Endokardiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Endokardiit on südame sisekesta põletik( endokardia).Süda on lihaseline, mille peamiseks ülesandeks on tagada vereringe. See orel koosneb neljast kambrist: seintega eraldatud vasaku ja parema ja vasaku vatsakese aatrium. Selle struktuuri südameseinal on kolm kihti, millest igaüks annab teatud funktsiooni. Perikardi või südame välissein takistab südame lõualade liigset laienemist lõõgastumiseks. Müokardi või lihase ise annab südame pumpamise funktsiooni, mis soodustab vereringet. Endokardia või sisemembraan, mis vooderdab südamekambri ja tagab südame siseruumide sileduse ja elastsuse. Endokardi peamine osa on sidekud, mis koosnevad elastsest ja kollageenikiududest.

südame seina struktuur

Väga tihtipeale ei tegele endokardiit iseseisva haigusena, vaid avaldub endas oleva haiguse tagajärjel.

Endokardiidi põhjused.

Sõltuvalt endokardiidi põhjusest on isoleeritud kaks sõltumatut rühma: esmane endokardiit ja sekundaarne endokardiit.

vegetations moodustuvad klappidele

normaalne ja kahjustatud südameklapi

primaarse endokardiit on esialgu endokardiaalne põletikuline haigus, mis võib olla põhjustatud erinevate mikroflooras. Enamik nakkusega endokardiidi põhjustab streptokoki. Sama põhjus võib olla gonokokk, mis põhjustab süüfilist, meningokokki, E. coli, mycobacterium tuberculosis, pärmseente ja viirusi. Põletikulist protsessi, mis on põhjustatud nende patogeensete mikroorganismide, millega kaasneb teket vegetations( sidekoe kasvamise põletikulist reaktsiooni põletikulist protsessi), mida kõige sagedamini lokaliseeriti südameklapid. Need taimed võivad olla väikesed ja suured, kipuvad need killunema ja voolata verevoolu erinevateks organiteks. Nakkavate endokardiidide areng soodustab meditsiinilisi protseduure, kirurgilist või traumaatilist kahjustust nahale või limaskestadele. Hamba eemaldamisel registreeritakse 18-85% -l juhtudest mööduvat bakteriaalset infektsiooni, sagedamini streptokokka. Mandlade eemaldamine, nina kirurgiaga kaasneb streptokoki infektsioon. Hiljuti on infektsioosse endokardiidi esinemissagedus süstivatel uimastitarbijatel suurenenud, sest süstid on sissepääsuava, mille kaudu patogeen siseneb vereringesse. Nagu ainsuse vormid endokardiit eritavad kõige sekundaarsed vormid - klapiproteesi endokardiit, endokardiit arendab patsientidel, kellel on krooniline neeruhaigus hemodialüüsi veenikateetri kui nakatunud pikka viibimist intensiivravi endokardiit sõltlased.

Teisene endokardiit areneb hajus sidekoe haigused nagu reuma, ja süsteemne erütematoosluupus. Põhjuseks endokardiit nende haiguste ei ole täielikult teada, on tõestatud, et sidekoe märklauaks millele sihivad immuunkomplekse tulemusena moodustatud Ristreaktsiooni ja põletikulist reaktsiooni mehhanismide kaskaadi. Provotseerida endokardiit süsteemsete infektsioonide, nagu süüfilis ja tuberkuloos, mis põhinevad väljendunud põletikureaktsioon, mille tulemuseks on pikaajalised tagajärjed vormis endokardiit. Enamikul juhtudest ei ole endokardi kahjustused täpselt määratletud, kuigi mõnede nende arengut seletatakse ülitundlikkusreaktsioonidega. Tuleks eriliselt rõhutada, et neid reaktsioone põhjustavad sageli teatavad ravimid, eriti antibiootikumid, immunosupressorid ja hormoonid. Etanooli mõju südamele tuleneb otsesest toksilisest mõjust kardiomüotsüütidele. Mitmesugused neeruhaigused, endokriinsüsteem ja maks võivad põhjustada südamega mitmesuguseid tüsistusi. Endokardiidi sümptomid.

Erinevad sümptomid, mis võivad esineda endokardiidiga, sõltuvad rohkem sellest põhjusest, mis põhjustas selle patoloogia, kaalume kõige sagedamini esinevaid sümptomeid. Palavik on üks esimesi endokardiidi kandidaate. See on tavaliselt vale tüübi, stsiis tõuseb, siis temperatuuri langus tekib sageli välise põhjuseta ja jätkub päevast päeva. Kui nakkushaigused, näiteks süüfilis või tuberkuloos, ei pruugi palavikku olla või keha temperatuur ei ületa 37,5 kraadi. Tavaliselt koos palavikuga tekib külma tunne - külmalt külma tunne, seljajälg.

Järgmine endokardiidi sümptomite rühm on nahakujutus. See võib olla iseloomulik naha värviga "piima kohvile", mõnikord naha toon on kahvatu või mullane. Samuti harva, tavaliselt pikaajalise ravi patsientidel täheldatud sümptom "sääri" ja "aeg aknad" - on klubisse sõrmede ja küüned. Nahk võib tuvastatud väikeste verevalumite kaenlaalune, kubeme voldid reitel ja kõhu. Konjugatiivi üleminekuvarel võib esineda kohapealseid hemorraagiaid. Praegu on see harvaesinev sümptom, kuid see on sageli väga oluline, sest seda võib haiguse ja selle komplikatsioonide puhul kahtlustada. Palgipinna piirkonnas on talladel tihedad punakas-purpurpunased, puutetundlikele valulikud.

Suuremas ulatuses iseloomustab nakkuslik endokardiit liigesekahjustusega. Enamasti on see käte liigeste ja jalgade väikeste liigeste äge mittesümmeetriline kahjustus. Oluliselt vähem mõjutatud suured liigesed - põlved, küünarnukid.

perifeerse haiguse sümptomid ka kaalulangus, mõnikord kasvab väga kiiresti( kirjeldatud näiteks kui patsient on kaotanud 18 kg kahe nädala järel).Sümptomid hakkavad suurenema sobimatu ja ebaefektiivse ravi korral: füüsilise koormuse ajal on hingeldus. Alguses see ei häiri patsiendi elu ja töö, kuid aja möödudes hakkab inimene tunda, et see on üha vaja võtta töö vaheajad ja ülejäänud, mis oluliselt vähendab selle tõhusust. Südame töö on katkenud, inimene hakkab patoloogilisi müra mõtlema ja kuulda. Verevarustuse rikkumise tõttu esineb perioodiline peavalu, mis langeb horisontaalselt.

diagnostika meetmed.

diagnoos endokardiit on raske, sest erinevaid alguses haiguse erinevaid kahjustusi väga südamekoe ja extracardiac ilminguid. Teie arstiga vestelda võib ta küsida, kas teil on oht( inimesed, kes võtavad narkootikume, sageli süstivad inimesed, tervishoiutöötajad, kroonilise infektsiooniga inimesed).Selle haiguse areng on iseloomulik pärast stenokardia või teiste hingamisteede infektsioonide all kannatamist. Informeerige oma arsti kindlasti, kui olete hiljuti läbinud mingeid kirurgilisi protseduure. Uurimisel arst võib avastada teil on suurenenud põrn ja maks, ebanormaalne heli südames talitlushäire tõttu ventiili seade. Isolustatud süstoolne( ülemine) vererõhk võib suureneda. Vereanalüüsid näitavad arstile vere hüübivuse taset. Osa võetud verest tuleb külvata spetsiaalse toitainekeskkonnaga, et identifitseerida endokardiidi põhjustav toimeaine. Ultraheli pildistamismeetodid aitavad määrata mittenakkusliku endokardiidi määra ja mõnikord ka põhjuse. EKG salvestus ja rindkere röntgenkiirgus võib aidata kõrvaldada muid haigusi, nagu interkupiaalne neuralgiat või kopsupõletikku. Kui ilmnevad muutused teistest elunditest, on nõutav konsulteerimine selliste spetsialistidega nagu südame kirurg, nefroloog, okulist ja bakterioloog.

Selle patoloogiaga ei tohiks enesega ravida rahvaprotseduure, see võib viia traagilise tulemuse saavutamiseni. Kui on õhupuudus, tõsine temperatuur, mida ei sega ravimitega, on vaja kohe ühendust võtta arsti või kardioloogiga. Pikaajalise palavikuga diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb alati arvestada nakkusliku endokardiidi tõenäosusega.

Nakkusliku ja mitteinfitseeruva endokardiidi ravi.

Endokardiidi ravi peamine eesmärk on supresseerida antibakteriaalset ravi või eemaldada põletikulised kuded kirurgiliselt. Südame defekti moodustamisel reguleerige seda. Mittekardiaalsete komplikatsioonide ravi. Nakkusohtliku endokardiidi kahtluse korral tuleb patsient koheselt haiglasse kontrollida ja ravida. Antibiootikume määrab ainult arst ja võetakse arvesse vähemalt 4-6 nädala jooksul tundlikkuse taset. Tavaliselt määratakse ravimi kombinatsioonid olulisema toime saavutamiseks. Need võivad olla ampitsilliini-sulbaktaami kombinatsioonid gentamütsiini või vankomütsiini, vankomütsiini ja tsiprofloksatsiiniga. Lisaks antibiootikumidele nakkusliku endokardiidi ravis kasutatakse immuunsüsteemi ja nakkusvastast kaitset mõjutavaid aineid: immunoglobuliini kompleksid, glükokortikosteroidid väikestes annustes.

Bakteriaalse iseloomuga endokardiidi raviks tuleb arvestada haiguse spetsiifilisusega. Endokriinset patoloogiat on vaja anda hormoonide analüüside tegemiseks ja endokrinoloogi ravikuuri läbimiseks. Alkoholi ja toksilist endokardiiti ravitakse ühe või teise toksiini kasutamise tagurdamisega või peatamisega.

Kirurgiline ravi seisneb südameklapi kahjustatud piirkonna eemaldamises järgneva proteesiga, võimaluse korral viiakse läbi patsiendi enda ventiilide säilitamiseks plastiline kirurgia. Pärast haiglaravi toimub ambulatoorse jälgimise periood. Kuue kuu jooksul peate läbima igakuised uuringud nakkuse võimaliku kordumise tuvastamiseks ja üldise seisundi kontrollimiseks. Seejärel viiakse eksamid läbi kaks korda aastas.

Tüsistused, mis võivad esineda endokardiidiga.

Tüsistuste väljatöötamise peamine mehhanism on see, et südame ventiilide levik võib kokku puutuda ja verevool lastakse erinevatele organitele ja süsteemidele. Püünis väikese laeva sisse, põhjustab see verevarustuse ägedat puudujääki ja selle või selle koe surma. Neerukahjustus glomerulonefriidi, abstsessi ja neeru infarkti kujul. Närvisüsteemi katkestamine insultide, abstsesside ja meningiidi kujul. Ja kõige raskemini tüsistusteks on kopsuarteri trombemboolia, mis võib viia äkksurma.

endokardiidi prognoos.

Endokardiidi prognoos jääb tõsiseks. Kui patsiendil on uimasti süstimise tõttu õige südamega nakkuslik endokardiit, suurendab õigeaegne ravi elulemust 85% võrra.

Seennakkudega endokardiit põhjustab 80% surmajuhtumitest.

patsiendid.kellel on endokardiit, on väga kõrge emboolsete tüsistuste ja pikaajalise haiguse taastumise oht.

ennetamine.

Kuna narkomaanid on põhiriski all, on vajalik ravimite õigeaegne ärajätmine. Kunstlike ventiilide või kroonilise südamehaigusega inimestel on meditsiinitöötajate pidev jälgimine. On väga oluline, et patsiendid jälgiksid meditsiiniseadmete töötlemise kvaliteeti ja oleksid huvitatud steriliseerimise kvaliteedist. Ole terve!

doktoriarst Zhumagaziev E.N.