Neeruarteri aneurüsmid - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Neeruarteri aneurüsmid on neeluarteri seina kottidel esinevad eendid, milles vere vereringes levib. Selle struktuuris jagunevad neeruraarteri aneurüsmid tõeliseks ja valeks. Kui tõsi aneurüsm koosnevad kõik kihid arteri valekujutiste tõttu lihaseseina prolapsi ja punnis ainult limaskesta. Liiki

aneurüsm rebenemine ja selle

Põhjused neeruarteri aneurysms

kõige tavalisem põhjus neeruarteri aneurysms on süsteemsed ainevahetushaigused mis mõjutavad struktuuri ja toonust veresooned. Kõige tavalisem selline haigus on ateroskleroos, mis tabab intimaga veresooned, mis omakorda vähendab viimase toon ja moodustamise kott punnis ta.

Selle patoloogia patogeneesi suur väärtus on rõhk arteriaalse anuma enda sees. Näiteks, kui inimene kannatab hüpertensiooni samaaegne ateroskleroosi, on tal oht neeruarteri aneurüsm on palju suurem kui mis tahes muu patsiendile.

Lisaks on ka teisi patoloogilisi seisundeid, mis võivad põhjustada neeruraarteri aneurüsmi moodustumist.Ühe tüüpi vale aneurüsmi võib moodustada neerukandri seina läbitungiv haav. Selles olukorras valatakse veri vereringest, kuid see ei levita kudedesse, vaid viimane neist viibib. Kui sel ajal puudub hüübimist auk arteri vere jätkuvalt vabalt ära mitte ainult, vaid ka tavalised moodustatud süvendisse külgneva kudedes.

Sümptomid neeruarteri aneurüsm

Tavaliselt, kui väiksus aneurüsm neeruarteri , ei ole neil kliinilised nähud ja tekkida täiesti asümptomaatiline. Esimesed haigusseisundid ilmnevad pärast seda, kui haridus jõuab muljetavaldava suurusega või selle seina purunemiseni.

Sümptomid tõttu toimuva massiline suurus aneurüsm , põhjustatud surve selle külgneva anatoomilisi struktuure. Neeruraarteri kõige lähemal on kusejuur, toru, mille kaudu uriin väljub neerust põie küljest. Viimasel nihutamisega uriin, ikka neerudes süvend viib laienemist neeruvaagna ja vastavalt rikke amet. See mõjutab kohe üldist seisundit, kuna patsientidel tekib ureemia seisund - vere tavaline infektsioon uriini toksiinidega. Sel juhul on märgitud üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu ja atsetooni ebameeldiv lõhn suust. Adekvaatse ravi puudumisel võib see seisund põhjustada ureemilist šokki ja surma.

Lisaks on neerutalituste aneurüsmiga patsientidel üsna sageli tekkinud nende veresoonte trombi. See viib neerude verevarustuse täielikku lõpetamiseni, mille tulemuseks on neeruinfarkt ja sama ureemakokk.

Raskemad sümptomid on täheldatud neeruraarteri aneurüsmi rebendiga. See avaldub kahes kliinilises sündroomis: valulik ja aneemiline. Patsiendid märgivad nimmepiirkonna teravat valu, mis ilmneb tavaliselt pärast füüsilist koormust või traumat, ehkki ebaoluline. Aja jooksul see kaotab, kuid on kaebusi õhupuuduse, üldise nõrkuse, halb enesetunne ja raskete püsivate peavalude kohta. Sellised patsiendid on apaetilised, nende nahk ja limaskestad on kahvatud.

Kui patsient on eespool märgitud sümptomid või tal on koht süsteemse ateroskleroosi, siis tuleb kohe pöörduda abi uroloog, et välistada diagnoosi neeruarteri aneurüsm.

Diagnostika

aneurüsmid kohta neeruarterid selles patoloogia ühise vere- ja uriinianalüüsid on täiesti "vaikne".Arvu suurendamine valgete vereliblede võib näha ainult juhul rebend aneurüsm neeruarteri ja põletik rasvkoes kohta retroperitoneaalruum.

Te saate visualiseerima ultraheliga moodustamist. Selle mõõtmed ei ületa üldjuhul ühest diameetrist läbimõõduga, ja moodustis pulseerub aeglaselt südame kokkutõmbumisega. Doppleri režiimis ultraheli puhul on võimalik eristada aneurüsmi muust päritolust. Kui aneurüsm neeruarteri täitub verega ajal südame kontraktsiooni, pahaloomuliseks ja healoomulised kasvajad varustavate veresoonte individuaalne.

"Kuldset standardit" neeruarterite aneurüsmade diagnoosimisel peetakse angiograafiaks. Meetodi sisuks on see, et spetsiaalse kateetri abil sisestatakse aordiku õõnsusse vees lahustuv kontrast. Veel levib see verevoolu kaudu anumaid ja siseneb neeruarteridesse, täites täielikult selle. Kui käesoleval ajal viiakse läbi selle anatoomilise ala röntgenograafia uuring, võib näha nii neeruartereid kui ka tekkinud aneurüsmi.

Angiography: neeruarteri aneurüsm

ravi neeruarteri aneurysms

puudumisel kliiniliste sümptomite ja stabiilse hemodünaamiline pildi vastu neeruarteri aneurüsm rase juhtimise saab rakendada. Samal ajal viiakse neerude ultraheliuuring läbi aasta jooksul igal kuul, määrates aneurüsmi suuruse.

Kui on selle uuringu käigus leitakse, et aneurüsm kipub suurendama või patsiendi häiritud üldseisund, siis on vajalik kirurgiline sekkumine. Varem tehti selliseid operatsioone ainult avatud viisil, kui aneurüsm oli põhjaga rihveltud ja eemaldatud. Praeguseks ei tehta selliseid kirurgilisi sekkumisi minimaalselt invasiivsete meetodite aktiivse arendamise tõttu. Nüüd kasutatakse aktiivselt aktiivsust intravaskulaarseid operatsioone, näiteks neeruraarteri aneurüsmi hävitamist. Sel eesmärgil aneuriumi süvendisse siseneb spetsiaalne kateeter, mis sarnaneb angiograafia jaoks kasutatava kateetriga. Pärast seda hakatakse süstima spetsiaalset ainet, mis kohe külmub, aneurüsm "zamorovyvaya".

Selle meetodi eeliseks on, et see toimub vastavalt kohaliku anesteesia ja patsient on juba järgmisel päeval pärast operatsiooni võib ohutult liikuda kontoris ja kolme päeva pärast ja ei haiglast. Operatsiooni ainsaks puuduseks võib pidada selle maksumust, sest see maksab patsiendile palju rohkem kui regulaarne avatud sekkumine.

Rehabilitatsioon pärast haigust

Pärast haigust taastusravi sõltub sellest, milline on kirurgiline sekkumine. Kui tegemist on minimaalselt invasiivse tehnika küsimusega, siis vajavad patsiendid ainult sekundaarse infektsiooni antibakteriaalset profülaktikat. Selleks võib kasutada selliseid aineid nagu tsefalosporiin või ampitsilliin, mis on laia spektriga antibiootikumid.

Operatsioonijärgne periood on patsientidele, kes on läbinud avatud kirurgilise sekkumise, palju keerulisemaks. Nad vajavad taastamiseks ainult ühte antibiootikumravi. Koos sellega toimub aktiivne füsioterapeutiline ravi magnetoteraapia või UHF-i kasutamisel.

toitumisharjumuste ja elustiili

Kuna enamikul juhtudel neeruarteri aneurüsmid on tagajärjed süsteemne ateroskleroosi korrigeerimine elustiili esiteks tuleb suunata selle haiguse ravimiseks. Sel eesmärgil võib kasutada vere lipiidide taset alandavaid ravimeid. Kõige tuntud on rosuvastatiin.

Väga ettevaatlik eluviis on vajalik patsientidel, kes keelduvad kirurgilisest sekkumisest. Neil on tugev füüsiline pingutus võib põhjustada purunemist aneurüsm neeruarteri, nii et see on absoluutselt vastunäidustatud.

Ravi rahvatervisega

Nagu juba mainitud, on ainsaks efektiivseks meetodiks neeruarteri aneurüsmide ravimisel operatsioon. Kuna polikliinikus ei ole võimalik kirurgilist sekkumist korraldada, ei ole vaja rääkida rahvatervisega ravimise efektiivsusest. Kõik muud katsed haiguse ravimiseks ilma operatsioonita on ebaõnnestunud.

tüsistused aneurysms kohta neeruarteri

Kõige ohtlikum tüsistuse neeruarteri aneurüsm tuleks pidada hüpovoleemilistele šokk, mis on põhjustatud rebend viimane. Sellisel juhul sõltub kliiniline pilt vere kaotusest. Kui purunemise ajal kadu jäänud vedeliku kogus ei ületa 500 ml, ei pruugi patsiendil üldse mingeid kliinilisi tunnuseid. Kui kadunud vere kogus ületab 2 liitrit, siis see olukord lõpuks patsiendi surma lõppedes lõpeb.

Teine tõsine tüsistus neeruarteri aneurüsm tuleks pidada hüdronefroos - laienemine neeruvaagna ja parenhüümi hõrenemine ta. See juhtub siis, kui kokkusurumine aneurüsm kusejuha, kui uriini ei saa vabalt voolata õõnsusesse neeru. Sel juhul kaebavad patsiendid lööb valu valu rinnanäärme piirkonnas ja urineerimine. Väga sageli võib hüdroonefroos olla püelonefriidi poolt keeruline. Siis ülalnimetatud kaebustele lisatakse ka kehatemperatuuri tõus. Väikeste

aneurüsm rebendid kui hüübimist tekib arteri defekt retroperitoneaalset hematoom. Kui see lahustub, paraneb patsiendi seisund. Kui sekundaarne infektsioon liitub hematoomiga, tekib siis retroperitoneaalse rasvkoe nõtkumine. Patsiendid on kaebusi palavik, halb enesetunne, üldine nõrkus ja valu nimmepiirkonda. Adekvaatse ravi puudumisel võib haigusseisund ületada tavaline vereinfektsioon, mida nimetatakse sepsiks. Nagu hüpovoleemilise šoki puhul, on sepsis ka suur suremus.

ennetamine neeruarteri aneurüsmid

Kuna neerukivide tekke aneurüsmid väga suur mõju süsteemse ateroskleroosi, esmane ennetus on olla suunatud konkreetselt raviks seda haigust. Kõik patsiendid peavad järgima toiduga madala rasvasisaldusega lipiidide sisaldust vähendavaid dieeti. Lisaks soovitatavast päevasest elu antiaterosklerootilist ained nagu rosuvastatiini.

Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov А.N.