Klebsiella( Klebsiella infektsioon) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

maailmas põhjustatud haiguste oportunistlike patogeenide on üsna levinud, sealhulgas Klebsiella hõivab juhtpositsiooni. Sõltuvalt riigi inimese immuunsüsteemi, selle patogeeni võib põhjustada nii kopsupõletik ja raske septiline ilmingud.

Klebsiella( Klebsiella) - oportunistlikud patogeeni on esindaja enterobakterite sugukonda. Nimi saadud nime Saksa teadlane, bakterioloog ja patoloogi, kes avastas selle - Edwin Klebs. Mikrobioloogiliselt on gramnegatiivsete latid( kui värviti Gram on spetsiifilised violetne värvus) väiksus( 1,0 * 6,0 mm), fikseeritud, mis paikneb nii paarikaupa ja üksinda, samuti ketid. Nad on fakultatiivsed anaeroobid( võimalik vohada hapniku puudumisel, kuid tema kohalolekut ei kaota oma elujõulisus).Klebsiella suudavad moodustada kapsli, mille tõttu on need keskkonnas stabiilsed. Kas O-antigeene( umbes 11) ja K-antigeene( 70), mis on erineva edasi.

On mitmeid liike Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlanderi coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( Bacillus Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Kõige tavalisem inimpatogeenidega - on K. pneumoniae( vastutav kahju eest, kopsukoe) ja K. oxytoca( põhjustab soole kahju).Samuti mõjul erinevaid Klebsiella immuunsusega patsientidel, vastsündinute ja imikute võib tekkida kahjustusi nina ja ülemiste hingamisteede, silmade( konjunktiviit), meningiit, sepsis, võita Urogenitaalsüsteemi.

Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes Klebsiella kuulub normaalse mikrofloora seedesüsteemi( sooles), tavaliselt on see K. pneumoniae. Tavaliselt Klebsiella sisaldus 1 g väljaheidet ei tohi ületada 105 mikroobirakkude. Klebsiella esindatud ka naha, limaskesta hingamisteed inimeste ja soojavereliste loomade. Klebsiella elujõulised püsivad pinnas, vesi, tolm, toit( võib paljuneda piimatoodetes külmkapis).Klebsiella on üsna sagedane haiglane nakkus.

Põhjustab klebsielleznoy nakkuse

nakkusallikas - isik, haige klebsielleznoy Klebsiella infektsiooni ja toetust. Klebsiella langeb soolde halva isikliku hügieeni - määrdunud käed, puu- ja köögiviljad ja nii edasi. ülekande tegurid - saastunud toidu sagedamini( piim, liha tooteid, köögiviljad, puuviljad).Patsient kopsupõletikuga võimeline teisi nakatada piiskadega( köha ja aevastamist).

Tundlikkus üldine infektsioon, kuid riskirühma tekkimist nakkuse: laste ja vastsündinute tõttu ebatäiuslikkus immuunsüsteemi;vanusega seotud immuunpuudulikkusega vanurid;isikute omandatud immuunpuudulikkuse( kroonilised haigused, diabeet, vähk, verehaiguste, patsientidel pärast elundite ja kudede);kroonilise alkoholismi all kannatavad isikud. Inimestel

Klebsiella kujul endotoksiin ( lipopolüsahhariid Klebsiella kapsel), mis on moodustatud hävitamise mikroob ja põhjustab nakkuslikku ja toksiliste reaktsioonide( palavik, mürgitus); Termostabiilset enterotoksiin , kahjustamata sooleepiteeli ja efusioon vedeliku avausse( lahtine, vesine väljaheide); membranotoksin , lüües raku ja millel hemolüütilise aktiivsuse. Infektsiooni sümptomid

klebsielleznoy

peiteaeg võib olla erinev - alates mitu tundi nädalas.

Kopsumuutused( klebsielleznaya kopsupõletik).Nimetatakse
eelistatult K. pneumoniae. Iseloomustab välimust mitme põletikuliste kollete kopsus hõlmaga kellel on kalduvus nende coalescence( st suurendada ala põletik).Patsiendid rektsioonitemperatuuri( palavik 37,5-39 °), intoksikatsioonisümptomeid( nõrkus, külmavärinad, higistamine), kuiv köha algul seejärel röga mädane sümbol veretriipe ja ebameeldiv haisev lõhnaga, õhupuudus. Kui kuulatakse kopse respiratoorne depressioon põletik, keemiline ja krepitatsioonid kui prostukivanii tuimust. Kui radiograafia - infiltratsiooni kahjustustes( põletikku) hõlmaga kopsus( sageli Protsess algab paremas ülemises lobe), kellel on kalduvus liita. Kui aega alanud ravi ebaõnnestub lõpetada, kuid kui hilinenud abi võimaliku leviku infektsioon ja sepsis arengu( kahju teiste organite ja süsteemide).Letaalsus kopsupõletikku klebsielleznyh piisavalt kõrge - kuni 36% võimsuse raske sepsise ja ühendavatest kahjustusi paljude elundite( neeru-, maksa-, meningiidi ja teised).

Nina ja ülemiste hingamisteede infektsioon.
Rinoskleroma ( nn K. rhinoscleromatis) iseloomustatakse granuloomide moodustumine juures nina limaskesta ja ülemiste hingamisteede. Nendes granuloomides on Klebsiella lokaliseeritud. Patsient on raske ninakinnisus, limaskestale mädane eritis ja lõhn. Selle tagajärjel on granuloomid skleroositud.
krooniline haigus ninaneelu ja hingetoru põhjustatud K. ozaenae( «haisev nohu"), mida iseloomustab arengut atroofia slizitoy limaskestale Nina ja luud, põhjustades mädane eritis eraldatakse koos pealetungi lõhnaga moodustunud koorik põhimõtteliselt täielikult katab ninaõõnes. In ülemiste hingamisteede viskoosse mädane salajase et trudnoothodim. Patsiendil on nohu koos mädane eritis, kurguvalu, köha röga mädaste lima. Rektsioonitemperatuuri võivad olla tõsised ja võib olla madala kvaliteediklassi( do38 °).

kaasamine seedetraktis.
Nimetatakse sageli K. pneumoniae, vähem K. oxytoca. See võib olla Ägeda gastriidi ( maolimaskestapõletik limaskest), kusjuures patsient vaatlusaluse kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, isutus. Sageli Klebsiella vigastab peen- ja jämesoole kujunemisest ägeda enteriiti või enterokoliidile - äge algus, temperatuur erineva raskusega, nõrkus, iiveldus, kõhuvalu, sageli krambid milline, kõhulahtisus patoloogilise lisandite - veri, lima ja haisev lõhna. Akuutse kestuse kestus on 2-5 päeva.

Kuse- ja paljunemisvõime häired.
Üks sagedasemaid ilmingud lesiooni Urogenitaalsüsteemi on inimene püelonefriit, tsüstiit, prostatiit ja protsess võib toimuda kujul ägedate ja krooniliste vormide. Andmed haigussümptomeid ei erinenud kahjustuste muude mikroorganismide poolt põhjustatud.

sepsis põhjustatud Klebsiella.
tekib nõrgestatud patsientide, imikud ja vähenedes immuunsuse täiskasvanutel. Kuna see grammi "-" mikroorganismi, luumurru moodustub endotoksiin. Endotoksiinisisalduse üheks olulisemaks teguriks vallandamisel nakkustega toksilise šoki in klebsielleznom sepsis. Teine omadus see protsess on veresoonte kahjustus siduda erinevate organite ja süsteemide. Ka seal on osalemine septilise protsessi paljusid organeid - kopse, neerud, maks, ajukelme. Komplikatsioonide

klebsielleznoy infektsiooni

Komplikatsioonid võivad tekkida, kui rasked avaldumisvormides( sepsis, raske kopsupõletik) - on kopsuturse, toksiline šokk, hemorraagiline sündroom, ajuturse.
Immunity läbinud klebsielleznoy tüübispetsiifilisest infektsioon, ebastabiilne. Korduvalt võite olla haige.

funktsioonid klebsielleznoy infektsioon lastel ühe aasta( imikud)

Selles eas, on puudulik immuunsüsteem, mis avaldub ebapiisav kaitse lapse organism haigustekitajate vastu ja infektsioon - risk raske infektsioon üldistus protsessi( st osalemine protsessis mitmetes organites ja süsteemides).Üks sagedasemaid ilmingud lastel on soole düsbioosi tõttu kasvu Klebsiella kolooniad soolestikus. Vähest tõusu arvu Klebsiella ei tohi kaasas ilmnemist. Kuid noore patsiendi võib täheldada düspeptilisi sümptomid( sagedased tagasivool, keeldumise süüa, kaalukaotus, väljaheide häired - sageli terava lõhnaga).Kui need sümptomid tavaliselt oluline, et vanemad - üleskutse lastearst ja uurimine väljaheide beebi.Õigeaegne diagnoos ja määratud ravi võib takistada tõsisemate probleemide hilinenud ravi. Nakatumise diagnoosimine

klebsielleznoy

esialgse diagnoosi on alati kliinilist. Konkreetsed sümptomid, tüüpiline selle nakkuse ei ole, nii et eelnevalt diagnoosida ilma etioloogilised kulus.
lõpliku diagnoosi - pärast läbiviimiseks laboratoorsetest testidest. Materjalid Uuringuteks on väljaheites, röga, lima, ninaneelus, suuõõne, tserebrospinaalvedelik, uriin, sapp, infiltraatide ja nasaalse sõmeraid, läbilõike materjalist. Materjali valik sõltub nakkuse kliinilisest vormist.
Meetodid:
1) mikroskoopia( määrdub värviti Gram) - mikroskoopiliselt nähtavad paksu coli grammi paigutatud poodinochno, paarikaupa või ketid.
2) bakterioloogiline meetod( master) - nakatamist materjali toitekeskkonnale( valiksöötme K-2, keskmises ja Ploskireva Endo ja teised), millele järgnes analüüs kasvavat kolooniad mikroorganismid.24 tunni pärast nähtavat kasvu kolooniate rohekaskollane ja sinine metallilise läike.
3) Seroloogilist meetodid( kasutatakse harva) - aglutinatsiooni test( PA) ja kaudsed hemaglutineerumise( IHA) patsiendi vereseerumis. Diagnostiline tiiter 1: 160 ja üle selle. Soovitatavad uuring seerumite paare, võetuna 2 nädalat 4hkratnym tõus antikehade tiiter.
4) lisameetodid diagnostika puhul - analüüsi veri, uriin, coprogram, instrumentaalne diagnoosi-.

Ravi klebsielleznoy infektsiooni

Kliiniline ravi on suuresti defineeritakse haiguse vormi( mis süsteemi või elundi
üllatunud) ja sümptomite raskusest ja määrab tema ainult arstile. Kahjustustes soole ja kopsu nähud( kaebusteta või nad on tähtsusetud ja suurenemise väljaheidetest Klebsiella väike) ambulatoorse ravi puhul kasutatakse bakteriofaagid ja probiootikumid.

1) Bacteriophages ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofaagi", "polüvalentse Piobakteriofag
puhastati vedelik" ja "Klebsiella polüvalentse bakteriofaagi") manustatakse enne sööki 3 korda päevas.Ühekordsed annused kuni 6 kuud - 5 ml, 6 kuust kuni 1 aastani - 10 ml, 1-3 aastat - 15 ml, 3-7 aastat - 20 ml, 8-aastastel ja vanematel - 30 ml. Kui patsient võtab ravimiks on halb, et see võib manustada klistiiri 1 kord päevas: kuni 6 kuud - 10 ml, 6 kuust kuni 1 aastani - 20 ml, 1-3 aastat - 30 ml, 3-7 aastat - 40 ml, 8 aastatja vanemad - 50 ml. Ravikuuri on kehtestatud arsti, tavaliselt 5-10 päeva.
2) Probiotics ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus jt) nimetab kiirusega mitte vähem kui 10 päeva ja 14-21 päeva lechshe võetuna 2-3 kordapäev enne sööki.Üksikud annused on iga ravimi jaoks erinevad.

lüüasaamisega teistest süsteemidest ning patsientide kohalolekul kaebusi, samuti raskemad ilminguid Klebsiella soovitada igale ravistrateegia.

1) hospitaliseerimist haigla kliinilistel põhjustel( väikelastele, raske infektsioon
).Palaviku ajaks voodipesus. Toit koos seedetrakti mehaanilise ja keemilise sära reeglitega. Joomine on rikkalik joomine.
2) Põhjuslik ravi määramisest antibakteriaalsete ravimite .Enne ravi
ronida materjalide laboratoorsete analüüsidega ja koostamise ajal Tulemused Tarapov olla empiiriline( st väljakirjutajate võimalike katvus laia mikroorganismide), saamisel tulemused lisati ravimi, konkreetselt toimib vastavalt klebsiellu. Sageli kattuvad lähterühma antibiootikumid ja septiline ravi. Praktikas kasutab: poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid 3-4 põlvkonda, aminoglükosiidide, tetratsükliinid, fluorokinoloonide vahel. Ravim on valitud arsti poolt vältimiseks loovutamise vigadest ja stabiilsete Klebsiella tüved.
3) patogeneetilised ravi( suunatud palavikku alandav, mürgitus, ennetamiseks
esinemise ja kõrvaldamise infektsiooni tüsistused).
4) Posindromalnaya teraapia( samuti võib manustada probiootikumid, oksendusvastase narkootikumid,
rögalahtistid, taimedest), sõltuvalt vormi infektsiooni ja juhtiv sündroom.

ennetamine

mittespetsiifilised profülaktika( vaktsiin) ei töötanud. Ennetavad meetmed, et vähendada tervise laste haridus, tugevdab immuunsust, õigeaegne ravi krooniliste haiguste ja nakkuste.

Arsti nakkushaigused Bykova N.I.