Kopsuarteri trombemboolia( PE) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kopsuemboolia( PE) - raske haigus, mida iseloomustab täielikku või osalist sulgemist valendikku kopsuarteri trombi.Üldjuhul see trombide veenid alajäsemete või vaagna, mõnikord paremalt südames.

kopsuarteri tromboos.

kopsutromboembooliasse on peamine põhjus äkksurm. Kahjuks diagnoositakse seda ainult 30% juhtudest in vivo.

põhjustab kopsuemboolia

Kõik riskifaktorid kopsuemboolia võib jagada kolme rühma, sõltuvalt käitusmehhanism moodustamine tromb.

1. Veeniseina kahjustus. See rühm hõlmab selliseid haigusi nagu tromboflebiit( veenipõletik seina koos veeni tromboos), flebiit( moodustumist veeni seina põletiku lisandumise tõttu väliste infektsioonide, nt veenisisene süst) ning vigastuste kaasas täielik või osaline rebenemineveeni seinad( veenisisese kateetri seadistamine, laevade operatsioonid).

2. Kohalik verevoolu aeglustumine. peamine tähtsus on pikenenud voodirežiimi, eriti kombinatsioonis Raske kaasuvaid haigusi nagu südamepuudulikkus, pikenenud kokkusurumine ümbritsevatesse kudedesse veeni, nii ajal kipsi fikseerimise märkimisväärseid luumurrud, samuti pikka viibimist istuvas asendis, sealhulgas lag, ristmed.

3. Vere hüübimise suurenemine. See riskitegur levinud üksikisikute teatud pärilik vere haigused, krooniline põletik, kui rasestumisvastaseid tablette.

kuni trombide tekkimise valendikku veeni, mida iseloomustavad järgmised tunnused: üks ots tromb on kinnitatud seina, teine ​​on vaba liikuma sisemuses veeni. Teravate liigutuste eemaldamist osa tromb, mis siseneb vereringest paremal pool sobivalt ja seejärel viiakse kopsuarterisse, põhjustades, sõltuvalt suurusest trombi, täieliku või osalise sulgemise sisemuses.Õige südamevatsakese ei suuda suruda verest kopsuarteri thrombosed see ülevool ja tal tekib vähendatud. Blood kopsudest ei sisesta vasakul südames, suurte veresoonte, mis ulatub südame, mis põhjustab vererõhu langus. Väga lühikese aja jooksul tühi süda lõpeb.

Sümptomid kopsuemboolia

Lechgochnaya arteri hargneb üha kitsa arteri, mistõttu see muutub tyyssija eraldatud tromb. Märkide väliste ilmingute kopsuemboolia sõltub kogus pulmonaalvaskulaarne kahjustuse.

• Kui "väljas" üle 50% kopsuveresoontele, sealhulgas põhilised kopsuarteri, arendab massiivne kopsuemboolia. Seda iseloomustab arengut šoki( vererõhu langus, õhupuudus, teadvusekadu).See tingimus viib reeglina väga kiiresti surmavale tulemusele.

• tromboos 30-50% kopsuveresoontele toimub submassive kopsuemboolia .Samas on erineva raskusega hingelduse taustal vererõhk normaalne. Ilu, nina, kõrvade, huulte ninaotsad, kahvatu, võib-olla tsüanootiline värvumine. Ta on segaduses, rahutu, ei saa istuda. Mõnel juhul on horisontaalsesse asendisse kerge kergendus. Võibolla valu ilmumine südames, kiire südametegevus.

• Kui tabanud vähemalt 30% pulmonaalartereid, esineb nonmassive kopsuemboolia .Samal ajal võib väliseid ilminguid esialgu puududa.palavik, välimus köha( võib sisaldada verd), valu rinnus põhjused, pöörduda arsti poole. Kui radiograafia rinnus kopsudes näitas iseloomulik kolmnurkse vari - kopsuinfarkt( surma kopsukoe osa tõttu ebapiisav toitainete ja hapnikuga).

kopsuinfarkt.

Uurimine pulmonaarse arteri

kahtlustatava trombemboolia korral

Nagu võib näha kirjeldusest, sümptomid kopsuemboolia on mittespetsiifilised. Seetõttu avastamise riskitegurite haiguse ja esinemist eespool punktidest, on vaja kõigepealt välistada kopsuemboolia tõsine eluohtlikuks. Diagnoos kopsuemboolia toimub ainult haiglas, nii kergeima nõua haiglaravi.

Kui diagnoosimiseks kopsuemboolia, esineb teatud raskusi, kui mittespetsiifiline kaebusi, kuid ei ole testid väga tundlik. On ühine diagnoos järgmist tüüpi:

• määramine D-dimeer veres. D-dimeerid - lagunemiprodukte fibriinspetsiifiline tõusis trombide moodustumist organismis. Suurendades selle väärtust soosib kopsuemboolia.
• elektrokardiograafia. See näitas märke südame parema laienemise ja parandamine kopsuarteri rõhu. Elektrokardiograafia on informatiivne massiivse ja alistuva PE-i jaoks.
• rinnus elundite rakkude võimaldab diagnoosida suurendada südame parema, laienemine kopsuveresoontele ja kopsuinfarkt.
• Ehhokardiograafia annab teavet kahjustuse astmest südame funktsiooni samuti hulga määramiseks rõhk kopsuarterisse.
• ultraheliuuring alajäsemete tuvastab hüübimist, mis võib põhjustada kopsuemboolia või potentsiaalselt ohtlik areng PE.
• Spiral kompuutertomograafia .Süstiti veeni Seevastu siis, abiga kompuutertomograafia, kopsukoe võib näha tromboosi.
• Angiography - kõige täpsema meetodi kopsuemboolia, kuid samal ajal kõige invasiivsed. Intravenoosselt manustatakse kontrastaine ravimit ja tehakse rida röntgenfotodega. Laeva värvimine "purustades" teeb järelduse selle sulgemise kohta trombiga.

ravi kopsuemboolia

ravi kopsuarteri trombemboolia - keeruline protsess, mille tõhusus on suurenenud mitu korda õigeaegse ravi meditsiinilist abi. Sel juhul eristada kahte peamist ravi eesmärkideks:

1. salvestamine elu.
2. Kaardid taasedastamise kopsuemboolia.

päästa elusid peab olema võimalik taastada avatuna laeva kiiremini. See eesmärk saavutatakse konservatiivsete ja / või kirurgiliste meetoditega. Veenisiseselt manustatavad ravimid, mis lahustavad tromb( streptokinaas, alteplaasiga, urokinaasi), samuti ravimid, mis takistavad edasist trombogeneesi( enoksapariin daltepariiniga, hepariin).Trombi

- kirurgiline eemaldamine trombi, on näidatud võimatus ravimi kokkupuudet.

ennetamine kopsuemboolia

kõrvaldamiseks kordumise kopsuemboolia on vaja viia läbi põhjalik uuring alajäsemete ja vaagna identifitseerimise potentsiaalselt ohtlike alade ja otsene eemaldamist trombi või filtriseadeid( cava filtri) valendikku veresooned, mis hoiavad rebenenud vere hüübimist.

doktoriarst Sirotkina EV