Südame blokeerimine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

südamesse võiks anda verd iga raku kehas, tuleb vähendada õiges rütmis ja sagedusega 55-60 80-90 lööki minutis. Rütmi tuleks regulaarselt koos võrdsete vahedega vahel kokkutõmbed, sest hapnikupuudus läbi vere, isegi rohkem kui 30 sekundit saab mõjutada töö rakkude esiteks, ajurakkude. Esinemise hapnikuvaegus( hüpoksia) aju on eriti oluline tingimustes nagu südameblokaadiks.

südameblokaadiks on südame rütmihäired, või südame rütmihäired. Arütmiaid võib iseloomustada kui südame löögisageduse tõusu( tahhükardia ja tahhüarütmiaid) või kahanemist( bradükardia, bradüarütmia).Blokaadi

südamed - haiguste rühma iseloomustab aeglustumises elektrisignaali sobivalt tulenevad eripärale või tavapärasemalt hajus asenduse südame normaalse lihaskoe armi( ühendus).Üldiselt viia arengut blokaadi bradükardia sagedusega alla 50 minutis, kuid mida on võimalik kombineerida südamekloppimine ja spastiline pulss, näiteks sündroom Frederick - koostisega kodade virvendus ja täielik atrioventrikulaarblokaadi. Oht kokku blokaad on, et kuna elektri erutus vatsakesed viib puudumine vähenemist kestus paar millisekundit kuni paar minutit, mis on tulvil arengut aju hüpoksia, teadvuse kadu ja kliinilise surma.

arengu blokaadid seda või teist haiguseks on tingitud asjaolust, et tihti patoloogilist protsessi kaasatud alad südame juhtesüsteemi. See muudetud lihasrakkudes, põhi ülesandeks on korraldada elektrilisteks signaalideks südamesse ümber regulaarselt toimuvad laine erutus. Kui need rakud on põletik, tõmmatakse armkude või ei tohi edastada impulsside rakud, mis elab, on ploki hetkel impulss rada.

sõltuvalt sellest, millise osa südame juhtesüsteemi osaleb patoloogilist protsessi järgmist tüüpi blokaadi:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - lukustamisel siinussõlmespetsiifilised silmades paremasse kotta,
- intraatrial ploki - rikkudes marsruudil elektriimpulss seintelekodade,
- atrioventrikulaarne - kui sõlme unit "valimine" kodade ergastus vatsakestes
- intraventrikulaarsed ploki või blokaadi paremale ja vasakule jalgade sääre blokaad. See on täis ja ei ole täis;ühe-, kahe- ja kolme-tala. Tänu kimbu Tema seinad vatsakese müokardi ergastus edastatakse ühtlaselt nende seinte, põhjustades rütmiline kokkutõmbed südames.

Sõltuvalt sellest, kuidas juhtivus impulsi katki, osaliselt või täielikult, eristada täielik ja mittetäielik blokaadi.

Siege III aste on puudulik ning III - täielik. Esimesel juhul on kõik juhtivad kiud tabas, nii osa impulsi viiakse alumisse ossa müokardi. Kui täielik blokaad impulsside ei toimu, seega väheneb toimub allavoolu osade või emakaväline( mujal) koldeid erutus või ei rakendata üldse.

levimus südameblokaadi on muutuv ja sõltub vanusest. Niisiis, ma astme atrioventrikulaarne blokaad noorte esineb 1% juhtudest ning eakate - 2,4%.Blokaadi II määral noorte leitud 0,003% juhtudest ning suureneb eakatel. Kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad III aste on äärmiselt haruldane - üks juhtum 20 000 elussünni kohta. Blokaad õige kimbu sääre blokaad esineb 2-5% tervetel inimestel ja puudumisel raske südamehaigus võib olla variant norm.

põhjused südameblokaadi

blokaadi aste I ja puudulik sääre blokaad, ei Kliiniliselt avaldub, võib olla variant norm või tavaline sportlased, patsientide veresoonte düstoonia, samuti laste, noorukite ja noorte mitraalprolaps, avatud ovaalmulk ja muude väikeste kõrvalekallete arengu südame. Blokaadi

II ja III astme intraventrikulaarsed täielikku blokaadi, blokaadi Three-tala( ja paremale ja vasakule kimbu oksad nii His) praktiliselt alati tekkida, kui orgaaniline kahjustus südame kude. Suhe haigus, mis põhjustab põletikku ja löövet protsessi südamelihases on:

1. müokardiit - põletik südamelihas põhjustatud:
- viirusinfektsioonid - Coxsackie viirused, punetised, leetrid, Epstein - Barri viirus( infektsioosse mononukleoosi), gripp, adenoviirus, tsütomegaloviirus
- bakterite ja parasiitide - reuma, difteeria, sarlakid,toksoplasmoosi, klamüüdia süsteemi
- autoimmuunhaigused - reumatoidartriit( 5-25% patsientidest on südamehaigus), süsteemne erütematoosluupus( 5-15%), süsteemne sklerodermia( 20-40%)
2. kardiomüopaatia - haiguste rühmakoos patoloogilised muutused normaalse anatoomiliste struktuuride südame( oluline paksenemine südame seinad, või vastupidi, hõrenemine laienemisega siseõõnsuste süda, lase neil korralikult lepingu ja lõõgastuda).Võib tekkida patsientidel südame isheemiatõbi, hüpertensioon, tasakaalutus hormoonid kehas, toksilisi toimeid alkohol, narkootikumid, ainevahetushäired, müokardiit.
3. cardiosclerosis - armistumisseisundite lihaskoe osalevad põletiku- tsoonis või portsjoni nekroos( surm) pärast müokardiinfarkti.
5. Äge müokardiinfarkt - 15% patsientidest oli juhtehäiretest.
6. Kaasasündinud ja omandatud südamepuuded.
7. Intoxication südameglükosiidide, beeta - blokaatorid, südame löögisagedus aeglustub.
8. Hüpertensioon esineb sageli põhjustab häireid juhtivuse kodades südame.

sümptomid südameblokaadi

blokaadi aste I, mittetäielikud ühetalalise sääre blokaad jalgade intraatrial blokaad, reeglina ei avaldu kliiniliselt, ja seda saab ainult näitab EKG rutiinsel uurimist. Täielik blokaad

ilmselge sümptomid rütmihäired ja sümptomite peamine haigus. Need kliinilised ilmingud võivad tekkida ootamatult keset heaolu, ja seal võib olla pikaajaline, halveneva perioodi, mille patsient on kohandatud ja "õppinud" mitte pöörata tähelepanu neile. Siiski, kui olete märganud mõningaid neist sümptomitest, siis tuleb konsulteerida arstiga tutvumiseks, sest mõned sümptomid võivad olla märk eelseisva ohtlikes tingimustes.

sümptomid rütmihäired:

- nõrkus, väsimus, vähenenud võime täita eelmise füüsiline töö,
- tunde häireid südame - tunde pleegib või südamepuudulikkuse ebamugavustunne rinnakus,
- pearinglus, hubisev lendab ees silmad, äkiline nõrkus koospearinglus, tinnitus,
- rünnakute Morgagni - Edemsa - Stokes( MES krambid) - ootamatu järsk kahvatus, külm niiske higi, thready impulsi harva teadvusekaotus, krambid võivad olla tingitud peaaju hüpoksia. Tavaliselt läbi teise või kaks - kolm minutit teadvuse taastatakse, kuid kui seda ei juhtu ja hinge ja südamelöökide puudub, siis arenenud Asüstoolia( stop) südame ja kliinilise surma,
- täielik Vasakblokk kimp Tema, mis arendas äkki esimest kordaelus, saab viia arengut äge vasaku vatsakese puudulikkus koos kopsuturse, mida iseloomustatakse hingeldus, köha, mis on sarnane vaht, nahk sinised huuled, näo, sõrmede šokiseisundis.

sümptomid põhihaiguse - valu rinnus koormusel või rahuolekus patsientidel südame isheemiatõbi, õhupuudus, külmad käed ja jalad, tsüanoos( sinakas) sõrmed, nina, kõrvad, või lihtsalt nägu ja jäsemete südame defekte, peavalu kuklaluu ​​lokaliseerimineiivelduse ja oksendamisega, hüpertensioon, kõrge palavik või pikaajaline palavik ei ületa 37.5º C nahainfektsioonid ja liigeste haigus süsteemsed haigused ja paljud teised.

Diagnostika südameblokaadiks

Esialgne diagnoos võib arst arvan, et isegi siis, kui uuendamine iseloomu patsiendi kaebusi. Järgmised meetodid kasutatakse veelgi diagnoosida:

- standard EKG - põhi informatiivne meetod olemasolu kinnitamiseks blokaadi. Kuid mitte alati ühekordne elektrokardiogramm saab "saak" märke blokaadi, eriti juhul, mööduv südameblokaadiks. Märgid

sinuatriaalsõlme blokaadi - perioodilised kaotuse kompleksid P - QRS tingitud asjaolust, et mitte iga impulsiga siinussõlmespetsiifilised jõuab Arteri ja seega vatsakesed. RR-intervalli suurendamine kahes ja mõnikord veel kord.

Märgid

intraatrial blokaadi - jaotussüsteemiga ja laiendamist hamba 0,11 P, ning sellega seonduv venivus PQ intervall. Mõnikord on täiendav negatiivne Piik P( kui täielik dissotsiatsiooni paremale ja vasakule kodades ja nende lühendid eraldi rütm).Märgid

kraadi atrioventrikulaarblokaadi I - konstantne venivus PQ intervall üle 0,20, II astme eri liikide Mobitts 1 - iga järgneva vähendamise PQ intervall on rohkem pikenevad kuni langeda ühe südamehaiguse kompleksi P-QRS veelgi kogu tsükkel kordub uuesti. Blokaadi II tüüpi aste Mobitts 2 - PQ intervall kestust igas vähendamise võrdselt pikenenud rohkem kui 0,20 ja vatsakeste QRS kompleksid langevad juhuslikult, ilma selge perioodilisus, võib deformeeruda. Blokaadi tüüp 3 II astme - no teist või iga kahe või enama P-QRS kompleksid reas. Blokaadi III astme - täielik eraldamine kodade ja vatsakeste rütmi - sagedus kodade kokkutõmbumine - 70-80 minutis, vatsakesed - 40-50 minutis või vähem. Kodade P pii ei seostata vatsakese kompleksid QRS võib lamineeritud olla enne või pärast neid. Intraventrikulaarne blokaadi

Märgid: mittetäieliku blokaadi - QRS kompleksi ei laiendatud, ei deformeeru, on muutusi hammaste R( laienenud ja sakiline) laine ja S vasakule või paremale poole, viib blokaadi tüüp( paremal minna vasak jalg);täie blokaadi - laiendati laiema QRS kompleksid deformeeritud 0,12 s, lai hamba sügavus S vastavates juhtmetega( III AVF, V 1,2 täisnurga blokaadi, I, aVL, V 5, 6, vasaku blokaadi).

täielik Hisi kimbu vasaku sääre blokaad blokaadi

- EKG-monitooring ajal mööduv blokaadi informatiivne, sest see võimaldab teil analüüsida südame rütmi ja juhtivus kogu päeva, sealhulgas öösel.
- EKG rakendatakse koormust määrata koormustaluvust, funktsionaalne klass võimaldab sul määrata südame isheemiatõve ja krooniline südamepuudulikkus.
- ehhokardiograafia, rindkere röntgen, MRI südame pärgarteriangiograafiat kasutati otsimiseks põhihaiguse, tulemuseks oli juhtehäiretest.

raviks südameblokaadiks

blokaadravi algab raviks põhihaiguse. Blokaadi I aste, ei Kliiniliselt avaldub, ei vaja ravi.

In üledoosi narkootikume pärssima rütm ja täieliku tühistamise nendest ravimitest. Kui südameblokaadiks vastunäidustatud beta - blokaatorid( propranolool, bisoprolool, atenolooli, propranolooli, tenorik, obzidan, egilok jne), südameglükosiididel( strophanthin, Korglikon, digoksiin), antiarütmikumid( ajmaliin, Cordarone, verapamiil, diltiaseem, kinidiin).

Kui funktsionaalne blokaad on seotud veresoonte düstoonia, väike anomaaliaid südames, spordiüritused, kus sinoatriaalse blkadah I - II astme ja südamesisest blokaadi väljakirjutajatele parandada ainevahetust südamelihase - ATP Riboxinum, vitamiine, antioksüdante( ubikinooniks mexidol aktovegin).

täielik atrioventrikulaarne blokaad töödeldud ametisse isoprenaliin ja ortsiprenalina muidugi siis tegeleb tehisliku südamestimulaatori.

ole spetsiifilisi ravimeid raviks intraventrikulaarsed blokaadi seal. Rasketel juhtudel( täielik blokaad paremale või vasakule taustal äge müokardi infarkt, kaks - kolm-tala ja blokaadi, eriti rünnakute MES), mida kasutatakse ajutiselt või alaliselt stimulatsiooni.

esmaabi blokaadi

süda esmaabi patsiendilt MES krambid näidatakse 1-2 izadrina tabletid keele alla( 5-10 mg), nahaalust süstimist atropiini intravenoosse manustamise adrenaliin, noradrenaliin. Puudumisel hingamist ja südame - rindkere kompressiooni ja CPR enne saabumist kiirabi.

kiirabi korral kliinilise surma toimus kardioversioonile( rütm taastamine), kasutades elektrilahendus alates defibrillaator ja hädaolukorra haiglaravi intensiivravi üksus edasiseks aadress küsimust kunstlik implantaadi kardioverteeriv - defibrillaator südamesse.

Raviks põhihaiguse kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikoidid( prednisoloon, hüdrokortisoon), antibiootikumid penitsilliin, diureetikume( diureetikumid), antihüpertensiivsete ravimite( enalapriil, perindopriili), aspiriin vähendada trombide teket vereringes ja südame seina preparaadid normaliseerideskolesterooli( statiinid), ja teised.

elustiili südameblokaadiks

Lifestyle vähendatakse paranduse pakkumise kasvuga toiduvalgu, taimsed rasvad ja liitsüsivesikuid ja piiratud loomsed rasvad ja lihtsaid süsivesikuid olulist vähenemist füüsiline aktiivsus, hea korralduse rohke vaba aja rutiin.

lapse kaasasündinud või omandatud südameblokaadiks ei saa läbi tavalise lastele tema vanus, elustiil, sest ta on keelatud kehalise kasvatuse tunnid, kui külastate spordiklubide ja klubid, ning mis tahes märkimisväärset koormust. Noormees, kellel II astme blokaad ja kõrgem, tõenäoliselt ei sobi sõjaväe teenimiseks. Küsimus taluda raseduse naine otsustab rangelt individuaalne osalemise konsultatsiooni kardioloog, südame kirurg, günekoloog - günekoloog ja muud spetsialistid.

on kohustuslik õigeaegne juurdepääs arsti oli kasv ebameeldivaid sümptomeid ja olulise halvenemise tervist. Blokeeritav patsient peaks vastutama oma haiguse vastu ja mõistma, et kõrgetasemeline blokaad võib igal hetkel surmaga lõppeda. Et seda ei juhtunud, siis peaks olema tähelepanelik nende tervist, kuulata arstide ja hoolikalt järgima oma diagnostika ja ravi eesmärgil.

blokaadi

Tüsistused hõlmavad südame:
- progresseerumist blokaadi, näiteks AV - ploki 1 kraad sageli progresseerub blokaadi II astme 1. tüüpi harva - lõpuleviimiseks AV - blokeerida. Sellega seoses on oluline patsiendi jälgimine patsiendi EKG jälgimisega. Algselt II-astme II tüüpi II-blokaad II progresseerub sageli, et lõpetada blokaad.
- täielik blokaad tüsistusi - äge vasaku vatsakese puudulikkus koos kopsuturse, vatsakeste Asüstoolia ja äkksurm.
on kroonilise südamepuudulikkuse progressioon.
- kopsuarteri trombemboolia, müokardi infarkt, isheemiline insult.

ennetamine on pädev ravimeid põhihaiguse, õigeaegset kindlaksmääramist näidustuste südamestimulaatori implantatsiooni.

prognoos

Soodsaks on I astme blokaadide prognoos südame orgaanilise kahjustuse puudumise korral.
Täieliku blokaadi prognoosiga sõltub milline põhihaiguse astet südame funktsiooni ja staadiumist krooniline südamepuudulikkus. Sagedus rünnakute arvu ja MEA ei ole ennustajad suremus, see tähendab, ei mõjuta prognoos - mõned patsiendid rünnakud võivad tekkida sagedamini, samas kui teised on ühe matši eluiga võib põhjustada surma.

prognoos ägeda müokardiinfarkti keeruliseks arendada täielikult vasakule või paremale kimbu sääre blokaad, on äärmiselt halb.

doktoriarst Sazykina O.Yu.