte on määratud kindlaks seisva protsesside kopsukoe, kopsuturse, märke kopsuemboolia, konfiguratsiooni muudatusi südame paisumise tõttu oma osakonnad.

Mõningatel juhtudel näidustusi saab omistada MRI( magnetic - tomograafi) ja MSCT( mitmekihilise kompuutertomograafia) sobivalt paremaks eristamiseks sellest. Ravi kodade virvenduse

ravi paroksismaalse ja püsiv vormid erinevad. Ravi eesmärgiks

kramplik on taastada siinusrütm. Kui rohkem kui kahe päeva jooksul alates loomisest paroxysm see probleem on lahendatud rangelt individuaalselt pärast 3-4 nädalast pidevat kasutamist varfariini ja selle analoogid( "harvendusraie" veri narkootikumid) kui kõrge trombemboolia ohtu. Selles vormis kõik meditsiinilised meetmed nõuavad statsionaarset jälgimist. Taastada rütmi järgmisi meetodeid:

- ravimeid - IV Cordarone nimetati, prokaiinamiidiga strophanthin, Korglikon polariseeruvaid- seguga( kaaliumkloriid, glükoosi ja insuliini Diabeedi - kaaliumkloriid ja soolveega.).Seestpoolt võetakse kordaroon vastavalt arsti kehtestatud skeemile.
- välja arvatud ravimid, mis taastab rütmi pidevalt saada suunatud vahendeid aeglustab südame löögisagedust( beeta-blokaatorid - karvedilooli, bisoprolool, Nebilet, kaltsiumikanali antagonistid - verapamiil, diltiaseem, jne), antiarütmikumid( propanorm, HES), vereliistakute vastased toimeained( vältivad ainedklombid veresooni ja südame - Aeroobne aspiriin, cardiomagnil, tromboAss jne).
- kardioversioonil kasutatud ebaõnnestumisel ravi ning hoitakse pärgarteri palatite intravenoossete anesteesia. Meetod seisneb selles, et elektrilahenduslamp teatud võimu "restart" süda ja põhjustada selle lepingu nõuetekohast.

Mis sagedamini esinev rünnakud lahendanud probleemi või üleandmise kramplik püsiva vormi( see tähendab, arstid ei saa taastada rütm ja kodade virvendusarütmia ravimiseks nagu pidev) või läbi südameoperatsiooni ravi.

konstantse ravivorm pikemaajaline eesmärk on aeglustades südame rütmihäireid ja seda säilitada kõrgeimal tasemel mugavust patsiendi jaoks. Sel pidevalt võetud digoksiin, beeta-blokaatorid, vereliistakutevastased ained ja antikoagulandid( varfariin regulaarset kontrolli vere hüübivust, eriti INR)

südame kirurgiline ravi kodade virvenduse

Sellist ravi teostatakse ebaefektiivsust narkootikumide ja kardioversioonile ja väljendatuna kliinilised nähudhaigus. On olemas kahte tüüpi operatsioonide:

1) raadiosageduslik ablatsioon kopsuveenid on hoida kateetri kaudu perifeersete arterite vasakule kojas ja "cauterization" kahjustuste ergastus, kusjuures patsiendi südamerütmi luuakse õiged kokkutõmbed. Joonisel on kujutatud

RFA pulmonaalveenile

2) raadiosageduslik ablatsioon atrioventrikulaarliitekoht sidemed paigaldamine südamestimulaatori on täiesti murda seos kodades ja vatsakeste kodade vähendada oma rütm ja rütmi vatsakese täpsustatud stimulant.

Lifestyle

kodade virvendus kodade virvendusarütmiaga patsientidel tuleb regulaarselt ravimeid arsti poolt mitte ainult parandada elukvaliteeti, vaid ka tüsistuste ennetamine. See on vajalik, et reguleerida töö ja puhkeaja põhimõtete järgimisega tervisliku toitumise täielikult kõrvaldada alkoholi, kui tihti see tegur provotseerib "rikete" rütm. Sa peaksid ka ei toimuks märkimisväärset füüsilist pingutust ja kui võimalik piirata esinemist stressiolukorras.

Rasedus kodade virvendus ei ole vastunäidustatud, kuid võimalus viia laps on määratud põhihaiguse viinud arengu rütmihäired.

Tüsistused kodade virvenduse

Kõige sagedamini esinev tüsistuste trombemboolia sündmusi - suurem trombide teket südames ja nende liikumist läbi veresoonte aju arengut isheemilise insuldi, südame täis müokardi infarkt, maksa laevad, jäsemed, sooled. Suurenenud trombogeneesi tingitud asjaolust, et veri "värelevatest" või "laperdus" atria vahustatud nagu mikser, kusjuures traumeeritud vererakud kleepuda teineteisele, moodustades trombi. Tüsistuste ennetamine on krooniline manustamine vereliistakutevastased ained ja antikoagulante.

Muud komplikatsioonid on äge südamepuudulikkus, kopsuturse, arütmogeenset šokki.

haiguse prognoos

Kõigi arsti soovitustega on kergepidine kodade virvendusarütmia prognoos positiivne. Kuid tuleb meeles pidada, et prognoos sõltub muu hulgas kodade virvenduse põhjustanud haigusest, insuldist, südamepuudulikkusest ja muudest tüsistustest ning nende raskusastmest.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.