Scarlet palavik - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

sarlakeid - äge bakteriaalne infektsioon õhus ülekandemehhanismi, mida iseloomustab äge palavikuga algusega ja mürgistuste, samuti kohalolekul kurguvalu ja lööve nahal. Ainult inimesed on harilik palavik.

sarlakeid on tuntud juba ammustest aegadest, kuid kõige värvikas kirjeldus ilmus hispaania «garotillo» pealkirjas asendatakse sõna garota - mis tähendab raua krae, mille tegi täitmise kägistamise. Siit nimi on selge, et haigus oli väga raske koos lämmatava emakakaela põletik. Haigustekitaja

sarlakeid

patogeeni sarlakeid - β-hemolüütiline Streptococcus A rühmast, Streptococcus pyogenes. Kõik omaseid tunnuseid streptokokid lisanduvad ja rohkem spetsiifilisi tunnuseid β-hemolüütiline rühma, mis selgitab haiguse tunnused: väljendatud antifagotsitarnaya kaitse olemasolu tõttu

• kapslina;
• reproduktsioonil vabanev antitoksiline toime;
• «immunoglobuliin-Fc-retseptor" suheldes osa IgG molekulid nagu blokeerides selle aktiivsed komponendid;
• M-valgu - on ühendatud kapsli ning annab haardumisega samuti blokaadi komplemendi aktivatsiooni( kaskaadi kaitsereaktsioonid);

• erütrogeensed toksiin( kõige tähtsam) - pärsib antikehade sünteesi ja stimuleerib TNF( kasvaja nekroosi faktor), siis stimuleerib toksilise šoki sündroom ja lööve;
• Leukotsidiin - leukotsüütide selektiivne toime.

ensüüme patogeensuse:

• fibrinolizin( streptokinaas) - jaotab fibriiniklompidega ja põhjustab levikuviise vereringesse teistele elundite ja kudede;
• DNA-aza - hävitab rakulist DNA-d;
• hyaluronidase - põhjustab rakkudevahelise eraldamine, mis muudab penetratsiooni patogeeni vabalt pärast adhesiooni.

teiste patogeensuse tegurid täiendab selgitus palavik, mürgitus ja lööve:

• hemolüsiini( hävitab punaste vereliblede ja omab tsütotoksilist toimet kardiomüotsüüdides ja fagotsüüdid);
• enterotoksiin( põhjustab kliiniku seedetraktist);
• Lipoteiohhappe esinemine selgitab palaviku tekkimist;
• Cross-patogeeni antigeene antigeenide kudede eri elundite, millest hiljem võib viia autoimmuunhaiguste tekkele, sest äsja sünteesitud spetsiifiliste antikehade Streptococcus töötab nende vastu kangad, millel on sarnasus struktuur: müokardi( müokardiit), fibroblastid( südameklappide) glomerulaase neerusüsteem( arengut glomerulonefriit).Mitmed meedikutele on näidanud, et "cross-antigeene" või lihtsalt otsest Tropismi( selektiivsed haiguskolde) Streptococcus need koed. On

tundlikkuse / vastuvõtlikkuse / levimus / Hooajalisuse: P-hemolüütiline Streptococcus rühm A on stabiilne keskkonnateguritest. Vastupidav 15 minutit keemistemperatuuril, samuti on vastupidavad desinfektsioonivahendid( ei sure kohe, isegi toimel kloramiini).Natural suure tundlikkusega

ilma soo, vanuse ja geograafilisi piiranguid, kuid kõige tavalisem haigestumuse on registreeritud piirkondades parasvöötme või külmas kliimas. Iseloomulik ka sügis-kevad-talvel hooajal, eriti intervallidega novembris ja detsembris ning alates märtsist aprillini.

jooksul hooajaline tõus esinemissagedust otsustav mõju kollektiivse organisatsiooni ja selle populatsiooni. Sarlakid esineb inimestel, kellel ei ole immuunsust toksilised tüved( tüübid).Jérel haiguste moodustanud kauakestev, toksiinivastaseid immuunsuse kuid säilitasid scarlatinal allergiline seisund allergeeniga vormis perioodiliste tõusud ja temperatuuri iseloomulik lööve.

Lisaks kliiniliste faktid, mis ei pruugi alati olla stabiilne, juuresolekul allergiline kättesaadavust saab kontrollida seades intradermaalne proovi - kehtestamine surnud streptokokid ja asemel kehtestamine positiivse vastuse ilmub punetus / turse ja valulikkus. Passiivsed kaasasündinud immuunsuse täheldatud imikutel kuni 4 kuud vana( pinge puutumatuse määratakse abil Dick reaktsioon).

Põhjustab nakkuse sarlakid

Allikas - haige, kandja, samuti haige streptokoki kurguvalu või nina-neelupõletik. Edastusviis on õhu langus, kontakt-leibkond( saastunud majapidamistarbed) ja kontakt.

Sümptomid sarlakeid

peiteaeg kestab 1-10 päeva, kuid tavaliselt 2-4 päeva. Alates käesoleva perioodi arvestatakse alates päevast, mil haigusetekitaja leviku enne esimeste kliiniliste ilmingute. Selle aja jooksul, patogeeni siseneb limaskesta ninaneelu genitaalid või vigastatud naha kaudu asemel kehtestamine toimub mount ja elu algus, samuti mõju põhjustavate patogeenide vospolitelno Nekrootiliste kahjustus paigalduskoht ja järkjärguline levik vere ja lümfisoonte,tekitades järgmiseks perioodiks - katarraalne( prodromaalset).Katarraalne periood kestab umbes nädal ja seda iseloomustab:

• äge temperatuuritõusu ja mürgistuste sümptomid( oksendamine, millega sageli kaasneb üks kord);
• esimestel päevadel, paralleelselt temperatuuritõus ja arengu mürgistuse on kurguvalu. Sageli on ulatuslik, sest lööb kõik limfoglotochnogo ring( Palatine mandlites neelu mandli keele- mandlites juur keele, mandlid on kuulmetõri).Orofarüngaalse hüpereemia on nii väljendunud ja servad on nii selge, et varem arstid nimetavad seda tingimust "logi hõõguv kurgus."Ka Mandlipõletik ilmuvad haarangud erineva intensiivsusega - alates melkotochechnye sügava ühist.

Associated tahvel keele juures sarlakid

• Piirkondlik lümfadeniidi - kasv perednesheynyh lümfisõlmed, mis on valus palpeerimisel ja suletud.
• Esimene päeva haiguse keele on kaetud paksu valge õitega, kuid 4 päeva naast hakkab laskuma, ning selle asemel näete helepunane karmiinpunane varjundiga punnipinna selgelt väljaulatuvad nibud. See ere värv keel püsib kogu 2-3nedel nimega "sümptom karmiinpunane keel".
• lõpuks esimesel päeval või alguses teise vastu palavik, mürgitus ja kurguvalu, hakkab ilmuma lööve, mis on funktsioone:
- punctulate lööve ilmub esimene näo, kaela ja ülakeha ja seejärel fleksor pinnad jäsemete, küljelrindkere ja kõhu pinnad. Ja ka puusade sisepindadel.
- In looduslikke paindub( küünarnuki, kubeme, kaenlaaluse) lööve moodustab klastri kujul tumepunane triibud.

Pilot aasta voldid sarlakeid

- lööve näol, "ei puutu" ainult nasolabial kolmnurga - see muutub kahvatuks( "sümptomi Filatov"), esinemine see sümptom on põhjustatud ärritust alumisse ossa toksiini kolmiknärvi, mis vastab vasokonstrikteeriva kiude.

sümptom Filatov( heledad nasolabial kolmnurk)

- surve kohapeal lööve lööve kaob mõneks ajaks, kuid siis ilmub uuesti - "sümptom peopesa."
- 4-7 päeva lööve hakkab tuhmuma, jättes maha ei pigmenti, kuid kui tegemist on kihistunud epidermise, eriti kontsad peopesad ja teave krupnoplastnoe koorimine, mis on tingitud tihedam seos rakud nendes valdkondades. Koorimisega kestab 2 nädalat
- lööbed võivad mitte ainult esineda väikeste laigud, vaid ka vormis väikesed villid( vesiikulid lööve).Sarlakid lööve

on peamine funktsioon kõige patogeensete ja erütrogeensed toksiini tegevus selgitas väikeste kaliibriga laevad naha ja teiste organite.

lööve peopesadel kui skaralatine

Seoses varieeruvus haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid alati lööve! Esimesel märk sarlakid peaks kutsuda arst.

Nagu juba mainitud, pärast haiguse moodustatud pikk / resistentsete / praktiliselt elukestva immuunsus, kuid ta tipospetsifichen, st isik ei saa uuesti haigeks sama serotüübi streptokokk, kuid on alati oht nakatada teisi liike.

Diagnostika sarlakid

1. Vastavalt kliiniliste andmete kontrollimise ajal ja selgitamise kaebusi:
- äge, palavik ja mürgistuste
- äge katarraalne või katarraalne-mädane kurgumandlite
- iseloomulik lööve

2. Laboratoorsed uuringud:
- KLA( ↑ LC HF nihe vasakule ↑ ESR).
- OAM ja EKG - lisameetodid, mis näitavad hüvitise määra.
- bakterioloogiline meetodi läbi bakteriaalse materjal( kurgu tampooni / seerumi / veri) vereagarile, mille puhul on tegemist külluslik kasvu patogeeni hävitamisega erütrotsüütide iseendast( hemolüüs vöönd).
- määramine suurenemine antikehade tiiter ELISA( ensüümikaudne immunosorptsioonianalüüsimeetod), mis näitab intensiivsust immuunsus haiguse või etapis( IgG-näitab haiguse kestvust, IgM - äge käigus nimetatud protsess)

Ravi sarlakeid

1. Etiotropic seisneb ravi kohaldamiselkitsas spektriga valitud ravimid - erütromütsiin. Kui see ei ole võimalik - valik on shirokospektornoy rühma antibiootikumid, tsefalosporiinid. Ravi on võimalik kodus laste vanusele vanem kui 3 aastat ja käigus kergekujuline haigus. Muudel juhtudel on hospitaliseerimine vajalik. Ravi kestus on 7 päeva.

2. Kohalik ravi on uimastite kasutamine, nagu Jõks, Geksoral, stopangin Tantum Verde( sh vanuse piirangud - mõned preparaate võib kohaldada kuni 3 aastat, umbes 12 jne).Suhe paikseks raviks võivad sisaldada ka kuristamine lahust kummel furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. põletikuvastase ravi immunotroopne: lizobakt, immudon.

4. Desensebiliziruyuschee ravi( protivotoksicheskoe toime). Suprastinum, Tavegilum jne zirtek

5. sümptomaatiline vahenditega, kui tüsistused või kaasnevad sümptomid kaalumiseks - taotlus antipüreetikum, köhapärssiv narkootikume

Sissepääs läbi pärast konsulteerides arst. Komplikatsioonide

Lümfadeniit sarlakeid, keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit, nefriit, müokardiit, artriit ja nakkusliku komplikatsioonide allergilise geneesiga( avalduvad temperatuuritõusu 38 ° C ja välimus lööve erineva iseloomuga extensor pinnad).Kuid õigeaegse ravi ja piisava antibiootikumravi korral on tulemus positiivne.

ennetamine

sarlakid tuleb patsiente haiglasse raske ja mõõduka vormid, eriti lastega peredele kuni 10 aastat, ilma ajaloo sarlakid. Isolatsioon peaks kesta 10 päeva haiguse alguse hetkest. Lasteasutuses, kus haiguspuhang on registreeritud, on grupp meditsiinilise järelevalvega karantiini.

Spetsiifiline ennetus ja ravi ei ole välja töötatud.

terapeutarist Shabanova I.Є.