Küünarliigese nihestumine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Küünarvarre nihestamine on tavaline trauma. Proportsionaalselt on klavikee nihke esinemissagedus 5% niisuguste vigastuste koguarvust. Sellisel juhul tuleb rangelt eristada akromiilset( välist) ja kõhu( sisemist) otsa. Aga kõik, mis on korras.

rangluu - õõnsat luu auru S-kujuline osa ülemisse serva õlavöötmest. Kuna esimene luu kehas, mis algab protsess luustumise on alles algstaadiumis inimarengu ning ainus põimumine ülajäsemete koos skelett, ta täidab mitmeid olulisi funktsioone. Eelkõige toetust( aasta rangluu rida lihased on kinnitatud tera ning jäse), kaitsevahendid( rangluu hõlmab õõnsuses kaela ja jäsemete, mille kaudu mitu oluline anatoomiliste struktuuride) ja transport( rangluu teenib impulsiga dirigent jäsemetes selg).Selle peamine ülesanne on aga käte vaba liikumine. See selgitab struktuuri luud: väline, acromial lõpuks koos lisatud spaatliga, kumerad kumer osa tagasi, ja sisemine, rinnaku lõpus fikseeritud rindkere - painutatud ettepoole kumer osa. Nihestus

acromial lõpuks rangluu

Sümptomid nihestus rangluu

nihestus rangluu toimub tavaliselt kaudse mehhaaniliste kahjustuste eest. See võib olla kukkumine käsivarrele või õlale või löögi ülemine keha. Harvadel juhtudel võib siiski esineda kõhupiirkonna spontaanseid dislokatsioone( nagu enne seda ei toonud otsest traumat).

Lõviosa sellistest vigastustest on tingitud luu välise( akromiaalse) otsa ümberpaigutamisest. Sellega võrreldes diagnoositakse rinnakorvi sisemise( sterna) otsa dislokatsioon palju harvem. Ja väga harva on mõlemad otsad üheaegselt nihutatud. Dislocation

välise( acromial)

välimise otsa rangluu, rangluu acromial ots on ühendatud kaks laba acromion protsessi sidemete. Sõltuvalt sellest, kas üks neist on kahjustatud või mõlemad, diagnoositakse vastavalt kõhukinnisus subluksatsioon või täielik dislokatsioon.

peamised sümptomid nihestus välimise otsa rangluu on liigesevalu ala rangluu ja abaluu valu, kui üritatakse liikuda oma käe või õla.

Väärib märkimist, et viimase aspekti sageli toob kaasa asjaolu, et teadmatusest, patsiendid on sageli segi ajada nihestuse rangluu nihestus õlaliigese. Siiski vigastuse eristada üksteisest lihtsalt teada järgmistest sümptomitest:

A) Kui nihestus rangluu tähistatud paisumine ja deformatsioon põhjustatud eend välimise otsa luust( see ulatub ülespoole ja veidi tahapoole).Õnarütmuri nihke korral turse esineb harva.
b) nihestus õlaliigese kaasneb tunne, et õla ei ole paigas, ning igasugune katse sõrmegi liigutada järsk näpistama. Kõhupiirkonna ümberlülitumise korral on valu mõõdukalt piirav iseloom.

nihestus sisemine( ste) lõppu rangluu

Erinevalt välis-, sise- nihestus, rinnaku lõpuks rangluu segi ajada midagi on raske. Seda seletatakse luu liigese spetsiifilisusega rindkere. Sõltuvalt vigastusest eristatakse anterolateraalset, ülitõste- ja tagasiulatuvat tüüpi nihked. Kõigil neil iseloomustab valu selles piirkonnas, kus rangluu on ühendatud rinnaku, valu ajal sügav hingamine, deformeerumine ja pehmete kudede turse samuti märgatav lühenemine vöö Vigastatud poolel. Kui nikastasin luude puudutab laevade, mis juhtub tihti retrosternaalne nihestus, ilmselt on märgitud konkreetsed sümptomid( nt muutus nahavärv).

On olemas sümptomid, mis on iseloomulikud igat tüüpi dislokatsioonile. Seega on esimene, anteromabrasiooni tüüpi dislokatsioon kõige sagedasem ja see on kergesti määratav kõhukelme sisemise otsa ettepoole. Hüpofüüsi kõrvalekaldumise korral ulatub kõhukelm edasi ja ülespoole. Kolmanda tüüpi dislokatsioonide puhul on selle nime järgi kõhukelme sisemine otsa läänesuunaline. Zagrudny nihestus sisemine ots rangluu peetakse kõige ohtlikum, sest sel juhul on tõsine oht kahjustada oluline anatoomilisi struktuure.

Pane tähele: kõik paigast rangluu variantide iseloomulik sümptom on see, et kui klõpsate väljaulatuv ots rangluu, see on lihtne, et vähendada paika, kuid kui rõhk lõpetab, tuleb tagasi. Seda nähtust nimetatakse peamiseks efektiks. See võimaldab teil segadust klavikaali nihestamisega selle murdega.

segaduse vältimiseks aitab kaasa ka asjaolu, et purunemisel peale turse ja deformatsiooni tekkida piiramise õla liikuvus, verevalum ja pehmete kudede rebend fragmendid Luumurdude. Lisaks sellele esineb luumurd murde ajal, erinevalt dislokatsioonist, tavaliselt edasi ja allapoole. Sellegipoolest, et välistada luu pragu olemasolu, on vaja teha röntgenkiirte.

Hoiatus: rasvumise all kannatavate inimeste, väljapoole märke nihestus rangluu olla vähem märgatav.

Esmaabi nihestus rangluu

puhul kahtlustatakse nihestuse rangluu hädasti vaja korralikult riputada ja määrata jäseme plaastri( selle sobivaks nagu side, ja sall).Sellisel juhul tuleks asetada puus-marli rull või selle ümber asuv riidetükk.

Vähenenud ödeem võib kehavigastuse küljele rakendada.

Kui kannatanu kannab traumakeskust, peaksite hoolikalt jälgima, et see oleks mugav. Enne saabumist meditsiiniasutus ei soovitata võtta tugev valu ravimeid( mis võivad häirida otsus õige diagnoos).Erandid on juhtudel, kus inimesel on madal valu hulk.

Hoiatus: Enne analgeetilise tugevatoimelise ravimi manustamist pidage nõu oma arstiga.

Seoses keelud, siis esmaabi ei peaks püüdma vähendada nihestus oma, nagu muudel juhtudel, isegi meditsiinitehnika nihestus parandus ei saa garanteerida 100% tulemust. Veelgi enam, ristmik asub mitmete oluliste kehaehitiste kohal. Seepärast võib enesega ravimine olla tervisele surmav.

Diagnostics nihestus rangluu

diagnoosida võimalikult nihestus rangluu välised tunnused( tunnus punnis välimise või sisemise otsa luuvalu, pehmete kudede turse).Kuid lisaks välisele eksamile on arst kohustatud palpeerima vigastatud kohta ja tegema radiograafi. Juhul nihestus

välimine ots rangluu röntgenülesvõte oluliselt lihtsustab diagnoosi, kuna see võimaldab kaaluda positsiooni välise kandiga tera võrreldes alumise serva rangluu: dislokatsiooni nad nurga üksteisest. Kui nad on samal tasemel, deformatsiooni välimine ots ei ole põhjustatud destabiliseerimise ja patoloogia rangluu.

Kui rinnavähi sisekülg on diagnoositud, on röntgenikiirgus kohustuslik. Sellega võrdleb kahte sisemist liigesed rangluu rindkeret, ja seega ei ole määramiseks juuresolekul nihestus( nihe väljaulatuv ots ülalpool märgitud normaalne, kuid see kattub vari vari selgroolülid).

Mõnel juhul võib arst määrata ka kompuutertomograafia kahjustatud ala.

ravi nihestus rangluu

Therapy nihestus rangluu hoitakse konservatiivse meetodeid ning abiga operatsiooni. Spetsiifika korras on, et väljaulatuv ots rangluu sirutada - ei ole raske ülesanne. On palju raskem kinnitada ja hoida seda õiges asendis.

Küünarliigese välimise otsa dislokatsiooni ravi toimub invasiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega. Enamikul juhtudest piisab konservatiivse ravi üks valikutest. Kuid kui ravi lõppu pole tulemusi või kui see on ebarahuldav, võib arst teha operatsiooni. Elastne sidemed

kõige levinum mitteinvasiivne ravi selle nihestus välimise otsa rangluu side on Volkovich. Enne selle rakendamine kahjustatud ala tuimestada annus( 20-30 ml) lisati 1% -list prokaiin ja vähendavad rangluu. Seejärel kaenla puuvillase marli varjatud rulli ning acromioclavicular ühiseid ülestikku pelota puuvillase marli, kleeplinti, mis on kinnitatud järgnevas järjestuses:
1) tahapoole ja allapoole välimise ribi laba vöö;
2) õla tagaküljel küünarnuki külge;
3) küünarnukki pikkus;
4) mööda õlgade esiosa lambaliha akromiaalseks protsessiks.

Esimese variandina analoogina võite kasutada Dezo sidemeid. Enne selle kaunistamist kajastub ka puuvillase marli rull. Kaste rakendatakse järgmiselt:

1) Double-wrap rinnus sidemega käe kahju kannatanud rangluu ja kaenla all - tervete jäsemete;
2) võtta üle sidemega diagonaalselt rindade pärast läbi kaenlaaluse piirkonnas vigastamata käe vöö kahjustusteta;
3) Alustage lindi tagaküljel asuvat sidet küünarnukki;
4) ümber küünarnuki ja käsivarre sidemega hoida jäse koos vigastatud käe kaenla terve;
5) võtta üle sidemega diagonaalselt tagaküljel läbi järgmiste kaenla poolt vigastamata käe vöö kahjustuste;
6) ümber õlavöötme ees hoidke sidemega õla jaoks kahjustuste teha küünarnuki, küünarvarre põrandaliistud.
7) Korrake punkte 4 kuni 6 kuni vigastatud õlarihma täielik immobilisatsioon.

Desault soovitatav sidemega kohaldada kahjustatud koht külma( see aitab kõrvaldada turse ja lõpetada valu) ümberasumist

rangluu ravimisel nihestus välimise otsa rangluu abil paindlik( pehme) kastmed alates esimesest päevast ravi. Juhul, kui valu ei kao, peaksite võtma anesteetikumi.

Pidage meeles: self-tervistkahjustava nii võttes valuvaigistava ja selle tüüpi tuleks arutada oma arstiga.

mitteelastne sidemed

Vaatamata võimalust kasutades paindlikke sidemed, parim viis probleemi rangluu ilma operatsiooni peetakse krohv sidemega. Reeglina kasutage seda Dezo sideme tehnikat kasutades.

Selle või selle tüüpi riide kandmise tüüp ja aeg määratakse eranditult spetsialiseerunud spetsialisti poolt. Keskmiselt tuleks sidemega kanda kuu kuni kaks. Selle aja jooksul haiglas viibimine ei ole vajalik.

Surgery ümberasumist rangluu

Resolutiivosa sekkumist raviks nihestus välimise otsa rangluu on määratud ainult juhul, kui konservatiivne teraapiad on ebaõnnestunud.

Praeguseks on suur hulk võimalusi välise nihkumise invasiivseks raviks. See võib olla klavikaali fikseerimine metallist kodarade, kruvide või nuppude abil jne.

Käärivärvi kinnitus metallist kodaradadega on dislokatsiooni kirurgilise ravi kõige eelarvevariant. Aga see on ebaefektiivne( kõõlused / kõõlused, mis ühendavad välimise otsa rangluu et abaluu acromion protsess ja ei taastu).Pealegi on sagedased korduvad juhtumid sagedased.

rangluu fikseerimiseks kruvide annab turvalisema sobivad ja vähendab haiguse taastekke riski. Kuid nii hea fikseerimine sageli kaasneb piirang liikuvuse ja vähendada rangluu, mis mõjutavad otseselt funktsionaalsust jäseme, õlavöötme, mis on kahjustatud. Meetod

millega rangluu kasutades nuppe on omamoodi süntees esimene ja teine ​​tüüp fikseerimine. Seda peetakse täiesti ohutuks pärastoperatiivse haigusseisundi prognooside ja jäsemete töövõime taastamiseks. Kuid nuppude õmblemine jätab märgi. Ja juhtudel, kui see välise otsa paigutuse invasiivravi variant põhjustab sagedasi ägenemisi, ei ole ka haruldased.

Seega on kõige tõhusam ja ohutum viis plastist sidemete .Selle operatsiooni käigus luuakse sünteetilisi kirurgilisi materjale tehisliguned / -lipsud ning need asendatakse vigastatud struktuuridega.

Pärast igasugust sekkumist kinnitatakse õlavöötme kleepribadega, mida tuleks 1,5 kuni 2 kuud kanda.

Pidage meeles: igal tüüpi invasiivravil on oma tunnused, puudused ja riskid. Pidades silmas seda, kui oluline on välja selgitada kõik sellist tüüpi ravi üksikasjad arstlikult, kes kirurgilist protseduuri näeb ette.

Küünarnuki sisemise otsa paigutuse teraapia praktiliselt ei anna konservatiivseid ravimeetodeid. Loomulikult võib kaaluda suletud ümberpaigutamise meetodit. Seda tehakse järgmises järjekorras:

1) Mõjutatud ala valu novokaiiniga;
2) lõdvestuge lihaseid spetsiaalse ravimiga( lihasrelaksant);
3) paigutatakse patsient lauale pannes õla puuvillase marli rulli;
4) Loo pinge käte samaaegsete survet rangluu;
5) Tõsta patsiendi lauale ja määrata rangluu vosmiobraznoy sidemega.

Aga selline ravimeetod sisemise nihestus kasutanud harva kui enamikul juhtudel, kui tõste tabelist, rangluu uuesti väljub tavaasendist. Seega saab parima tulemuse saavutada üksnes invasiivse kahjustusega ravi.

Tüüpiliselt enne operatsiooni arst omab suletud vähendamine nihestus ja selle kestel tegeliku sekkumise rangluu on lisatud rinnaku mehaaniliselt kodarad, vardad, plaadid või U-kujuline transossalnyh õmblused. Materjal ja kinnitusviis sõltuvad dislokatsiooni tüübist ja on ette nähtud arsti poolt. Alternatiivselt sarnane kirurgilist ravi väliste nihestus, saab teha plastist nöörid.
Pärast operatsiooni kahjustatud ala rehvi rakendatakse koputades või valatud jooksul 3 - 4 nädalat. Ja jäseme täisvõimsus taastatakse 1,5 - 2 kuu jooksul.

lõpus kohtlemist nagu nihestus välimise ja sisemise otsa rangluu läbi korduva diagnostika( sh röntgenkiirgust ja valikuliselt ka tomograafia) ning kannavad taastusravi.

Päevane puudega jäseme taastus 1,5-2 kuud nii konservatiivne ja kirurgiline ravimeetod nihestus.

NB meeles pidada, et paljude näitajate sõltub eripärasid individuaalne organism( valulävi, võimet taastada, allergiline tegur jne).Seetõttu ajal konsultatsioone spetsialist peab kindlaks selle tüübi( a komplektne / mittekomplektne), tüübi( ees / top / taga), eelistatud ravimeetodeid ja tuimastusmeetoditega, aeg ravi nihestus rangluu( nagu acromion ja rinnaku), tüsistuste, meetodidtaastusravi ja efektiivsuse tagastamise ajastus.

Taastusravi pärast ümberasumist rangluu

Taastusravi nihestus rangluu on keeruline elustav ravi, mis hõlmab mitmeid spetsialiseerunud kehalise, mille eesmärk on taastada normaalne toimimine õlavöötme ja tagastamise jäseme liikuvust, ravimassaaž, kiropraktika ja UHF-ravi. See määrati spetsialist põhineb tüüpi ja vormi nihestus, selle ravi meetodeid ja patsientide omapära.

ravi nihestus rangluu ei saa edasi lükata, sest pärast 3-4 nädalat pärast traumat dislokatsiooni peetakse aegunud. Kui dislokatsioon oli puudulik, siis mõne aja pärast praktiliselt ei häiri see patsient. Aga töötab täielik nihestus tulevikus kaasneb valu valdkonnas kahju, nõrgestades ja vähendada jäseme funktsiooni.

Pange tähele, et krooniline rangluu lahased ei kuulu konservatiivne ravi ravi. Nende vähendamine toimub ainult kirurgilist sekkumist ja prognoose operatsiooni edukust ja selle tulemused langevad oluliselt isegi kui kasutada kõige kallim ja uuenduslikele ravimeetoditele.

Rev.traumatoloog-ortopeediarst Savchenko V.R.