Peritoniit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

peritoniit - põletik kõhukelme, millega kaasneb mürgitamise organismis ja sellega kaasneva häireid paljude elundite ja süsteeme. Kõhukelme - õhuke sidekude, mis hõlmab kõhuõõne seestpoolt, piirates seda lihased ja siseelundid, eraldades need üksteisest. Kõhukelme on tähelepanuväärne omadus - toimel seda patogeenide see hakkab tootma aineid, mis põhjustavad nende surma. Juhul kui bakterite arv ületab kaitsvaid omadusi kõhukelme, ta ise muutub allikas haiguse ja arendada peritoniit. Peritoniit viitab eluohtlikud seisundid, ning enneaegne ravilepöördumise prognoos on tavaliselt ebasoodsad.

põhjustel

peritoniit juhtiv roll esinemise peritoniit mängib massiline astumine mikroobe kõhuõõnde. Tavaliselt esineb see break kõhupiirkonda keha tõttu haiguse või vigastuse. Harvem peritoniit areneb viiruse sissetoomise kaudu vereringesse või lümfisüsteemi.

enamasti peritoniit komplitseeritud häirete nagu pimesoolepõletik, perforeeritud maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, soolesulguse nekroos sooles portsjoni songa, elundi hävitamise pehkimise kasvaja ja kõhu trauma vigastused või elundi rebend kahjustusi maoseinal või sooltevõõrkeha. Mõnikord

peritoniit tekib siis veri siseneb kõhuõõs, nagu rebend anumas. Sellist peritoniiti nimetatakse mitte-mikroobseks või aseptiliseks. Aga reeglina, 4-6 tundi valdkonnas soole hematoom tungida bakterid ja bakteriaalne peritoniit muutub.

ka arengut peritoniit võib põhjustada suppuration suures koguses vedelikku( astsiit), mis koguneb kõhuõõnde selliste haiguste puhul nagu neeru- või südamepuudulikkus.

sümptomeid peritoniit

välisilmingute sõltuvad haiguse sümptomeid, mis on põhjuseks peritoniit ja võib suuresti varieeruda. Ikka, sõltuvalt ajast, mis on möödunud põletiku algust, tavaliselt eristada mitut etappi peritoniit.

esimese etapi - reaktiivsed - esimesel päeval haigus. Iseloomustab hääldatud kohalikke avaldumisi. Reeglina tekib valu äkki selgelt määratletud piirkonnas. Valu välimus ja olemus on mõnikord võrreldud sensatsioonidega, kui pistoda lööb. Sel ajal, epitsenter valu määratakse reeglina, valdkonnas elund, nagu rebend lisa - õiges Basolateraalsed piirkond, haavandi perforatsioon mao - vasakul hypochondrium ja / või ülakõhus piirkonnas. Valu on väga intensiivne, kalduvus levida. Sageli on valu püsiv, kuid mõnikord on kujutletav heaolu sümptom. Samal ajal muutub valu vähem intensiivseks, patsient rahustab.2-3 tunni pärast ilmub valu jälle.

iseloomulik välimus patsiendi - nahk on kahvatu, mõnikord mullane halli või sinaka varjundiga, kaetud külma higi tema nägu väljendab kannatusi. Patsient püüab leevendada kannatusi - teeb sundasendis selili või teie poolel nende antud kõhu jalad, püüdes hinge kui mitte täispumbatud kõhuga, pärsib köha.

Sunnitud positsiooni peritoniit

lihaspinget nii silmatorkav, et rääkida puidust kõht. Reeglina põhjustab mao tunne märkimisväärset valu. In peritoniit, valu suureneb koos järsu katkestamisega käe pärast surve maos. See funktsioon on nii tüüpiline, et ta oli eraldi sümptom - sümptom Shchetkina-Blumberg.

võib patsiendi korduv oksendamine, mis ei too leevendust, vale tungid urineerida, defekatsiooni. Juba selles etapis keha ilmutab selliseid mürgistuse sümptomeid nagu palavik kuni 38 kraadi, külmavärinad, kiire nõrk pulss, kuiv keel, põsed, raske janu.

teise etapi peritoniit - mürgised - iseloomustab tugev üldseisund sümptomaatilise mürgistuse organism. See areneb 24-72 tundi pärast haiguse algust. Kuid kohalikud ilmingud nagu kõhuvalu, lihaspinge kõhu eesseina, kerged või puududa. Näojoonte teritatud taustal väljendunud kahvatus huuli, ninaotsast, earlobes, küüned tsüanootilised. Käed ja jalad on külgedel puudutamisel. Arendas teadvuse rikkumist( tugev põnevus või sagedamini täielik ükskõiksus).Perioodiliselt täielik teadvusekaotus. Patsient seisab jälgi jälgi, tundub, et mao ei tekita mingeid aistinguid. Suukuivus ja janu. Jätkatakse valulikku oksendamist, mitte hõlbustamist. Vomit tumepruun, ebameeldiva lõhnaga. Uriini kogus vähenes järsult kuni tema puudumiseni.kehatemperatuur 40-42 kraadi, õhupuudus, pulsi sagedased, vaevumärgatav.

Kolmas etapp on pöördumatu või terminal. arendatakse 3 päeva pärast alates haiguspuhangut ning kahjuks pärast 2-3 päeva lõpeb surmaga.Üldine tingimus on äärmiselt raske. Praeguses etapis sümptomid on nii iseloomulik ja kõigil juhtudel sarnased, et nad olid ühendatud nime all "Hippokratese nägu": märg kahvatu sinakas nahk, uppunud põsed, teritatud funktsioone. Kui tunnete, puudub kõhu lihaste pinge, pole valu tundeid. Hingamise, vererõhu ja impulsside puudumine või järsk häired ei ole kindlaks määratud. Tavaliselt on patsiendid kunstliku elutöö tingimustes intensiivravi osakonnas.

peritoniit

diagnoosimine Diagnoos põhineb avastamise peritoniidijuhtude välised tunnused, sümptomid, mis on spetsiifiline haigus, mis on muutunud põhjus peritoniit ja ka laboratoorsed uuringud meetodid ja vahendid. Vereanalüüs põletiku tunnused määrati - kasv leukotsüüdid, punaste vereliblede võidakse vähendada ja hemoglobiinitaseme, hiljem - rikkumiseni koagulatsioonisüsteemi. Kui ultraheli diagnoositakse patoloogia keha, mis on keeruline peritoniit samuti levimus nakkav keskenduda.

Arstiabi varajane ravi määrab haiguse käigu prognoosi. Seega, kui tugev valu kõhus, mis ei vähene pärast valuvaigistite, iiveldus, oksendamine, palavik, on vaja kohe pöörduda arsti poole. Sellisel juhul on hädavajalik hospitaliseerimine meditsiiniasutuses.

Peritoniidi ravi

Peritoniidi ravi on ainult kirurgiline. Tavaliselt on diagnoosi tõestatud hädaolukorras vajalik. Operatsiooni käigus tuleb varustada kontroll elund - põletiku allikas vajadusel - õmblemisse seina defekti kasvaja eemaldamise või verejooksu peatamiseks. Samuti on vajalik, et eemaldada pus koldeid põhjalikult loputada kõhuõõne antiseptilise lahendused, näiteks Ringeri lahus. Laialdase peritoniit võib nõuda täiendavaid pesemine esimese, teise ja järgnevate päevade pärast operatsiooni. Pärast kirurgilist ravi on näidustatud ulatuslik antibiootikumravi ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine.

1926. silmapaistval kirurg SI Spasokukotsky määratletud prognoos soodsa tulemuse peritoniit: "Kui peritoniit operatsiooni varahommikul anda 90% taastumist, esimesel päeval - 50%, pärast kolmandat päeva - ainult 10%", jasellest ajast alates on palju muutunud. Seega esimese etapi käigus, kui kogu mürgistuse organismi puudub või halvasti väljendatud kui õigeaegne ravi lõpptulemus soodsalt. Kui lahtiselt toksiini toime( teise järgu) muutub kaheldav prognoosiga taaskasutatavate ja täielikult sõltub kahjustuse raskusastet ja organsüsteeme. Kolmas etapp on iseloomulik peaaegu absoluutse suremuse vähendamisel, arenes tõsine elundi puudulikkus süsteemid, mis ei allu korrektsioon.

ennetamine peritoniit

ennetamine peritoniit, et iga isik, kellel on konkreetse haiguse oli kõige hoiatanud võimalike komplikatsioonide ja on selge tegevuste jada kergeima põletike kõhukelme, mis seisneb võimalikult kiiresti helistada brigaadi kiirabi.

doktoriarst Sirotkina EV