Reynoudi nähtus( Raynaud 'tõbi, Raynaud' sündroom) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Raynaud 'fenomen - see on oluliselt väljendatud reaktsioon väikeste veresoonte sõrmeotstega külmakahjustus või psühhoemotsionaalsete šokk.

haiguse põhineb rikkumiseks neuraalne veresoonte toonuse regulatsioonis, kusjuures vastuseks väliste stiimulite esineb resistentsed ahenemine väikeste veresoonte. Haigus on kõige levinum noortel täiskasvanutel. Naised kannatavad mitu korda sagedamini kui mehed.

põhjustab Raynaud fenomeni

Eraldada primaarse Raynaud 'fenomen, või Raynaud , mis esineb iseseisvalt ning on leitud 90% juhtudest( mille tõttu ta ei kindlalt teada, oluline soodustavaks teguriks peetakse tingitud pärilikkusest eriti vaskulaarsete vastusena erinevatele välised asjaolud) ja sekundaarne nähtusRaynaud või Raynaud 'sündroom, mis on tüsistusena süsteemsed haigused, nagu süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus. Lisaks Raynaud 'sündroom areneb koldeid kaelalülisid, perifeerse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi( kilpnäärme ületalitlust, dientsefaalsetes häire), sõrme arteriit, arteriovenoossesse aneurysms täiendavaid emakakaela ribi koos krüoglobulineemia.

Haigusesümpomitele ja Raynaud 'sündroom

Loomulikult on haiguse puhul kolme etappi:

• angiospastic .Selle sammu juures iseloomustab paroksismaalse vasokonstriktsiooni, kliiniliste sümptomitega, millele järgneb perioode heaolule. Kui haigus või Raynaud 'sündroom haiguse varases staadiumis tavaliselt mõjutab veresooni sõrmed. Iseloomulik sümptom haigus ajal rünnaku on järjest nahavärvi mõjul külma või emotsionaalne stress. Alguses rünnak nahk muutub kahvatuks, puudutamisel külm mõne aja pärast tänu söömishäire see omandab sinakaks.

blanšeerimis- sõrmede kui Raynaud 'fenomen

rünnaku kestab mitu minutit. Siis verevarustus on taastatud, on soojenemine ja õhetus naha. Sel juhul võivad patsiendid kaevata enamvähem tugev valu selles valdkonnas. Mõne aja pärast, naha muudab värvi, mis kestab järgmise rünnak. Pärast lõppu rünnak, paljud patsiendid tunde külmus, kipitus ja tuimus käeulatuses, mis mõne aja pärast läheb. Aasta alguses haiguse sümptomid on salvestatud ainult üks või mitu sõrme küljest tulevikus kahjustuse laieneb kõikidele sõrmede, käte, jalgade ja ninaots, kõrvad ja huuled.

Väga sageli Raynaud tõbi on peatunud selles etapis, samal ajal kui Raynaud 'sündroom tavaliselt arendada rohkem dramaatilised tagajärjed.

• Angioparaliticheskaya etapis .Praeguses etapis, rünnakud muutuvad üha pikema, tuim sõrmede muutumine siniseks ja võib kesta mitu tundi.

tsüanoos lõpus lülide

sõrmed Selle aja jooksul, kaebavad patsiendid valu oluliselt väljendatud käeulatuses. Tänu langenud verevoolu ilmub turses sõrmede. Püsiv vasokonstriktsiooni viib alatoitumise koe, mis väljendub moodustamine väikeste mullide olemasolu, mis hiljem moodustavad väikese servi.

esimese ja teise etapi Raynaud 'sündroom kestab keskmiselt 3-5 aastat.

• Trofoparaliticheskaya etapis .Lõpliku haiguse staadiumist, iseloomustab tasakaalutus tarnimise ümbritsevatesse kudedesse. Nende käeulatuses tekkida paranematuks haavand koldeid koe kärbumine ühinemisel areneb viirus gangreen.

haavandi lõplik phalanx II sõrmede Raynaud 'sündroom

nekroos lõpuks lülide sõrmede Raynaud' sündroom

Sageli kõik kolm etappi Raynaud 'fenomen võib leida üks inimene, kaasa arvatud sellega ühe käe sõrmedel.

sümptomid sarnased sümptomid Raynaud tõbi, täheldatakse haiguste endokriinnäärmete ja närvisüsteemi, immunosupressiivsetel ja kroonilise mürgistuse sooladega plii ja elavhõbe, pikajalise vibratsiooni. Sellistel juhtudel võivad vaskulaarsed häired olla üks esimesi ja kõige olulisemaid sümptomeid, mistõttu ärge tehke ise diagnoosi, pöörduge arsti poole, kui teil on ülaltoodud sümptomid.

uuringu tõve ja Raynaud 'sündroom

diagnostiline plaan on väga oluline teha vahet Raynaud' sündroom ja Raynaud tõbi. Raynaudi haiguse puhul on kindlaks määratud järgmised diagnostilised kriteeriumid:

• sümmeetriline sõrmekahjustus;
• teiste vaskulaarhaiguste puudumine;
• ümbritsevate kudede pideva häirete puudumine( nekroos, haavandid, gangreen);
• küünte vooderdise kapillaaride kahjustus puudub;
• süsteemsete haiguste suhtes spetsiifiliste laboratoorsete näitajate puudumine( antikehal põhinevad antikehad kiirendatud ESR-i poolt).

haiguse diagnoosimiseks või Raynaud 'sündroom on usaldusväärne avastamisel kolmefaasilist( kahvatumine, tsüanoos, punetus), naha värvimuutus viimase Varbalülid temperatuuril rünnakuid. Muudel juhtudel on diagnoos eeldatav. Teatud sidekoehaiguste( süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus) esinemisel muutub kõige tõenäolisemaks Raynaudi sündroomi diagnoos.

Capillaroscopy kasutatakse küünte vooderdise kapillaaride seisundi kindlakstegemiseks.

Pildil kujutatud kapillaaroskoopiaga saadud küünte vooderdise tavapapillaarid. Suurendus 175 korda

Mikroskoobi abil hindab arst küünte voodri nahakorki kapillaare. Meetod on valutu, uuringu jaoks täiendavat ettevalmistust ei ole vaja.

Rünnaku simuleerimiseks ja nahavärvi muutuste tuvastamiseks tehakse külm proov. Patsiendi käsi kuumutatakse 2-3 minutit temperatuuril 10 ° C veega ja jälgib dünaamika naha seisundit.

Raynaud'i tõve ravi

täna, kui see ei ole täiesti ravitud, aeglustub Raynaud tõbi edasi. Haiguse ravi teostab reumatoloog.Üldised soovitused on peamiselt suunatud elustiili muutustele ja sisaldavad järgmisi sätteid:

• Vältida külmade kohtade pikaajalist kokkupuudet. Soovitatav on kasutada soojust säilinud riideid( labakindad, müts, soe aluspesu).
• Suitsetamisest keeldumine on kofeiini sisaldavate jookide kasutamine eduka ravi vältimatu osa.
• emotsionaalne stress tuleb vältida, ja hoiduma ravimeid, on stimuleeriv mõju närvisüsteemi( sümpatomimeetikumid, klonidiin ja teised).
• Vältige vibratsiooni( veski, segisti jms) kokkupuudet;külmkapp, pesumasin kummimatiga, et pehmendada vibratsiooni.

Esmaabi fit

Kui rünnak on soovitatav tegevus soe käsi: pane oma käed soojas vees, pigistada kaenlaaluste, hõõruda käeulatuses, täita ringliikumine liigeste poolt. Tavaliselt võivad need meetmed taastada toonid laevad.

ravimine haiguse ja Raynaud 'sündroom

raviks haiguse kasutatakse tänapäeval laialdaselt vasodilaatorid ja vereliistakutevastased ained( vältides vereliistakud kokkukleepumist ja trombide tekke).Vasoodilaatorite seas on kõige sagedasemad kaltsiumikanali blokaatorid( nifedipiin, amlodipiin).Antiagregaadina kasutatakse pentoksifülliini. Haavandi nakatumise korral näitab neuroloogiliste fookuste ilmumine kirurgilist ravi.

Raynaud 'tõvega prognoos on positiivne, sest koe toitumise pidev katkestamine on väga haruldane. Raynaud 'sündroomiga määrab haiguse kulgu ja selle mõju patsiendi elukvaliteedile tavaliselt haigus.

Raynaud 'tõve ennetamine

Esimesed haiguse rünnakud võivad ilmneda pärast infektsiooni või provotseerivate tegurite mõju - väsimus, hüpotermia, liigsed tulekahjud. Raynaud haiguse areng on võimalik ajukahjustuse või tugeva emotsionaalse šoki tagajärjel. Haiguse neuroloogilise iseloomu kasuks räägib ka kahjustuse sümmeetria: haiguse ilmingud löövad peaaegu samaaegselt samu valdkondi paremal ja vasakul. Aga sõrme füüsilisel koormusel on teatud väärtus - haigus esineb sageli sekretärides, pianistides. Eespool nimetatud riskifaktorit tuleb vältida isegi tervele inimesele.

doktoriarst Sirotkina EV