Epispadia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

epispadias - kaasasündinud väärarengu välissuguelundite, kui väline avamine kusiti avab normaalses asendis, näiteks poisid - ülemisel pinnal keha peenise või kubemekarvu.

Tütarlastel esineb palju harvemini epispadia ja see avaldub ühes tüdruku 565 000-st, võrreldes ühe juhtumiga 100 000 poiste kohta.

põhjustel epispadias

epispadias on teatud tüüpi kaasasündinud väärarenguid urogenitaalsüsteemi vastsündinutel. Praeguseks on aktiivne töö mitte ainult selle haiguse ravi ja diagnoosimise uurimiseks, vaid ka selgitamaks anomaalia otsest põhjust. Tuleb märkida, et hoolimata ravimi kõrgest tasemest ei saa ühegi välise uroloogi kliinikus nimetada epispiaadi täpset põhjust.

Lisaks sellele on mitmeid tegureid, mis võivad sellist anomaaliumi mingil viisil suurendada sünnituse ohtu. Esiteks on selliseid tegureid hõlmav ioniseeriv kiirgus, mille all mõjutavad tuumaelektrijaamade läheduses asuvad inimesed ja muud strateegilised rajatised, kus radioaktiivseid metalli ladustatakse.

Kui riigis pole nii palju radioaktiivseid saastetsoone, on suitsetamine palju rohkem. Ja vastavalt mõned aruanded, suitsetamise ja alkoholi raseduse ajal avaldab lootele ei ole vähem negatiivset mõju kui mürgine annus ioniseeriva kiirgusega.

ole veel täielikult tõendatud mõju kroonilise stressi ja trauma loote arengule, kuid mõned teadlased aktiivselt kinni see mõte, ja jätkata seda edendada rasedate naiste hulgas. Sümptomid

epispadias

Erinevalt sarnased haigused, hypospadias see anomaalia kusiti ei saa voolata varjatud kujul.Ühel või teisel viisil, kuid kui kusiti avamine asub ülemisel pinnal poisi seksuaalse liige keha, ei märka anomaalia, isegi vastsündinuperioodil, see on lihtsalt võimatu. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata uriini voolu olemusele, mis ei ole suunatud allapoole, nagu tervetel lastel, vaid ülespoole. Kui ureetra avanemine pubis asetseb, siis peenis praktiliselt ei osale urineerimisprotsessis. Sel juhul uriini vabaneb tegelikult on lapse kõhule ja voolab maha, nahka ärritada genitaalide ja lahkliha.

Pealiskaudne kontroll, kui ei avastata ümberpaigutamisel kusiti, nahaärritus võib segi ajada tavaliste mähkmelööve, mis on samuti avaldub nahapunetus välissuguelundite ja lahkliha. Vanemad hakkavad kasutama laste pulbrit, mis sellises olukorras on ebaefektiivsed. Normaalse ravi puudumisel võib põletik minna gurusesse faasi, mis lõpeb naha äratõukereaktsiooni ja sügavate haavandite tekkega.

Reeglina haigus süveneb lapse sünnist. Samal ajal muutub laps rahutuks, rahutuks, kehva kehakaalu, keeldub rinnast ja ärkab sageli öösel.

Epispadia

Epispadia tütarlastel on osaline ja täielik. Osalise epispadias kliitor murtud või ühenduseta esineb lahknevus häbememokki häbemekingu( ühenduseta anterior commissure of häbememokad) häbememokad vähearenenud, väline avamist kusiti on lokaliseeritud alusel häbemeliiduseni. Uriinipidamatuse korral voolab välimine avanemisava ja uriin. Juhul täieliku epispadias häbememokad laialdaselt erineda häbemekingu ja nezamykayut soost pilu, vähearenenud eesmise kõhuseina ja ki lahknevuse häbemeluu. Klitorist puudub. Põie sisenemine, mis paikneb üksiku liigenduse piirkonnas, lõheneb, hõlpsalt venib ja sõrme vabalt edasi liigub. Uriine voolab pidevalt väljapoole, põhjustades muutusi naabruses.

Kui laps on sarnane üldised sümptomid, mis kaasneb naha ärritus on häbe, on vaja näidata uroloog. Asjatundja saab korralikult diagnoosida ja määrata optimaalne ravi strateegia, et tagada tulevikus poiss ei kannata erektsioonihäirete ja viljatus.

epispadiaadi diagnostika

Reeglina on epispadia diagnoosimiseks juba piisavalt üks kliiniline pilt. Kui märkate lapse urineerimisel, siis võib näha, et uriin ei paistma tavalisest kusitist ja välja patoloogiline avamine asuvad ülemistel kehapinna peenise või üldse kubemekarvu.

Diagnoosi diferentsiaaldise ja operatsiooni korrektse läbiviimise eesmärgil tuleb diagnoosi siiski kinnitada täiendavate uurimismeetoditega. Kõige sagedasem ja seega kõige täpsem meetod epispadiaaride kontrollimiseks on kontrastset ureetrograafiat. Suhe oma performance õõnsuses põie kusiti kateeter kontrastaine ja teo urineerimine teostatakse röntgeniuuring peenise ja vaagna elundite külgprojektsioonita. Pilt näitab selgelt nii kusepõie enda kui ka kusejuhi kuju. Kõige sagedamini avaneb see lihtsalt vales kohas, kuid on ka juhtumeid, kus ureetril on täiendavaid lööke, mis pimesi lõpuks peenise paksusega lõpevad. See on nende avastamiseks ja röntgeniagnostika on vajalik.

Epispadiidi ravi

Selle arenguhäirete kõrvalekalde korrigeerimine on võimalik ainult operatiivmeetodil. Operatsiooni suurus sõltub epispiaadi kujust. Kui avamine kusiti poiss avaneb keha peenise lähedal kusiti sellises olukorras on võimalik läbi kusiti plastist enda kudesid. Pärast patoloogilise auku väljapressimist viiakse kusejuhi kast soovitud kohta, millele järgneb selle ligeerimine.

kõrgemal asuvad häbemeluu, on vaja täita plastilise kirurgia kasutatakse sünteetilist implantaadid Lühidalt kännu kusiti või raske epispadias kui kusiti.

Tuleb meeles pidada, et kui operatsiooni ajal on patsiendil välise suguelundite naha ärritus ja punetus, tuleb operatsiooni edasi lükata. Esiteks, sellises olukorras on vajalik naha nahapõletik ravida. Selleks kasutatakse antiseptilisi lahuseid nagu kloorheksidiin, mida rakendatakse mõjutatud alale pärast iga urineerimise toimet. Kirurgiline ravi

epispadias Kui absoluutsed vastunäidustused kirurgiline, mis on põhjustatud raskekujuliste haiguste siseorganite või ravi ebaõnnestumise vanemad patsiendid rakendatud konservatiivset strateegiat. Selle eesmärk on ennetada peamiselt naha pankrease põletikku ureetra avamisel. See saavutatakse väliste suguelundite tualettruumiga pärast iga urineerimise toimet ja kahjustatud piirkonna ravimist antiseptiliste lahustega.

Tüpilastel ja naistel on epispadia kirurgia näidustuseks ainult kusepidamatus, mistõttu plastilise operatsiooni peamine eesmärk on sulgemisseadme loomine.

Rehabilitatsioon pärast

haigust Patoloogia operatiivses ravis on rehabilitatsiooni eesmärk vältida sekundaarset nakatumist tekkinud anastomoosi haavu ja rebendeid. Nakkuse vältimiseks kasutatakse tavapärast antibiootikumravi. Kuna sellise operatsiooni käigus ei avane inimkeha õõnsusi, on tavaliselt üks antibakteriaalne preparaat piisav patogeensete patogeenide tõhusaks hävitamiseks.

Anastomoosi ebaõnnestumise vältimine viiakse läbi tavapärase ureetra kateetri paigaldamisega. Ta mitte ainult eemaldab urine põie küljest, vaid toimib ka raamistikuna, tänu millele on ureetra õigesti moodustatud.

toitumisharjumuste ja elustiili

toitumine korrektsioon kasutamist piirata suures koguses vedelikku, seega suurendades igapäevase uriinieritust, mis samuti mõjutab negatiivselt funktsionaalse seisundi kusiti anastomoos.

Eluviiside korrektsiooni seas võib eristada, võib-olla ainult kuseteede kateetri kandmist. Kuid arvestades, et sellise patoloogiaga operatsioon reeglina toimub vastsündinute perioodil, ei mõjuta see eriti patsiendi tervislikku seisundit. Omakorda tuleks vanemaid õpetada ureetra kateetri vahetamiseks ja antiseptiliste lahuste süstimist põieõõnde. Seda tehakse, et vältida kusejuhi survetrakti haavandeid, samuti vältida sekundaarse tsüstiidi tekke.

Ravi rahvatervisega

Kuna ainsaks arenguhäire korrigeerimise viisiks on operatsioon, kaotab rahvapärased meetodid oma olulisuse. Erinevaid teed kummel ja muid maitsetaimi, mis on sageli soovitatakse traditsiooniliste ravitsejate, vaid kohalik põletikuvastane toime. See eemaldab mõnda aega nahaärrituse, kuid see ei kõrvalda haiguse peamist põhjust.

Tüsistused epispadias

Sageli on öeldud, et kõige levinum tüsistus on epispadias leotamise ja nahapõletik ava ümber kusiti. Tavaliselt avaneb see glansi peenise limaskestale, kui see tabab, ei ole uriinil mingit negatiivset mõju. Nahk ei ole barjäärivõimet, nii püsivat mõju tema uriini viib kiire hävitamine epidermis ja põletik sügavamatesse kihtidesse seda. Halbade hügieenidega liitub bakterite infektsioon kiiresti selle kliinilise seisundiga, mis lõpeb põletikulise põletikuga. Sellel perioodil ravi puudumine võib ohustada üldisi septilise sündmuse ja isegi surma.

Epispadiaarsete komplikatsioonide järgmist rühma võib käsitada vaimsete häiretena. Nad arenevad, kui vastsündinute ajal ei ole patoloogia korrigeerimist tehtud. Vanusega hakkavad lapsed oma alaväärsust märatlema, mis sageli areneb seksuaaleluga seotud psühholoogilistesse kompleksidesse. Isegi pärast seda, kui vanemas eas töötab, on üsna püsiv psühholoogiline blokk, mis ei luba inimestel naisega tutvuda ja pere alustada.

ennetamine epispadias

profilaktirovali tahes kaasasündinud väärarenguid on väga raske, sest seal ei ole veel täpselt teada oma põhjus. Alles siis võime kindlalt öelda, et alkoholi ja suitsetamise keeldumine raseduse ajal vähendab epispadiaarse lapse arengut mitu korda. Sama kehtib ka rase naise püsimise kohta kõrge kiirgustihedusega piirkonnas.

Selleks, et välistada septilise tüsistusi ja psüühikahäirete ennetamiseks lastel, epispadias diagnoosida varases staadiumis. Põhimõtteliselt peaks seda tegema sünnitusosakonna neonatoloog. Kuid tihti on olukordi, kus spetsialistid eirab patoloogiat. Seetõttu on vaja ka vanemate eest hoolitseda. Nagu juba mainitud, kui laps on halvenemine üldseisundi ja samal ajal ta esineb naha ärritust ala aluspüksid, see on potentsiaalne klient pediaatriliste uroloogia.

Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov А.N.