Südve vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjustab südamelihase hüpertroofia
Sümptomid
Diagnostics
Ravi ja elustiil
komplikatsioonid ja prognoos

vasak vatsake - kambrit südame, mis on õõnsuse mis saab arteriaalse vere vasakus kojas mitraalklapi kaudu ja vajutab ta aorti läbi aordiklappi veelgi eelnevaltveresoonte keha. Paksus lihaseseina vasaku vatsakese tipuga on umbes 14 mm vaheseina vahel parema ja vasaku vatsakesed - 4 mm külgsuunas ja tagumine portsjoni - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem veri siseneb vatsake või seintel on ületamiseks suurem vastupanu väljapaiskumine vere aorti kui tavaliselt, arengumaade vatsakese mahu ülekoormusest või rõhu võrra. Kui see juhtub järk kompenseeriv( adaptiivne) vatsakeste vastuseks ülekoormus mis avaldub paksenemine ja venitamist lihasrakud suuremas koguses rakusisese struktuurid nendes ja suurendada kogumass südamelihases. Seda protsessi nimetatakse hüpertroofia

infarkt. Saadud massi suurenemine suurendab müokardi hapnikuvajadust, kuid ta ei ole rahul olemasoleva pärgarterid, mille tulemusena lihasrakkude hüpoksia( hüpoksia).

vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. kontsentriline ja ekstsentriline .
kontsentrilised hüpertroofia areneb vatsakese rõhu ülekoormusest näiteks aordistenoosi või arteriaalse hüpertensiooni, ja seda iseloomustab ühtlase paksenemine selle seina võimaliku vähenemise vatsakese. Vatsakese lihasmassi suurendatakse et suruda verd kitsenenud klapi või spastilise mahutite hüpertensioon.

Heart ristlõikes. Vähendamine vasaku vatsakese.

ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus( toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasakulvatsakese. Vasaku vatsakese on mitte niivõrd paksendamiseks kui täis verd ja pundub nagu veega täidetud balloon.
See eraldamine on oluline mõista arst ja patsientide kui esimest tüüpi väljutuse võib jääda samaks, samas kui teine ​​on vähenenud, mis tähendab, et teist tüüpi sobivalt hakkama halb löögimahtu aorti.

2. sulgusega väljavoolust tract takistamatult ja moondunud liiki .
väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Kui see vatsakese võib jagada kaheks osaks, nagu liivakell. Takistamine ei arene ühtlasel, hajusa hüpertroofia kontsentriliste tüüp. Asymmetric hüpertroofia iseloomustab paksenemine vatsakeste vaheseina, ning see võib olla nii obstruktsioon ja ilma selleta.

3. aste paksenemine lihaste seinad - 21 mm alates 21 kuni 25 mm rohkem kui 25 mm.

Joonisel on kujutatud paksenemise südamelihas võrreldes normaalse südamelihases.

Oht hüpertroofia, mis häirivad lõõgastust ja kokkutõmbumine südamelihases mis viib rikkumisi infrakardiaalse verevoolu ja selle tagajärjel, halvenenud verevarustusest teistesse elunditesse ja süsteeme. Samuti on suurem tõenäosus haigestuda südame isheemiatõbi, äge müokardi infarkt, insult, südamepuudulikkus.

Põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofia

südame põhjus, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt.Ülekoormuse põhjuste võivad olla haiguste ja seisundite, näiteks:

- arteriaalne hüpertensioon( 90% kõigist juhtudest hüpertroofia seostatakse kõrge vererõhk pikka aega, mis on välja töötatud püsiva spasm ja suurenenud veresoonte vastupanu)
- südameriketega kaasasündinud ja omandatud - aordistenoosi, aordi ja mitraalklapi, coarctation( restriktsioonisait)
aordis - aordi ateroskleroosi ja sadestus kaltsiumisoolade hõlmade aordiklappide ja aordi seinad
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigus zhelEZY( hüpertüreoosist), neerupealise( feokromotsütoomi), diabeet
- rasvumine, toidust põhjustatud või tingitud hormonaalsed häired
- sagedased( iga päev), alkoholi tarbimist, suitsetamist
- professionaalne sport - sportlased arendada südamelihase hüpertroofia vastuseks püsikoormuse skeletilihasteleja südame lihased. Hüpertroofia see grupp inimesi ei ole ohtlik juhul, ei ole häiritud verevarustus aordis ja süsteemsesse vereringesse.

riskifaktorid arengut hüpertroofia on:

- perekonnas on esinenud südamehaigusi
- rasvumine
- sugu( enamasti meessoost)
- vanus( vanemad kui 50 - aastane)
- kõrge soola tarbimist
- häired kolesterooli metabolismi

sümptomid vasaku vatsakese hüpertroofia

südame kliiniline pilt vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid ta ning kuvab SERDnda rike, rütmihäireid, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel, makseperioodi ja sümptomite puudumisel võib kesta aastaid, kuni patsient on kavandatud pidada ultraheli südame või ei märka kaebuse südamest.
hüpertroofia võib kahtlustada juhul, kui teil ilmnevad järgnevad sümptomid:

- pikaajalise olemasolevate kõrge vererõhk aastaid, eriti halvasti ravitavad parandus ja suure arvu vererõhk( üle 180/110 mm Hg)
- tekkimist üldine nõrkus, väsimus, õhupuudus, täites need saadetised, mis varem olid hästi talutavad
- aistinguid tekkida häireid südame rütmihäired või selgesõnaline sageli kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia
- turse jalgadel, kätele, näole, tavaliselt esinevad lõpuks päeval ja lähevad hommikul
- episoode südameastmat, õhupuudus ja kuiv köha lamavasse asendisse, sageli öösel
- tsüanoos( keerates sinine) käeulatuses, nina, huulte
- valu südameinfarkti või rinnus ajal pingutuse või rahuolekus( stenokardia)
- sagedased pearinglus või teadvuse kaotus
vähimatki tervise halvenemine ja välimus südamega seotud kaebused peaksid konsulteerima arsti edasiseks diagnoosi ja ravi.

haiguse diagnoosimise

müokardi hüpertroofia võib eeldada jooksul kontrollimise ja ülevaatusega patsiendi, eriti siis, kui ajalugu on märk südamehaigused, kõrgvererõhutõbi või endokriinsed häired. Täielikuma diagnoosi arst kirjutab vajaliku uurimismeetodite. Nende hulka kuuluvad:

- laboratoorsed meetodid - vereanalüüsid ja biokeemiliste vere uuringud hormoonid, uriin.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime tõusu hamba R amplituudi vasakule ja hammaste S õiges rinna viib, süvendamisel hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt( EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada sümptomeidkimbu vasaku jala blokaad.
- Echo - CG( ehhokardiograafia, ultraheli- südame) täpselt visualiseerida südame ja vaata interjööri oma struktuuri ekraanil. Hüpertroofia määratakse apikaalsed paksenemist, vaheseina müokardi tsoonide või tagumise seinu;tsoonis võib täheldada piiratud kontraktiilsuse( hüpokinees).Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga( tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed( BWW CSR).Lisaks visualiseerida südame defekte, kui üldse, olid põhjuseks hüpertroofia.
- stressitestide ja stress - Echo - CG - toimus EKG ja ultraheli südame pärast kasutamise( jooksulint test, jalgratta ergometry).Vaja saada teavet südamelihase vastupidavus ja koormustaluvus.
- EKG-monitooring on näidustatud registreerimine võimalik rütmihäired, kui nad ei ole varem registreeritud standard kardiogrammist ja patsiendi kaebas häireid südame.
- saab määrata tunnistustest invasiivsed uurimismeetodeid, nagu koronarograafia hinnata avatuse koronaararterite patsiendil südame isheemiatõve.
- MRI südame täpseks visualiseerimine infrakardiaalse struktuure.

ravi hüpertroofia vasaku vatsakese hüpertroofia

Ravi põhiliselt suunatud raviks põhihaiguse, mis viisid selle arengut. Nendeks vererõhku korrektuur meditsiinilise ja kirurgilise ravi südamehaigused, haigused hormoonravi, rasvumise vastu võitlemisel, alkoholism.

põhirühma narkootikumide otseselt suunatud edasise südame geomeetria:

- ACE inhibiitorid( Hart( ramipriil), fozikard( fosinopriil) prestarium( perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärk, haigestunud hüpertensioon( aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling( ümberkorraldus) müokardi.
- beta - blokaatorid( Nebilet( nebivalool), Inderal( propranolool), rekardium( karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust lihaste hapniku ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Samuti progresseerumise ennetamiseks angiini vähendades sagedus valu rünnakuid süda ja õhupuuduse.
- kaltsiumikanali blokaatorid( Norvasc( amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust lihasrakkudes sobivalt, takistades Buildup rakusisese struktuurid, mis viib hüpertroofia. Samuti vähendab südame löögisagedust, vähendades müokardi hapnikuvajadust.
- kombineeritud preparaatidega - Prestancia( amlodipiin + perindopriili) noliprel( perindopriili indapamiidi +) ja teised.

lisaks nendele ravimitele, sõltuvalt esmaselt ja samaaegne südame patoloogia võib omistada:

- antiarütmikumid - Cordarone, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, Lasix, indapamiidi
- nitraati - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulanteja antitrombolüütilised narkootikume - aspiriin, Plavixi tunnusheli
- südameglükosiididel - strofantin, digoksiin
- antioksüdandid - mexidol aktovegin, koensüüm Q10
- vitamiine ja ravimeid, mis parandavad südame toitumine - tiamiini, piboflavin, nikotiinhape, magnerot, Pananginum

Kirurgiline ravi kasutatakse parandatakse südamehaigused, tehisliku südamestimulaatori( südamestimulaatori või kardioverteeriv - defibrillaator) sagedaste paroxysms vatsakeste tahhükardia. Kirurgiline korrigeerimine kantakse otse hüpertroofia raske obstruktsiooni väljavoolu trakti ja viia läbi operatsioone Morrow - väljalõikamist hüpertrofeerunud südamelihase seinad. Samal ajal saab toiminguid mõjutada südameklappidele.

elustiili vasaku vatsakese hüpertroofia

Lifestyle hüpertroofia ei ole palju erineb teiste suuremate soovitused südamehaigused. On vaja jälgida tervislike eluviiside aluseid, sealhulgas vältida või vähemalt piirata suitsetatavate sigarettide arvu.
Eristada võib järgmisi elustiili komponente:

- režiim. On vaja kõndida rohkem värskes õhus ja välja töötada sobiv töörežiim ja puhata piisavalt magada keha taastamiseks.

- toitumine. Nõusid tuleks eelistatult keeta, aurus või küpsetatud kujul keedetud, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Toodete lahendatud lahja liha, linnuliha ja kala, piimatooted, värsked puu- ja köögiviljad, mahlad, želeed, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravili, taimsed rasvad. Piiratud suur hulk vedelikku, soola, kondiitritooteid, värsket leiba, loomset rasva. Alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted on välistatud. Võtke toitu vähemalt neli korda päevas väikeste portsjonite kaupa.

- füüsiline aktiivsus. Piiratud olulisi füüsikalisi saadetised, eriti raske obstruktsiooni väljavoolu trakti, kõrge funktsionaalne klass südame isheemiatõve või hilisemas etapis südamepuudulikkus.

- vastavus( ravi järgimine).Soovitatav on regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid ja õigel ajal arstiga külastada, et vältida võimalikke tüsistusi.

hüpertroofia töövõime( töötamise üksikute vägede) määrab põhihaiguse ja olemasolu / puudumise komplikatsioone ja kaasuvate haiguste olemasolu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude( puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

komplikatsioonid

hüpertroofia vasaku vatsakese Rasketel hüpertroofia korral võib tekkida komplikatsioone nagu äge südamepuudulikkus, südame äkksurma, fataalse rütmihäired( ventrikulaarne fibrillatsioon).Mugav progresseerumist hüpertroofia järkjärguliselt arendada kroonilise südamepuudulikkuse ja südamelihase isheemia, mis võib kaasa tuua ägeda müokardiinfarkti. Rütmihäired, nagu kodade virvendus, võib põhjustada trombemboolia - insult, kopsuarteri trombemboolia.

prognoosi

müokardi hüpertroofia defektidega või kõrge vererõhk oluliselt suureneb risk kroonilise vereringepuudulikkust, pärgarterite haigus ja müokardiinfarkti. Mõne uuringu järgi, viieaastane elulisus kõigist hüpertoonikutest ilma hüpertroofia on suurem kui 90%, samas hüpertroofia väheneb ja on väiksem kui 81%.Siiski, tingimusel et regulaarne tarbimine narkootikume taandumisele hüpertroofia, tüsistuste riski on vähendatud, ja väljavaade endiselt soodne. Samal ajal, südamehaigused, näiteks ennustus määratakse astet vereringehäired põhjustatud defekt ja sõltub etapi südamepuudulikkuse kuna temperatuuril hilisstaadiumites oma negatiivset prognoosiga.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.