Isheemiline südamehaigus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Südame-veresoonkonna haigus on maailma surmade ja puuete peamine põhjus. Vastavalt teadlaste, on 8 korda kõrgem kui Vene Föderatsiooni suremus südame-veresoonkonna haiguste kui Prantsusmaal, ja on ligikaudu 58% üldisest suremusest struktuuri. Aastas südameveresoonkonna Venemaa tapab rohkem kui 1,2 miljonit inimest, samas kui Euroopas veidi rohkem kui 300000 juhtiv roll struktuuri suremus südame-veresoonkonna haiguste kuulub südame isheemiatõbi ( CHD ) -. 35%Kui see jätkub, siis on Venemaa elanikkond 2030. aastaks ligikaudu 85 miljonit. Need on hirmutavad arvud. Kuid olukorda saab muuta ja see on vajalik, kui kõik meist teavad seda."Tead - relvastatud" - ütles vanad inimesed.

struktuur ja funktsioon südames, koronaararterite

Et mõista südame isheemiatõbi, lase esimene pilk mõjutab CHD - meie südamesse.

Süda on õõnes lihaseline elund, mis koosneb neljast kambrid: 2 kodades ja 2 vatsakestesse. Suurus on võrdne kokkusurutud rusikas ja asub rindkere lihtsalt rinnakus. Südame mass on ligikaudu 1/175 -1/200 kehakaalust ja on 200 kuni 400 grammi.

südame võib jagada kaheks: vasakul ja paremal. Vasakus pooles( see on vasakus kojas ja vasak vatsake) voolava arteriaalse vere hapnikurikka kopsudest kõik elundid ja koed organismis. Müokardiin, stSüdamelihase lihase vasakpoolne vatsakese on väga võimas ja talub suuri koormusi. Vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel on mitraalklapp, mis koosneb kahest ventiilist. Vasakpoolne vatsakese avaneb aordiklaasist läbi aordikuava( see sisaldab kolme ventiili).Aordiklapi alusest aordiküljest on südame pärgarteri või koronaararterite suu.

paremal poolel, mis samuti koosneb kodade ja vatsakeste veeniverd pumbad, hapnikuvaene ja süsinikdioksiidi rikkad kõigilt elundite ja kudede kopsudesse. Parema primaarse ja vatsakese vahel on trikuspid;trikuspidaalklapp ja vatsake kopsuarterist eraldab samanimelise ventiil kopsuarterisse.

süda on südame kotti, mis täidab pehmendamise funktsiooni. Südame kotti on vedelik, mis määrab südame ja hoiab ära hõõrdumise. Selle maht võib ulatuda normaalseks 50 ml-ni.

Südame töötab ühel ja teisel seadusel "Kõik või mitte midagi".Tema töö on tsükliliselt tehtud. Enne kokkutõmbumist hakatakse südant olema pingevabas olekus ja passiivselt täis verd. Siis saadetakse atria-leping ja täiendav veri vatsakestele. Pärast seda lõõgastub atria.

Siis saabub süstooliafaas, stvatsakese ja vere eemalepaiskuvatest aorti elundite ja viiakse kopsuarterisse kopsudesse. Pärast tugevat kontraktsiooni lõpevad vatsakesed ja algab diastooliaeg.

Süda lüheneb ühe ainulaadse vara tõttu. Seda nimetatakse automatiseerimiseks, stsee on võime iseseisvalt luua närviimpulsse ja nende mõjul lepingut sõlmida. Selles tunnusjoontes ei ole ühtegi elundit. Neid impulsse genereerib südame eriline pindala, mis paikneb paremas aatriumis, nn südamestimulaatoris. Sellest tulenevalt järgivad impulsid müokardi keerukat juhtimissüsteemi.

Nagu me eespool öeldud, sobivalt verevarustusega tingitud koronaararterite vasakule ja paremale, mis on täis verd ainult faasis diastoli. Koronaararterid mängivad olulist rolli südame lihase aktiivsuses. Nende kaudu voolav vere toob hapniku ja toitaineid kõigisse südame rakkudesse. Kui pärgarterid on läbitavad, süda toimib piisavalt ja ei väsi. Kui arteri ateroskleroosi ja üllatunud, sest see kitsas, müokardi ei saa täisvõimsusel, ei ole piisavalt hapnikku, ja seetõttu biokeemiline alustada ja siis koe muutused, arendades CHD .

Kuidas koronaararterid välja näevad?

Koronaararterid koosnevad kolmest erineva struktuuriga membraanist( joonis).

. Kaks suurt koronaararterit aordilt - paremale ja vasakule. Vasakal põhilisel koronaararteril on kaks suurt filiaali:

• eesmise alaneva arteris, mis varustab verega eesmine ja antero-külgsein vasaku vatsakese( joonis) ja suuremat osa seina eraldab kaht vatsakestesse ezhzheludochkovaya sees loksutada - pole esindatud joonist);
• Väljaspool arterit, mis läbib vasaku aatriumi ja vatsakese vahelt ja annab vere vasaku vatsakese külgseinale. Vähem tsirkumfleks arteri varustab verega ülemise ja tagumine osa vasaku vatsakese

õigus koronaararteri pakub verd parema vatsakese, põhja ja tagaseina vasaku vatsakese.

Mis on tagatised?

Peamised koronaararterid ühendavad väiksemaid veresooni, mis moodustavad müokardi kogu võrgus. Need väikesed veresooned on kutsutud tagatiseks. Kui süda on tervislik, ei ole kõrvalarterite roll müokardi varustamisel verega märkimisväärne. Kui pärgarteri verevool on häiritud, mis on põhjustatud koronaararteri luumenukivistumisest, aitavad tagaosad suurendada verevoolu müokardi. Tänu nendele väikestele "varule" olevatele anumatele on müokardi kahjustuse suurus koronaarse verevoolu lõpetamisel mõnes suuremas koronaararteris väiksem kui see võiks olla.

südame isheemiatõbi Südame isheemiatõbi - käesoleva müokardi tekitatud rikkumise verevoolu pärgarterite. Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas terminit koronaararteri haigus.

Millised on isheemiliste südamehaiguste sümptomid?

Tavaliselt südame isheemiatõvega inimestel ilmnevad sümptomid 50 aasta pärast. Need esinevad ainult füüsilise tegevusega. Selle haiguse tüüpilised ilmingud on:

• valu rinna keskel( stenokardia);
• on õhupuudus ja õhupuudus;
• südameseiskus südame liiga sagedaste kontraktsioonide tõttu( 300 või enam minutis).See on sageli haiguse esimene ja viimane ilming.

Mõned isheemilise südamehaigusega patsiendid ei tunne müokardi infarkti ajal mingit valu ega õhupuudust.

Et teada tõenäosust müokardi infarkt järgmise 10 aasta jooksul, kasutada spetsiaalset tööriista: "Teadke oma riski»

Kuidas sa tead, kui teil on südame isheemiatõbi?

saada kardioloogilt abi. Arst küsib teid küsimusi, mis aitavad tuvastada haiguse sümptomeid ja riskitegureid. Mida rohkem on inimeste riskifaktorid, seda tõenäolisemalt haiguse esinemine. Enamiku riskifaktorite mõju saab vähendada, vältides seega haiguse arengut ja selle komplikatsioonide esinemist. Need riskitegurid on suitsetamine, kõrge kolesterool ja vererõhk, suhkurtõbi.

Lisaks uurib arst teid ja näeb ette spetsiaalseid uurimismeetodeid, mis aitavad kinnitada või keelata teie haiguse esinemist. Nendeks meetoditeks: elektrokardiogramm registreerimise rahuolekus ning astmeliselt suureneva füüsilise aktiivsuse( stressi test), rindkere röntgen, verekeemiale( definitsioonile kolesteroolitaset ja veresuhkru).Kui arst tulemusena vestlus, kontrollimine, katsetamine ja saadud instrumentaalmuusika uurimismeetodite kahtlustatava raske südame isheemiatõbi operatsiooni vajavad, siis on koronarograafia. Sõltuvalt olekut koronaararterite ja arvu haigestunud laevad, kui ravi lisaks ravimite, siis pakutakse angioplastika või pärgarteri šunteerimine. Kui te pöördus arsti aeg, siis määratakse ravi, et vähendada mõju riskitegureid, parandada elukvaliteeti ja vältida arengut müokardi infarkt ja muud komplikatsioonid:

• statiine kolesterooli;
• beetablokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vererõhu alandamiseks;
• aspiriin, et vältida verehüüvete moodustumist;
• nitraadid, et leevendada valu katkestamist stenokardia rünnakuga

Pidage meeles, et ravi edukus sõltub suuresti teie elustiilist:

• ei suitseta. See on kõige tähtsam asi. Mittesuitsetajatel on südameinfarkti ja surma tekkimise oht oluliselt madalam kui suitsetajatel;
• sööb vähese kolesterooliga toitu;
• regulaarselt, harjutamiseks iga päev 30 minutit( jalgsi keskmise kiirusega);
• vähendab stressi.

Elustiili jaotises on üksikasjalikke soovitusi iga eseme jaoks.

Mida peaks veel tegema?

• külastate regulaarselt kardioloogi. Arst jälgib teie riskitegureid, ravi ja teeb vajadusel muudatusi;
• võtke teie ettenähtud ravimid regulaarselt arsti poolt määratud annusteni.Ärge muutke oma ravimit ilma arstiga nõu pidamata;
• , kui arst on teile andnud nitroglütseriini valu leevendamiseks stenokardia all, kandke seda alati teiega;
• rääkige oma arstile kõikidest rindkerevalu episoodidest, kui need ilmnevad uuesti;
• muudab teie elustiili kooskõlas nende soovitustega.

koronaararterite ateroskleroos

inimestel, kellel on eelsoodumus, kolesterooli ja muude rasvade koguneda seinte koronaararterite mis moodustavad aterosklerootiliste naastude( joonis).

Miks on ateroskleroos koronaararterite probleemiks?

Terve koronaararter on sarnane kummist toruga. See on sile ja paindlik ning vere voolab vabalt üle selle. Kui keha on vaja rohkem hapnikku, näiteks kehalise harjutuse ajal terve koronaararteri venitada ja minna süda rohkem verd. Kui ateroskleroos mõjutab koronaararterit, muutub see ummistunud toruks. Aterosklerootiline plaak ahendab arterit ja muudab selle jäikaks. See viib müokardi verevoolu piiramisse. Kui süda hakkab raskema töö tegemiseks, ei saa selline arter lõdvestuda ja südamelihale vere ja hapniku lisamine. Kui aterosklerootiliste naastude on nii suur, et täielikult blokeerib arteri ja naastude rebendid ja tromb on moodustatud Pealmine arteri, siis müokardi ei satuks verd ja selle maa on suremas.

Südamepärgarteritõve naistel

naistel riski südame isheemiatõbi suureneb 2-3 korda pärast menopausi. Selle aja jooksul tõuseb kolesterooli tase ja vererõhk tõuseb. Selle nähtuse põhjused ei ole täiesti selged. Isheemiliste südamehaiguste all kannatavatel naistel erinevad haiguse ilmingud mõnikord meeste haiguse sümptomitest. Nii et lisaks tüüpilisele valule võivad naistel esineda ka hingeldust, kõrvetised, iiveldus või nõrkus. Naistel müokardiinfarkti areneb sageli ajal vaimse stressi või tugev hirm, une ajal, samas kui "mehelik" müokardi infarkt sageli tekib kehalise koormuse ajal.

Kuidas saab naine ära hoida südame isheemiatõve arengut?

Võta ühendust oma kardioloogiga. Arst annab nõu oma elustiili muutmise, ravimi väljakirjutamise kohta. Lisaks konsulteerige günekoloogiga hormoonasendusravi vajaduse kindlakstegemiseks pärast menopausi.

Kuidas mu elustiili muuta?

• lõpetab suitsetamise ja hoiab ära kohad, kus teised suitsetavad;
• iga päev 30 minutit jalutama keskmise kiirusega;
• piirab küllastunud rasvade tarbimist 10% -ni toidust, kolesterool kuni 300 mg päevas;
• säilitab kehakaalu indeksi vahemikus 18,5-24,9 kg / m2 ja vöökohta 88 cm ulatuses;
• kui sa oled juba haige südame isheemiatõve, vaadata depressiooni sümptomid
• tarbida mõõdukas koguses alkoholi, kui te ei joo alkoholi, ei hakka;
• järgib spetsiaalset dieeti, et vähendada
• vererõhu taset, kui hoolimata elustiili muutumisest on vererõhu tase kõrgem kui 139/89 mm Hg. Art.- konsulteerige kardioloogiga.

Milliseid ravimeid ma peaksin võtma?

Ärge võtke ühtegi toimingut ilma arstiga nõu pidamata!

• , kellel on keskmine ja kõrge risk isheemilise südamehaiguse puhul, peate järgima dieedi ja võtma kolesterooli alandamiseks statiine;
• kui teil on suhkurtõbi, kontrollige glükoosiga hemoglobiini taset iga 2-3 kuu tagant. See peaks olema alla 7%;
• , kui teil on kõrge risk isheemilise südamehaiguse tekkeks, võtke aspiriini päevas väikestes annustes;
  kui tosin aastat ennetamiseks tromboosi ja isheemiatõve kasutatakse aspiriini, kui kaua selle vastuvõtu võivad põhjustada probleeme seedetraktis, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu, jneSelliste soovimatute tagajärgede vältimiseks on vajalik ravimite võtmine spetsiaalses enterokattega. Näiteks saab kasutada ravimi Trombootilised ACC iga tablett kaetud spetsiaalse kilekate Maohappekindlate soolhappega ja lahustub ainult soolestikus. Seega ei kahjusta ravimit moodustavad ained magu. Parema efekti saavutamiseks soovitame seda tööriista kasutada iga päev, mitte kursusi.
• , kui teil on olnud müokardi infarkt või teil on stenokardia, võtke beetablokaatoreid;
• , kui teil on kõrge müokardiinfarkti oht, teil on diabeet või südamepuudulikkus, võtke angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. See ravim vähendab vererõhku ja vähendab südame koormust;
• Kui te ei talu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, võib selle ravimi asendada angiotensiin II blokaatoritega.

Hormoonasendusravi ja südame isheemiatõbi

östrogeeni ja progestiini või östrogeeni ei soovitata ennetamise Koronaartõve menopausis naistel. Kuigi hormoonasendusravi ei väldiks südame isheemiatõve tekkimist pärast menopausi, kasutavad mõned naised neid ravimeid, et vähendada menopausi sümptomeid. Enamik arste soovitab kaaluda kõiki selliseid ravimite võtmise eeliseid ja miinuseid. Enne hormonaalsete ravimite kasutamist konsulteerige günekoloogiga.

südamehaiguste südamehaiguste sümptomid

IHD on kõige ulatuslikum südame patoloogia ja arvestab mitmeid selle vorme.

Alustame selleks.

1. Järsud südame- või koronaarsurm - see on kõige raskem igasuguse CHD .Seda iseloomustab suur surmavus. Surm tekib peaaegu kohe või järgmise 6 tunni jooksul pärast rinnakujulise tugeva valu rünnaku algust, kuid tavaliselt tunni jooksul. Põhjused nagu südame sündmused on erinevaid rütmihäired, täielik ummistus koronaararterite raske müokardi elektrilise ebastabiilsuse. Spetsiifiline tegur on alkoholi tarbimine.Üldjuhul ei tea patsiendid, et neil on , kuid neil on palju riskifaktoreid.
2. Müokardiinfarkt. kohutav ja sageli keelatud vorm IHD .Müokardi infarkt põhjustab tõsiseid, sageli rebimine, valu südames või rinnaku, laiendatakse vasaku õla, käsivarre, lõualuu. Valu kestab üle 30 minuti, kuid nitroglütseriini võtmine ei lähe täielikult ära ja ainult ei vähene pikka aega. On tunne puudumine õhk, võib olla külm higi, nõrkus, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, ärevus. Nitraatravimite võtmine ei aita. Südame lihase osa, mis on ilma toitumiseta, nekrootiline, kaotab tugevuse, elastsuse ja suutlikkuse sõlmida. Tervislik südameosa töötab jätkuvalt maksimaalse pingega ja lõikamine võib murda vaigistatud ala. Pole juhus, et ühises kõnes on südameatakk kutsutud südametegevuseks! Ainult selles olekus peaks inimene võtma isegi vähimatki füüsilist pingutust, kuna ta on hävitamise äärel. Seega on ravi tähenduseks see, et lõhenemise koht paraneb ja süda saaks edasi töötada. See saavutatakse nii ravimite abiga kui ka spetsiaalselt valitud kehaliste harjutuste abil.
3. Stenokardia. patsiendi ilmub valu või ebamugavustunne rinnus, vasakul pool rinnus, tunne raskustunne ja rõhu piirkonnas südames - justkui panna midagi rasket tema rinnal. Vanasti ütlesid inimesed, et inimesel oli "rukkide kast".Valu võib olla erineva iseloomuga: pressimine, pressimine, õmblemine. See võib anda( kiirata) tema vasak käsi all vasakul õlal, lõualuu, mao ja kaasas välimus on väljendunud nõrkus, külm higi, surmahirm. Mõnikord ei ole koormaga valu, vaid õhupuudus, mööda puhkeb. Stenokardia rütmi kestus on tavaliselt mitu minutit. Kuna südamevalu tekib sageli liikumise ajal, on inimene sunnitud lõpetama. Sellega seoses stenokardia piltlikult nimega "haiguse arvustajad aknad" - mõne minuti pärast puhkust valu möödub tavaliselt.
4. südame rütmi ja juhtehäired. Teine vorm on isheemiline südamehaiguste .Sellel on palju erinevaid liike. Need põhinevad südame juhtivuse süsteemi impulsi rikkumisel. See avaldub tundeid häireid südame, tunde "pleegib", "korin" rinnus. Südamearütmiad ja juhtivuse võib esineda mõjul endokriin-, ainevahetushäired ja uimastimürgistused mõjutustele. Mõnel juhul võivad arütmiad tekkida südame ja südamehaiguste juhtivuse struktuurimuutustega.
5. südamepuudulikkus. Südamepuudulikkus väljendub südame võimetusena tagada organitele piisav verevool, vähendades kontraktiilset aktiivsust. Alusel südamepuudulikkus on vastuolus kontraktsioonilise funktsioon müokardi sest tema surma müokardi ja rikkudes rütm ja läbiviimine südames. Igal juhul väheneb süda ebapiisavalt ja selle funktsioon on ebarahuldav. Tundub südamepuudulikkus õhupuudus, nõrkus koormused ja puhata, jala turse, maksa suurenemine ja turse emakakaela veeni. Arst kuuleb kopsudes hingeldamist.

tegurid südame isheemiatõbi arengu

riskitegurid - need on omadused, mis aitavad kaasa, arengu ja ilmingute haiguse.

Paljud riskifaktorid mängivad IHL-i arengusse rolli. Mõni neist saab mõjutada, teised ei saa. Neid tegureid, mida me saame mõjutada, nimetatakse eemaldatavateks või muutuvateks, mida me ei saa - eemaldamatud või muutumatud.

1. muutmata. Vältimatu riskitegur on vanus, sugu, rass ja pärilikkus. Seega on mehed tõenäolisemalt IHD-d arendada kui naised. See trend on jätkunud kuni umbes 50-55 aastat, st enne menopausi naistel, kui tootmise naissuguhormoonide( östrogeenide), olles väljendatud "kaitsev" mõju südame ja koronaararterite on oluliselt vähenenud.55 aasta pärast on IHD esinemissagedus meestel ja naistel peaaegu sama. Sellist eristuvat tendentsi pole nii palju kui vanuse südame ja veresoonte haiguste tõusu ja koormust. Lisaks, nagu juba öeldud, mõju esinemissageduse sõit: Euroopa inimestele, vaid pigem elavad Põhjamaades, kannatavad südame isheemiatõbi ja hüpertensioon on mitu korda suurema tõenäosusega kui mustad nägu. Varajase arengu koronaararteri haigus esineb sageli siis, kui patsiendi otsese sugulased isaliini esivanemad kannatas müokardiinfarkti või suri äkki südamehaiguste kuni 55 aastat, kuigi otsene sugulased naine line oli müokardiinfarkti või äkksurma ja 65 aastat.
2. modifitseeritav. Hoolimata sellest, et tema vanus ja sugu ei ole võimelised muutma, on inimene võimeline oma seisundit tulevikus mõjutama, kõrvaldades eemaldatavad riskifaktorid. Paljud eemaldatavad riskifaktorid on omavahel seotud, mistõttu üks neist eemaldatakse või väheneb, võite teise eemaldada. Seega vähendab rasvasisaldus toidus mitte ainult vere kolesterooli taset, vaid ka kaalulangust, mis omakorda vähendab vererõhku. Koos aitab see vähendada südame isheemiatõve riski. Ja nii me loetleme need.

• Rasvumine on rasvkoe liigne kogunemine kehas.Üle poole üle 45-aastasest elanikkonnast on ülekaalulised. Millised on ülekaalulised põhjused? Valdav enamus juhtudest on rasvumine seedetraktist. See tähendab, et ülekaalulisus põhjustab liiga kõrge kalorsusega, eriti rasvade toidu tarbimist. Teine kõige olulisem rasvumise põhjus on ebapiisav kehaline aktiivsus.
• Suitsetamine on IHD arendamisel üks olulisemaid tegureid. Suitsetamine on väga tõenäoline, et aidata kaasa südame isheemiatõve , eriti kui koos suurenenud üldine tase holesterina. V kurenieukorachivaet keskmine eluiga 7 aastat. Suitsetajad suurendavad ka süsinikmonooksiidi sisaldust veres, mille tagajärjel väheneb hapniku hulk, mis võib siseneda organismi rakkudesse. Lisaks sellele põhjustab tubakasuitsus sisalduv nikotiin arterite spasmi, mis viib vererõhu tõusuni.
• oluliseks riskiteguriks on diabeet. Diabeedi esinemisel suureneb risk -d keskmiselt rohkem kui 2 korda. Suhkurtõvega patsiendid kannatavad sageli südamehaiguste südamehaiguste all ja neil on halvenenud prognoos, eriti südamelihase infarkti tekkimisel. Arvatakse, et kestel tüübi diabeedi 10 aastat või rohkem, sõltumata tüübist, kõik patsiendid on üsna märkimisväärne ateroskleroosi. Müokardi infarkt on diabetes patsientidel kõige sagedasem surmapõhjus.
• Emotsionaalne stress võib mängida rolli arengu CHD , müokardi infarkt või põhjustada äkksurma. Kroonilise stressiga süda hakkab tööle koos suurenenud töökoormusega, vererõhu tõus, hapniku ja toitainete kohaletoimetamine elunditesse süveneb. Stressis südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjused ja püüda selle mõju vähendada.
• Hüpodinumia või kehalise aktiivsuse puudumine nimetatakse õigustatult XX sajandiks ja nüüd XXI sajandiks. See on järjekordne ühekordselt kasutatav riskitegur kardiovaskulaarsete haiguste jaoks, mistõttu on tähtis füüsiliselt aktiivselt hoida ja parandada tervist. Meie aja jooksul paljudes eluvaldkondades ei ole vaja füüsilist tööd. On teada, et 40-50-aastastel meestel on IHD 4-5 korda sagedasem, kes töötas kergelt( võrreldes raske kehalise tööga);sportlaste väike risk CHD püsida ainult siis, kui nad jäävad füüsilise aktiivsuse pärast suure spordiala lahkumist.
• Arteriaalne hüpertensioon on tuntud IHD-i riskifaktorina. Hüpertroofia( suuruse kasvu) vasaku vatsakese tulemusena hüpertensiooni - tugev sõltumatu ennustaja suremuse koronaarhaiguse.
• Suurenenud verehüübimishäired. Koronaararteri tromboos on müokardi infarktsiooni moodustamise ja vereringe puudulikkuse kõige olulisem mehhanism. Samuti soodustab see aterosklerootiliste naastude kasvu koronaararterites. Verehüübimisprobleemide tekkega seotud häired on IHD-de komplikatsioonide tekke riskitegurid.
• metaboolne sündroom.
• rõhutab.

Ainevahetussündroom Ainevahetussündroom - patoloogilise protsessi, mis aitab kaasa täheldeldatud diabeedi ja haigusi, mis põhinevad ateroskleroos - südame isheemiatõbi, müokardi infarkt, ajurabandus.

kohustuslikud tunnuseks on metaboolse sündroomi esinemine vöökoharasvumus( vööümbermõõt suurem kui 94 cm meeste ja 80 cm naistel) kombinatsioonis vähemalt kaks järgmistest parameetritest:

• vere kõrgenenud triglütseriidide üle 1,7 mmol / l;
• vähenemine kõrge tihedusega lipoproteiinides on meestel alla 1,03 mmol / l ja naistel alla 1,29 mmol / l;
• vererõhu tõus: süstoolne üle 130 mm Hg.või diastoolne üle 85 mm Hg;
• tõstis venoosse plasmas glükoosisisaldust rohkem kui 5,6 mmol / l või varem kindlaks tehtud II tüüpi diabeedi puhul.

Koronaarset südamehaiguse profülaktika

Kõik isheemiliste südamehaiguste ennetamine on viidud läbi lihtsa "IBS-i" reegli.

I. Vabanime suitsetamisest.
B. Me liigume rohkem.
S. Me vaatame kaalu.

I. Vabaneda lubatud
Suitsetamine - üks tähtsamaid tegureid CHD , eriti kui see on kombineeritud üldkolesterooli taset. Keskmiselt lühendab suitsetamine elu 7 aastaga.

muutused on vähendada hüübimisajast ja selle tihedust suurendada, suureneb võime trombotsüütide kokkukleepumist ja vähendada nende elujõudu. Suitsetajad suurendavad veres süsinikmonooksiidi sisaldust, mille tagajärjel väheneb hapniku hulk, mis võib siseneda kehasse. Lisaks sellele põhjustab tubakasuitsus sisalduv nikotiin arterite spasmi, aidates seeläbi suurendada vererõhku.
Suitsetajate risk müokardi infarkt on kõrgem 2 korda, ja äkksurma riski 4 korda kõrgem kui mittesuitsetajatel. Kui suitsetamine sigaretipaki päevas suremus kasvas 100%, võrreldes mittesuitsetajatega samas vanuses ja suremus südame isheemiatõbi - 200%.
lubatud südamehaiguste annusest sõltuv, et on, seda rohkem sigarette sa suitsetad, seda suurem on oht CHD .
suitsetamise madala tõrva ja nikotiini või piibud ei esita ohu vähenemine südame-veresoonkonna haigustesse. Passiivne suitsetamine( kui suitsetate teie kõrval) suurendab ka surma ohtu IBS -le. Leiti, et passiivne suitsetamine suurendab suitsetajate rühmas töötavate koronaartõve esinemist 25% võrra.

B. Me liigume rohkem.
Hüpodinatmia või ebapiisav kehaline aktiivsus, paremal, nimetatakse 21. sajandi haiguseks. See on järjekordne ühekordselt kasutatav riskitegur kardiovaskulaarsete haiguste jaoks, mistõttu on tähtis füüsiliselt aktiivselt hoida ja parandada tervist. Meie aja jooksul paljudes eluvaldkondades ei ole vaja füüsilist tööd.
on teada, et CHD on 4-5 korda sagedamini meestel vanuses 40-50 aastat, kes tegelesid kerge töö( võrreldes täitmisel raske füüsiline töö);sportlaste madala riskiga IHD säilitatakse ainult siis, kui nad jäävad pärast suure spordiala lahkumist füüsiliselt aktiivseks. Kasulik on kasutada vähemalt 30-45 minutit vähemalt kolm korda nädalas. Füüsilist koormust tuleb järk-järgult suurendada.

S. Me vaatame kaalu.
Rasvumine on rasvkoe liigne kogunemine kehas.Üle poole üle 45-aastasest elanikkonnast on ülekaalulised. Inimesel, kellel on kuni 50% rasvasisaldusest normaalne kaal, peitub otse naha alla. Oluline tervisekriteerium on rasvkoe ja lihasmassi suhe. Rasvatud lihastes on ainevahetus 17-25 korda aktiivsem kui rasvasisalduses.
Asukoht rasva määrab suuresti põrandale mees: naised rasva koguneb peamiselt reied ja tuharad ja meeste - ümber talje ja kõhu: kõht on ka nn "kimp närve".
Rasvumine on üks riskifaktoritest IBS .Liiga kehakaalu korral suureneb puhkepeegel, mis suurendab südame hapniku ja toitainete vajadust. Lisaks on rasvunud indiviididel tavaliselt metaboolne häire: kõrge kolesterool ja muud lipiidid.palju ühist hüpertensioon hulgas üksikisikute ülekaalulised, diabeet, mis omakorda on riskifaktorid CHD .

Millised on ülekaalulised põhjused?

1. Enamikul juhtudest on rasvumine seedetraktist pärit. See tähendab, et ülekaalulisus põhjustab liiga kõrge kalorsusega, eriti rasvade toidu tarbimist.
2. Teiseks kõige olulisemaks rasvumuse põhjuseks on ebapiisav kehaline aktiivsus.

on kõige ebasoodsam kõhu tüüpi, milles rasvkoest kuhjub peamiselt alakehas. Seda tüüpi rasvumist saab tuvastada vööümbermõõdu ümber( > 94 cm meestel ja> 80 cm naistel).

Mida peaksin tegema, kui mul on ülekaal? Tõhusa kehakaalu langetamise programm põhineb toitumise ja füüsilise aktiivsuse suurendamisel. Tõhusamad ja füsioloogilised on dünaamilised koormused, näiteks kõndimine. Toidurežiim peaks põhinema toodetel, mille taimsete valkude, mikroelementide, kiudainete sisaldus on rasvade ja süsivesikute madala sisaldusega. Lisaks on vaja vähendada tarbitud toidu hulka.

Nädala kaalulangus on täiesti loomulik. Näiteks võivad naised menstruatsiooni ajal kaalul koguda kahte kilogrammi kudede vee kogunemise tõttu.

Tüsistused ishemichskoy südamehaiguste CHD

Tüsistused kuuletuma järgmise mnemonic reegel "I.B.S.".

I. Müokardiinfarkt.
B. Südame blokaadid ja arütmia.
C. Südamepuudulikkus.

Müokardiinfarkt

Nii infarkti kohta. Müokardi infarkt on üks haigusseisundi tüsistustest. Enamasti mõjutab infarkt inimesi, kes kannatavad motoorse aktiivsuse puudumise tõttu psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal. Kuid "kahekümnenda sajandi nuhtlus" võib tabada ka inimesi, kellel on hea füüsiline treenimine, isegi noorte inimeste jaoks.
Süda on lihaskoe, mis nagu pumbaga juhib verd ise läbi. Kuid südame lihasega varustatakse hapnikku läbi veresoonte, mis lähenevad sellest väljastpoolt. Ja nüüd, erinevate põhjuste tõttu, mõnda neist veresoontest mõjutab ateroskleroos ja nad ei saa juba piisavalt vere edasi anda. On südamehaiguste südamehaigus. Müokardiinfarkti korral südame lihase osa verevarustus peatub äkki ja täielikult, tänu pärgarteri täielikule blokeerimisele. Tavaliselt viib see trombi tekkimiseni aterosklerootilise naastude korral, harvem - koronaararteri spasm. Südame lihase osa, millel puudub toitumine, hukkub. Ladina keeles on surnud kude südameatakk.

Millised on müokardiinfarkti tunnused?
müokardiinfarkt põhjustab tõsiseid, sageli rebimine, valu südames või rinnaku, laiendatakse vasaku õla, käsivarre, lõualuu. Valu kestab üle 30 minuti, kuid nitroglütseriini võtmine ei lähe täielikult ära ja ainult ei vähene pikka aega. On õhupuudus, külm higi, tugev nõrkus, vererõhu alanemine, iiveldus, oksendamine, hirm võib ilmneda.
Pikaajaline valu südames, et jätkuvalt rohkem kui 20-30 minutit ja ei kao pärast võttes nitroglütseriini, võib olla märk südamelihase infarkt. Vt "03".
Müokardiinfarkt on väga eluohtlik seisund. Müokardi infarkti ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Patsiendi hospitaliseerimist peaks läbi viima ainult kiirabibrigaat.

südame blokaadid ja arütmia

Meie süda töötab ühe seaduse alusel: "Kõik või mitte midagi".See peaks töötama sagedusega 60 kuni 90 lööki minutis. Kui alla 60, siis on see bradükardia, kui südame löögisagedus ületab 90, sel juhul räägivad nad tahhükardia. Ja loomulikult sõltub meie tervis sellest, kuidas see toimib. Südame rikkumine avaldub blokaadide ja arütmiate kujul. Nende peamine mehhanism on südamelihase rakkude elektriline ebastabiilsus.

Aluseks blokaadid on katkestamise põhimõte, see on nagu telefon, kui juhe ei ole katki, siis suhe on, kui on vahe, siis ei saa rääkida. Aga südames väga edukas "suhtleja" ja lahtiühendamise korral, see leiab viise ümber signaali tõttu arenenud juhtesüsteemi. Ja nagu tulemuse südamelihase väheneb jätkuvalt ka siis, kui "murda mõned ülekandeliinide" ja arst eemaldamist elektrokardiogramm salvestatud blokaadi.
Arrütmidega on natuke erinev. Seal on ka "lünk joonel", kuid signaal peegeldub "murrangupunktist" ja hakkab pidevalt ringlema. See põhjustab kaootiline kontraktsiooni südamelihas, mis kajastub selle üldkäituseks, põhjustades hemodünaamiline( vererõhk langeb, on pearinglus ja teised sümptomid).Seetõttu on arütmiad ohtlikumad kui blokaadid.

Peamised sümptomid:

1. südamepekslemine ja rinnad;
2. Väga kiire südamelöögisagedus või aeglane südametegevus;
3. Mõnikord valu rinnus;
4. Hingamishäire;
5. Pearinglus;
6. teadvusekadu või tunne lähedal see;

Blokaatide ja arütmiate ravi hõlmab kirurgilisi ja ravimeetodeid. Kirurgiline on kunstliku südamestimulaatori või südamestimulaatori paigaldamine. Terapeutiline: erinevate ravimirühmade abil, mida nimetatakse antiarütmikumideks ja elektropulse teraapiaks. Näidust ja vastunäidustust määrab kõikidel juhtudel ainult arst.

Südamepuudulikkus Südamepuudulikkuse - seisund, mille murtud süda võimet pakkuda verevoolu elundite ja kudede vastavalt nende vajadustele, mis sageli on tingitud koronaararterite haiguse .Löögi tagajärjel nõrgestab südame lihas ja ei saa oma pumba funktsiooni rahuldavalt täita, mille tagajärjeks on verevarustuse vähenemine kehale.

Südamepuudulikkus on sageli iseloomustatud sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusastmest. Viimastel aastatel on New Yorgi südameassotsiatsiooni poolt välja töötatud südamepuudulikkuse raskusastet hinnanud klassifikatsioon rahvusvaheliselt tunnustatud. Kerge, mõõduka või raske südamepuudulikkuse korral varieeruvad sõltuvalt sümptomite raskus, eelkõige õhupuudus:

• I funktsionaalse klassi: ainult piisavalt tugev koormus provotseerida nõrkus, südamepekslemine, õhupuudus;
• II funktsionaalne klass: füüsilise koormuse mõõdukas piiramine;tavalise füüsilise tegevuse kasutamine põhjustab nõrkust, südamepekslemist, hingeldust, stenokardia rünnakuid;
• III funktsionaalne klass: füüsilise aktiivsuse märkimisväärne piiramine;mugav ainult puhkusel;minimaalse füüsilise koormusega - nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, valu rinnus;
• IV funktsionaalne klass: suutlikkus täita mis tahes koormat ilma ebamugavustununa;südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad puhkusel.

Mittemeditsiiniline teraapia eesmärk on vähendada sümptomite raskust ja seeläbi parandada mõõduka või raske südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteeti. Peamiseks tegevuseks normaliseerimiseks kehakaal, kõrgvererõhu, diabeedi, alkoholi lakkamist manustamist, piirates tarbimist soola ja vedelikud, antihüperlipideemilised.
Teaduslikud uuringud on viimastel aastakümnetel on näidanud, et mõõduka kasutamise koolituse patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse vähendada südamepuudulikkuse raskusaste sümptomid, kuid kasutamise tuleks alati doseeritakse ja kontrolli all ja arsti järelevalve.
Kuid hoolimata südamepuudulikkuse meditsiinilise ravi edusammudest pole probleemi selle tõsise seisundi ravis kahjuks kaugel lahendatud. Viimase 15 aasta jooksul on südamepuudulikkuse ravimi efektiivsuse hindamisel tehtud märkimisväärseid muudatusi.
Kui enne juhtiv ravimite olid südameglükosiididel ja diureetikumid, see on praegu kõige lootustandvamaid on ACE inhibiitorid, mis parandavad sümptomid, suurendada füüsilist jõudlust ja suurendada ellujäämise südamepuudulikkusega patsientidel, seetõttu ametisse nende loetakse kohustuslikuks kõikidel juhtudel südamepuudulikkuse, sõltumatapatsiendi vanus.
Lõpuks peetakse nüüd, et kõige olulisem määraja haigete eluiga kroonilise südamepuudulikkuse, lisaks piisavale ravile on patsientide ravis, andes korrapärasel ja pideval( katkematu) pidevravina range meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas kindlaks teha stenokardia ilma täiendavate testideta

On vajalik hinnata haiguse kliinilisi ilminguid( kaebused).Stenokiahalise valu tunded on järgmised:

• milline valu: tunne compression, kaal, puhitus, põletustunne rinnakus;
• nende lokaliseerimine ja kiiritus: valu kontsentreeritakse valdkonna rinnaku mis sageli kiirgub valu piki sisepinda vasakpoolses, vasaku õla, õlale kaela. Harvem valu "anna" alalõuas, paremal pool rinnus, parempoolses, ülemises osas kõhu;
• kestus valu: valu rünnaku angiini kestavad üle, kuid vähem kui 15 minutiga;
• tingimused valutundlikkusega rünnaku: äkiline valu, eks haripunktis kehalist aktiivsust. Enamikul juhtudel see koormus on jalgsi, eriti külma tuule pärast raske sööki, kui treppidest;
• soodustavatest asjaoludest ja / või leevendab valu: vähenemise või kadumise valuhood peaaegu kohe pärast peenestamist või täielik lõpetamine füüsilise tegevusega või 2-3 minutit pärast sublingvaalne manustamine nitroglütseriini.

rinnus valu või ebamugavustunne iseloomulik kvaliteet ja kestus
tekib füüsilise pingutuse või emotsionaalse stressi
läbib üksi või pärast manustamist nitroglütseriini.

Kaks neist sümptomitest.

noncardiac valu:

Laboratoorsed uuringud patsientidel südame isheemiatõbi

Minimaalne nimekirja biokeemiliste parameetrite kahtlustatakse südame isheemiatõbi ja stenokardia tuleb kindlaks teha vere:

• üldkolesterooli;
• kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
• madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
• triglütseriidid;Hemoglobiini
• ;
• glükoos;
• AST ja ALT.

Diagnoos südame isheemiatõve

Peamiseks instrumentaalne diagnoosimise stabiilse stenokardia uuringud hõlmavad:

• elektrokardiograafiat,
• proovi kehaliste harjutuste( jalgratta ergometry, jooksurajal),
• ehhokardiograafia,
• coronarography. Märkus

.Kui ei ole võimalik viia läbi koormustesti, samuti tuvastada nn bozbolevoy isheemia ja angiin näidanud, kellel päevas( Holter) jälgida EKG.

Koronaarangiograafia Koronaarangiograafia( või koronarograafia) - diagnoosimise meetod seisundi pärgarterite voodis. See võimaldab teil määrata asukoht ja aste ahenemine pärgarterite.

peegeldub vasokonstriktsiooni määrab selle väheneva läbimõõduga suue võrreldes korralikult ning seda väljendatakse%.Tänini visuaalse hindamise kasutati järgmiste tunnustega: normaalne pärgarteri, arteri ilma modifitseerimata kontuuri astme määramisel stenoosi liik ainena50% ahenemine temperatuuril 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotaalne), 100%( ummistuse).Oluline on arteri vähenemine & gt;50%.Leitakse hemodünaamiliselt tähtsusetuks veresoonte luumeni kitsenemine ainena50%.

lisaks asukohast kahjustuse ning selle ulatus muud tunnused arteri kahjustuste saab tuvastada angiograafia nagu trombi esinemine tüve( dissection), spasm või südamelihase silda.

absoluutne vastunäidustus koronarograafia praegu ei eksisteeri. Peamised ülesanded koronaararterite

:

• täiustamise diagnoosi puudulikkuse korral informatiivne tulemused mitteinvasiivse läbivaatus( elektrokardiograafiat jälgida EKG-d, koormustest jne);
• määramise võimalust taastada piisav verevarustus( revaskulariseerimisprotseduuri) ja milline sekkumine infarkt - koronaararteri šunteerimine või angioplastika koos stendi pärgarterite.

Koronaarangiograafia läbi lahendada küsimus võimalust revaskularisatsioonimeetodite järgmistel juhtudel:

• tõsine stenokardia III-IV funktsionaalne klass, püsides optimaalse ravi korral;
• sümptomid, mis põhinevad mitteinvasiivsetel meetoditel( elektrokardiograafia, 24-tunnise EKG jälgimine, jalgratta ergomeetria jt);
• esinemine äkilise südame surma või ohtlike ventrikulaarrütmihäirete episoodide anamneesis patsiendil;Haiguse progresseerumine
• -s( vastavalt mitteinvasiivsete testide dünaamikale);
• sotsiaalsete oluliste kutsealade( ühistranspordi juhtide, pilootide jne) mitteinvasiivsete testide küsitavaid tulemusi.

Koronaartõve

ravi vt stenokardia ja müokardiinfarkti ravi