Vaskuliit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Vasculitis - heterogeenne haiguste rühma sarnaste patogeneesi struktuuris, mis on aluseks mitmeid nahakahjustusi veresoonte põletikuline järgnes osalemine põletikulist protsessi erinevate kehasüsteemide. Kogu haiguste rühma uurimise aja jooksul tegid mitmed teadlased oma klassifikatsiooni.

Vaskuliidi põhjused.

Kuna primaarsed vesikuliidid on üsna heterogeensed rühmad, on raske seda patoloogiat arendada ühegi põhjusega. Enamikul juhtudel on haiguse põhjus teadmata ja seepärast ei mõjuta see oluliselt patoloogilise protsessi kulgu. Vaskuliidi päritolu nakkuslik teooria jääb domineerivaks. Paljudes nosoloogilistes vormides on vaskuliit kronoloogiliselt seotud erinevate nakkushaigustega. Samal ajal tuleb meeles pidada, et ravimata koldeid krooniline nakkus, isegi kui nad olid põhjuseks vaskuliit võib viia kordumise haigusest ja arengut püodermiat, mistõttu on raske uurida patsiendile. Eelduseks arutelule rolli viiruste põhjusena vaskuliit oli töö, mille puhul kirjeldatud juhtumite vaskuliit pärast kannatab B-hepatiidiga püsivust veres viirus ja mõnikord leida immuunkomplekse sisaldas viirusantigeenidega seinas kahjustatud veresooned.

Mõned vaskuliidi põhjused on teada olnud pikka aega( erinevate seerumite ja ravimite toime).Uimastite roll vaskuliidi arengus pole kahtlustki. Süsteemse kahjustuse märgid võivad ilmneda kohe pärast ravimi kokkupuudet patsiendi kehaga või kroonilise uimastihaiguse ümberkorraldamise tulemusel. Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit, mille manustamine põhjustab vaskuliidi arengut. Enamasti seda tüüpi reaktsioon võib sporti vastuvõtt sulfamiidravimite ravimid, antibiootikumid, narkootikumid jood, röntgenkontrastset, vitamiinide, valuvaigistid, tuberkulostaatikumid. Te ei saa välistada pärilikku eelsoodumust, mis on tingitud immuunvastuse defektist ja anuma seinte reaktiivsusest.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi kliinilise diagnostika põhimõtted.

Vaskuliidi diagnoosimise põhiprintsiip on kliiniline polümorfism. Ravi õigeaegseks alustamiseks on vaja varajast diagnoosimist, kuna hiljem diagnoositakse, seda tõenäolisemalt on elundite ja süsteemide pöördumatud protsessid. Diagnoosimisel peaks peamine roll olema tingitud haiguse kliinilistest ilmingutest, st kaebustest ja uuringu käigus avastatud muutustest ja patsiendi sümptomite objektiivsest kontrollimisest. Patsiendi sugu, tema vanus on väga tähtis. Seega on mõned vaskuliidi vormid peamiselt mehed( Burgerit trombangiiti katkestavad), teised( mittespetsiifiline aordoarteriit) - noored tüdrukud. Temporaalarterite kahjustus reeglina areneb üle 55-aastastel inimestel. Hemorraagiline vaskuliit esineb peamiselt lastel ja noorukitel.

kaebused vaskuliit patsientidel on erinevad ja sõltuvad asukohast kahjustatud veresooned, etapp haiguse ja raskusest funktsionaalsed häired organismi. Eriti tähtis on sümptomite tekkimise järjestus ja haiguse aeg. Reeglina algab vaskuliit ägedalt või alaakseselt, kus esinevad põletikulise protsessi tunnused ja organi patoloogia edasine areng. Esimeste seas sümptomeid saab eraldada vaskuliit üldiselt mittespetsiifilised( või üldised) ja kohaliku iseloomuliku sündroomid, mis kombineerituna määratleda kliinilise pildi varieerides nosoloogilised haigus.

Vaskuliidi üldiste sümptomite hulka kuuluvad: kehakaalu langus, palavik, peavalu, väsimus. Seda iseloomustab püsiv madala palavikuga palavik, mis antibiootikumide kasutamisega ei vähene. Keha temperatuuri saab langetada iseseisvalt või glükokortikoide määramisega. Mõnede vaskuliitide variantide kehakaalu langus on klassikaline omadus ja kehakaalu märkimisväärne vähenemine lühikese aja jooksul ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid ka tõendus haiguste aktiivsuse kohta.

Nahasündroom on kõige varem kõige erinevam ja esineb 40. .. 50% -l juhtudest. Noodulid, petehhiad, laigud, nahapunetus, haavandid. Paljudel juhtudel ilmub naha netomudel marmoritüübina - net levido. Tsüanootilise värvuse intensiivsus võib varieeruda mõõdukalt kuni väljendunud. See sümptom peegeldab naha veresoonte lagunemist. Net Levidov sageli täheldatud periarteriidi, Wegeneri granulomatoosi ja antifosfolipiidsündroomiga. Kõiki neid nahakahjustusi saab muuta haavandilis-nekrootilisse vormi. Sellisel juhul on saadud troofilised haavandid üldjuhul valutu ja neil on napp annus. Nende paranemise kiirus sõltub nii palju kohalikust ravimisest kui ka vaskuliidi ravi efektiivsusest. Kliinilises praktikas on kirjeldatud sõrmede ja jalgade gangreeni arengut.

nahamanifestatsioonid vaskulaarsete kahjustuste ulatus vaskuliit

lihasvalu või niinimetatud Myology esineb rohkem kui pooltel juhtudel põhjustatud vaskuliit ja vereringet teatud lihasgruppe. Tõsine lihase- võivad eelneda kahjustuste arenemist perifeerse närvisüsteemi, mis avaldub tulevikus rikkudes tundlikkust distaalse sõrmed ja varbad.

Ühine kahjustus on tavaline sümptom. Tavaliselt on alumiste ja ülemiste jäsemete suurte liigeste löömine - põlve, pahkluu, õlg.

Neeruhaigused - üks sagedasemaid ja halb prognostiline märk, esineb 20-40% patsientidest sõltuvalt kujul vaskuliit. Neerukahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad haiguse kõrgusel ja näitavad juba selgelt väljendunud muutusi. Samuti on võimalikud seedetrakti, hingamisteede ja südamehaiguse erinevad ilmingud.

Sa peaksid konsulteerima arsti reumatoloog kui teil on mingeid põletiku tunnuseid, nagu palavik, väsimus, kaalulangus ei ole seotud muutus toitumine. Sõltuvalt lokaliseerimisprotsess arteriaalses veres liin võib olla nägemise hägustumine, lihasvalu, veri uriinis.

diagnoos

Vaskuliidi diagnoosimiseks pole spetsiifilisi laboratoorseid analüüse. Põhimõtteliselt laboratoorsete muutuste kajasta haiguse aktiivsust( kasv otstrofaznyh verevalkude, leukotsüüdid ja erütrotsüütide settereaktsiooni) ja ulatus vaskulaarsed kahjustused üksikutes elundites. Suur tähtsus on biopsiale, kus muutused on rohkem väljendunud. Spetsiifilise vaskuliidi puhul on diagnoosis ja kliinikus oma omadused. Näiteks Wegeneri granulomatoosi iseloomustab normokroomne aneemia, kerged leukotsütoos ilma eosinofiilia, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, trombotsütoos hüpergammaglobulineemia.Ägeda faasi valgud vastavad haiguse aktiivsusele. Immunoglobuliinid võivad suureneda, mis IgA jaoks olulisem. Reumatoidfaktor leiti rohkem kui pooledel patsientidel ja seda määratakse kõige sagedamini väljatöötatud etapil, millel on väljendunud haiguste aktiivsus. Iga alamliik vaskuliit on oma kriteeriumid, suhe millistelt ja nende arv võib öelda absoluutse kindluse olemasolu või puudumist haigus. Ravi Vaskuliidi

Peaaegu kõik vaskuliit on krooniline progresseeruv haigus, kui perioodid ägenemise sõnadega leevenemistega, milleni jõutakse ainult sihitud ravi. Samal ajal kui kirjanduses põhisuunad ravimise vaskuliit isoleeritud immunosupressiooni( immuunsupressioon) ja põletikuvastase toime, mis tagab Ühistaotluse glükokortikoidide ja / või tsütotoksilised ravimid, mis võimaldab piirata või katkestada arengus immuunpõletiku. Narkootikumide valik on

prednisoloon, kiiresti võimeline eemaldama turse veresoone seina, mille tulemusel väheneb isheemilise ilmingutega sündroom. Kuid pikaajaline kasutamine glyukortikosteroidov säilitusannus võimaldab lisaks vältida stenoos suurte laevade.

Kuid peetakse tõestatuks, et tsütotoksiliste ravimite kasutamisega on seotud elule prognoosimise olulise paranemisega. Tsüklofosfamiid - annuses valmistamiseks võib varieeruda laiades piirides, tavaliselt algannust vahel märgitud kliiniliste ilmingute haiguse ulatub 2-3 mg / ky päevas. Selleks ravitoime tugevdamiseks rasketel vaskuliit Tokkurainen kasutamise ajal kombinatsioone suurtes annustes metüülprednisoloonis ja tsüklofosfamiidi annuses 1000 mg veenisiseselt.

head toimet ravimaks samaaegset ravi saades dilataatoreid( nikotiinhape, PERSANTIN, komplamin) ja tromboosivastast( Curantylum, Trental, agapurin) ravimid on ette pikkadel kursustel.

Viimastel aastatel muutub ta laialdaselt tehnikaid kehavälise vere korrektsiooni parandamiseks Mikrotsirkulatoorsed häired( plasmafereesil koos gemoksigenatsiey ja ultraviolettkiirguse vere kiiritamine).Ka selleks, et korrigeerida Mikrotsirkulatoorsed häirivat pidades silmas Ajamhammasrattal järgmisteks rühmadeks narkootikume võib kasutada: antikoagulante( otsesed ja kaudsed) - hepariini fraksiparin;metüülksantiinid - tratalan, agapuriin;rühm mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( väikeses annuses aspiriini - 75-125 mg / kg).

aktiivne patogeneetilised ravi üle kogu haigus võib mitte ainult pikendada eluiga patsientidel, vaid ka tagasi mõned neist töötavad. Seda patoloogiat ei saa ravida taimsete preparaatidega, vaid siin loetletud ravimitel on tõestatud positiivne mõju.

Võimalikud tüsistused vaskuliit:

• dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon( DIC)
• Verejooks ja tromboosi
• Hüpertensioon
• Nefrootilisi sündroom
• Pulmonaalhüpertensioon
• infektsioosne komplikatsioone.

prognoos.

See rühm haigusi on väga suur protsent komplikatsioone, õigeaegse nachataoe ravi võib aeglustada paljud neist. Patsientidel vaskuliit ilma erikäsitlemist immuunosupressiivsest ravist ole soodne prognoosiga, viie aasta elulemus on 10% patsientidest. Varases aktiivse ravi tsütostaatikumide kombinatsioonis glükokortikosteroidid 5 aasta elulemus on 60-90%.

doktoriarst Zhumagaziev E.N.