Krooniline venoosne puudulikkus( CVI) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Krooniline venoosne puudulikkus( CVI) - kogum kliinilisi ilminguid, mis esinevad tulemusena rikkumisi väljavool vere veenides süsteemi. CVI sisaldab selliseid haigusi nagu veenilaiendid, posttrombootiline haigus, venoossete veresoonte kaasasündinud ja traumaatilised kõrvalekalded. Altementide

CV on praegu kõige levinum vaskulaarhaigus. Naistel esineb CVI kolm korda sagedamini kui meestel.

põhjustab kroonilise venoosse puudulikkusega soodustavate faktorite kroonilise venoosse puudulikkuse kuuluvad:

- pärilikkuse;
- naissoost;
- korduv rasedus;
- üleliigne kehakaal;
- ebapiisav kehaline aktiivsus;
- tõsine füüsiline töö, mis on seotud raskuste tõstmisega, pikaajaliselt seisvas või istumisasendis.

Haiguse peamine põhjus peetakse lihas-veenide pumba riketeks. Tavaliselt verevool alajäsemete viiakse läbi süsteemi sügav( 90%) ja pindmiste veenide( 10%).Veenides südamesse verd edastamiseks on klapid, mis takistavad verd liikuma raskusjõu mõjul allapoole. Samuti on oluline, et reied ja alajäs liiguvad lihased, mis takistab vere tagasivoolu.

Kõige halvemad tingimused normaalse verevoolu tekkeks on keha vertikaalses asendis aktiivsete lihaste kontraktsioonide puudumisel. Seega on vere staasi, veres tõusnud rõhk ja järelikult ka nende laienemine. Ventilaator on ebapiisav, klapi klapid ei ole täielikult suletud ja esineb ebanormaalset verevoolu ülevalt alla põhja.

klappiseadme puudulikkus CVI-s.

See põhjustab veres veelgi suuremat survet. Suurenenud rõhu tõttu suureneb venoosseina läbilaskvus, see paisub, ümbritsevate kudede kokkupressimine, nende toitumine häirib. Selle koha lõppedes moodustub troofiline haavand.

Trofiline haavand.

sümptomid kroonilise venoosse puudulikkuse Kui järgmised omadused peaksid ühendust spetsialist välistada CVI: väike raskustunne jalgades, mis esineb peamiselt õhtul või pärast staatiline koormus;hüppeliigeste turse( sõrmed ei mõjuta).Õhtul tekib turse( saate määrata soki kummiribade jälgi), väljendusaste sõltub kasutamise kestusest. On oluline, et turse ei määrata hommikul. Võib esineda veenilaiendeid või "veresoonte tärnid"( väikeste pärjadena nähtav laienemine).Kõik need märgid viitavad esimese astme CVI olemasolule.

CVI välised ilmingud.

Aeg-ajalt, intensiivsed, suurenevad valud jalgades, põletamine;krambid vasika lihased, mis reeglina ilmuvad öösel. Turse muutub resistentseks( eristab igal kellaajal), kahvatu nahk, puudutamisel külm, lisaks tulemusena halb verevarustus nahale ilmuvad ebaregulaarse hüperpigmentatsioon( pruunikas värvus) lipodermatoskleroosi( nahapõletik on punane, valulik palpeerimisel) ja ekseemi( naha hõrenemine laienenud veenil, muutub see plekkideks, see sügeleb väga palju).Sellisel juhul toimub II astme CVI.Tarneaeg

avatud või troofiliste haavandite terveks ja CVI tüsistusi( verejooksud, tromboosi või süvaveeni tromboos) kinnitab CVI 3 kraadi.

Haavandite moodustumine CVI-s toimub mitmel etapil. Esialgu ilmub pruunikas värvusega nahk. Aja jooksul keskel moodustub tihe, valkjas, lakiga välimus, mis sarnaneb parafiiniga. Tulevikus võib isegi minimaalne trauma põhjustada haavandilise defekti avastamist. Hilinenud ravi korral suureneb haavand suureneb, tõenäoliselt nakatumisega.

0 kraadi CVI ka paistab, isegi kui väljendunud veenides ja "kapillaarilaiendid" ei kaasne raskustunne jalgades, valu ja paistetust. Selles haigusseisundis on vajalik ravi ka.

juuresolekul vähemalt üks funktsioon on soovitatav konsulteerida arstiga.Üldjuhul rutiinselt vaja konsultatsiooni phlebologist( spetsialist haiguste veenid), vajadusel - veresoonte kirurg või muu spetsialist.

CVI ebaõigete või ebaõigel ravi võib tuua tõsiseid tüsistusi, nagu süvaveeni tromboos( täielik või osaline sulgemine valendikku veeni trombi) ja tromboflebiit( veenipõletik seina samaaegne tromboos).Kui see juhtub äkki, kiiresti kasvav turse, mis hõlmab kogu alajäseme koos intensiivne valu kõikehõlmav. Silmis punetus või sinakad, valulik naha paksenemine, millel puudub seos eelmise kasutamise, võib olla puudu veenilaiendid, pruunikas värvimist nahapiirkondadele ja haavandid. Kui trombi haagib vereringesse võib siseneda kopsudesse ja põhjustada tõsiseid haigusi - kopsuemboolia( täieliku või osalise sulgemise valendikku arteri tromb).See tüsistus on tihti surmav. Arvatava süvaveeni tromboosi või tromboflebiit kohe pikali, saades jala tõstetud asendis, helista kiirabibrigaadide. Liigeste sõtkumine on rangelt keelatud, määrida salvidega, astuda jalgadele.

peaks ka olema ettevaatlikud vigastused kahjustatud piirkonda, sest nad võivad põhjustada tõsist veritsust. Kui verejooks on vaja nöörima jala kõrgusel haavas juhtmestiku( meditsiinilised või eksprompt), nii palju, et veritsus on lõppenud, ja kohe helistada kiirabibrigaadide. Veenilaiendite veenide veritsus viitab ka tüsistustele, mis ähvardavad elu.

CVI sümptomid, nagu valu alajäsemete ja turse on tüüpiline paljude teiste haiguste:
«Heart" turse. Südamehaiguste esinemine, hüpertensioon. Alumiste jäsemete tursed ilmuvad igal ajal, sageli püsivad, alati kahepoolsed. Ei ole mingit seost füüsilise tegevusega. Alumiste jäsemete valu üldjuhul puudub, väljendub ainult märkimisväärsel turses. Nahk turse piirkonnas on soe, normaalne värvus.

Turse lümfedemaga( lümfisüsteemi kahjustus).Nagu ka CVI turse ilmub hiljem õhtul, mis on seotud füüsilise koormusega. Nahk normaalse värvuse ja temperatuuri turse piirkonnas. Tõsise protsessi korral mõjutab turse piirkonda. Erineva intensiivsuse valu. Kuid pole laienenud venereid ja haavandeid. Lümfograafia läbiviimisel võib selle haiguse eristada CVI-st( lümfisüsteemi instrumentaalne uurimine).

Artroos, tursed ja intensiivsed valu tunded määratakse ainult mõjutatud liigeses.liigeste liikuvus on rangelt piiratud liikumise algusest, ja siis, jätkates liikumist, liikuvus paranes mõnevõrra, valu muutub vähem intensiivne. Selle haiguse ja CVI diferentseerimine võimaldab ultraheli ja kopsurafotograafiat.

Kui osteokondroos nimmepiirkonna suurima intensiivsusega valu polvelohus. Valu tõmbab, võib "tulistada" reide- ja iivelduse piirkonnas. See tekib tavaliselt öösel. Intensiivsus väheneb pärast põletikuvastase ravi kulgu.Ärevus pole tüüpiline.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist võib eristada antud haigust CVI-st.

diagnoos krooniline venoosne puudulikkus Pöördudes arsti, siis palutakse järgmise uuring:

Vereanalüüs. tase punaliblede ja hemoglobiini saab otsustada, mil määral viskoossus veres vastavalt trombotsüütide arvu hinnatakse olekus vere hüübimise süsteemi, arvu suurendamine valgete vereliblede näitab põletiku esinemist.

Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Nende näitajate muutused ei ole konkreetsed, sõltuvad kaasuvate haiguste esinemisest ja raskusastmest.

kõige täpsem diagnoosimise meetod patoloogia venoosse ultraheli alajäsemete , mille jooksul portsjonite defineeritakse veenid, esinemine veenilaiendid, vere hüübimist. Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli tuleks teostada mõne eespool nimetatud CVI märgi juuresolekul. Kui kahtlane

ultraheli andmete pöörduvad kirurgiliste meetodite, nt venograafiaga ( veenisisene kontrastaine seisundi hindamiseks venoosse süsteemi).

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

CVI ravi on keeruline protsess, mille kestus sõltub otseselt haiguse staadiumist. Meditsiiniline tegevus jaguneb kirurgilisteks ja konservatiivseteks( mitte kirurgilisteks).Vaatamata haiguse suur levimusele moodustavad kirurgilised meetodid ainult 10%.Õigeaegne ravi taastab normaalse venoosse verevarustuse ja aitab vältida tüsistusi.

Konservatiivne venoosse puudulikkuse ravimiseks hõlmab selle raskusastme vähendamiseks riskifaktorid, soovitused kehalise aktiivsuse, elastne kokkusurumine, ravimeid ja füsioteraapiat. Nende meetmete rakendamine kompleksis annab parima tulemuse.

Kui võimalik, on vaja kindlaks tegurid haiguse progresseerumise oht, nagu näiteks ülekaalulisus, suukaudsete kontratseptiivide, ebaõige kasutamise ja proovida neid parandada.
Samuti peab iga haigusfaasi puhul andma soovitusi kehalise aktiivsuse kohta. Sõltumata etapis

soovitatav: nii tihti kui võimalik, et kinnitada jalad tõstetud asendis, öösel pange neid alla padi, kanda mugavad kingad. Sportist on soovitatav jalutada, ujuda, etapi 0-2 etapp - jalgrattasõit, lihtne sõita. Füüsiline haridus( va ujumine) toimub elastse kompressiooni abil. See on vajalik, et kõrvaldada liikidesse sport, kus on suurem tõenäosus kahju ja jäsemete nõuda lõikamine( jerk) koormust alajäsemete: jalgpall, korvpall, võrkpall, tennis, suusatamine, erinevaid võitluskunste, liikumine, seotud rasket. Kodus, olenemata haiguse staadiumist, on võimalik kasutada järgmisi harjutuste komplekte.

keerulised harjutused CVI-s.

Elastsed kompressioonid - elastsete sidemete või meditsiinilise kudumid kasutamine. Samal ajal, tänu doseeritud kokkusurumine alajäseme lihased parandab verevoolu veenides, mis takistab edasist laiendamist ja veenides vere hüübimist. Lisaks on nahk mehaaniliste kahjustuste eest kaitstud, haavandumise oht on vähenenud. Elastse tihendamise kasutamine on näidustatud haiguse mis tahes etapis.

Kasutustingimused elastse sidemed:

Elastne bandaging algab hommikul tõusta voodist. Altpoolt ülespoole määratakse rihm, mis hõlmab jalga, kreeni reie piiri kohustuslikku kinnipüüdmist. Iga sideme ülaosa peaks katma eelmise poole poole võrra. Pressimine ei tohiks olla tugev, ei põhjusta valu. Lindi libisemise korral peab see olema riivitud.

Puudused elastsete sidemete kasutamisel:

- jalg halvendab;
- lihaste nõutavat tihendust on raske saavutada;
- pärast mitme pesu venitamist.

Need puudused ei sisalda meditsiinilist kompressiooni kudumist( põlve sokid, sukad, sukkpüksid).Sõltuvalt CVI etapis isoleeritud klassi 3 compression( compression), mis tuleb kaaluda ostes need tooted.

Compression kudumite ei kehti, kui:

- Tõsine kardiopulmonaarset ebaõnnestumise
- raskete haiguste arterite alajäsemete
- alajäseme Nahakahjustused( dermatiit, ekseem, äge roosi, nakatunud haavand).Sellisel juhul toimub elastne kompressioon erilisel viisil. Sammul 0-1

haiguse kuldstandardit kosmeetiliste defektide on skleroteraapia - Extended pindmiste veenide ja "kapillaarilaiendid".Skleorisant( spetsiaalne aine, mis viib sellesse verevoolu peatumiseni) sisestatakse veeni. Lõplikus veenis taandub, kosmeetiline defekt kaob.

Profülaktika etapis 0-1 on ravi eesmärgil 2-3 staadiumis vajalik uimastite kasutamine. Enamik uimasteid on suunatud veenide tooni suurendamisele, ümbritsevate kudede pakkumise parandamisele. Ravi kestus on pikk, 6 kuud või rohkem.

Praegu kasutatav Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-Fort Troxevasin, Anavenool, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. kasutamine ravimi samuti raviskeemi tuleks arutada ekspert. Kohaldamise paikseks raviks( salvid, geelid) puudumisel komplikatsioonidega( tromboflebiit) on ebapraktiline.

Haiguse kolmandat etappi iseloomustab haavandite esinemine. Troofiliste haavandite ravi on keeruline protsess, mis hõlmab nii üldisi kui ka kohalikke mõjusid. Kohalik ravi hõlmab haavapiirkonna ravimist antiseptikumidega, vajadusel kasutades ensüüme, eemaldades surnud osakesed kirurgiliselt. Daily - kaks, kolm haavad WC kasutades nii standard ravimid( dioxidine, dimexide, kloorheksidiini) ja keedetud kodus( nõrk kaaliumpermanganaadi lahusega, puljong seeria või Daisy).Pärast mehaanilist töötlemist kantakse salv( levomükol, levosiin).

Füsioteraapial on kroonilise venoosse puudulikkuse lisaväärtus. Neid kasutatakse vastavalt protsessi intensiivsusele vastavalt näidustustele. Näiteks on hea mõju diadünaamilistele vooludele, elektroforeesile, laserile ja magnetväljale.

Hea konservatiivse ravi tulemustega on soovitatav elustiili edasine korrigeerimine, regulaarne treenimine, elastsed kompressioonid. Otsus teise ravikuuri läbiviimiseks on vajalik haiguse taandarengu, tüsistuste või ennetava eesmärgi saavutamiseks.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on kirurgilise ravi küsimus lahendatud. Lisaks on kirurgiline ravi vajalik:

- CVI( tromboos, tromboflebiit, veritsus) komplikatsioon.
- Pikaajaliselt mittereservuaarsete haavandite olemasolu.
- väljendatud kosmeetiline defekt.

Kirurgiline ravi seisneb muutunud veenide eemaldamises. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi raskusest ja tüsistustest.

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni sõltub selle mahust, kuid tuleb mainida üldisi põhimõtteid.Õmblused on lõpuks moodustatud pärast 6 kuud, nii et vältida nende erinevusi ja seejärel kosmeetilise veaga on vaja välistada tugeva mehaanilise tegevuse neile( kasutada jäme villane, pingul riided).Peate pesta ennast ainult sooja, eelistatavalt külma veega. Pärast kasutamist soovitatakse 3 kuud kanda elastseid sidemeid, seejärel 3 kuud elastsete meditsiiniliste sukkide kandmiseks. Seejärel elastse survet rakendatakse puhul kavandatud "kahjulik" kasutamise( pika käiguga, humal, pikk viibimise jalad, raske töö).Te võite vajada profülaktilist uimastite kasutamist, mis parandavad veenide toonust.

Kroonilise venoosse puudulikkuse profülaktika

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine on väga tähtis. Performing lihtne võivad märkimisväärselt vähendada haiguste esinemise alajäsemete:

- Keeping jooksva elustiili, vaheldumisest staatiline koormus kõndimine, jooksmine, ujumine.
- Puhke ajal hoia jalad üles tõstetud asendis.
- Jälgi
kehakaalu - Kanda mugavad kingad kand 4 cm, vajadusel kasutada ortopeedilisi sisetallad.
- Kui kasutatakse östrogeeni ravimid( suukaudsed kontratseptiivid), raseduse rutiinselt sooritada ultraheliuuring alajäsemete.
- Vajadusel kasutage elastset tihendust ja ravimeid.

doktoriarst Sirotkina EV