Toksokaroos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Toksokaroz üsna levinud paljudes riikides, millest mõned on Aafrika, Kagu-Aasia, Venemaa, USA, Inglismaa, Poola ja teised. See parasitosis, mis ei ole tüüpiline inimene, peamiselt jagatakse hulkuvate kasside ja koerte vedamise elu kehas vastsed satuvad elamurajoonides väljaheitega sooleussidega munad. Keskmine nakkuse määr tema koerad ja kassid umbes 16%, aga mõnedes piirkondades ulatudes kuni 90%.Populatsioonis täiesti terved inimesed positiivne immunoloogilised testid toksokariaas registreeritud 5-15% juhtudest.

Toksokaroz - toimega parasitosis, mida iseloomustab hitt( migratsiooni) ja pahatahtlikud elutalitluse inimkeha ümarusside vastsete - Toxocara, võimaliku kahjustuse, siseorganite ja süsteeme.

haigustekitaja toxocarosis

toxocarosis võib olla: Toxocara( koerlased ümarussid) Toksocara mystax või cati( kasside) Toksocara vitulorum( Toxocara pühvlid, lehm).Toxocara on Nemathelminthes tüüp( ümarussid), perekonna Toxocara. Enamik toksikarroosi juhtumeid on seotud T. sanisiga. See Kahekojaliste ümarussid või ümarussid mille kollakas värvus ja pikkusega 4-10 cm( mehed) ja 6-18 cm( emased) kaarja sabaotsa ja juuresolekul suud 3 huultele. Otsaserv ussid on turse kutiikula kui "küljetoed", mille suurus on teostatud diferentsiaaldiagnoosimist. Munad

Toxocara pruuni värvi( heledast tumedaks tooni) ümardatakse tiheda väliskesta muna suurus 65-75 mikromeetrit( nad on suurem kui askariididesse, kuid neil on sarnane seade).Kui muna on invasiivne( küps), siis sees on piisavalt liikuv vasts. Kui muna neinvazionnoe( valmimata), siis sees vastsed on, kuid esineb Blastomeer sfääriline.

muna Toxocara

Mature kujul Toxocara elavad peamiselt peensooles ja mao loomade, enamasti noored koerad, kassid ja muud loomad, samuti vahe võõrustajad. Ussete eluiga on 4-6 kuud. Seksuaalselt küps naine suudab edasi lükata kuni 200 tuhande muna päevas. Kuna 1 grammi väljaheitest haige looma võib olla kuni 12-15 tuhat krooni. Munad, see on lihtne ette kujutada, kui palju neist on mulla ajal roojamist. Munad kui defecating mulda, kus teatud tingimustel( temperatuur ja niiskus), laagerdatud 5-30 päeva küps mune mulda võib jääda elujõuliseks mitu kuud ja isegi aastaid.

Toxocara täiskasvanud isendite

toksokaroza lühike eluiga looma: lõplikku peremees - loomade canids( enamasti) või kasside. Nakatumine toimub kas siis, kui alla neelatakse nakatunud mulla või transplatsentaarset emaste kutsikas. Siis standard arengutsükli või esmane tee( canids-mulla-canids) või alla toe tee( canids-mulla-vaheperemeest( närilised, sead, lambad või inimese). Teisel juhul on "bioloogilise tupik" nimetamist vaheperemeest(eriti inimesele) edastamine ei ole kaasatud. toksokaroza omadus on, et seal on täielik migratsioon vastsed Toxocara( umbes 5 nädalat) küpse etapis soolestikus looma ja vabastada munad( see esineb sagedamini noored Shchens) või rände somaatiliste organite( täiskasvanud loomad) ja infektsiooni võimalusega tiinete loomade ja nende järglaste.

Toksokarsoosi arengutendents inimestel sarnaneb askaariaga. Allaneelamisel munad satuvad peensooles, kus nad asuvad vastsed, mis kuuluvad läbi veresoonte maksas, kus osa neist on hoiule moodustada enda ümber omapärane põletikuliste granuloomide. Seejärel liiguvad vastsed läbi madalama õõnsa veise parema südamega. Sealt leiavad kopsuarterid kopsudesse, kus jälle mõned neist on edasi lükatud. Kopsuarterist sisestage ülejäänud vastsed kopsuveeni ja sisestage vasakust südamest. Edasi piki suurt verevoolu liigub ta laevadesse läbimõõduga umbes 0,02 mm, kus nad kinni jäävad ja väljuvad elundisse, kus need on kinni. Järelikult võimalikult hulgiorganite patoloogiat( kops, maks, kõhunääre, lihased, silmad, kilpnääre, neerud, aju, jne).Nendes elundites on pikka aega( kuused, aastad) vastsed säilitanud oma elujõulisuse. Mõjul erinevaid tegureid, mis mõjutavad inimese immuunsüsteemi, vastsed võivad uuesti läbi nende rände, mida iseloomustab korduv toksokariaas. Võõrkeha toksokar inimese kehas võib püsida kuni 10 aastat. Osa deponeeritud elundite kapseldatud vastsed( umbes moodustab ise tiheda kapslid), mida järjest hävitatud. Bronhiaalest kopsudest sattunud ninasfääre, söögitoru, valmivad omentum.

Mees Toxocara parasiitide vastsete ainult nii isik ei ole nakkav teistele.

Toksokaroz, vasts

Mis on inimese vastsete toksokarile ohtlik?

Toksokärvi vastsete peamine oht on süsteemsete allergiliste reaktsioonide esinemine iseloomulike ilmingutega. Samuti kaalub iseloomulik settimine eri organite ja võime moodustada enda ümber põletikuinfiltraadid - granuloomide on oht häire mõjutatud organsüsteemide( maks, neerud, silmad, kilpnääre, aju ja teised).Me ei tohi unustada, et väljakujunenud ja "vaikiva" nägu vastsed vähenemisega organismi kaitsesüsteem võib taas jätkata rände ja ilmuvad teises keha, rikkudes selle funktsionaalne seisund.

Põhjustab inimese toksokariaas

nakkusallikaks inimestele - koerad, eriti noortel kutsikatel, samuti võimalik teiste liikmete( näiteks kass, kes on vähem levinud).Inimene ei ole nakkuse allikas. Allikas

infestatsiooni toxocarosis

ülekandemehhanismi - fekaalse-oraalsel. Nakatumine toimub seedeelundkonna munad Toxocara puhul otsest kontakti villa haige loom, kes võib olla invasiivne munad, samuti kontakti pinnasega sisaldavad munade tarbimine saastunud toitu. Käigukast tegurid võivad olla määrdunud käed pesemata köögiviljad, puuviljad, marjad, halvasti termiliselt töödeldud lihatoodete vaheperemeest - sead, kanad, lambad, näiteks saastunud vett. Võimalik infektsiooni edasilükkamine rasedast naisest lootele ja rinnaga toitmine ei ole välistatud, kuid seda teed pole tõestatud.

Toksokarioosi nakkuse ohus olevad rühmad:
1) lastele( 3-5-aastased) lastele, kes mängivad liiva, mulda või koos koeraga;
2) kutserühmad( loomaarstid, kasvatajad, koera kasvatajad, töötajate ja avalike institutsioonide, autojuhid, töötajad puukoolid koerad, köögiviljade müüjad ja kaubamajad, isik, kes puutuvad kokku mullaga, jne);
3) vanemate, majapidamiskaupade, maatükkide ja aedade omanikud;
4) jahi kaaslase lemmikloomad.
Enamasti lapsed, kes mängivad õues( liivakastid), neelavad munad musta käega. Sügisel ja sügisel iseloomulik hooajalisus.

Toksokarsooni kliinilised vormid ja sümptomid

On kaks vormi: vistseraalne( süsteemne) ja silma toksokarioos.

1. toksokariaas vistseraalne kujul( sagedamini lastel)
- äge nakkuslik toksilised sündroom( nõrkus, letargia, temperatuuritõusu pärastlõunal või õhtul, kehatemperatuuri rohkem madalaastmelised - 37.50 kuni harva palavikuga - 380 eelpool ägenemisikopsuarteri ilmingud);
- bronhopulmonaalsete sündroom( alates katarraalne sümptomeid kurguvalu ja podkashlivaniya kuni raskekujulise astma seisundile; võivad olla bronhiit, bronchopneumonia, astma köha komponent( köha hingeldus); auscultated keemiline vähem niiske räginaid; radiographically "lenduvate"või eosinofiilne imbub;
- maksa- sündroom( suurenenud maks ja plommi hellus, 50% patsientidest kombinatsiooniga põrna);
- polilimfadenopatii sündroom( lümfadenopaatia erineva GRUnn);
- allergiline sündroom( urtikaaria või vesiikulite lööve näol mulli selge sisaldusest);
- kõhu sündroomi( kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus)

võib olla kahjustused:( pankreatiit).süda( müokardiit),
aju( kauakestev peavalu, epileptiformne krambid, parees, halvatus)

üldine analüüs vere: . eosinofiilia( 70-90%), leukotsütoos( . 15-20000), väikest kasvuESR.Pikemas patsientidel areneb aneemia( vähendatud hemoglobiini), hüpergammaglobulineemia, suurenenud Ig E. biokeemiline vereanalüüs: saab aktiivsuse tõus, suurenenud ensüümi aktiivsuse - ALT, AST, GGT.

piisavalt oluline probleem toksokariaas - suhted astma arengut bonhialnoy. Mitmed teaduslikud uuringud on näidanud identifitseerimise antikehade Toxocara patsientidel bronhiaalastma, samuti parandada kehtivaid astmateraapiast pärast toksokariaas.

2. toksokariaas( 67% kõigist juhtudest)
arendab mitteintensiivse sissetungi. Enamik mõjutatud ühe silmaga Toxocara tungida soonkestadest põhjustades põletikku ja moodustamise konkreetsete granuloomide võrkkestas, objektiivi. Võib tekkida endoftalmiit, iridotsükliit, keratiit kuni täielik nägemise kadu.
Üldiselt vereanalüüsi: no eosinofiilia. Toxocara tuvastamismeetoditega kasutatakse sisu konkreetset elementi silma - klaaskeha. Enamasti, kui ühesuunaline protsess toxocarosis.

Eye kaasamine toxocarosis

fibroos ja võrkkesta irdumine on toxocarosis

toksokaroza voolu võib erineda subkliinilise ja kerge arengule haiguse taastumise käigus( kuu, aasta), kuna korduv protsesse rände Toxocara vastsed.

Diagnostics

toxocarosis esialgse diagnoosi toksokariaas eksponeeritakse põhjal kliiniliste sümptomitega zaboelvaniya( allergiline reaktsioon, bronhopulmonaarset sündroom, hepatosplenomegaalia jne), vereanalüüs( väljendatuna eosinofiilide hulga suurenemise perifeerses veres, suureneb leukotsüüdid, ESR väheneb hemoglobiini), vahetab Biokeemia( suurenenud bilirubiiniALT, AST, GGT), suurenenud gamma-globuliinid.
eristusdiagnoosis toksokariaas viiakse läbi teiste sooleussidega - opisthorchiasis, askariaas, Hodgkini tõbi, vaskuliit, eosinofiilse granuloomi ja teised.

lõppkokkuvõttes eksponeeritud pärast konkreetsete laboratoorsete uuringute. Kasutatud seroloogiliste diagnoosi - ELISA reaktsiooni, et tuvastada spetsiifilisi antikehi - ELISA toksokaroznymi antigeenidega.

Diagnostic

tiiter 1: 400.Tiitrid olid alla 1: 400( 1: 100, 1: 200), eriti sümptomite puudumisel lugeda märgiks invasiivsuses, kuid kellel ei ole haiguse praegu( meenutavad võime Toxocara kapseldatud ja võimete die kapslite sees, mis omakorda kaasneb antikehade ringlebvere mõnda aega).Sel juhul ettenähtud ravile ei anna soovitud efekti, pealkirjad jäävad samaks. Tiiter 1: 200 võib näidata ka remissiooni( taastamine) vistseraalne toksokariaas mitu kuud pärast ravi.
tiitrid 1: 200-1: 400 võivad näidata toksokaronositelstva( kandja kapseldatud vastsed).
tiiter 1: 400 näitab arvatava toksokariaas silma- või vistseraalne toksokariaas remissiooni pärast ravi esimeste nädalate jooksul. Nimetamine ravi tuleks kaaluda ja tõestatud kliiniliste sümptomitega haigus.
tiiter 1: 800 või enama näitab vistseraalne toksokariaas esinemissagedus, mis on absoluutne näidustus ravi.

Me ei saa unustada võimalust kordumise haigus, nii konkreetsele patsiendile antikeha tiitrid varieeruda ja kõikuda. Valepositiiv reaktsiooni antikehade Toxocara saab tuvastada: patsientidel lümfoproliferatiivset haigust süsteemsust, bruto häireid immuunsüsteemis. Lõplik kinnitamiseks diagnoosi nõuab ka avastamiseks vastsete koe biopsia( enamasti see suudab koldeid maksarakud).Ravi

toxocarosis

Konkreetsed( parasiitidevastane) ravi määrab ainult arst kohalolekul näidustuste( sümptomid, muutused vereanalüüs, kõrge ELISA tiiter reaktsioon).Narkootikumid on tõhus ainult juuresolekul rändlindude vastsed täheldatud nõrka tõhususe juuresolekul granuloomide kudedes ega rände.

kahjuritõrjevahenditena raviks kasutatavate ravimite albendasoolina( zentel, nemozol), mebendasool( Vermoxum, vormin), tiabendasooliga( mintezol) medamin. Ravi 10 kuni 30 päeva sõltuvalt haiguse vorm ja valitud ravimit. Ravi 3-5 kursusi 3-4 kuud intervalli( võib olla 2 kuud püsiva vähenemise tiiter AT).Efektiivsuse kriteeriumi: vähenemist eosinofiilide antikehade tiiter, sümptomid kadusid.

tõhustamiseks raviks määratud sümptomiteraapia: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin jne), antihistamiinid( Claritin, zodak, zirtek, Tsetrin, erius ja teised), mittesteroidsed põletikuvastased( diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen, jne), rögalahtistid, enteroseptiki, immunomodulaatorid ja teised.

toksokaroza prognoos üldiselt soodne. Hukkunuid on haruldane Intensiivse invasiooni puudumine parandusmeetmeid.

puhul toksokariaas prognoosiga sõltub raskusest muutusi. Kui infitsiroaniya väike kui võimalik, ja seal on aktiivne infektsioon( st on olemas aktiivne ränne), on olemas võimalus, ravimi mõju vastsed ja regressiooni põletikulist protsessi elunditele nägemise. Kui on keskne asukoht kahjustuste, samuti teket fibroosi prognoosiga nägemisfunktsiooniga ebasoodsad muutused on pöördumatu.

ennetamine toksokariaas

ennetavaid meetmeid, mis on seotud sanitaar- laste haridus, hügieeni oskuste koolitus nooremale põlvkonnale.Üks selliseid valdkondi nagu ennetus - õigeaegne läbivaatamine ja deworming koerad. Kaitse laste mänguväljakud, liivakastid külastada loomi, nende hea päikesepiste( valgustus päike).

nakkushaiguse arsti Bykov NI