Ezofagit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

sageli ebameeldivad sümptomid, nagu kõrvetised, valu ülakõhus, halvenenud neelamine söömise ajal seotud haiguste kõhuga. Aga samalaadne kliiniline pilt avaldub ja põletiku söögitorus või vastasel korral ösofagiidi. Söögitoru-

- on söögitoru tingitud haiguse tagajärjel ebasoodsad tegurid oma limaskestalt äge või krooniline ja raske söögitoru kahjustused, mis võivad põhjustada komplikatsioone. By kraadi

limaskesta kahjustuste eritavad katarraalne, edematous erosiive, hemorraagilise, kärbumiste, pseudomembranoossele eksfoliatiivsest mädanik ja söögitoru. Olemuse lüüasaamist söögitoru see võib olla proksimaalne( esmane osakonnad), kaugema( lähedal kõht) ja kõigi aktiveerituna limaskestade kogu söögitoru.

Põhjused söögitoru

gastroösofageaalse refluksi on kõige levinum põhjus söögitorupõletik, mida nimetatakse ka refluksösofagiiti. Haigus areneb puudulike lõpp maolävis mao, kusjuures maosisu, mis on happeline reaktsioon, visatakse tagasi söögitoru. Tavaliselt on see ei oleks pidanud söögitoru limaskesta rakkudes ja mao varieeruda ja kui maos soolhappe pole kahjulikku mõju limaskest, söögitoru, see toob kaasa püsiva ärrituse ja välimus turse ja ettevõttes ja erosioonid - limaskesta defektidja submucosal structures.võib maosisu visata Diafragmaalsongasid, rasvumine, rasedus, sage kasutamine alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamise toitudega.

Keemilised faktorid .Teine kõige levinum põhjus söögitoru - on mürgitatud kemikaalide, nagu enesetapukatse või kogemata. See areneb keemilise põletuse limaskestade, mis enamikel juhtudel viib fusiooni cicatricial söögitoru seina, mida nimetatakse striktuure. See võib põhjustada põletusi, leelise, happe( tavaliselt äädikhape), lahustid( bensiin) on vähem levinud kahjustuste söögitoru surrogaatalkoholi. Ezofagit koos etüülalkoholi pideva kasutamisega tekib alkoholismiga inimestel.

Foreign söögitoru keha tekkida peaaegu sama tihti kui keemilise kahju. Enamasti selline olukord tekib, kui inimene neelab kala või kana luud, ja see on kiilutud arvesse söögitoru valendiku. Sel juhul mitte ainult arendada äge söögitoru, kuid võimalik, et ka läbi luu seina perforatsioon. See on tulvil arengut mädanik( pus) söögitoru ja lekkiva mäda keskseinandis - õõnsus milles paikneb südame, hingetoru ja suurte veresoonte. Lisaks sageli võõrkeha esineb väikelastele allaneelamisel erinevate osade keskmise ja suure suurusega, nagu mündid, patareid, mänguasjade osades, ja nii edasi. D.

võõrkeha söögitoru on lapse X-ray

Thermal tegurid, enamasti on suurenenudtemperatuuri toitu süüa, näiteks kui isik on kiiresti neelata väga sooja toitu või võtab regulaarselt toitu kuum.

Nakkusetekitajad , nagu seened Candida perekonna, gripiviirused, leetrid, tsütomegaloviirus, mikroorganismid, mis põhjustavad difteeria, sarlakeid kõhutüüfuse võivad vallandada äge või krooniline söögitoru patsientidel vähenenud immuunsust, nagu HIV - infektsiooniga patsientidel. Sellistel juhtudel arendada hemorraagilise( moodustumisega hemorrhages söögitoru seina viirusinfektsioonid) või eksfoliatiivset( moodustamaks sügav keevitatud koos limaskesta põletikulise fibriini kilesid sarlakeid või difteeria) söögitoru.

toitumisega seotud faktorid on otsene mõju söögitoru limaskesta tarbimisel tekitavad allergiat patsiendi või sisaldavate toodete vürtse ja säilitusaineid, samuti rasvhapete, vürtsikad, praetud toidud ja suitsutatud.

söögitoru endoskoobi kahju on väga haruldased tulemusena gastroskoopia.

sümptomid söögitoru

kliiniline pilt ägeda ja kroonilise refluksi koosneb järgmistest sündroomid:

- Pain sündroomi iseloomustab kõrvetised, teravad ja kogu aeg põleva valu rinnaku ja ülakõhus kiirgavat selja- ja kaela. Kui mürgitus kemikaalidega või võõrkeha allaneelamine on valu terav ja intensiivne. Lisaks rinnavalu ja kaelavalu juures põlemisel karakteristikut suu limaskesta tunnustega vastavate keemiliste kahjustuste suuõõne, nagu ka väljendunud näo-, kaela- ja kurgus, häälekähisemine ning põhjustades lämbumist.

- sündroom düsfaagia - rikkumise sööki, eriti raske vaadata. Tahkete toiduainete vastuvõtmise ajal on patsient sunnitud jooma neid veega. Raskekujuliste söögitoru kahjustustega on pehme toidu ja vedelike allaneelamisel raskusi.

- Regurgitation või tagasivool - casting söömist tagasi söögitoru kurku. Tekib kohe pärast sööki või mitme tunni möödudes, võib patsient häirida öösel. Hapu või mõru järelmaitsega on sageli jälestus.

- hingamishäirete avaldub keemiline köha rohkem öösel ja refleksi neeluspasme( sulgemisaeg neelu neelus võimetus õhku mõneks sekundiks või minutit) sissehingamisest põhjustatud toidu osakesed visatud suuõõnes. Nendel patsientidel, kellel konstantse ärritust neelu ja kõri happeliste maosisu tekib sageli bronhiit.

- düspepsia sündroom võivad esineda samaaegselt gastriidi või maohaavand ja seda iseloomustab iiveldus, oksendamine, ebastabiilne väljaheites. Hemorraagilise ösofagiidi korral võib oksendamine ilmneda pimedas vere veres.

- Šokk võimalik äge söögitoru, põhjustada keemilisi põletusi söögitoru, kui lüüasaamist hõlmab kõiki kihte selle seina ja levis lähedal elundeid. Siin on tegelikult valulik šokk. Nakkusliku - toksilise šoki kaasatud sümptomid ilmuvad söögitoru perforatsiooni seinu arengut mädane põletik külgneva mediastiinumi organitesse.
Ägeda põletiku söögitoru, mitte krooniline, sümptomid ilmuvad äkki nad hääldatakse ja põhjustada olulist ebamugavust patsiendile, kutsudes teda arsti juurde. Mis katarraal ja tursed moodustavad eoshofagiidi sümptomid vähem märgatavaks. Kroonilise söögitoru sümptomid mõnevõrra kustutada ja mitte nii õitseb, nii patsiendi kui see harjub ebameeldivaid aistinguid, tegeleb ise ravi, näiteks pidevalt võttes Rennie Almagel ja muude uimastite kõrvetised. See patsiendi-keskne lähenemine oma tervist on põhimõtteliselt vale, sest põletik söögitoru tuleb töödelda ainult arst pärast katset ja põhjuse kindlaks söögitoru. Vastasel korral võib pikaajaline söögitorupõletik põhjustada söögitoru seina armistumist ja muid komplikatsioone.

Diagnostika

haiguse sümptomite sarnased ilmingud söögitoru, konsulteerida arstiga, gastroenteroloog või kiirabi, näiteks keemilise mürgituse või võõrkeha allaneelamine. Lisaks patsiendi intervjueerimisele ja uurimisele määrab arst ka mis tahes täiendavaid diagnostikameetodeid. Sõltuvalt sellest, kas äge või krooniline söögitoru patsiendi uurimine saab teostada kiiresti edasi haiglasse või planeerimise kliinikus. Võib määrata:

- Üldised veri ja uriinianalüüsid.
- Konkreetsed uurimine vere kahtlustatakse nakkushaigused( määramiseks antikeha tiitrid tsütomegaloviirus, haigustekitaja kõhutüüfuse, difteeria, vereproovi HIVi, jne).
- esophagographic - kehtestamine röntgenkontrastset aine läbi suu ja radiograafia. Võimaldab teil määrata võõrkeha, hinnata söögitoru läbilaskvust. Seda saab määrata keemilise põletuse söögitoru juba päev pärast mürgistuse kui patsient eemaldatakse šokiseisundis.
- söögitoru motoorika study - määrata kindlaks rõhu söögitoru ja selle kokkutõmbumisaktiivsusele kasutades spetsiaalset kateetri suu kaudu, samuti võimaldab see mõõtmiseks pH( reaktsioonikeskkond) viiakse söögitoru valendiku ja määratletakse selle tühjenemise kiirust( kliirens söögitoru).
- Esophagoscopy - uurimine sisemust söögitoru kaudu esophagoscope manustada suukaudselt. See määratleb atribuutidega vastavalt konkreetse haiguse vormi( punetus ja lima eritumine, haavandeid ja erosioonid, hemorraagia, fibrinoosne kile jne) ja määravad kahjustuste ulatust söögitoru lõigud. Ehk biopsia( biopsiamaterjal) koe koos järgneva histoloogilise uuringu.

Vajadus sellise meetodiga ägeda ösofagiidiga määrati hoolikat patsiendi haiguslugu läbivaatamisel. Näiteks kui on olemas oht perforatsioonioht söögitoru ja lahtikiilumine seina ägeda võõrkeha, kui patsient on valmistatud ilma lõikuseta esophagoscopy või see toimub üldnarkoosi. Keemilistes põletuste ja ägeda ösofagiidiga uurimine võib läbi viia vaid mõni päev( 8-10 päeva), et vältida edasist kahju limaskesta. Diagnoos ja ravi siin sõltub täielikult patsiendi haiguslugu, või pigem, mida purjus olnud söönud eelõhtul haigus.

Kroonilise ösofagiidiga esophagoscopy rutiinselt pärast kliiniline läbivaatus patsient.

refluksösofagiiti temperatuuril esophagoscopy

Ravi ösofagiidiga

Therapy ägeda söögitoru- taandub järgmisi tegevusi:

- keeldumine toiduratsiooni esimestel kaks päeva, kuid raskete keemiliste kahjustuste söögitoru - parenteraalse toitmise kui toitainete lahuseid manustatakse veenisiseselt,
- inhibiitoridprootonpumba moodustumise vähendamiseks soolhapet maos - omeprasool, pantoprasool jms
- histamiini retseptori blokaatorid samaks otstarbeks - famoti, ranitidiin, jne,
- antatsiidideRata neutraliseerimiseks soolhape olemasoleva maos - Almagel alumiiniumfosfaadiks geeli, Rennie jt,
- antifungitsiidsete, või antimikroobse ravi infektsioonide söögitoru
- antibiootikume söögitoru sein on kahjustatud võõrkeha.

ravi kroonilise refluksi:

- toitumine, välja arvatud tüütu( kuum, rasvane, vürtsine) toidu kinnipidamine toitumine,
- omeprasooli, famotidiin, antatsiidid
- ravimid, mis parandavad edendamise toidumass seedetraktis - Domperidon Actavis, Ganaton.

ravi refluksösofagiiti on detailselt kirjeldatud artiklis gastroösofageaalse reflukshaiguse.

Ägeda ösofagiidi tõttu keemilisi põletusi söögitoru toimub ainult haiglas. Nagu erakorralise prehospital ei soovitata maoloputus sõltumatu asjaolu, et mürgitamine aine satub tagasi söögitoru oksendamine ja põhjustada täiendavat kahju ja võimaliku kahju söögitoru seina ajal lihaste spasm, sest oksendamine. Piisab sellest, kui kahjustatud paari tassi juua nõrka sidrunhappe lahusega ja leelise põletuste sooda lahuses nõrk hape põletusi. Kui vedeliku tüüp pole paigaldatud, võite juua kaks klaasi sooja piima. Need meetmed, et neutraliseerida toksiliste ainete mõju ainult esimesel 4-6 tundi, nii et see peaks olema võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi. Arst haiglas võib leida vajalikuks maoloputus, kuid ainult peene sondi.

Haiglas kasutamist ravimite nagu promedool analgeesia, relanium kõrvaldada agitatsioon, atropiini leevendamiseks spasm söögitoru lihaste glükokortikoidi hormoonid( prednisoon) koos šokk ja moodustumise vältimiseks armi adhesioonid söögitoru seina, laia spektriga antibiootikume ennetamiseksnakkav komplikatsioone. Esimesel 2-3 päeva elimineeritud vastuvõtu vedelad ja tahket toitu. Nädal pärast mürgituse hakata läbi kombates söögitoru. See järjestikust manustamist sondide erineva läbimõõduga moodustumise vältimiseks armi söögitoru striktuure.

Kirurgiline ravi võib olla näidustatud järgmistel juhtudel:

- Haigestumus gastroösofageaalse reflukshaiguse. Operatsioon on kindlaks silmapõhja mao alumise söögitoru väljastpoolt parandada funktsiooni söögitoru sulgurlihase.
- Komplikatsioonid ägeda ösofagiidiga nagu armistumine strictures ja obstruktsiooni söögitoru. Plastist ja hoiti resektsiooni( eemaldamist osa) söögitoru.
- perforatsioon söögitoru seina arengu mädane põletik. Held söögitoru lahkamine( esophagotomy) paigaldamisega dreenides periesophageal ruumi.

elustiili söögitoru

oluline ennetamiseks ägenemise krooniline söögitoru ja ennetamiseks ägeda tüsistusi söögitoru on toitumisest. Peamised soovitused:

- Prima toidu sagedased fraktsioneeriva osad vähemalt 4 - 6 korda päevas, toidu tuleks tarbida räbal, auru, keedetud või hautatud õrna temperatuuri režiim, viimase söögikorra peaks olema hiljemalt 04:00-05:00enne magama,
- täielik suitsetamisest loobumisel
- pärast sööki ei soovitata pikali või uni, see on parem võtta lühikese jalutuskäigu jalgsi,
- ägedas faasis välistatud ja värske mahlad, puu- ja köögiviljad, kapsas, oad, pruun leib,
- välistatudpraetud toidudkujul, terav, vürtsine, soolased, karastusjoogid, alkohol, kohv ja šokolaad, kiirtoit,
- tervitas kasutamise madala rasvasisaldusega piima ja hapukoor, kodujuust, teravilja ja teraviljatooteid, munad, aurutatud köögiviljad ja küpsetatud puuviljad, lahja liha, linnulihaja kala, saia või küpsiseid.

Lisaks on tasakaalustatud toitumine, pead täielikult lõõgastuda, vältida stressi, veeta piisavalt aega õues. Kui tagasijooksu - söögitoru tohi kanda pingul riided ja venitada kõhulihase, nagu need tegurid suurenemise kõhusisene surve ja keetke maosisu tagasivool söögitorusse. Sleep tuleks tõstatatud esivõre.

ennetamiseks äge söögitoru keemilist olemust tuleb hoida äädikat või majapidamises lahustite allkirjastatud pakend, kuid kui peres on väikesed lapsed, eemaldage kõik kemikaalid vahemikus.

Tüsistused

tõenäosus tüsistuste söögitoru määratud laadi ja õigeaegsust ravi. Näiteks kui katarraalne kujul või edematous tüsistusi esineb harva, samas raske keemilise söögitoru - üsna sageli. Komplikatsioonide ösofagiidiga kuuluvad:

- peptilise söögitoru haavand, verejooks ja perforatsioon( perforatsioon) haavandid,
- Barretti söögitoru - vähieelne seisund tingitud püsiva ärrituse rakud limaskesta vesinikkloriidhappega refluksösofagiiti,
- cicatricial ahenemine söögitorus
- aspiratsioonipneumooniatesimesel kahel päeval pärast söövitusi söögitoru - kõige sagedasem tüsistus see,
- perforatsioon söögitoru seinast sondeerimine( väga harva),
- mädane mediastiniit( põletik KeOsten) pärast mulgustamiseks, keemilisi põletusi või võõrkeha söögitorus.

Ilmaennustus on söögitoru kerge kuni keskmise raskusega soodsad kui ravi alustatakse õigeaegselt, jääda dieet, ning puudub oht tüsistusi.

Justkui ei olnud komplikatsioone, kuid nad on õigeaegselt identifitseerimine ja ravi, prognoos soodsa elu, kuid elukvaliteet on märkimisväärselt halvenenud.

Rasketel söögitoru kahjustused, näiteks põletuste, raskete kõrvaltoimete prognoosiga ja suremus on 50-60%.

terapeudid Sazykina O.