Pneumokoki infektsioon - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Pneumokokknakkuste - rühma poolt põhjustatud nakkushaigused pneumokokk millel universaal levimus mõjutavate lastel valdavalt ilmselge mitmesuguseid sümptomeid ning võimalikku arengut meningiit, kopsupõletik, sepsis.
Pneumokoki infektsioon on planeedil üsna laialt levinud. Kuid Venemaal on selle infektsiooni juhtude registreerimine keeruline, kuna puudub igasugune ägeda hingamisteede infektsioonide juhtude üldine diagnoos. Venemaal on pneumokokk-meningiit 10-l lapsel 0 kuni 2 aastas 100 000 elaniku kohta ja see näitaja on üsna kõrge. Esinemissagedus sepsis( nakkusveresus) pneumokoki etioloogia on 100 juhtu 100 kb pneumokoki kopsupõletik juhtu 1200 100.t.n. ja pneumokoki kõrvapõletiku - 22000 juhtudel niinimetatud 100Nende näitajate kohaselt on selge, et pneumokoki nakkus esineb sagedamini kui me arvame. Me ei tohi unustada, et raskete nakkushaiguste sagedus on kõrge, mis võib viia tervise, puude ja ebasoodsate tulemuste taastumiseni pikaajaliselt.
Patogeen - Streptococcus pneumoniae või Streptococcus pneumoniae, esindajaks on normaalse mikrofloora ülemiste hingamisteede. Tavaliselt on ühe või mitme tüüpi pneumokokkide vedu, mille indeks varieerub 5-10% -lt 60-65% -ni. Pneumokokk on grampositiivne kook, mida ümbritseb polüsahhariidkest, mis sisaldab antifagiini. See on antitifagiin, mis takistab leukotsüütide poolt pneumokokkide fagotsütoosi. Selline kest võimaldab põgeneda pneumokokist väikelapse immuunsüsteemist 0 kuni 2 aastat. Täiskasvanu immuunrakud võivad toime tulla pneumokokkide neutraliseerimisega. See on see funktsioon, mis põhjustab pneumokoki infektsiooni esinemist väikelastel.
84 on inimestele patogeensetest pneumokokkide serotüüpidest teada praegu. Spetsiifiliseks ennetuseks mõeldud vaktsiinide väljatöötamisel kasutati peamist tüüpi väikelastel leitud pneumokokke, mis olid vastutavad selle infektsiooni juhtumite arvukuse eest.
Pneumokokid on väliskeskkonnas halvasti vastupidavad. Surnud tavapäraste desinfektsioonivahendite hulgast t-600 hukkus 10 minuti jooksul. Kuid need on vastupidavad kuivatamisele. Kuivatatud flegm säilitab elujõulisuse 2 kuud.
Tänapäeval on suureks probleemiks antibiootikumiresistentsuse - see tähendab, et stabiilsus pneumokokke mitmetele antimikroobsete, mis loob veelgi raskemaks muuta haiguse raviks.
Põhjused Pneumokokknakkuste
nakkusallikana on: 1) sümptomaatilise haiguse vorm, 2) kandjaid pneumokokitüve. Nakatunud nakkusallikateks on nina-neelu lima, bronhide lima( röga).
Infektsiooni peamine mehhanism on aerogeenne ja teed on õhus. Infektsioon tekib siis, kui aevastamine, köha, infektsiooni allikaga rääkimine. See puudutab eriti inimesi, kes on otseses kokkupuutes nakkusallikas( aevastamine ja köhimine - on aerosoolpilve 3 meetrise läbimõõduga).
Inimese tundlikkus pneumokokkide infektsioonide suhtes on suur. Võimalikud perepuhangud ja haiguspuhangud lastegruppides.
Nakatumisohus olevad rühmad:
1) alla 2-aastased lapsed, kelle immuunrakud ei suuda patogeeni võidelda. Laste esimese kuue elukuu on emade antikeha, mille suurus pärast 6-kuulist elu on oluliselt vähenenud ja seetõttu suurendab nakatumise ohtu.
2) Lastel ja täiskasvanud immuunpuudulikkuse( hingamisteede krooniliste haiguste, südame-veresoonkonna, diabeet, neerupuudulikkus, maksatsirroos, HIV-nakkus, vähktõbi, verehaigused).
3) Vanusega seotud immuunpuudulikkus( vanurid üle 65-aastased).
4) Tubakas ja alkoholisõltuvus.
pneumokoki infektsiooni sümptomid
Kuidas infektsioon tekib? Gateway pneumokokknakkus on limaskestade orofaarünksis ja hingamisteed, kus pneumokokke saab pikendada tekitamata patogeenne mõju. Edasise protsessi arendamisel on väga oluline infektsiooni sissepääsu värava vastupanu( vastupanu).
riskitegurite haiguse arengule: hüpotermia, vähendatakse lokaalset immuunsust tulemusena sagedased hingamisteede infektsioonid, stress ja väsimus, hüpovitaminoos. Vähendades kohaliku resistentsuse võib tekkida kopsupõletik. Kui veres, pneumokokke võib põhjustada septitseemia( veremürgitus) ja edasi levida ka elundite ja kudede.
peiteaeg ( alates ajast nakkusohtu haiguse tekke) - 1 kuni 3 päeva.
Haigusnähtudeks: 1) pneumokoki kopsupõletikku( kopsupõletiku)
2) pneumokoki meningiit( põletik pia Mater)
3) pneumokoki kõrvapõletiku( keskkõrvapõletik)
4) pneumokoki sepsis( nakkusveresus)
pneumokoki kopsupõletik
Kopsupõletik iseloomustab kõrgetemperatuur - tõus kõrgeks( palavikuga) numbrit - 38-39 °, külmavärinad, nõrkus, lihasvalu, õhupuudus, südamepekslemine;Varsti selgub köha röga limaskestale mädane iseloomu( värvus kollakas-roheka), mõnikord häiritud köha valu rinnus.
kopsupõletikku pneumokokknakkus mogzhet olema krupoosne ( äkiline algus, palavik, väljendunud külmavärinad, põsepuna põskedel, terav valu rinnus ja röga pruunikas toon - "roostes" auskultatsiooni räginaid, krepitatsioon, "pleura hõõruda"igavuses) või fookuskaugusega( tekib vastu tekib ägeda respiratoorse infektsiooni - on nõrkus, köha, higistamine, õhupuudus, röga limaskestale mädane, valu väikese piirkonna rinnus, kahvatu nahkkest on kuulnud väikeste ja keskmise mullitamine Générale).Lobar kopsupõletik on tõsisem, võib tekkida ägeda hingamispuudulikkuse kujunemist mädanikud pleuriit.
pneumokoki kopsupõletik
fookuskaugus kopsupõletik kergem, kuid infiltratsiooni resorbeerub pikema aja jooksul - kuni 4 nädalat.
Millal näha arsti: tekkimist kõrged temperatuurid nõrkus, köha ja mädane "roostes" iseloomu, valu rinnus.
pneumokoki meningiit pneumokoki meningiit
algab ägedalt palavik kuni 40 °, on hajus peavalu Laiendusplaadid laadi. Enamikul patsientidest, hiljem liitus korduv oksendamine, suurenenud tundlikkus igasuguste ärritajate. Esimese 12-24 tunni pärast algav meningiit moodustatud terviklik pilt meningeaalsete ja peaaju sündroomid. Ilmuvad ja kiiresti kasvav meningeaal- sümptomid: kaelakangestusega lihaseid, Kernig sümptom Brudzinskogo jne patsientidel iseloomustab "meningeaal- poos" või "Setter tekitada.".Teadvus on esimene hoiustada ja seejärel asendatakse samas uimastatud, lõpetage, kooma.
CSF analüüsiks - järgmiselt survestatud mudase cytosis mitukümmend tuhandete rakkude 1 mm kuni 90% neutrofiilid sageli suurenenud valgu.
Millal näha arsti: kõrge palavik, tugev peavalu, korduv oksendamine, kaelavalu, võimetus seda painutada - kõik need sümptomid kohe ravi arsti. Imikutel - kõrge palavik, pidev nutt, ja lapse ärevus - põhjus kohest ravi arsti. Meningiit nõuab kohest meditsiinilist sekkumist haiglas. Pneumokoki
kõrvapõletiku
pneumokoki kõrvapõletiku iseloomulikud palavik, valu kõrvas, hüperkuusia( suurenenud tundlikkus kuulmisnärvi ärritajale).
pneumokoki sepsis
pneumokoki sepsis avaldub nakkusliku toksilised sündroom( palavik, nõrkus, peavalu), põrna suurenemine( patsient sageli ei tunne), sümptomid erinevate elundite( kopsud, süda, sooled, neerud, ajukelme).
tüsistused pneumokokihaiguse
kaasnevad tüsistused arengut konkreetses kliinilises haiguse vormi. Kui arengut kopsupõletik peaksid kartma ägeda hingamispuudulikkuse, südamepuudulikkus. Meningiit - turse aju oht herniatsioon sündroom( südame seiskumine ja kopsu aktiivsus).Kui sepsis suremus ulatub 50% ja võib eeldada tahes komplikatsioone.
Pärastüle pneumokokk moodustatud malonapryazhenny, vahelduv, tüübispetsiifilisest immuunsust, mida ei kaitse nakkuse vastu teiste pneumokoki serotüübi.
pneumokoki infektsiooni diagnoos
1. Esialgne diagnoos on kliiniline. Arst näitab seda, kui patsiendil on diferentsiaaldiagnoosi alusel uuritud kahtlaste sümptomite põhjal. Erineva pneumokoki infektsiooni haigused sarnase kliiniku poolt, mida põhjustavad teised bakterid, on väga raske. Arstid peavad välistama etioloogia kopsupõletik( stafülokokk, streptokokk, Legionella, klebsielleznye ja teised);muu bakteriaalne meningiit jne.
2. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist.
et uurida valik: orofarüngeaalvähk lima, röga, veri, tserebrospinaalvedelik, põletikuliste eksudaatidest. Laboratoorsete uuringute tegemiseks kasutatakse teatud tüüpi materjale, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti.
funktsioonid: pneumokokkide kiire surm väliskeskkonnas määrab materjali kiire tarnimise laborisse.
peamised diagnostilised meetodid on:
1. mikroskoopia Gram värviti ning meetodile His määrdub - mikroskoopiliselt nähtavad sustjad diplococci.
2. bakterioloogiline meetod - põllukultuuride materjali Erikandjatele( vereseerumi agar ja puljongi, 10% sapipuljong)
3. Seroloogilist meetod - vere analüüsi kasutades aglutinatsiooni reaktsiooni ainult kinnitada esmaseks diagnoosiks.
pneumokoki infektsiooni ravi
1) Basic ravi( režiim, dieet).
režiim. Hospitaliseerimine toimub kliiniliste näidustuste kohaselt. Kodus ravitakse patsiente ainult pneumokoki ägeda respiratoorse haigusega. Muud infektsiooni vormid ja veelgi rohkem lastel on haiglaravi vaja, et vältida surmaga lõppenud komplikatsioone. Ebakõlblik tingimus on voodipesuvuse järgimine kogu palaviku perioodil ja ka komplikatsioonide kaotamine.
dieet koos valkude, rasvade, süsivesikute tasakaalustatud kogusega;välja arvatud kohustuslikud allergeenid, piisav kogus vedelikku.
2) põhjuslikud ravi( antibakteriaalsed) - narkootikumid valikuvabadus pneumokokknakkus on rühm penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbopinemov, vankomütsiin, sõltuvalt kujust infektsioon.
Me peame meeles pidama, et suurendada liinide antibiootikumiresistentse tüüpi pneumokokk, mis kindlasti raskendab otsing terapeutilise. Ainus lahendus on välja selgitada vabastatud pneumokoki tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes, mis kestab 2-3 päeva.
3) patogeneetilised infusioonravile( korrektsioon kaitseriietus organismi funktsioone) sisaldab desintoksikatsioon teraapia bronhodilataatorite cardioprotectors, diureetikumid, aineid parandades mikrotsirkulitsii ja nii edasi.
4) Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi( palavikuvastased ravimid, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid);
1. Palavikuvastast( Nurofen, Panadol laste Theraflu, koldreks, Fervex, Efferalgan täiskasvanut) vähendada palavik ja parandada üldist heaolu.
2. põletikuvastase ravi ja valuvaigistid - ibuprofeen, paratsetamool, Voltaren, ketorol - valu leevendamiseks, eriti lihasvalu.
3. mukolüütikuimd( ja expectorants) tähendab - atsetüültsüsteiini, ambroksoolile, Mucosolvan broomheksiinhüdrokloriid, bronholitin, Ascoril ja nii edasi. Preparaadid, mis pärsivad köha( sinecode, kodelak, stoptussin), võtavad koos pneumokoki infektsiooniga, EI OLE soovitatav.
4. Probiotics puhul ravimi enteriit( linneks, Bifistim, bifidum forte jne) aktiveerimiseks normaalse mikrofloora ja kontrolli infektsiooni haiguskolde.
5), suunab ja kohaliku teraapia hõlmab auru sissehingamise sooda lahusega, lahused maitsetaimi - salvei, kummeli( mis on oluline ajal katarraalne ja gerpangine vorm);neelamise niisutamine desinfektsioonivahenditega, et vältida kahjustuskoha bakteriaalset saastumist;konjunktiviidist silma põletikuvastased tilgad.
Kas on võimalik võtta antibiootikume pneumokoki infektsiooni korral? See ei ole soovitav, sest ainult arst suudab õigesti määrata vajalikku antibakteriaalsete ravimite rühma. Vale valik ravimi ja annuse võib põhjustada mitte ainult vähene raviefekti, kuid vähenes oluliselt immuunsust ning seetõttu halvenes üldseisundi patsiendile.
pneumokoki infektsiooni ennetamine
1) Spetsiifiline - väikelaste vaktsineerimine.
On kaks vaktsiinide immuniseerimine: Prevenar 13 ja Prevenar 23.
Pneumo-13 kasutatakse immuniseerimiseks lapsed alates 2 kuust kuni 5 aastat ja Pneumo-23 2-aastased ja vanemad. Vaktsiinid ei sisalda patogeene, vaid sisaldavad kõige tavalisemate pneumokokkide puhastatud polüsahhariide. Lisaks vaktsiinil on ravitoime vormis ümberseadistamisega pneumokokk hingamisteedes ja vähendada kandjate arv pneumokokitüve. Vaktsiine manustatakse vastavalt erinevatele skeemidele sõltuvalt vanusest. Immuunsust tekitatakse 10-15 päeva pärast manustamist ja kestab 5 aastat. RF valitsuse assmatrivaetsya muutus artikli 9 föderaalseaduse "About immunoprofülaktika nakkushaiguste", ja kui see on kinnitatud, vaktsineerimine pneumokokk muutub kohustuslikuks 2014. aastal.
2) Mittespetsiifiline( patsientide isolatsiooni hooldus immuunsuse vitaminoprofilaktika, õigeaegne ravi ägedad hingamisteede nakkused, liikumine, karastamine).
Arsti infektsionist Bykova N.I.