Süda mitraalklapi prolaps - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Mitraalklapi prolaps on südame struktuuri sünnipärane omadus. Selleks, et hõlpsamini mõista, mis täpselt see funktsioon on, lasime lühidalt mõnda südame anatoomia ja füsioloogia nüansse.

Seega on süda lihaseline, mille funktsiooniks on vere pumpamine läbi keha. Süda koosneb kahest atria ja kahest vatsakest. Aastatel kodades ja vatsakesed on paigutatud südameklapid trikuspidaalklapist( kolmeharuline) ja mitraalklapi õigus( kaks kokkuklapitavad) vasakule. Klapid koosnevad sidekoe ja on sarnased mingi uks sulgeda auk vahel kodades ja ajuvatsakesed veres liigub õiges suunas - normaalse vere liigub kodades, vatsakesed, kodadest vastupidine casting ei tohiks olla. Ajal väljasaatmise verd aatriumi meie vatsake( kodade süstoli), klapp on avatud, kuid kui kõik vere tulid vatsakese klapi hõlmad on suletud ja seejärel veri heideti vatsake viiakse kopsuarterisse ja aordi( vatsakeste süstoli).

Vasakult paremale: 1. Südame ühine diastool - atria ja vatsakesed on leevendatud;2. Koduse süstool - atria on kokku võetud, vatsakesed on leevendatud;3. Ventrikulaarne süstool - atria on leevendatud, vatsakeste lühenemine.

Kui mitraalklapi täielikult ei sulguks ajal verd väljasaatmiseks vatsake aorti, siis räägi sellest prolapsi( Jõnksudega) õõnsuses vasakus kojas ajal süstoli( kontraktsiooni vasaku vatsakese).Mitraalprolaps

- see on vastuolus ühendav struktuuri põhjustades mittetäieliku lõpp klappidest, kusjuures valu võib täheldada vere tagasi aatriumi( tagasivool).Eristada kaasasündinud( esmane) ja arendada taustal endokardiit, müokardiit, rindkere vigastuste rebend akorde, südamehaigused, müokardi infarkt( sekundaarne) prolapsi. Esmane prolapsi esineb umbes 20 - 40% tervetel inimestel, ning enamikul juhtudel ei ole olulist mõju funktsioon südame - veresoonkonna süsteemi.

Kaasaegse meditsiini esmane mitraalprolaps peetakse pigem kaasasündinud omadus struktuuri südames, mitte tõsine patoloogia, tingimusel, et ta ei saa kombineerida suuri väärarenguid ega põhjusta märkimisväärset hemodünaamika( südame - veresoonkonna süsteem).

Põhjused mitraalprolaps

Siin keskendume esmane mitraalprolaps, mis viitab väike anomaaliaid arengut südame. Mis võib selle anomaalia põhjustada? Haiguse arengu peamine põhjus on geneetiliselt põhjustatud 111 tüüpi kollageeni sünteesi kahjustus. See on valk, mis osaleb sidekoe moodustumisel kõigis elundites, sealhulgas südames. Kui see on moodustatud sidekoe kuritarvitamine "skelett" ventiili kaotab oma tugevuse, klapi muutub pude, pehmem ja seega ei saa anda piisavat vastupanu vererõhku vasaku vatsakese mis viib oma longus klapid vasakusse aatrium.

on ka vaja arvestada kahjulikke tegureid, mis mõjutavad loote arengut ja sidekoe raseduse - suitsetamine, alkohol, narkootikumid ja mürgised ained, tööohutusega, halb toitumine, stress.

sümptomiteks mitraalprolaps

Tüüpiliselt diagnoos pannakse ajal rutiinse kontrolli vastsündinute, sealhulgas ehhokardiograafia( ultraheliuuringut sobivalt).

Mitraalprolaps liigitatakse vastavalt astmele tagasivool( tahapoole visata veres), määrati ultraheliuuringut südame Doppleri. Eraldada järgmises ulatuses:
- 1 kraad - reverse joa veri vasakus kojas on tasemel klapi voldikuid;
- 2 kraadi - verre tagasi poole aatrium;
- 3 kraadi - veresoovitus tagastab kogu aatriumi.

Kui patsiendil on kaasasündinud prolapsi on tavaliselt väiksema tagasivool( hinne 1), või üldse mitte. Kui prolapsi ventiil on teisejärguline, võib see töötada hemodünaamiliselt märkimisväärne tagasivool, t. Et. Veri naaseb aatriumis on negatiivne mõju funktsioon südame ja kopsude.

Kasutades prolapsi ilma regurgitatsioonita, puuduvad kliinilised sümptomid. Sarnaselt teiste väikeste kõrvalekallete arengu süda( vabatahtlik akord, avatud ovaalmulk), keda kahtlustatakse haiguse saab põhineda ainult kavandatud läbivaatamist lapse ja ECHO - KG, mis viimastel aastatel on kohustuslik viisil läbivaatust kõikidele lastele vanuses 1 kuu.

Kui haigus on lisatud tagasivool, siis psühho-emotsionaalne või füüsiline stress võivad ilmuda kaebusi voolanud valu südames, tunde häireid südame, tunde "pleegib" südame, õhupuudus, hingeldamine. Kuna tegevus südame ja autonoomse närvisüsteemi( osa närvisüsteemi, vastutab siseorganite) on lahutamatult seotud, võib patsient häirida pearinglus, minestamine, iiveldus on "Põle kurgus", väsimus, motiveerimata nõrkus, higistamine, tahhükardia( südame löögisageduse), mõnevõrra temperatuuri tõus. Kõik need sümptomid autonoomse kriisid, eriti ilmne lapse prolapsi kasvueas, kui on kiire kasv ja hormonaalsed muutused organismis.

Harvadel juhtudel, kui on olemas regurgitasiooni hinne 3, eespool kaebused liitunud ilmingud iseloomulik hemodünaamikahäired südame ja kopsu funktsiooni - valud südames ja õhupuudus normaalse igapäevase tegevuse, jalutamine, treppidest tõttu stagnatsioon vere nendes organites. Nad võivad liituda ka harva südame rütmihäired - siinustahhükardiana, kodade virvendus ja laperdus, kodade ja ventrikulaarsed enneaegsed lööki, sündroom lühendatud PQ.Tuleb meeles pidada, et mõnikord tagasivool võib areneda, see on suurendada aste prolapsi.

Diagnostika Esiinluiskahdus mitraalklapi

põhjal, mis diagnoos? Mitraalprolaps võib kahtlustada isegi kliinilise läbivaatuse laps. Väikelapsed võivad kaasneda prolapsi, nabanööri ja kubeme songa, puusaliigese düsplaasia( kaasasündinud subluxation ja nihestus hip).On uurimine lastel ja noorukitel juhtis tähelepanu välimus patsiendi - pikk, pikkade sõrmedega, pikkade jalgadega, ebanormaalne liigeste liikuvus, selgrookõverused, deformatsioon rinnus.

auskultatsiooni( kuulamine) auscultated või isoleeritud süstoolse ja klõpsates müra( tekitaja kõõlusetaoline akorde temperatuuril pinget klapi prolapsi ajal sulgemine), või nende kombinatsioon.

põhimeetod diagnoosi - ehhokardiograafia( ultraheli südame) Doppler( võimaldab kuvada kaja - signaali liigub veri struktuurid).Otseselt ultraheli hindama juuresolekul klapi prolapsi ja selle erinevaid longus ja Doppleri tuvastab juuresolekul ja raskusest tagasivool.

Lisaks hoolikalt määratud ja elektrokardiogramm EKG jälgimist määramiseks rütm ja juhtivuse häired( rütmihäired).

samuti näidanud radiograafia Rindkereõõs teha kindlaks, kas südame vari laiendada kogu, ja kui on paigalseisu vere veresoontes kopsudesse, mis võivad viidata südamepuudulikkus.

Vajadusel proovid määratud koormuse( jooksurajal test - kõndimist jooksulindil, jalgratta ergometry).Ravi

mitraalprolaps puhul mitraalprolaps ei kaasne juuresolekul kliiniliste sümptomitega patsient ei ole määratud ravimteraapiasse. Hospitaliseerimisel haiglas ei ole ka vajalik. See näitab täitmise arv taastava meetmete ja seire arst kardioloogi aastase ECHO - CG.

kangendamisel meetmed hõlmavad hea toitumine, ratsionaalne töö režiim ja puhata piisavalt magada, värskes õhus, üldine jäigastumine keha, mõõduka kasutamise( arsti loal).Kui

ilmingud vegetatiivse - vaskulaarse düstoonia( vegetatiivse kriisid) kannavad lülisamba massaaži, füsioteraapiat, elektroforees magneesiumi ravimite mõju krae tsooni. Näitan taimsete rahustid( motherwort, palderjan, salvei, viirpuu, sookail), samuti ravimid, mis parandavad toitumise südamelihas( magnerot, karnitiin, riboksin, Panangin) ja vitamiine. Kui väljendatud

tunnetab katkestused südames, ja veelgi enam, kui kinnitas EKG rütm eeskirjade eiramine määratud blokaatorid( karvedilooli bisoprolooliga, atenolooli, propranolooli, ja teised.)

Harvadel juhtudel( väljatöötamise käigus südamepuudulikkus, arütmia, progressiivne mitraalregurgitatsioon) saab teha kirurgiline korrigeerimine prolapsi. Sest kirurgilist ravi hulka taastamise operatsioone ventiil( õmmeldes tema longus vöö, lühendades pinge akord) või klapiproteesiga kunstliku asenda seda. Iseseisva kaasasündinud prolapsi kirurgilist ravi kasutatakse selle patoloogia soodsa käigu tõttu äärmiselt harva.

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonid

Kas tüsistused on võimalikud? Vaatamata sellele, et enamikel juhtudel esineb mitraalprolaps koos tagasivool madal, mis ei nõua erilist ravi, on siiski oht tüsistusi. Tüsistused on haruldane( ainult 2- 4%) ja sisaldab järgmisi eluohtlikud seisundid, mis vajavad ravi spetsialiseeritud haiglas:

- äge mitraalpuudulikkus - tingimus tavaliselt tagajärjel tekkinud lahususe kõõluse akorde rinnus vigastused. Seda iseloomustab "rippuva" ventiili moodustamine, see tähendab, et akordi ei toeta klapp, ja selle lehed on vabalt liigutatavad ja ei täida oma ülesandeid. Kliiniliselt on pilt kopsuödeemist - väljendunud düspnoel puhata, eriti lamades;sunnitud istu asend( ortopeenia), hingeldamine;stagnatsioon hingeldamine kopsudes.

- bakteriaalne endokardiit - haigus, mille siseseina sobivalt ladestuvad mikroorganismide tungida verest infektsioonipiirkonna inimorganismis. Kõige sagedamini esineb endokardiit koos valvulaarhaigusega pärast stenokardiat lastel ja esialgselt muudetud ventiilide esinemine võib olla selle haiguse arengu lisateguriks. Kaks kuni kolm nädalat pärast infektsiooni tekib patsiendil teine ​​palavik, külmavärinad, lööve, põrna laienemine ja tsüanoos( sinine nahavärv).See on tõsine haigus, mis põhjustab südame defekte, töötlemata deformatsioon südameklapi düsfunktsiooni südame - veresoonkonna süsteemi. Profülaktikaks bakteriaalne endokardiit on õigeaegne ümberseadistamisega akuutne ja krooniline nakkus koldeid( kaaries hammaste haigus ENT - elundid - adenoidid, krooniline põletik mandlites), kui ka profülaktilist manustamist antibiootikumide protseduure nagu hamba väljatõmbamist, mandlites eemaldamist.

- südame äkksurma - eluohtlike komplikatsioon iseloomustab näiliselt idiopaatiline üksikjuhul( äkiline, põhjendamatud), vatsakeste virvendus, mis viitab saatuslik arütmia.

prognoos mitraalklapi prolapsi jaoks

Prognoos eluks on soodne. Tüsistused on haruldased ja patsiendi elukvaliteeti ei kannata. Sellest hoolimata ei ole patsiendil lubatud harjutada mõnda sporti( hüpped, karate), samuti kutsealasid, mis põhjustavad südameveresoonkonna ülekoormust( sukeldujad, piloodid).

Sõjaväeteenistuse kohta võib öelda, et sõjaväeteenistuse kehtivus määratakse vastavalt sõjaväeteenistuse otsusele iga sõjaväe meditsiinikomisjoni iga patsiendi kohta. Niisiis, kui noorel inimesel esineb mitraalklapi läbipuurimine ilma regurgitsioneerimiseta või 1-kraadise regurgitatsiooniga, on patsient sobiv kasutamiseks. Kui on 2-kraadine tagasivool, siis on patsient sobiv haiguseks( rahuajal seda ei kutsuta).Kohalolekul tagasivool hinne 3, rütmihäirete või südamepuudulikkuse funktsionaalse klassi 11 ja eespool sõjaväes on vastunäidustatud. Seega on sõjaväeteenistuses sageli patsiendil, kellel esineb soodne suundumus ja tüsistuste puudumisel mitraalklapi prolaps.

doktoriarst Sazykina O.Yu.