Pankreatiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Pankreatiit - progressiivne kõhunäärmehaigustest, mis põhineb põletikulist protsessi, mis viib kahjustada ja muuta välis- ja endokriinsüsteemi funktsioonid, mis toovad kaasa tõsiseid ainevahetushäired.

1 - söögitoru;
2 - mao;
3 - kaksteistsõrmiksool;
4 - peensool;
5 - jämesool;
6 - maks;
7 - sapipõie;
8 - põrn;
9 -

kõhunääre pankreas - elundi seedesüsteemi, mis näeb ette tõhusa protsessi seedimist ja regulatsiooni süsivesikuteainevahetuse organismis. See tekitab pankrease sekreedi( eksokriinsele funktsioon) ja sünteesib hormoonid( endokriinses), nagu insuliin - peamine hormooni säilitamise eest vastutavate normaalse vere glükoosisisaldus.pankrease sekreedi sisaldab unikaalset ensüümide komplekt( proteaas, lipaas, amülaas) - ained, mis lõhustavad Põhitoiduainete komponendist: valgud, rasvad, süsivesikud. Hormooni insuliin reguleerib süsivesikute ainevahetust. Tänu töö kõhunäärme pakutakse nagu normaalsed seedimist ja toidu omastamise ja toitumise kudede ja organite.

Pankreatiidi ja teiste pankrease haiguste esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Esiteks on see tingitud iraalsest toitumisest, alkoholi kuritarvitamisest, ökoloogilise olukorra halvenemisest. On äge ja krooniline pankreatiit.

Pankreatiidi peamised põhjused:

- alkoholi kuritarvitamine;
- paljude rasvavaba, praetud, suitsutatud, vürtsikas toiduga pidev kasutamine;
- ülekaalulisus;
- maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia( kolleotiaasi, koletsüstiidi, hepatiidi);
- mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused( peptiline haavand, gastriit, kasvajad);
- viirusnakkused( epideemiline parotiit, B-hepatiit);
- endokriinsed haigused( hüperparatüreoidism);
- pankrease vigastus, sealhulgas operatsioon;
- suitsetamine;
- tõsine toiduallergia;
- ravimite võtmine( tetratsükliinid, sulfoonamiidid, tsütostaatikumid);
- tsüstiline fibroos;
- pärilik pankreatiit.

Krooniline pankreatiit võib esineda mitmel põhjusel, see on artiklis "Krooniline pankreatiit".

Pankreatiidi sümptomid.

Kõhukinnisus, kõhupuhitus, seedehäired, raskustunne pärast söömist, ebamugavustunne kõhus - see on esimene kellad, kus sa pead pöörama tähelepanu mao ja kõhunäärme.

ägeda pankreatiidi sümptomid äge pankreatiit on häire vaba liikumist pankrease mahl, mis viib autodigestioonini nääre enda ensüüme. Seda haigust iseloomustab terav valu sündroom. Valu ajal äge pankreatiit tekib vasakul kõhu mõne aja pärast muutub zoster iseloomu, kaasneb iiveldus, oksendamine. Tänu mürgistuse, dehüdratsioon( sagedased oksendamine) patsientidel tingimusel võib kiiresti muutuda tõsine: langevad vererõhk, teadvuse. Kollaps ja šokk võivad tekkida. Operatsiooni käigus nimetatakse seda haigust kiireloomulisteks tingimusteks ning see nõuab kirurgi kiiret läbivaatamist ja hospitaliseerimist kirurgilises haiglas.

Ägeda pankreatiidi üksikasjalikud sümptomid>

Samal ajal lihtne rünnata võib patsient "taluda", mis muidugi ei tohiks teha, sest ilma ravita võib see minna kroonilise pankreatiidi, ja see on ravimatu. Sümptomid krooniline pankreatiit

ajal kroonilise pankreatiidi paisata kahte perioodi: Initial jooksul ning avaldasid pankrease kahjustusi. Esialgsel perioodil( kestab umbes 10 aastat) on peamine sümptom valusündroomiks. Valu on lokaliseeritud peamiselt ülemise ja keskosas kõhu-, vasakul pool rinnus, piirkonnas sobivalt( näiteks südame isheemiatõve) vasakusse nimmepiirkonda( meenutab neerukoolikud), võib jaotada ümbermõõtu organismis olla ümbritsemine, vähenemine istuvas asendis, kusjuureskallutades keha edasi, tekib tihti 15-20 minutit pärast söömist. Kroonilise pankreatiidiga patsiendil on rünnak liigitatud ägeda pankreatiidina.

provotseerida ülemäärase valu, rasvhapete, praetud, suitsutatud toidu tarbimist alkohoolsete ja gaseeritud joogid, šokolaad, kohv, kakao. Valu pankreatiidi kaasas düspeptilisi sümptomid - pikaajaline iiveldus, oksendamine, ei toonud lihtsustamise, kõhupuhitus, kõhulahtisus. Düspeptilisi sümptomeid ei ole alati täheldatud ja neil on samaaegne iseloom, neid saab ravi käigus kergesti elimineerida. Kõhunäärmeväline sekretoorne funktsioon jääb reeglina tervikuks.

olemasolu Pikaajalisel krooniline pankreatiit tekib ümberkorralduste pankreasekoest väheneb tema võimest toota ensüüme ja hormoone, mis moodustati sekretoorse puudulikkusega. Valu muutub vähem väljendunud ja sagedamini puuduvad. Kliiniline pilt domineerivad düspeptilisi sündroom areneb eksokriinne kõhunäärmepuudulikkus, malabsorptsioonisündroomide avaldub ja seedimispuudulikkusl.

alaseedumise - rikkumine seedimist nõutud imemise komponente. imendumishäire - rikkumine imemise mehhanism peensooles. Peamine sümptom on püdela väljaheide 2-3 korda päevas või enam, "suure pankrease tooli"( tugev, haisev, pesemata).Iseloomulik puhitus, mis tuleneb gaaside kogunemisest sooles. Kehakaalu kaotus on. Märgid hüpovitaminoosi: nägemise nõrgenemine videvikus pigmentatsioonihäired( vitamiini puudus A), veritsevad igemed( vitamiini puudus K ja C), konjunktiviidi, stomatiit, naha sügelus( puudumine rühma vitamiinid B), aneemia( hüpovitaminoosi B12 ja foolhape).Kaltsiumi imendumise rikkumine põhjustab krampe, valu luudes( osteoporoos).Pankrease endokriinsüsteemi puudulikkus areneb. On episoode hüpoglükeemia( madal veresuhkru tase), iseloomuliku nõrkus, närvilisus ja erutusseisundis, külm higi, värisemine keha. Tulevikus areneb pankreatogeenne diabeet. On naha kuivus, janu.

Üks sagedasemaid kombinatsioonid praktikas gastroenteroloog on kombinatsioon kroonilise pankreatiidi ja mao-söögitoru reflukshaigus( GERD), ja see esitab ka nende sümptomeid, sageli kombineerituna toimub taustal ülekaalulisus.

Esmaabi kahtlustatava ägeda

pankreatiidi kahtlustatakse rünnaku pankreatiidi esmaabi - puhata, istudes koos surutud vastu rinda tema põlve, range paastumine võtmine veerand tassi vett iga 30 minuti järel - tund, ala kõhunäärme tagant pannajää mull. Pindmine hingamine aitab rünnakut leevendada.

Anesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid ei saa võtta, see raskendab diagnoosi. Ensüümipreparaadid on vastunäidustatud. Aidata leevendada patsiendi seisundist, kuid shpy 0,8 mg või drotaveriinvesinikkloriidi sarnasel doosi, kui võimalik paremini intramuskulaarse süstimise Papaveriini valmistamine 2 ml, ühe saab asendada Ravimi lahus kuid shpy. Ja nitroglütseriini keele alla, noh, võibolla see ei pankreatiit ja müokardi infarkt.

Pankreatiidi diagnoosimine.

Kui teil on valu kõhuõõnes, pöörduge arsti poole.Äge pankreatiiti võib segi ajada teiste eluohtlike haigustega ja isegi rasketel tingimustel on see surmav ohtlik.

instrumentaalmuusika kinnitus patoloogilised muutused pankreases:

1. transabdominaalne ultraheliuuring( USA).Määrab suurenemist pankrease suurus lubjastumiste kudedes ning ähmasus sügavuskontuur ebatasasusi, Nonuniformity struktuuri, muutumist ehhogeensus, esinemine tsüstid, juha laiendus. Ultraheli tundlikkus pankreatiidi diagnoosimisel on 80-85%.Seetõttu tuleb kõigil juhtudel sonograafilisi muutusi võrrelda laboratoorsete andmetega, sest ultraheliuuringu tulemused ei ole piisavalt täpsed.

2. Kompuutertomograafia( CT) ja magnetresonantstomograafia( MRI) - paljastada suurenemist pankrease avastamiseks lubjastumise pseudotsüst defineerib pikendust kanalis, mis külgneb elundite näidanud haiguslikke muutusi ja pahaloomulised kasvajad.

3. ERCPH - endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Praegu mängib ta pankreatiidi diagnoosimisel üht peamist rolli. Selle meetodi tundlikkus on 93-100%.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid.

1. Pankrease elastaasi väljaheide -1.See meetod määrab ainult inimese elastaasi, seega ensüümravi asendamine katsetulemustega ei mõjuta. See on kuldne standard kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks.
2. Üldine vereanalüüs - põletiku, aneemia sümptomid.
3. Vere ja uriini alfa-amülaas - koos ägenemisega suureneb. Kuid testi tundlikkus ei ületa 30%.
4. Suhkru tase veres - diabeedi tuvastamine.
5. Uriini üldine analüüs - kulutused neerude haiguste tõrjumiseks.
6. EKG ja ehhokardiograafia - välistada südamehaigused.

Pankreatiidi diagnoosimisel kuulub juhtiv roll spetsialistile - arst või gastroenteroloog. Ainult nad saavad valida diagnoosimeetodeid, nende järjestust igas patsiendis, et õige diagnoosi kindlaks määrata kiiresti, täpselt ja minimaalsete kuludega.

Konsultatsioonid spetsialistidega:

1. Gastroenteroloog, ravi valiku taktika valimine.
2. Pikaajalise valu sündroomiga kirurg, tüsistuste tekkimine.
3. Endokrinoloog, kellel on diabeet.
4. Kardioloog, et välistada südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Pankreatiidi ravi.

tekkepõhjused pankreatiit on väga mitmekesised ja mõningatel juhtudel nende kõrvaldamist on sümptomite vähenemine ja põletik.

vaja keelduda alkoholi tarbimine, dieet loomne rasv, kõrvaldada ravimeid, mis võib olla kahjulik mõju pankrease, on äärmiselt oluline, et ravida haigusi seedetrakti, toiduallergia.

Ravi peamine eesmärk on valu kõrvaldamine, pankrease funktsioonihäirete korrigeerimine, tüsistuste ennetamine ja ravi.

Mittelõve sündroomi korral kasutage mitte-narkootilisi ja narkootilisi analgeetikume. Analgeetikumide annust valib arst, alustades madalaimast efektiivsest annusest. Kandke müotroopseid spasmolüütikke( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Pankrease ensüümid, mille lipaasisisaldus on vähemalt 10 000 tuhat ühikut, kasutatakse valu leevendamiseks.(Kreon panzinorm) kombinatsioonis prootonpumba inhibiitorid( PPI-- omeprasool, rabeprasool esomeprasooli) nii, et kaitsta ensüümide poolt lagundamise maomahlas ja loomiseks pankrease füsioloogilise puhkeperioodil. Need ravimid on näidustatud ainult mõõduka kroonilise pankreatiidi ägenemisega. Ravimi valikut, annustamist ja vastuvõtu sagedust teostab ainult arst.

Konservatiivse ravi puudumisel tehakse haiguse operatiivne parandus. Operatiivne ravi aitab pikendada nende patsientide elu ja parandada nende kvaliteeti.

Rohkem teavet ägeda pankreatiidi ravi kohta>

asenduspolüensümaatiline ravi viiakse läbi eksokriinse puudulikkuse tekkimisega. Selle käitumise indikaatoriks on progresseeruv kaalukaotus, püsiv kõhulahtisus( sagedane lahtiste väljaheidete) sündroom. Selle eesmärk on tagada lipaasi piisav aktiivsus kaksteistsõrmiksooles.Õigesti valitud annuse ensüümipreparaati patsient täheldas kehakaalu tõusu normaliseerimiseks väljaheites, sümptomite vähendamisel valu, puhitus.

Application polifermentativnyh pankreatiini preparaadid, eriti tavalised annused ja ensüümipreparaate taimset päritolu on praktiliselt kasutu. Vastavalt elastaasi testi andmetele määratakse polüfermentaatiline ravi sõltuvalt eksokriinse puudulikkuse tasemest. Pankreatogeense suhkurtõve tekkimine - toitumise ja endokrinoloogi jälgimine. Valige soovitud ravirežiimi saab olla ainult spetsialist - gastroenteroloog või sisearsti arst, kasutades individuaalset lähenemist iga juhtumi puhul.

Väga hästi soovitatud on kroonilise pankreatiidi ravi fütoteraapiaga. Umbes maitsetaimede ja töötlemise eest, samuti seda, kuidas luua ja vastu võtta, mida dozirokami artikkel pankreatiidi maitsetaimed & gt; & gt;

dieet pankreatiidi tekkeks.

Ägeda pankreatiidi söömine on vastunäidustatud kuni täiendava teatamiseni arsti.

põhiprintsiip dieetravi on taastumise aega ning kroonilise pankreatiidi - toidu tarbimisest, säästes mao, pankrease ja maksa.

ajal ägenemist krooniline pankreatiit, esimeses 1-2 päeva jooksul nimetama nälga. Lubatud on vaid vedeliku kogus 1,0-1,5 liitrit päevas( 200 ml 5-6 korda päevas).See leeliselise mineraalvett ilma gaasita toatemperatuuril puljongit puusad( 2/1 tassi), nõrk tee. Parandamisega üldseisundi patsiendi muundatakse esmalt piiratud ning seejärel täisvõimsusel. Kui laiendatakse toitumine on rangelt kinni põhimõttest järkjärgulisuse summas ja kalorite tarbimist, samuti seoses kaasamise üksikute nõud ja toidud. Vaja on aeglaselt toitu närida 5 korda päevas. Toidukäitlejate kaasaegsed lähenemisviisid ei näe ette dieeti sisaldavate toodete välistamist. Välistamise või olulise piiramise( eriti ägenemise ajal) idiosünkraatiat toote ja tooted, mis põhjustavad haiguse süvenemisega.

Kategooria toidu	Tooted ebasoodsad patsientidel kroonilise pankreatiidi
Bakery	Värske leib, kondiitritooted saia, praetud pirukad, pannkoogid, pitsa
Teraviljad, putru	hirss, oder, oder, mais teravili, kaunviljad
liha, lihatooted	Rasvlinnud: lambaliha, sealiha, pardi, rups;vorstid, konservid.
Supid	rasvhapete puljongid ja supid, borš, põhjal koostatud nende
Kastmed ja maitseained	tomatikastmes ja kastmed, praadimine.
	rasvad Margariin, kana, hani, lamba-, sea- rasva.
Joogid	Tugev tee ja kohvi, mahlad( oranž, greip, õun, viinamari, granaatõuna), gaseeritud joogid, alkohol.

rehabilitatsioon.

Patsientidel soovitatakse remissiooniperioodil kinni pidada töö- ja puhkeajast. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on keelatud. Sanatooriumide ravi - ainult püsiva remissiooni korral ja sümptomid puuduvad. Näidatud on väikeste ja keskmise mineraliseerumise hüdrokarbonaatide vesi-restaureerimisspetsialistid. See Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Füsioterapeutiliste protseduuride suhtes on väga ettevaatlik, et neid manustada ainult püsiva remissiooni korral.

Akuutse pankreatiidi korral viib ajutine töövõimetus sageli edasi. See sõltub mitte ainult patsiendi tervislikku seisundit, kuid täielikku kadumist patoloogiline kohaliku( palpatsioon, ultraheliuuringu ja teised.) Ja laboris sümptomid. Mõningatel juhtudel on nõutav ajutine või alaline töökoht WCC kaudu. Vastunäidustatud töö on oluliselt seotud füüsilise pingutuse, keha värisemine, traumatization kõht, kontakt mürgid ja töö on selline, et dieedist.

Rasketel, krooniline, akuutne pankreatiit moel ilma kirurgilise ravi pikaajalise puude tekkimisel viib puude rühma II või III.

tüsistusi pankreatiidi

1. Pancreatonecrosis.
2. Pankreasevähk.
3. Mehhaaniline kollatõbi.
4. Pankrease kooma.
5. Pankrease tsüstid ja pseudotsüstid.
6. Kaspudhaigus.
7. Reaktiivne hepatiit.
8. Reaktiivne pleuriit.

Kui komplikatsioone muudab alaline haiguse olemust: muutuva iseloomu, asukoha ja valu intensiivsus võib see muutuda püsivaks. Areng tüsistuste kroonilise pankreatiidi võib esineda mis tahes etapis haiguse ja nõuab kohest meditsiinilist läbivaatust ja hospitaliseerimist kirurgiline haiglas, nii palju tüsistusi kujutavad vahetut ohtu patsiendi elu.

Pankreatiidi ennetamine.

eesmärk ennetamine on lõpetada progresseerumist põletik, tüsistuste vältimiseks. Patsient on terapeudi järelevalve all. Vähemalt kaks korda aastas jookseb apteegi kontrolli, vajalik kogus uurimistöö luuakse arst, sõltuvalt haiguse raskusest. Eluviisi muutmine. Komplikatsioonide riski, eriti pankrease vähk, tarbivad alkoholi eespool 1,6 korda kui neil patsientidel, kes keeldus vastu võtmast.

arst konsultatsioon pankreatiidi kohta:

küsimus: Kas rasvumise korral on võimalik pankreatiiti arendada?
Vastus: Loomulikult aitab rasvumine kaasa kroonilise pankreatiidi tekkele.Ülekaalulistel patsientidel tekkinud pankreatiit tekib sageli tüsistuste tekkimisega. See patsient peab kehakaalu järk-järgult vähendama.

küsimus: Kas kroonilise pankreatiidiga patsiendil on võimalik võtta sapphapete sisaldavaid ensüümpreparaate( festaalid)?
vastus: sapphapete sisaldavaid ensüümpreparaate ei saa välja kirjutada, sest sapphapete süveneb soolemotiilsus, põhjustab kõhulahtisust( kõhulahtisust), raskendades patsiendi seisundit.

küsimus: kas kroonilise pankreatiidiga patsiendil on võimalik teha kolagoga preparaate, ürte, teha pime kaheteistkümnele sooleuks, et puhastada soolestikku?
vastus: me ei suuda ennustada, kas sapphapped sisenevad pankrease tekke, mis võib põhjustada pankreatiidi ägenemist. Raviarst peaks keelama patsiendil selliste manipulatsioonide tegemise.

Doctor-terapeut Irina Vostrykova