Söögitoru divertiilid - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kõigil ei ole selge ettekujutus sellest, mida on diverticulum söögitoru. Eriti hirmutav, see termin võib olla välimus täiesti terve inimene läbib planeeritud scan, näiteks, millel ei ole kaebusi seedesüsteemi. Mis on see, millised sümptomid ja kui ravi on vajalik diverticulum?

diverticulum - on ebanormaalne eend seina õõnsa korpuse esindajad on kõik kolm( limaskestade, lihaste ja seroosseid) või ainult ühe( limaskesta) membraane. Kui selline sacciform haridus asub söögitoru seina, siis üks räägib söögitoru diverticulum. Esimesel juhul pidada tõelisteks söögitoru diverticulum, ja teine ​​- vale või pseudodiverticulum vaatlusel eend limaskesta kaudu vahelisse avasse söögitoru lihasnõrkuse.

enda sopistised ise on raske helistada, sest nad ei pruugi alati väljenduda tema juuresolekul ebameeldivaid sümptomeid. Haigusest on sellisena juhtudel mitmekordse moodustised seina söögitoru-, samuti põletikulised nähtused suuliselt diverticulum nimetatakse divertikuliit .Kuid patsientidel kinnitas söögitoru diverticulum hoolikalt nende tervist ja viia läbi uuring, et selgitada põhihaiguse seedetrakti elundid, mis põhjustas nõrkus söögitoru seina ja pidevalt jälgib arst.

Kõige tavalisem söögitoru diverticulum esineb meestel üle 45 aastat, tehes haiguste seedetrakti. Lisaks funktsioon struktuuri söögitoru võib olla kaasasündinud ja ei põhjusta ebamugavust kogu inimese elu.

Enamasti on tegemist ühe diverticulum, kuid umbes 10% kõigist juhtumitest mitme diverticula söögitoru. Eend võib moodustada ükskõik söögitoru - kaelaosa( pharyngoesophageal või Zenker s diverticulum), rind( srednepischevodny ja epiphrenic diverticulum) või kõhu osa( subdiaphragmatic diverticulum).Tõenäolisem on väljaulatuvad osad rindkere söögitoru.

Põhjustab söögitoru diverticula.

Põhjused Kaasasündinud diverticulum ajal toimunud loote areng on kahjustavate tegurite puu - toitumisest ja halvad harjumused tuleviku ema, stress, varajase ja hilise toksikoos raseduse kahjulike keskkonnatingimustest.

põhjustel omandamiseks, mis on välja töötatud eluajal diverticulum, reeglina haiguste seedetrakti:

- Ösofagiit - põletikuline haigus söögitoru, eriti pikk voolav
- gastroösofageaalse refluksi - mao sisu söögitorru koos limaskesta kahjustustegakest söögitoru happelise maomahlaga,
- maohaavand,
- achalasia ja cardiospasm - patoloogiline ahenemine esophagogastric sulgurlihase koos suureneva surve valendikusischevoda,
- mao- ja söögitoru vigastuse,
- põletikuliste ja kasvajahaigused kaasates keskseinandi organite protsessis väljaspool söögitoru seina - tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmede mediastiniit, liidete keskseinandis jne

sümptomid. .

diverticula kliinilisteks ilminguteks on erinevad ning määratakse asukoht ja suurus nukkide. Näiteks väiksus diverticulum, mis asub rindkere söögitoru, võib vahel ei avaldu kogu inimese elu, kui mitte kokku puutunud põletikuline protsess see - divertikuliit.

punnis, lokaliseeritud kõhu söögitoru ja üleminekuala oma kõhuga, võib ilmnema kardiovaskulaarse süsteemi tõttu, milline on innervatsioonialale. Need sümptomid on tahhükardia, hingeldus, valu südames, EKG muutused.

kõige kliinilised sümptomid on diverticula pharyngoesophageal ala või Zenker on diverticulum. Peamised sümptomid on:

- Halitoosi
- düsfaagia sündroom või häired toidu neelamine, peamiselt tahke,
- tagasivool sündroom või sagedased tagasivool söönud eelõhtul toidu, eriti öösel horisontaalasendis,
- tunne Põle kurgus, isegisöögikordade vahel,
- tunnet kogemuse puudumine, kõdi kurgus, sagedased köha ja lämbumine
- sagedased bronhiit, larüngiit sissehingamisel( aspiratsiooni) toidu viilud diverticulum ning seoses düsfaagia,
- kähedust
- toshmärkus, suurenenud süljeeritus.

Kui üks või mitu Ülalkirjeldatud sümptomid tuleb pöörduda arsti poole uuringu jaoks.

diagnostika.

Pärast selitamist patsiendi kaebusi ja kontroll, milles võib olla märgatavalt ümardatud moodustumise kaelal korral diverticulum Zenker, arst määrab täiendavad diagnostikameetodite, sisaldades järgmisi:

- röntgenkontrastset uuring söögitoru ja mao kasutamisega Seevastu läga baariumi - põhitunnuseks on seevastu voolamist õõnsusesse diverticulum, röntgenpildilt näidatud noolega:

- esophagoscopy tingimata toimuma kõigil patsientidel, kellel kahtlustatakse patoloogiliste muuta söögitoru seina, võimaldab visualiseerida söögitoru limaskesta ja teha kindlaks lokaliseerimine diverticulum, ja kui vaja juhul patoloogia hoida tara tükki söögitoru koe koos järgneva histoloogilise uuringu( biopsia),
- ezofagomanometriya- rõhu mõõtmiseks valendikku söögitoru - näitab neid gastroösofageaalsereflukshaigus ja achalasia,
- MRI või kompuutertomograafia söögitoru võimaldada täpsemalt hinnata, milline ja lokalisatsiooni patoloogilist protsessi söögitorus, RGANI keskseinandi lümfisõlmede ja Rindkereõõs,
- kardioloogia konsultatsiooni, EKG, EKG jälgimist ja vererõhku hoitakse eesmärgil diferentsiaaldiagnoosimist südamehaiguste ja veresooned.
otsustada nimetada nende või teiste uurimismeetodite peaks olema arst.

Söögitoru divertikulaarse ravi. Ravi

diverticula läbi konservatiivsete või kirurgilisi tehnikaid. Täiesti vabaneda diverticulum konservatiivne viisil, kuid vältida uute taustal põhihaiguse seedetrakti ja parandada elukvaliteeti on teostatav.

Konservatiivsete meetodid hõlmavad:

- kinnipidamisega toitumisest,
- vastuvõtu enne sööki 1-2 teelusikatäit taimeõli( päevalille või oliiviõli),
- vastuvõtt, mida kasutatakse pingutamata pärast iga sööki - sel ajal suurenemisega kõhuõõnesja intratorakaalse rõhul, edendades väljasaatmise toidujääkidest õõnsusest söögitoru diverticulum,
- kuristamine pärast sööki sooja veega zapivanie toidu rohke veega, mõnikord lisandiga lahjendatud lahustes AntiseptikumAbajat( kaaliumpermanganaadi furatsilin), samuti teha teatud poos, kus patsient tunneb kergendust seostatavate sümptomite toiduratsiooni,
- medikamentoosne ravi põhihaiguse näiteks loovutamise prootonpumba inhibiitorid( omeprasool), blokaatorid H2 retseptorite( Famotidineranitidiin), vähendavaid ravimeid, maohappesuse( antatsiidid - Rennie Almagel) gastroösofageaalse reflukshaiguse lisaks sellele antibiootikumi( amoksitsilliin, metronidasool) maohaavand jne

X. .irurgicheskoe ravi rangelt näidatud arengu komplikatsioone, samuti juhul, suured diverticula, põhjustades kliiniliste sümptomiteta. Operatsioon on sopististega seina väljalõikamist järgnes esophagoplasty diafragmaal- klapi või asetada diverticulum valendikku söögitoru, millele järgnes õmmeldes söögitoru seina. Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni saab olla ainult arst pärast kõigi vajalike diagnostika.

Eluviis söögitoru divertikulaadiga.

järgimine soovitusi tervisliku eluviisi parandab oluliselt elukvaliteeti ja vältida komplikatsioone. Need soovitused sisaldavad järgmist:

- tervikuna tagasilükkamine halvad harjumused,
- seoses töö ja vaba aja rohke une öösel
- une kasvavate esivõre,
- kinnipidamist dieeti sagedased fraktsioneeriva süüa väike eine soojuse kujul( kõrvaldada külma ja kuuma toitu),
- toiduvalmistamise auru, hautis või küpsetatud kujul,
- tõrjutuse rämpstoitu - kiirtoit tooteid, praetud, rasvhapete, soolast toitu, konserve, vürtse, šokolaadi, kohvi,
- piirata magusat ja tärkliserikkad toidud, värske piimodely( rasvasisaldusega piima, koort),
- täiendamist kasulik toitude - teraviljad, värsked puu- ja küpsetatud, hautatud köögiviljad, piimatooted, taimeõlid jne

Tüsistused söögitoru diverticula. .

Vastavalt põhisuuna tüsistuste ravi on harva. Siiski võib patsient peaks olema teadlik järgmised tüsistused:

- divertikuliit - avaldub intoksikatsioonisümptomeid( palavik, nõrkus, peavalu), iiveldus, oksendamine, valu rinnus, refleks roojamine häired( kõhulahtisus, kõhukinnisus),
- septiline tüsistusi -mediastiniit, fistuli, flegmooni kaela - raske haigus, mida iseloomustab üldine, kõrge palavik, valu ja mürgistuste sündroom, põletikulised muutused Üldanalüüsist verd,
- võib tekkida verejooks veresoonte seinas divrtikula, seda iseloomustab oksendamine erütrotsüütide või maosisu tume, tume või must väljaheide,
- perforatsiooni või perforatsioon söögitoru seina - ilmutati põletiku ja haavandite seina diverticulum Aeguv toidu massidega rindkereõõnt väljenduv tugev valu rinnusja tagakeha, raske üldseisund,
- pahaloomulised taandareng limaskestarakkudes söögitoru on haruldased pikkust jooksva protsessi.

tüsistuste ennetamine on õigeaegne juurdepääs arst sobiva kaebuste ja ravi kvaliteedi ja kinnipidamist tervislikud eluviisid.

prognoos.

prognoosiga patsientidel tüsistusteta soodsad haigus. Juhul tervise komplikatsioone ja raskete prognoosimisvõimet sõltuvalt patsiendi vanusest, milline on komplikatsioone ja juuresolekul nendega kaasnevate haiguste muud elundeid( süda, kopsud ja t.).

terapeudid Sazykina O.