Leprad( pidalitõbi) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

leepra - põhjustatud haiguse mükobakterite, mida iseloomustab see pikaajalisel krooniline kulg, kahjustustest närvisüsteemi, nahka ja limaskesti, samuti lihasluukonna ja siseorganeid.

haigus levib peamiselt troopilistes maades. Samal ajal suurim registreeritud juhtude arv Brasiilia, teise koha on India, kolmas koht on hõivatud Birma. Vastavalt 2009. aasta pidalitõbi kakssada tuhat inimest maailmas kannatab. Venemaal alates 2007 600 inimest on nakatunud ja ainult 35% neist on haiglaravil. Nii "pidalitõbi" on tuntud ka pidalitõbi, see haigus on mitte nii unustatud ja on oht haigestuda.

Põhjused pidalitõbi Leepra põhjustatud Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Allikas pidalitõbi on haige mees. Juhtiv infektsiooni mehhanismist on aerosool. Selgus, et päevasel ajal pidalitõbi patsientidel röga eraldab umbes üks miljon bakterid. Nakatumine toimub siis, kui lima piisku köhimise, aevastamise haige inimese sattuda hingamisteed terved. Lisaks juhtudel on kirjeldatud mikroorganismi levikut ning mikrotraumasid läbi naha ja limaskestade.Üldjuhul liikumispuudega inimesi puutumatuse, krooniliste haiguste, samuti elu- ebasanitaarsed tingimused, on suurem risk nakatuda.

mükobakterite siseneda vereringesse ja hoiustatakse erinevates organites. Tänu aktiivsele levimisel mikroorganismide moodustatud granuloomid. Granuloomide on muhke koosneb immuunsüsteemi rakke. Granuloomid moodustuvad nahal, mis viib iseloomulikud muutused näo väärarenguid ja arengu maksa, kopsu, põrna, neeru, lümfisõlmed, lihasesse. Granuloom luud põhjustada langus luutiheduse ja viia luumurrud ja asukoha valdkonnas närvikanaleid granuloomide aitab neuronite surm ja arengu halvatus, söömishäired ümbritseva kudedes. Sümptomid pidalitõve

nakkusest välimus iseloomulik haiguse sümptomeid toimub keskmiselt 3-5 aastat, mõnel juhul võib seda tähtaega pikendada kuni 15-20 aastat.

haiguse algab vaikselt välimust nõrkus, halb enesetunne, uimasus, letargia, nõrkus. Mõned inimesed osutavad tekkimist tuimus sõrmed, jalad, tahke nahapinnast. Arvestades vähe sümptomeid, diagnoosi pidalitõbi varajases staadiumis on tavaliselt raske.

Sõltuvalt juhtiv sümptomid järgmist tüüpi pidalitõbi.

• tuberkuloidne tüüpi pidalitõbi .Kõige soodsamad haiguse teisendi. Kui tuberkuloidsete kirjutage soodsalt mõjutada naha ja närvisüsteemi, siseorganite rikkumise ühenduseta funktsiooni. Alguses naha taud põranda üksuse või mitme( 2-5) rakud, mis on kohapeal papule või tahvel. Nad võivad olla väikesed või rohkem punakas, võrreldes terve nahaga. Seejärel need elemendid ühendada omavahel ja taskud moodustatud fancy maroon circuit valikoobraznym tõstatatud serva naha õhenemine ja keskosas.

iseloomulikud muutused nahas hetkel tuberkuloidsete tüüpi leepra

näole ja jäsemetele võivad tekkida kasvaja moodustumise. Naha kahjustatud piirkonnas, samuti 1,5-2 cm üle kahjustatud piirkonda muutub tundetuks, tuimaks. Nii tihti on vigastused, põletused, mis mittevastavuse hügieeninõuetele väga kiiresti abtsess.

Närvisüstemi on iseloomulik sümptom tüüpi tuberkuloidsete leepra. Piirkonnas nahakahjustused võib tunda valulikku paksendatud närvitüvedesse. Kõige enammõjutatud radiaalse, ulnar, kõrvalähedasi närvi ja okstest näonärvi. Motoorika häired aktiivsuse sõrmedes moodustatakse on tüüpilised sümptomid, nagu "lind jala", "rippuvad jala".

deformatsioon harjad tüübist "lind suu" kahjustusega ulnaarnärvi leepra

deformatsiooni jalamil tüüp "rippuvad suu" kahjustusega perionaalnärvi temperatuuril

leepra Kuna söömishäirete nahk muutub rabedaks ja kergesti haavatavad arendab autoamputation( spontaanne irdumine surnud portsjoninakeha) jäsemeid.

spontaanne amputatsioon sõrmi pidalitõbi

• köbruline tüüpi pidalitõbi - kõige raskem vorm haigus, enamikul juhtudel on põhjustanud puue ja mõningatel juhtudel ja patsiendi surma. Haigus algab naha säravate täppide ilmumisega, ilma selge eristamiseta terve naha. Need laigud pimedas nahas inimestega on kergemad ja inimestel, kellel on õiglane nahk, on punakas värv. On tähelepanuväärne, et naha tundlikkus kahjustatud alal säilib. Pärast 3-5 aastat laigud juuksed langevad välja, on iseloomulikud sõlmed ja tuumoritaolised koosseisud. Lokaliseerides kasvajafookuseid kulmu ja lõug ja kõrvad isik omandab algsel kujul kirjeldatud kirjanduses kui "lõvi nägu".

Lion nägu nagu iseloomulik köbruline tüüpi pidalitõbi

Väga sageli on need elemendid moodustavad haavandi, nad nakatada pärast haavandite kohapeal töötlemata kole armid on moodustatud. Iseloomulik leproosia tüüp on kahjustus nina limaskesta PERFORATSIOONI nina vaheseina ja kuju muutmisega nina. Sageli laieneb patoloogiline protsess suuõõne ja kõrile, mis viib hääle muutumiseni.

Aja jooksul on tundlikkus ülemistel ja alajäsemetel häiritud ning tallade ja peopesade piirkonnas püsib sensatsioon piisavalt kaua. Haiguse järgnevatel etappidel moodustuvad sõrmede kontraktsioonid, mutatsioonid ja pikaajalised mittehäired haavandid. Patsientidel täheldatakse lümfisõlmede põletikku. Meestel areneb orhhiit - munandite põletik, mis järgnevalt rikuvad nende funktsiooni.80% juhtudest diagnoositakse patsientidel silmakahjustusi, mis lõpuks viib pimedaks. Granuloomide moodustumine luudesse viib dislokatsioonidesse ja luumurrudesse. Sageli moodustuvad granuloomid neerudes, kopsudes, maksas, põrnas, mis põhjustab nende organite funktsioonide häirimist.

• piiri tüüpi pidalitõbi koosneb kahe peamise tüübi omadustest ja seda iseloomustab pehmem vool.

Lepra diagnoos

haigus on kõige tõenäolisem, kui esineb üks järgmistest sümptomitest.
1. Nahakanalite paksenemisega seotud iseloomulike nahakahjude tuvastamine tundlikkuse kaotusega.
2. Mükobakterite määratlus nahakahjustuste sisu uurimisel. Pärast naha pisut lõigamist saadakse kraabid granuloomi pinnalt ja neid uuritakse mikroskoobi all. Lisaks sellele võib nina ja suuõõne limaskestuse ja lümfisõlmede sisalduse uurimisel tuvastada suurt hulka patogeene.

Lepra-ravi ravim

Algselt peeti leepasse surmav haigus. Keskajal oli haiguse esimesel tunnil kahetsusväärne mees kohtusse ustavasse kohtusse, mis kohustiski mõistis tema surma. Patsiendi võetud kirikusse matused, seejärel panna kirstu, omistatud kalmistu, langetati hauda ja viskasin maa sõnadega: "Sa ei ela, sa oled surnud meile kõigile."Pärast seda nad kaevasid selle välja ja sõitsid selle leher-koloonia juurde. Ta ei tulnud koju tagasi.

Praegu on õigeaegse raviga võimalik saada täielik võit harjumusega .Laps ravis on pikk, mille eesmärk on hävitada patogeenid, ennetada ja ravida tüsistusi. Patsiendid paigutatakse haiglasse spetsiifilistesse asutustesse - leprosaarium, nende sugulased korrapäraselt kontrollitakse. Neitsi koloonias on patsientidel kodud ja lisavõimalused, kui nad soovivad, saavad nad tegeleda erinevate käsitööga. Reeglina elavad meditsiini- ja teenindustöötajad patsientide kõrval, tingimuslikult isoleeritud, näiteks metsakana, tsoonis. Praegu toimuvad neli leprosariaat Venemaal: Astrahanis, Sergiev Posadi filiaalis, Stavropolis ja Krasnodari Krai.

Tavaliselt patsientidel äsja diagnoositud pidalitõbi, samuti tagastamise haiguse, ilma jätma on lubatud spetsialiseerunud kliinikus, sest need patsiendid on nakkavad teistele. Lepromatoosse leepraadioopiaga patsientidel on ravi kestus umbes 12 kuud ja tuberkuloosi tüüpi 6 kuud.

Kõik patsiendid on näidanud antibiootikumide kasutamist teatud skeemi järgi. Antibakteriaalse preparaadi tüüp ja ravi kestus sõltuvad leepiiri tüübist ja organi puudulikkuse astmest. Kõige tavalisemad ravimid on rifampitsiin, dapsoon, ofloksatsiin. Lisaks antibakteriaalsele ravile soovitatakse patsientidel kasutada põletikuvastast ravi( atsetüülsalitsüülhape, mõnel juhul prednisoloon).

Kui 6-12 kuu jooksul pärast ravikuuri ei määra patsient mükobaktereid, siis saab seda üle kanda ambulatoorsele raviskeemile. Sellel ajal patsient ei saa teisi nakatada isegi siis, kui on jäänud kõrvaltoimed.

Patsientide sotsiaalseks kohanemiseks on soovitatav kasutada psühhoteraapilist ravi, samuti ortopeediliste abivahendite kasutamist. Lisaks sellele, et säilitada immuunsus ja vältida nakkuslikke tüsistusi, vajavad patsiendid piisavat toitumist, massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat. Arvestades ülitundlikkuse ja ülemise ja alajäseme tundlikkuse rikkumist, peavad kõik patsiendid olema ettevaatlikud, et vältida koduse trauma.

Võre rasketest tüsistustest

Vigastused ja infektsioonid võivad põhjustada sõrme deformatsiooni, mutatsiooni, kontraktuuride arengut. Kui närvisüsteem on kahjustatud, tekib paralüüs. Sageli on pikaajaline haigus, nägemine halveneb kuni pimedaks. Naha granuloomid põhjustavad deformatsioonide tekkimist ning luude ja liigeste lüüumine aitab kaasa patsientide puude tekkimisele. Siseorganite granuloomid aitavad kaasa hepatiidi, kopsupõletiku, lümfadeniidi, nefriidi ja püelonefriidi arengule.

Lepra arengu prognoos

Lepp ise ei ole surmav haigus. Kuid suremus leepra ravis on neli korda suurem kui üldisel elanikkonnal. Surma põhjuseks on siseelundite nakkuslikud komplikatsioonid ja amüloidoos( patoloogilise valgu ladestumine põletikus).Hilinenud arstiabi taotlemisel on patsientidel jätkuvalt puuetega deformatsioonid, mis võivad vajada kirurgilist ja ortopeedilist ravi.

Lepituse ennetamine

Praktika vastu vaktsiinid pole praegu saadaval. Kirjanduses on kirjeldatud BCG tuberkuloosi vaktsiini efektiivsust, kuid objektiivseid tõendeid ei ole veel saadud.

Ennetusmeetmed peaksid olema suunatud elukvaliteedi parandamisele, elutingimuste parandamisele ja puutumatusele.

Lepraperaga patsiendil peaks olema eraldi voodi, nõud, isiklikud hügieenitarbed. On vaja hoida haavandeid õigeaegselt ja korrapäraselt siduda sidemeid. Patsiendid, isegi pärast ravi, ei tohi töötada laste- ja meditsiiniasutustes, samuti toidu- ja ühiskondlikes ettevõtetes, kuna haigust on võimalik taastada. Isikutele, kes puutuvad kokku haigetega, soovitatakse järgida isikliku hügieeni( käte pesemine, kanda kindaid, maske haavandite käitlemisel) järgimiseks.

Lepimoami test on patsiendi sugulastele kohustuslik. Lepromiini test on nõrgestatud mükobakterite leepraadis nahasisene süst. Süstekoha kohapealne välimus ja seejärel selle pööramine tuberkulisse, sageli haavandumisega, näitavad positiivset reaktsiooni. Positiivne reaktsioon on iseloomulik ka tervetele inimestele. Sellised isikud puutumatuse parandamise eesmärgil läbiviidava mittespetsiifilise ravi läbiviimisega tegelevad arsti pideva järelevalve all. Reaktsiooni puudumisel viiakse vastavalt teatud skeemile läbi antibakteriaalsete ravimite põhjalik uurimine ja ennetav ravi.

doktoriarst Sirotkina EV