Stabiilne stenokardia( pinge, stenokardia) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Et täielikult inimese süda võib vere pumpamisel organismis, ta ise on vaja rohkem toitesüsteemi. Verevarustus sobivalt see süsteem on esindatud vasakule ja paremale pärgarterid pärine aordikaare, ümbrikud südame igast küljest ja tungib paksus müokardis võrguna pisikesi kapillaarid. Need varustavad arterid südamelihase verega ja hapniku pidevalt ja treeningu ajal üha südame löögisagedus, verevoolu südamesse suureneb, andes talle võimaluse pumbata rohkem verd skeletilihaste ja siseorganeid. Aga

piisava koormuse suurenemine koronaararterite verevoolu toimub ainult siis, kui terve, elastne, tasuta valendikus koronaararterite. Kui siseseina mõjutatud arteri ateroskleroosi, st sees arteri ateroom on moodustunud, siis on osaline või täielik ummistuse( ummistus) laeva Luumenis veri ei voola südamelihases. Plaike koosneb lipiididest( rasvadest) ja sidekoest väljastpoolt. Tahvlil saab ladustada kaltsiumisoolad, mistõttu on tihedam ja häirib verevoolu ja võivad trombid formeeruda latseratsioonid kapslid naastude( dissection), veelgi enam kattuvaid valendiku. Tänu verevarustuse vähenemisest müokardi isheemiast kannatavad südame lihasrakkude( müotsüüdiga), arendades nende puudumine( hüpoksia), mis võib põhjustada nekroos ehk rakkude surma. Evolved vahetada kahjustatud rakkude tooted on püütud retseptorite südames, siis saadetakse signaal aju ja isik on tunne valu.

aterosklerootiliste naastude - põhjus isheemia( vähenenud verevarustus) müokardi.

Kirjeldatud protsessid on tüüpilised isheemiliste südamehaiguste korral. CHD sisaldab teatud haigusi, mida ühendab see üldine termin. Nendeks stenokardia, müokardi infarkt, müokardi infarkt ja mõnede teiste haiguste puhul.

Stenokardia on kliiniline avaldumine südamelihase isheemia vormis valu rünnakuid. Varasemad angiini eraldati angiini pinge( esineva treeningu ajal) ja stenokardia puhkavate( rahuolekus), mida praegu kasutavad termineid angiini.

ebastabiilne stenokardia iseloomustab progresseerumist müokardi isheemia ja nõuda õigeaegset ravi arsti hospitaliseerimist, sest ravi puudumisel sageli keeruliseks arengu müokardi infarkt.

Stabiilne stenokardia( "stenokardia», stenokardia) - kogum kliinilised sümptomid põhjustatud hapnikupuudusest südamelihase ja avaldub pressimine valud südames. Iseloomustab välimus valu füüsilise tegevuse ajal( nii rnshe ta helistas angiin), praegu edukalt ravida, kui koormus lõpetada või nitroglütseriini ja jaguneb funktsionaalrühma, sõltuvalt summa koormus, mis provotseerib valu. Stenokardia areneb koos laeva valendiku vähenemisega rohkem kui 50% võrra. Põhjused

stabiilse stenokardia

peamisteks põhjusteks on haiguse puhul siseseinad aterosklerootiliste kahjustuste koronaararterite, nende spasm( vähenemine), ning samuti suurenenud aktiivsusega verehüübimise moodustamaks trombe pärgarterite. Samuti stabiilse stenokardia korral võib tekkida südamehaigused, nagu aordistenoosi, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kui nagu on mass suureneb südamelihas, mis nõuab kasvu südame veresooni ja suurendavad pärgarteri verevoolu, kuid neid nõudeid ei teostata.

Stenokardia riskifaktorid on:

- vanus - sageli mõjutab inimeste vanemad kui 45-50 aastat, kuid alati koos eelsoodumus tõsiasi, et noorem haiguse ja südamehaiguste samuti. Viimastel aastatel stenokardia esineb sageli inimesed noorem kui 40 aastat
- põrand - kannatavad sageli stenokardia mehed, eriti 45-50 aastat, mis on seotud funktsioonid hormonaalse taseme naistel enne menopausi - naissuguhormoonid on "kaitsev" omadused seoses kardiovaskulaarse- veresoonte süsteemi
- rassi - sageli Tundlikel inimestel Euroopa
tarvikud - pärilikkus mängib olulist rolli, eriti kui lähisugulane on südamehaigus või perekonnas on esinenud surmajuhtumeid molodom vanuse tõttu südame põhjuste
- Rasvumine suurendab südame koormust, samuti üldise deconditioning keha seotud istuv
elu - lipiidide ainevahetuse häire, sealhulgas kolesterool aitavad vähendada tase "hea" ja tõsta "halb" kolesteroolvere- ja ladestumine see seintele veresooned
- arteriaalse hüpertensiooni kaasneb veresoonte spasm suurenenud töökoormust südamelihas
- suitsetajate provotseerib pikka veresoonte spasm, sealhulgasronarnyh
- diabeeti iseloomustab kahjustusi mikrovaskulatuur( kapillaarid), sealhulgas südame, põhjustades spasmid, häirete veresoonte seinte suurenenud adhesiooni( manus) trombotsüütide ja moodustanud trombide

edendavad valu rünnaku saa ainult psühhoemotsionaalsete jafüüsilise aktiivsuse( oluline või mitte), kuid ka näiteks vallandab nagu külm ilm, rõõmsameelne sööki järgneb lõikamine koormus kiiresti treppidest, Hodba tugeva tuule vastu või muud hetked, mis võivad põhjustada patsiendile ebamugavust.

sümptomid püsihirmu

põhiosa ilming haigus on valu. Kriteeriumid stenokardia( angiini) valu on järgmised:

- on oma olemuselt compression, purustamine, põletamine
- asuvad rinnakus või vasakul pool rinnus
rakud - võib kiirata( anda) vasaku õla, käe, kaela, lõua ja võib ollailma kiirituse või ainult lokaliseeritud abaluudevahelises piirkonna
- tekkida treeningu ajal, kõndides, treppidest
-dlyatsya paar minutit, mitte rohkem kui 10 - 15 minuti
- sõltumatult testitud üksi lõpetamisel või koormuse KUPruyutsya võttes nitroglütseriini keele alla
- võib kaasneda surmahirm ja vegetatiivse häired - higistamine, pearinglus,

õhupuudus Pildil võimalik lokaliseerimine angiini

valu stenokardia ei muuda nende intensiivsus kõrgusel sügav inspiratsiooni erinevalt interkostaalneuralgia neuralgia, mispatsiendid osteokondroos võib kuluda südame valu( neuralgia valu sissehingamisel suureneb).Sarnased

retrosternaalne põletav valu võib esineda gastroösofageaalse refluksi, mil tagasikäik casting happeliste maosisu tagasivool söögitorusse. See haigus nõuab patsiendi täpsemat uurimist. Kui tagasijooksu söömisega seotud valu ja seal on vaja pesta maha tahke toidu veega.

patsient on oluline meeles pidada, et kui valu mu südames tekkis esimest korda, oli suurenenud sagedus, intensiivsus ja kestus valu rünnakuid, arenenud tugev valu rünnak, mille toime puudumine nitroglütseriini, ta peaks viivitamatult arsti poole( kliinikus või kiirabi)võimalikult ebastabiilse stenokardia või müokardi infarkti tekkimine.

Sõltuvalt kehalise aktiivsuse tase, provotseerida valu, stabiilse stenokardia liigitatakse funktsionaalne klass( FC):

I FC - rünnakud on väga haruldane, kui olulised, ebatavaline patsient
II saadetised FC - patsient on valu-vaba minna rohkem kui 500 meetrit,tõusta üle 2 korrus
III FC - patsient võib läbida kuni 500 meetrit, vaid ronida esimesel korrusel valutult
IV FC - on olemas piir normaalse igapäevane tegutsemine - sagedased valuhoogude sobivalt

jagunemine klasside on oluline, et määrata õige taktika ravi, kuna III ja IV stenokardia, kui toimuvad rünnakud sageli ja vältida viia täisväärtuslikku elu, näitab loovutamise pikatoimelised nitraadid päevas või koormusi( nt enne pika jala)

diagnoosi stabiilse stenokardia

diagnoosi võib kahtlustada juba protsessi patsiendi uuring ja täpsustatakse kaebusi valu mu südames, mis on seotud koormus. Uuringu käigus ei esine patsiendi seisundi tõsiduses kõrvalekaldeid. Tegemist võib olla ülekaaluline, kuni kõrge rasvumine, kõrge vererõhk, turse ja jalgade. Toonid ja patoloogiliste südamekahinad on auscultated kohalolekul südamepuudulikkuse, räginaid kopsudes - kroonilise südamepuudulikkuse.

Alates laboris uuringumeetodid kannavad üldisesse vereringesse ja uriinianalüüs, biokeemiliste analüüsi( mõõdetud näitajad maksa ja neerude funktsiooni, kolesterool - ei tohiks olla rohkem kui 4,5 mmol / l), hormonaalsed vere analüüsitava( nt Gaumont kilpnäärmes dyshormonal kardiomüopaatia)Glükeemilise profiili uuringud diabeeti põdevatel inimestel. Alates

instrumentaalmuusika diagnostika meetodid on näidanud:
- standard EKG.Kuna valu südames võib olla mitteinformatiivsete, sest sageli märke isheemia ei ole registreeritud interiktaalses jooksul. Kui eemaldamist EKG ajal valu salvestatud segmendi depressioon ST, negatiivne T lained

patsiendi EKG ajal stenokardia.

- igapäevane järelevalve EKG Holter on määratud kindlaks valutu episoode müokardi isheemia ja loob ühenduse kasutamise tõttu hoida patsiendi päevik, kus ta näitab aega valu, ütles perioodidel kehaline aktiivsus, une ja puhkeaja, saavad
toidu - proovikehalise aktiivsusega - jooksulint test( jooksurajal) ja veloergometry( "jalgratta").Määratud koguse hindamine kehalise aktiivsuse, provotseerida valu rünnakute ja kinnitust funktsionaalse klassi
- CHPEFI saab näidata võimatusest katsete läbiviimist koormuse ning põhineb elektrilise stimulatsiooni südame kaudu söögitoru et südame löögisageduse tõusu, mis võib esile kutsuda arengut
infarkt - ehhokardiograafia( Echo- KG, südame ultraheli) kantakse hindamine löögimaht, väljutusfraktsiooniga, kokku südamelihases võib paljastada valdkondades hüpoglükeemia - akineesiat( redutseeritud ja eemalkratimosti infarkt), mis näitab pindala südamelihase isheemia
- stress Echo - CG saab määratud temperatuuril mitteinformatiivsete standard Echo - CG ja kannab südame kujutise pärast treeningut
- koronarograafia on "kuld" standard diagnoosimiseks südame isheemiatõbi. Hindamaks juuresolekul aterosklerootiliste kahjustuste koronaararterite aste ahenemine veresooned, et on vajalik kirurgiline sekkumine. Läbiviidud kehtestades röntgenkontrastset pritsimise pärgarterite koos järgneva röntgenpildistus

raviks stabiilse stenokardia

haiguse ravi hõlmab üldmeetmetena ravimteraapiat ja südameoperatsiooni.
üldine tegevus taanduvad elustiili muuta, parandada kõrgenenud vererõhu numbrite määramised rahustite taimne( palderjani, Naistepuna, motherwort).Mõnikord on need sündmused patsientidel FC ma piisavalt valu rünnakud on lakanud hädas pikka aega.

ravimine stabiilse stenokardia on määrata järgmiste gruppide narkootikumide:

- beta - blokaatorid ( atenolooli, karvedilooli, propranolool, et al).Määratud vähendada südame löögisagedust, väheneb veresoonte toonus, vähendades südame koormust lihaste ja vähendada oma hapnikutarvet. In vastunäidustuste puudumisel( astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) võtta iga päev.
- nitraadid on perifeerse laiendavad ravimid, laienevad pärgarterid ja veenid, vähendades verevoolu südamesse ja koormust südamelihas.lühiajalise toimega ravimite jaoks võetakse valuvaigistina rünnakuid tablettide( nitroglütseriini) ja aerosooli( Nitromintum, nitrosprey).Hakkab toimima pärast 1-2 minutit, mille kestus ei ületa 15 minutit.pikatoimelised narkootikume( isosorbiid, kardiket, monocinque) kasutatakse, et vältida lööki patsientidel FC III - IV päevas või enne treeningut.
- antagonistid ( amlodipiin, verapamiil), kaltsiumikanali blokaatorid vähendada töökoormust südamele vähendades veresoonte toonust ja vererõhku. Kohalolekul vastunäidustused beetablokaatorid võivad võtta iga päev.
- antitrombotsütaarne ( tromboosi söö, aspikor aspiriini cardio) on määratud, et vältida trombotsüütide agregatsiooni ja nende lahendamist aterosklerootiliste naastude. Enteraalkaetud kile, mis kaitseb mao seina alates ärritavad toime aspiriini. Võtta iga päev pärast sööki üks kord päevas.
- lipiide alandavad ravimid ( atorvastatiin, rosuvastatiini) vähendada kolesterooli taset veres, mis takistab edasist moodustamine uus naastude. See on üks kord ööpäevas õhtul.
- ACE inhibiitorid ( perindopriili kvadripril) kasutatakse korrigeerimiseks arteriaalse hüpertensiooni ja kaitsta laevu, neerud, aju, südant kõrge vererõhu veresoontes.

kirurgilise ravi hulka:

- stentimisprotseduuride koronaararterite - arterite paigaldamine metallkonstruktsioonid - stendi mehaaniliselt laiendab veresooni
- balloonangioplastika koronaararterite. Läbiviidud kehtestades läbi reieveeni kateeter õhupalli tipus, mis ulatub laeva ala piiramine ja "pigistamine" tahvel, mille arteri avatuse taastada. Angioplaasiajärgse saab kohe läbi stentimisprotseduuride tõttu sagedast restenoosi( re-ahenevad) peale seda
- aorto - koronaaršundi - luues sundi( anastomoosi) vahel aordi ja kahjustatud arteri, mööda kitsenduse

näidustused operatsioonid on ebaefektiivne medikamentoossele ravile, juuresolekul stenokardiakõrge funktsionaalne klass noortele kriitilise valendiku ahenemisega arter( 75%), infarkti angiini ja teised. Näidustused ja vastunäidustused määrab raviarst individuaalselt.

elustiil stabiilse stenokardia

elustiili muutmine on järgmine:
- võitlus ülekaalulisuse
- suitsetamisest loobumine ning alkoholi
- hea toitumine - kiirtoit keelatud, terav, soolane, rasvane, praetud, vürtsikas. Tere piimatooted, teravili, köögiviljad, puuviljad, lahja liha, linnuliha, kala. Limited loomsed rasvad, suhkur, sool, kondiitritooted
- mõõdukas füüsiline aktiivsus
- tõrjutuse olulise füüsilise pingutuse ja
stress - vastavus ravijärgimusele, st regulaarne tarbimine retseptiravimid vältida lööki ja arengu komplikatsioone, eriti patsientidel, kellelsuhkurtõve komplikatsioonide

stabiilse stenokardia ravimata angiin võib edu veelgi tõttu aterosklerootiliste naastude stenkah laevad. See võib kaasa tuua arengut ebastabiilne stenokardia, äge müokardi infarkt, südame äkksurma.

tüsistuste ennetamine on õigeaegne juurdepääs arsti puhul valu südames või juhul, kui valu kestab kauem ja tugevam intensiivsusega. Takistada arengut tõsiseid tüsistusi aitab ettenähtud ravimid, mis aeglustavad ateroskleroos ja südame isheemiatõbi. Prognoos Prognoos

stabiilne stenokardia tüsistuste puudumist suhteliselt soodne. Suremus on väike ja oleks 2 - 3% aastasest koguarvust stenokardia - see rühm hõlmab neid, kes arenenud müokardiinfarkti.

Kui süveneb müokardiinfarkt või muud tüsistused, määratakse prognoos kindlaksmääratud haiguse raskuse järgi. Kaltsiumikanalite beeta-blokaatorite, nitraatide ja antagonistide kasutamine aitab oluliselt vähendada krampide sagedust ja komplikatsioonide riski.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.