Rubella - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

punetised( Rubeola) - viirushaigus, mis mõjutab ainult meest ilmselge melkopyatnistoy lööve, kerget põletikku ülemiste hingamisteede ja kerget mürgistusest sündroom.

Esmakordselt on kirjanduses mainitud punetisi juba 16. sajandil. Ja 1829. aastal tuvastas Wagner selle haiguse ja leetrite ja scarlettõve vahelisi erinevusi ning 1881. aastal,- Rubella on eraldatud eraldi haigusena.1938. aastal tõestasid Jaapani teadlased nakkuse viiruslikku olemust, nakatades vabatahtlikku. Aastal 1941 - Saksa teadlane Gretta teoretiseeritakse teratogeensuse leetrite lootele nakkuse ema raseduse ajal, mis tähendab, see võib põhjustada kaasasündinud urodstvaa. Aastal 1973 teadlased meie kodumaise tõestanud teooria ja sumbumine saadud tüved( st puudub virulentsuse - ei ole ohtlik), koos hilisemate loomine vaktsiine.

punetiste viiruse punetiste viiruse kuulub Togaviridae pere tooga( varjatud) hõlmab topelt membraan RNA molekul. Pinnale käesoleva membraani paigutatud naelu( kohevaks) - need sisaldavad hemaglutiniini ja neuraminidaasi seal. Nakatuvusega võrreldes teiste ägeda respiratoorse infektsiooni( leetrid, läkaköha, samuti võrreldes tuulerõugeid) on väike, sest suhtelise ebastabiilsuse väliskeskkonna( kuigi kahekordset membraani ümbrikus).Aga mitte-immuunsete indiviidide puhul on tundlikkus 90%!

Nagu juba mainitud, on viirus ebastabiilne väliskeskkonnas ja toatemperatuuril võib püsida mitu tundi. Selle kiire surm tekib siis, kui pH( happe baaskeskkond) muutub leeliseliseks või happeliseks küljeks. Just punetiste viirus ei ole vastupidavad temperatuuri muutus( ajal 56⁰S die), kuivatamine, tegevuse UVB, desinfitseerimisvahendid, eetris ja formaliini.

haigestumisriski on suurepärane neile, kes ei ole kunagi olnud haige ja ei vaktsineeritud, selle kategooria inimesed saavad lapsed 2-9 aastat. Haiguspuhangute puhul on iseloomulik hooajalisus - talvel kevadel. Epideemiapuhanguid korratakse iga 10 aasta tagant. Pärast ülekantud haigust moodustub stabiilne elutähtis immuunsus, kuid mõned andmed näitavad, et see on ikka veel võimalik uuesti nakatada.

Põhjustab punetiste nakkust:

allikas viirus - haige mees, kellel ostroprotekayuschih infektsioon või isegi subkliiniline haiguse vormi, kui sümptomid ei ole nähtav. Samuti võib olla allikas laste kaasasündinud punetiste( ema, kellel on esinenud raseduse ajal) - need võivad olla nakkusallikaks kuni 3 aastat oma elust( juhtumeid viiruse leviku kuni 18 aastat).Patsient on ohtlik 5-7 päeva enne lööbe tekkimist ja 7 päeva jooksul pärast selle kadumist.

levikuviise - õhu( kui aevastamine, köha, karjumine, rääkides, terav väljahingamisel), transplatsentaarset( nakatumine rasedad, millele järgneb loote nakatumist).

Soodsad nakkushaigused on rahvarohkus, st organiseeritud kollektiivid, mille tulemuseks on patsiendi isoleerimise järeldus.

sümptomid punetiste

peiteaeg( aeg alates haigusetekitaja leviku ja selle elulisi funktsioone organismis enne esimeste sümptomite) - 13-23 päeva, kuid nendel päevadel isik saab allikas, sest armetus toimub 5 päeva enne lööbe ilmubsellele perioodile ei tohi eelneda midagi, isegi katarraalsed manifestatsioonid ei pruugi olla, kuid ilmnevad peaaegu samaaegselt lööbega. Nii võib infektsioon esmapilgul olla ka "tervislik".

Sellel perioodil tungimist ja kinnituse viiruse ülemiste hingamisteede limaskesta ulatuses selle tungimist koe glublezhaschie( tänu neuraminidaasi) ja levivad lümfisüsteemi - läheneb prodormalny jooksul või aja jooksul vahetult lööve.

Prodromal periood - see ei pruugi olla ja kui see on, võib see kesta paar tundi kuni 2 päeva. Samal ajal avalduvad katarraalsed nähtused kõige vähem - halb enesetunne, temperatuur tõuseb 37,5-38 ° C-ni. Suurenemine lümfisõlmed päev või kaks enne lööve, see seisund on haiguseks umbes 1-3 nädalat( lümfisõlmede - ainus asi, mida saab anda prodromaalset periood), peamine eesmärk on suurendada zadnesheynye ja kuklaluus lümfisõlmed, nad on pehmed Järjepidevuse nespayanny koos ümbritsevate kudedeja valutu.

perioodi lööve - 3-4 päeva. Enne nahalööve on sageli enanthema - roosa laigud pehme suulae, mis võib ühendada ja liikuda vööri ja suulae. Pärast lööve ilmub limaskestade melkopyatnistaya lööve üle kogu keha, kuid enamasti näol, tuharad ja sirutajakõõluse pinnad. Milline on lööve - melkopyatnistaya suhteliselt rikkalik, harva sulatatud ja kiiresti kaotab heleduse värvi. Lööve tingitud viiruse levikut veres, sellega samaaegne hemaglutiniini( see põhjustab kleepumise punaste vereliblede) ja dermatotropizma( selektiivsed kaotus pärisnahk kiht naha) - selle tulemusena liimitud erütrotsüüdid justkui zastreyut in naha kiht.

lööve punetiste

Light katarraalne ilmingud, mida ei tohi kaasas temperatuuritõus 38⁰S.Täiskasvanud võivad tekkida artralgia( liigesevalu), millega kaasneb hüpereemia( punetus ja turse), kuid pärast taastumist, need sümptomid kaovad.

perioodi rekonvolistsentsy - taastumist. Selle perioodi jooksul on kõik ilmingud halvenenud. Aga patsient saab veel teisi nakatada( nakatamata / vaktsineerimata) 7 päeva jooksul alates viimasest purse.

Kaasasündinud punetiste iseloomustab triaad Gregg:

1. katarakt( kae) ühe- või kahepoolne, millega sageli kaasneb mikroftalmia.
2. Heart defektid( avatud arterioosjuha, kopsuarteri stenoosi klapistenoos aparaadi või kaotama mis tahes südame vaheseina);
3. kurd. Lisaks nendele kolm omadust, võib olla ka teisi väärarenguid: vesipea, lõhki pehmeid ja kõvasid suulae, neuroloogiliste häirete( SSPEd).Psolednee tõlgitud Teismelised skleroseeriva panentsefaliit - ajal sündi ei tohi määrata, kuid see patoloogia paar aastat on mõju. See on tingitud viiruse võimet pikka aega( aastates), et jäävad kehasse, vaatamata juuresolekul kõrgsisalduse spetsiifilised antikehad. See avaldub esimestel eluaastatel ja seda iseloomustab vaimupuudega progresseerumist ja liikumisega seotud tervisehäired.

katarakt kaasasündinud punetiste

Ülaltoodud näide näitab minimaalseid muutusi, sest muidu raseduse võib lõppeda raseduse katkemine või surnult sündimine spontaanne. Ilming teratogeensuse määral sõltub raseduskestuse ja kõige ohtlikum on 1-3 trimester - organogeneesi perioodil, ning seetõttu võita süsteemi( st kesknärvisüsteemis, seedetrakt, jne).Sellistel juhtudel on elussündimise võimalused minimaalsed.

Teratogeensusuuring( võime indutseerida kaasasündinud väärarengute või abordid) punetisteviirus tänu oma Tropismi( suunamata efekt) ja lootekoes takistusteta läbimist platsentat ja arengut kaasasündinud anomaaliatest tekkida pärssimise jagunevad rakud embrüo ajal moodustumist organites ja süsteemides.

punetiste

1. Diagnoos Diagnoos põhineb milline on lööve, ajastus selle esinemist, simultaansuse ja lokaliseerimist epideemiline olukord. Aga ei tugine oma kogemusi, sest seal on palju teisi sarnaseid haigusi sarnaste sümptomite: leetrid, sarlakid, pseudotuberculosis'e enteroviirus lööve, tuulerõuged, meningokokk lööve( kuid ainult algstaadiumis).Viimane võimalus vahele huolimaton, kui vanemad või ise haige otsustavad täiskasvanud seda vastutust võtta, sest suremus see haigus on 30%.

2. viroloogiline meetod - on suunatud viiruse tuvastamist ise meetod on efektiivne ainult teatud perioodidel: uuringu vere ja roojaga soovitatav viibimise ajal viirus veres 7-14 päeva nakkuse( st enne lööve!);nasofarüngeaal- eritised asjakohane võtta kohalolekul lööve.

3. Seroloogilist Methods - tuvastab juuresolekul neutraliseerivad antikehad lehe RNGA ja pH, samuti määrata klassospetsificheskie antikeha IgG, M ja A - lehe IFA.Need meetodid on kasutatud 1-2 päeva pärast lööbe tekkimist päeval 20 ja jääb kõrgeks kogu eluks neutraliseerivad ja hemaglutineerumise pärssimiseks antikehi.

- IHA( kaudne hemaglutineerumise reaktsioon) ja RN( neutraliseerimisreaktsioon) - panna ühildatud seerumid 10 päeva intervalli( st 2 korda võetud vere ja vaadates millised muutused on toimunud), samas on suurenenud antikehade tiiter 4 korda.
- RSK( komplemendi sidumise test) - viiakse läbi avastamiseks täiendus määramise antikehi( need on ainult 3 aastat alates üleandmise haiguse) - nende olemasolu räägib hiljuti katkestati haiguse või taastumise aja.
- EIA( immunoensüümimeetod) - määratleb klasospetsificheskie antikehad - immunoglobuliinide IgG, M ja A. Kui avastatakse klasside M ja A - see näitab algfaasis infektsioon, G - akuutseks perioodi või konvalestsents perioodi( taastamine) sõltuvalt nende aviidsuses(antigeeni siduv antikeha tugevus - seda tugevam on side, seda vanem on nakkus).Seda meetodit kasutatakse, et määrata intensiivsus immuunsuse kui otsustatakse, kas vaktsineerimine ja uuestivaktsineerimine täiskasvanutest. Sarnast meetodit kasutatakse ka kaasasündinud punetiste diagnoosimiseks - IgG puudumine välistab punetised.

punetiste

Ravi Spetsiifiline ravi ei töötanud, nii et kasutage:

1. voodire 3-7 päeva;
2. kõrgekvaliteediline toit, võttes arvesse vanuse omadusi;
3. põhjuslikud ravi lehe viratsidov( Arbidol, isoprinosiin), immunomodulaatorid( interferoon viferon) ja immuunstimulante( tsikloferon, anaferon).
4. detoksifitseerimisravi - rikkalik jook;
5. sümptomiteraapia( rögalahtistid - teatud grupi kasutatakse teatud milline köha, st ei saa kasutada samaaegselt rögalahtistid ja köhavaigistid), mukolüütikuimd palavikuvastaste, valuvaigisti);

komplikatsioonid Artriit

punetised, entsefaliit, meningoentsefaliit, kõrvapõletik, kopsupõletik, ägenemist kroonilisi infektsioone.

punetiste ennetamise

Üldine tegevust keskused punetiste nakkust on ebaefektiivne, sest nähtava vormi ja isoleerida viirus, ammu enne esimest sümptomid. Siiski haige isoleeritud 5-7 päeva pärast lööbe tekkimist ja sellega kokku puutuvad - 21 päeva.

Kui ühenduse rase naine haige, tema tundlikkust määratakse seroloogiliste meetoditega ning otsida juuresolekul IgG - kui nad on, siis naine peetakse immuunsüsteemi - kui mitte, siis proovi korratakse 5 nädalat ja kui see on positiivne IgG pakub aborti, kuid siis jateist korda ei näita midagi - hoidke kohtuprotsessi kolmandat korda kuus - tõlgendamise täpselt sama nagu teine ​​proov.

Konkreetsed ennetamise - vaktsineerimine elusvaktsiiniga "Rudivax" või elada kombineeritud vaktsiin punetiste / leetrid / mumps - «MMR-II».Esimest korda vaktsineeriti 12-15 kuu jooksul ja revaktsineeriti 6 aasta pärast. Vaktsineerimata tüdrukuid tuleks vaktsineerida 14-aastaselt. Vastunäidustuste immuunpuudulikkus, ülitundlikkus aminoglükosiidide ja munavalge( lehe MMR-II) või ägeda kroonilise haiguse ägenemise;ka inokuleerimist ei manustata 3 kuud enne raseduse algust. Kõikidel muudel juhtudel võite pärast seisundi stabiliseerimist vaktsineerida.

PS: konto punetiste epidvspyshki saatuslikuks, on nüüd topelt-check - kas tüvi, mis on kasutatud või on vaja häirekella. Seetõttu olge valvsad!

doktoriarst Shabanova IE