Kõhu vähk - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Maovähk - pahaloomuline kasvaja, mis arendab rakkudest mao limaskesta.

Põhjused maovähi võib jagada mitut liiki:

1. Toitumine - seotud võimu omadused: kuritarvitamise rasvhapete, praetud, vürtsikas ja konserveeritud. Kahjustavat toimet keemiliselt aktiivsete ainete mao limaskest on hävitamist kaitsekiht lima pinnal epiteeli ja penetratsiooni kantserogeensed( vähkipõhjustavate) ained rakkudes, millele järgneb hävitamise või degeneratsiooni. Samal ajal, süüa suures koguses puu- ja köögiviljad, mineraale ja vitamiine vähendas oluliselt vähki.

2. mõjutab arengut maovähk suitsetamise ja alkoholi.

3. Enne krooniliste haiguste, mao: peptiline haavand erosiive ja atroofiline gastriit. Sageli põhjustavad enamiku krooniliste haiguste kõht on Helicobacter - bakter, mis elada ja paljuneda kõhuga, ja mõnikord inimese soolestikus. Mikroorganismi eraldab oma elutegevus tooted, nende abiga hävitada ohjeldamine kest mao limaskesta ja parasitizing või läbida epiteelrakud, neelab toitaineid, põhjustab raku surma. Häirete limaskesta kaitsvate vigastab maos epiteeli soolhape, sekreteerib tavaliselt karikrakkude, mille tulemusel tekivad erosioonid ja haavandid. Omakorda haavandid, pika olemasoleva halvasti ravitavad, millel on sügav põhja, "saped" serva, hall pulber fibriini allosas on kahtlane vähi. Kõik eespool nimetatud põhjused võivad põhjustada vähki degenereeruda. Atroofilise gastriidi peetakse taustaks haigus maovähk, tüüpiline eakatel tingitud asjaolust, et vananemisprotsessi toimub atroofia( närbumine kaugusel) limaskestas ja vähendatud sekretoorse aktiivsuse maonäärmetel.

4. Geneetilised tegurid: geneetiline eelsoodumus - esinemine perekonnas sugulased vähiga seedetrakti või teistesse organitesse.

5. Põhiseaduslikud funktsioonid ja hormonaalne aktiivsus. Palju kaalu ja rasvumine on põhihaigustega of suguelundid ja seedetraktis, sealhulgas maovähk.

Kuni 80% -l esialgse vormid maovähk ei saa kurta. Sageli juurdepääsu arsti kaashaigestumiste tõttu. Tõestatud sümptomid viitavad tavaliselt kaugeleulatuvatele protsessidele.

Sümptomid maovähi

iseloomulikud sümptomid maovähi ei ole olemas, kuid see on võimalik selgitada mitmeid sümptomeid, mis aitavad kahtlustada haiguse, saab neid jagada kahte gruppi:

1) Mitte-spetsiifiline kõhuga nõrkus, kehatemperatuuri tõus, vähenenud või isutus, kaotuskaal.

2), mis on spetsiifilised haigused, mao:
- kõhuvalu: iseloomustab valutavat, näriv, tuim valu ülakõhus( all vasakust servast ribid).See võib olla perioodiline, sageli pärast söömist. Valu muutub konstantseks tulemusena ühendava samaaegne põletiku või kasvaja invasiooni kõrvalolevate organitesse.
- iiveldus ja oksendamine: sümptomiks mitmesuguste haiguste, mao: äge gastriit, haavandtõbi, vähk iseloomustab kasvaja suuremat, blokeerides väljalaskeava maost.
- oksendamine seisva sisaldus( söönud eelõhtul 1-2 päeva toidu) kasvajates väljund( antraalsete) maos piiril kaksteistsõrmiksool, põhjustades stenoos ja viib paigalseisu sisu maovalendikku kuni mõne tunni või päeva ja aistingutegapatsiendi ammendumine.
- oksendamine "must, kohvipaksu," must vedelik stul- iseloomustab verejooks haavandid või maovähk, nõuab kiiret parandusmeetmed( Verejooksu peatamise võtted).
- raskusi associated toit, isegi kaugemale vedeliku läbipääs sümptom söögitoru- ja esialgse osa kõhuga.
- täiskõhutunde pärast söömist, raskustunne, ebamugavustunne, varajane küllastumus.
- halvenemine kõrvetised, röhitsemine - kaebuste intensiivsus muutus võib patsiendi poolt teate.

3) sümptomite kaugele läinud käik:
- tajutavaid kasvaja kõhus.
- suuruse kasvu kõhu tõttu voolavat( astsiit) või maksa suurenemine.
- kollatõbi, kahvatumine naha tulemusena aneemia( vähenemine punastes verelibledes).
- kasv vasakul supraklavikulaarsetes lümfisõlme, vasak kaenlaalune lümfisõlmed ja ümber naba( metastaatilise haiguse).

Kui patsient sellist kaebust, samuti kui intensiivsuse muutmisega ja milline ühise kaebuste, tuleb pöörduda koheselt arsti poole.

Oksendamine "kohvipaksu" peaks kohe kiirabi kutsuda.

Mitmed uuringud, et selgitada maovähi:

uurimistöö antud juhul on videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
See meetod võimaldab üksikasjaliku uuringu, et uurida limaskesta söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ja leida kasvaja, määratleda oma piire ja võtab viilu tutvumiseks mikroskoobi all.
Meetod on patsientide jaoks ohutu ja hästi talutav. Väljaselgitamisel väikeste kasvajate algfaasis, siis on võimalik neid eemaldada läbi sama aparatuuri kasutades lühiajalise intravenoosse anesteesia.

Kaks peegelpildis kasvaja antrumilt mao, vaade läbi gastroskoobi

tüüpi mao kasvajate ndi režiimi kaudu gastroskoobi

Kõik patsiendid pärast 50 aastat, samuti krooniline gastriit ja on esinenud maohaavand, peate igal täita gastroskoopia( ladina "Gaster"- magu," scopy "- vaatab) selgitada kasvaja patoloogiate algusjärgus.

Fluoroskoopiat kõhuga - üks vanimaid uurimismeetodeid. Suuremalt see võimaldab meil hinnata elundi funktsionaalset võimekust. See võimaldab kahtlustatavate retsidiivtuumori pärast operatsiooni kõhul. Tõhus infiltratiivset vähivormid kui biopsia tulemused ei pruugi olla negatiivne, see on ohutu patsient ja ei kanna suure Radial koormus.

Ultrasonograafia kõhuorganite paljastab kaudse märke maokasvaja( sümptom surround moodustumise ülakõhus), kasvaja invasiooni aluseks elundite( kõhunäärme), metastaatilise maksakahjustusi ümbruskonnas lümfisõlmed, esinemine vedeliku kõhuõõnde( astsiit), metastaatilisesiseorganite( kõhukelme) seerumi membraani kaotus.

Kompuutertomograafia kõhuõõne võimaldab üksikasjalikum tõlgendamise ultraheli ilmnesid muutused - jätta või kinnitada metastaaside siseorganeid. Endoskoopiline ultraheliuuring

kasutatakse kahtlustatakse submukoosse maokasvaja kasvab paksust selle seina, avastamisel varase vähkide hinnata idanemise sügavus organismis seina kasvajale. Diagnostic laparoskoopia

- operatsiooni läbi viia intravenoosse anesteesia kaudu läbilökide kõhupiirkonda kus kaamera kontrollimiseks kõhuõõne sisestamist. Kasutatud uuringus ebaselge juhtudel, samuti selgitada kasvaja invasiooni ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside maksa ja kõhukelme ja biopsia.

vereproovid tuumorimarkeritena - valgud tuumori poolt toodetav ja ei esine terves kehas. Selgitada maovähi kasutades Ca 19,9, CEA, CA 72,4.Aga nad kõik on madal diagnostiline väärtus ja mida tavaliselt kasutatakse ravitud patsientidest avastada võimalikke metastaaside varajases staadiumis.

liigid tuumorlesioonide mao, sõltuvalt asukohast kasvaja organismis:

- maolävis vähi otdela- area pischevodno- mao ristmikul;
- söögitoru alumise kolmandiku vähk;
- mao keha vähk;
- vähk antrumilt( väljund kaart);
- maovähk nurga( nurk mao ja kaksteistsõrmiksoole);
- kokku lüüasaamist infiltratiivse maovähi.

skemaatiline mao

pilt skemaatiline esitus maolimaskesta( limaskesta)

vormid maovähk:

- exophytic vähi: kasvaja kasvab valendikku maos, mille vormis polüübi, "lillkapsa" või haavandid võivad olla vormis taldrik ja nii edasi.
- infiltratiivse vähk: omamoodi "liikuda" mööda seina kõhuga.

Etapp

maovähk erineb sõltuvalt sügavusest idanemise keha seina:
lade 0 - Cancer "in situ" - esialgne vähivorm piirdub väljaspool mao limaskesta seina ei idanevad;
1. etapp - tuumori tungides submukoosse kiht mao seina ilma metastaaside ümbruskonnas lümfisõlmed;
2. etapp - suureneb lihaste kiht maos on metastaasid ümbruskonnas lümfisõlmed;
etapp 3 - kasvaja tungib kogu paksuse maoseinal on metastaaside ümbruskonnas lümfisõlmed;
4. etapp - kasvaja kasvab külgneva elundid: kõhunääre, suured kõhu laevadel. Või on metastaseerunud kõhuõõne organite( maks, kõhukelme, munasarjad naiste).

prognoosiga maovähi

prognoos on kõige soodsam esialgse vähi ja kasvaja staadiumi 1 ellujäämismäär jõuab 80-90%.2-3-astmel etapil sõltub prognoos piirkondlike lümfisõlmede metastaaside arvust, mis on nende arvuga otseselt proportsionaalsed. Etapil 4 prognoos on väga halb ja lootus ravi võib olla ainult juhul täielik eemaldamine kasvaja tagajärjel pikema toimingu.

Maovähk erinevalt teistest vähkide, naasevad ohtlike kohaliku haigus( tagasilanguse) kaug korpuse seinad ning enamikus kõhuõõnde. Maovähk metastasizes sageli maksas ja kõhukelme( implantatsiooni metastaasid) lümfisõlmedesse kõhuõõne harva teistes organites( supraklavikulaarsetes lümfisõlmed, munasarjad, kopsud).Metastaasid on peamise kasvaja pistikud, millel on oma struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides nende organite funktsiooni, kus need arenevad.metastaaside välimus on ühendatud füüsiline kasvaja kasvu: kude kasvab kiirtoit piisavalt mitte kõik selle elemendid, osa kaotab rakk kontakti puhkeaja, vaheaegade kaugusel kasvaja ja veresoontesse, levib ning suubub kehad trahvi ja hästi arenenud veresoonkond( maksa, kopsud, aju, luud), asustatakse neisse vereringesse ja hakkavad kasvama, moodustades kolooniad-metastaasid. Mõningatel juhtudel metastaaside võib ulatuda tohutu suurus( 10 cm) ja selle tõttu sureb patsientide Poisoning kasvaja jääkainetest ning elundite rikkeid.

Haiguse ägenemisi on väga raske ravida, mõnel juhul on korduvad toimingud võimalikud.

ravi maovähi raviks maovähk, nagu iga teine ​​vähk, juhtiv ja ainus meetod, mis annab lootust ravi on operatsioon. On mitmeid võimalusi

mao operatsiooni:

- eemaldamine elundi osa - mao resektsioon( eemaldamine distalnaya- väljundkaart, proksimalnaya- eemaldamine lähima söögitoru) teostatakse, kui exophytic kasvaja või antraalsete mao maolävis vastavalt.
- gastrektoomia( alates ladina "gastriit" -zheludok "ectomy '- kustutage) - eemaldamist kogu mao täielikult koos järgneva moodustamine" reservuaari "peensoole lingud, viiakse läbi maokasvajates keha( keskosas).
- Kombineeritud pikendatud operatsioone - eemaldada osa ümbruskonna kaasatud rakendusüksustega kõhunäärmevähi, maksa ja teised.
- eemaldades gastrostomy- moodustav auk maos kõhus, toimisid, kui kasvajate olema pidevalt rikuvad toidu liikumist patsientide söötmise, et hõlbustada patsiendi seisundist ja pikendavad eluiga.
- moodustamise bypass vaheline anastomoos maos ja silmuseid kishechnika- luues vastukaal toidu liikumist, jäädavalt kasutatakse kasvajate elu pikendamiseks patsientidest.

osa operatsioonist täiendab mõned konkreetsed vähivastast ravi:

- kinnitas metastaaside olemasolu lähedalasuvas( piirkondlik) lümfisõlmed on vaja kasutada ennetava keemiaravi. Keemiaravi on toksiliste kemikaalide intravenoosne manustamine mikroskoopiliste metastaaside hävitamiseks, mida kirurgia ajal ei olnud võimalik tuvastada.
- metastaaside tuvastamisel teistes organites( maks, kops, kõhukelme, ja nii edasi) nõutud keemiaravi kasutamises, mille eesmärk on vähendada suurus metastaaside või täielikult hävitada neid.

Kõhuõõne kiiritusravi ei kasutata, sest maos on mobiilsus kõhuõõnes ja selle organi kasvaja ei ole radiatsiooni suhtes tundlik. Kiiritusravi võib kasutada operatsioonijärgselt, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldati väljalõikepiirkonnas mikroskoobi all määratakse kasvajarakud - kiiritamine anastomoos( moodustunud anastomoos) vahel söögitoru ja soolestikus. Self

kasvajate mao on vastuvõetamatu ja ohtlik, kuna see võib kaasa tuua täieliku aruande toidu liikumist maost soolde - maolukuti stenoos, mis omakorda toob kaasa surma patsientide nälga. Kasuta nn "folk õiguskaitsevahendeid" ei ole ka seda väärt, eriti mürgine, kuna paljud neist( surmaputk, vereurmarohi, Chaga) võib põhjustada mürgistuse keha ja halvendab patsientide.

Ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud arstiabi koos võimalikult varase raviga võimaldab tagada patsiendi taastumise.

Kõhuõõne tüsistused:

- kasvaja verejooks on ohtlik komplikatsioon, mis võib viia patsiendi surma väga kiiresti. Kui sümptomid nagu oksendamine "kohvipaksu" - must hüübinud vere või must vedel iste peaks kohe arsti poole või kutsuge kiirabi, eriti kui need sümptomid on kaasas kõhuvalu, südamepekslemine ja kahvatu nahk, minestamine.
- maolukuti stenoos( obstruktsiooni) - kasvaja moodustumiseni obstruktsiooni väljalaskevõrgu maos, katab täielikult normaalse toidu liikumist läbi seedetrakti. Pürolüümi stenoosi sümptomiteks on: seisva sisu oksendamine( 1-2 päeva vältel, söömine toiduga).Nõuab hädaabi kirurgilist sekkumist.

ennetamine ennetamise maovähi sisaldab õige ja hea toitumise, suitsetamisest loobumise, õigeaegse aastase läbivaatuse mao, eriti patsientidel, kellel on esinenud peptiline haavand ja krooniline gastriit.

Konsultatsioon mao vähi arsti onkoloogiga:

1. Küsimus: Kas varajases staadiumis on võimalik kindlaks teha maovähk?
vastus: Jah, näiteks Jaapanis on võimalik varajase maovähi osa 40%, Venemaal aga mitte rohkem kui 10%.Kõige sagedamini tuvastatakse uurimise ajal varakult esinevad vähid teise kaasuva patoloogia puhul. Varasemate vähivormide tuvastamisel on igeme endoskoopiline mao uurimine - FGD kogenud spetsialistiga, kellel on hea tehnika.

2. Küsimus: millised on varajase maovähi ravi tulemused?
Vastus: Varajaste vähivormide ravi on peaaegu 100%.Operatsioonid viiakse läbi endoskoopiliselt - läbi fibroidastroskoobi spetsiaalse varustuse kasutamisega. Ainult mao limaskestad kasvajaga eemaldatakse. Selliseid operatsioone saab läbi viia ainult varajaste vähivormide korral koos kõigi teiste vähivormidega, mida kanal toimib.

3. Küsimus: Millised on kaugelearenenud staadiumis maovähi ravimise tulemused?
A: ellujäämise prognoos on suuremal või vähemal määral soodsad vaid juhul, kui eemaldatakse kõik kasvajad ja metastaasid tulemusena paisutatud läbiviimiseks, aga isegi sel juhul, võimaliku kordumise haigus.

Doktori onkoloog Barinova Natalja Yurevna