Hymenolepiasis( kääbuskeha) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

juhtida teie tähelepanu objektiks helmintiaasi põhjustatud kääbus kettsaagi, mis on rohkem levinud pediaatrilise vanuserühmas 4-14 aastat, võimalusega moodustavad microcenters haiguste koolieelsete ja kooli institutsioonide, kinnipidamisasutustes, samuti pere kodu. See on tingitud raskusi vastavus sanitaar- käitumisreeglid, suur nakkav( nakkav) ja omadusi immuunsüsteemi.

hymenolepiasis - on parasiithaigust mees ja väikenäriliste põhjustada dwarfism tsepnem perekonna Hymenolepis primaarse rikkumise seedesüsteemi.

levimus hymenolepiasis planeedil universaalne siiski kaasa lõunaosas haigestumuse. Kõrgsageduslik hymenolepiasis salvestatud Afganistanis, Pakistanis, Iraanis ja Ladina-Ameerika riikide Aafrika mandril. Riikides endise Nõukogude Liidu - Armeenia, Gruusia, Moldova, Aserbaidžaan, Ukraina ja Venemaa - Tomsk piirkonnas, Amur oblast, Põhja-Kaukaasias.

põhjused lüüasaamist hymenolepiasis

patogeeni haiguse - kääbus paelussi( Hymenolepis nana) -. Väike valkjas ussid, pikkus umbes 3-5 cm

kääbus paelussi

paelussi koosneb pea( scolex), kaela, keha( strobilus).Juht kerakujulised ja sellel on neli imurit õiekroonist konksud, mis pakub kinnituskohta siseseina patsiendi soole. Nagu kõik paelussid korpuse( paisu) koosneb segmentide arv, mis on kuni 300, kusjuures lõpuks segmentides suurima ja küps sisaldas kżżbus paelussi munade( oncosphere).Täiskasvanud segmendid võivad sisaldada kuni 180-200 ahelatõua muna. Segmentide

paelussi

Perioodiliselt lõpetamiseks segmendid eraldatakse organite hävivad ensüümid sooleluumenist ning seega on olemas suur hulk munaraku vabanemine. Siis vastsed paelussi moodustamine( cysticercoid või larvotsisty).Munad

läbipaistev, kerakujulised, kuni 50 um läbimõõdus, sisemusega oncosphere embrüo. Keskkonna teemasid kääbus paelussi munad jäävad elujõuliseks 2 päeva, sõrmed viia haigustekitaja 2-4 tundi.

paelussi munade

inaktiveerimine( neutraliseerimine) mune võimalikult kõrgematel temperatuuridel( kuni + 60 ° ja üle selle) 15-20 minutit madalal temperatuuril( kuni -4 ° - külmkapitemperatuurini) juures 45 minutit. Ka neile kahjulik on ultraviolettkiired ja niiskuse puudumine.

tsükli kääbus paelussi algab ja lõpeb inimkeha.

munad sügisel suu kaudu määrdunud puuviljad, köögiviljad, vee peensooles, kus nad lähevad hexacanth et kinnistada Villi soole limaskesta, arendas ta oma vastse või cysticercoid( see võtab 5-7 päeva) - selles etapis kangast arendamine.

siis vastsed tekivad jälle seedeluumeni ja kinnitage uuesti limaskestale, mis areneda täiskasvanud isendite - see soole arengustaadiumis.

Pärast 14 päeva lõpus segmentide täiskasvanud isendite kääbus paelussi ilmuvad küps munad.

kogu tsükkel võib kesta umbes 1-1,5 kuud. Vahel kogu tsükli arengut toimub vastuvõtva ilma lähe arvesse keskkonda.

võimatu unustada at gimenolepidoze võimalust autoinvaziya( või originaal superinvazii) kui soole Villi jäädvustada vabastatakse oncospheres munad ja arengu tsükkel jätkub ilma läheb väljaspool munad. Autoinvaziya täheldatud immunosupressioon on mitte rohkem kui 15% inimestest.

hymenolepiasis arengu vältel kääbus Paelusstõbi

Allikas ( lõplik ja vahe host) - mees soolestikus, mis on parasiitide kääbus paelussi küps eksemplari ja on valiku munad väljaheitega keskkonda. Samuti vahepealsete peremeesteks kżżbus paelussi saab ja närilised( hamstrid, hiired, rotid).

Infektsiooni mehhanism on fekaal-oraalne. Infektsioon esineb seedetrakti ja kontakti teel.edastamise tegurid toidukultuuri viis - dirty köögiviljad, puuviljad, marjad, vesi ja kontakt viisil - määrdunud käed, erinevad esemed( mänguasjad, kööginõud, käterätid, voodipesu, ukselingid, jne).Ka teatud rolli nakkuse levikul mängivad tavalised kärbsed, nende küüntel võivad ahela munad langeda nii keskkonna objektidel kui ka toodetel.

Tundlikkus hymenolepiasis üldiselt siiski rohkem levinud lastel alates 4. kuni 14. eluaastani, kellel kahjustuste eelkooliealistele ja kooli juurde on sageli registreeritud, hooldekodud, samuti pere kodu. Linnakodanikud on sagedamini haiged. Sageli tekib enterobiaasi fookuses asuv kääpi sepene. Immunity pärast kannatab

hymenolepiasis ebastabiilne ja pingestamata ja mis tähendab, et uuesti nakatamist ja autoinvaziya( korduv ise nakkuse).

Päkapikkuste pahaloomuline mõju inimese kehale.

- mehaanilist vigastamist peensoole seina, nekroos Villi soole limaskesta( nekroos, haavandid kohtades kinnituskohaks, mõnikord kuni lihaste kiht) toimel konksud scolex ja parasitismi paelussi;
- ülitundlikkust efekti( areng Allergia eelsoodumusega organism ja toksiliste-allergilised reaktsioonid) tingitud ainevahetusproduktide parasiidi ja lagunemise;
- aneemia arenguga soole mikrotsirkulatsioon;
- seedetrakti düsbioosi ja avitaminoosi C, B2, PP areng.

hymenolepiasis

Sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt sümptomite tõsidust helmintiaasi. Patsiendid peavad vastama järgmistele kaebusi erineva raskusega:

1) subfebriliteet( kehatemperatuuri tõusu 37,5, vähemalt 38 °);
2) düspeptilisi sündroom( iiveldus, süljevoolus, röhitsemine, kõrvetised, kõhulahtisus, langenud söögiisu, kõhuvalu, kramplik iseloomu enamasti puhitus, oksendamine) tekib siis, kui väljendatakse kõhuvalu;
3) asteenilised-neurootiline sündroom( nõrkus, ärrituvus, jõudluse vähenemine, laste maha vaimset ja füüsilist arengut).
4) allergiasumptomeid( sügelev nahalööve, vasomotoorne nohu, krapivnytsy sümptomid võivad areneda astmaatiliste bronhiidi või astma).
5) patsientide eriline välimus: naha lööve, kehakaalu langus, limaskestade ja naha kuivus;
6) üldise vereanalüüsi: madal eosinofiilia, mõõdukalt tõsise aneemia normo- ja hüpokroomse( redutseeritud hemoglobiini 100 g / l või vähem), vähenenud leukotsüütide suurenenud ESR.
30% -l patsientidest täheldatakse asümptomaatilist hymenolepiase suundumust.

Diagnostika hymenolepiasis

Pre kahtlustatakse hymenolepiasis raske ja põhineb peamiselt kliiniliste andmete kuna kogumise epidemioloogilise ajalugu on väga raske( enamik patsiente väitis, et nad regulaarselt pesta käed ja toiduained).Et aidata arst koos peamiste sündroomid hymenolepiasis "allergiline meeleolu" keha( sagedased allergilised ilmingud ilma objektiivsetel põhjustel).

Lõplik diagnostika põhineb ainult laboratoorse kinnituse, mis on peamine meetodid:

1) koproovoskopiya( fekaalid kogutakse hkratno 3 intervalliga 2-3 nädalat omaduste tõttu tsükli kääbus paelussi), materjali peaks olema värske( hommikul tara fekaalid).Muljetavaldava muna sissetungiga eraldatakse palju, nii et natiivse mustuse meetod on piisav. Munad on läbipaistvad, neil on ümmargune elliptiline kuju, opalestseeruv.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, paelussi munade

2) rikastamist meetodi kasutamisel( Fyulleborna, Kalantaryan Kato) kasutatakse nõrk invasiooni kui munad väljaheitega on väike. Mõnikord enne Uuringu koolitus leiab fenasala( avastamise määr suureneb 45-50%) kuid seda ravimit antakse ainult raviarsti.

Ravi hymenolepiasis

Et parandada ravi, samuti võttes arvesse eripära elutsüklit kääbus paelussi vaja teada mõningaid lihtsaid reegleid ravi:

1) Konjunktuuri käimasoleva ravi. Ravi hõlmab ainult täiskasvanute kokkupuudet patsiendi kehaga, kuid ei mõjuta üldse ahela vastseid( tsüstikeriide).See funktsioon nõuab 5-7 päeva jooksul korduvat ravi.

2) Ettevalmistav faas enne ravi. See toimub vältimiseks kõrvaltoimeid parasiitidevastane ravimid vähendavad riski autoinvaziya( korduv ise nakkuse).Nimetatakse eriline kergesti seeditav dieeti( tabel 13 Pevzdneru) podlechivat kaashaigestumistega suunatud soolestiku adsorbendi( laktofiltrum, filtrum, valget tahma enterosgel ja teised), lisage narkootikume maksa( CARS gepabene, Essliver, Ovesol jne), narkootikumid, mis reguleerivadpatsiendi tool.

3) taastumisfaas pärast ravi. See toimub vältimiseks kõrvaltoimeid parasiitidevastane ravimid vähendavad riski autoinvaziya( korduv ise nakkuse).Jätka vastuvõtu maksa maksa nimetati probiootiliste preparaadid( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum ja paljud teised), narkootikumid reguleerimise tool ja vastuolus kõhukinnisust - lahtistid( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac jt).

4) tekke vältimiseks mürgiste ja allergilised reaktsioonid vastuvõtu loovutamise kahjuritõrjevahenditena võib antihistamiinikumid ( zirtek, zodak, Tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius ja teised).

5) Tegelikult parasiitidevastane ravi on fenasalom.4 kursust on 4 kursust 4-7-päevaste intervallidega. Päevane annus jagatakse 4 jagatud annuseks ja võetakse iga 2 tunni järel. Näiteks toitu - 8, 13, 18 tundi ja tablette - 10, 12, 14, 16 tundi. Teine võimalus - päevane annus 1 vastuvõtu tühja kõhuga 1,5-2 tundi enne sööki kahe päeva jooksul järjest. Ravimit määratakse alates 2-aastasest annusest 1 kuni 2 grammi, olenevalt vanusest. Alternatiivne

raviskeemi fenasala - 2hdnevnye kursused koguses 6 kuni 4-5tidnevnym intervalli. Ravi kontroll toimub mitte varem kui 2 nädalat pärast kasutatud ravi - uurige ekskremente.

kliinilise järelevalve jaoks haigusjärgse paranemise hymenolepiasis määrata kuni 6 kuud. Sel ajal tehakse kord kuus koproovoskoopiat. Pärast registreerimist eemaldatakse patsient 6 väljaheidete negatiivse tulemuse korral.

hymenolepiasis

• Ennetamine meetmeid laste rühmad( hügieeniline laste haridus, sisendades sanitano ja hügieeni tavasid - kätepesu pärast tualeti kasutamist ja enne söömist, toidukultuuri haridus - Wash puu- ja köögiviljad enne söömist).
• Regulaarne märgtöötlemisest kus on klastri laste ja potentsiaali kodu, teisisõnu, et saavutada kõrgetasemeline tervisekaitse, võitlus kärbeste ja teiste putukate ja näriliste.
• uuringu uuesti sisenemist koolieelsete ja kooli rühmad, samuti tulevad tööle need institutsioonid( koproovoskopiya), kavas uurida nimetatud isikute kategooriate kaks korda aastas.
• Hümenelpeaasiga patsientide õigeaegne avastamine ja õigeaegne de-worming.

Arsti infektsionist Bykova N.I.