Marutaud( hüdrofoobia) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

marutaudi on tuntud juba ammustest aegadest ja esmamainimise haiguse kaudu edastatava hammustada koer ja väga meenutab kirjeldus marutaudi leidub talbjas Savitahvlid iidse Mesopotaamia - vaadake III t eKr. Positiivsed muutused uuring ja nende haiguste tõrjeks 1885. - kui Louis Pasteur arendas marutaudi vaktsiini ja palju surmajuhtumeid on takistanud nende vaktsineerimised. Veidi hiljem 1892 ja 1903( peaaegu üheaegselt) Bebest ja Negri kirjeldada rakusisese kandmisel neuronites suri marutaudi, umbes samal ajal, viiruse milline patogeeni teadlased Remlezhe tõestatud.

haigustekitaja marutaudi:

RNA viirus, perekonna Rabdaviridae, lahke lüssaviiruste - tänu sellele teadmiste, saame hinnata omadusi patogeeni:

• osakesed on ümbritsetud kahekihilise lipiidmembraani Eenduvate naelu - esinemine selle kihi, siis on võimalik ja takistab patogeeni fagotsütoosi.

• juuresolekul G glükoproteiin - vastutab adsorptsiooni ja kasutuselevõtu viiruse rakku - kui see struktuur tootma antikehi, viirus neutraliseeritakse organismi poolt

• Märkimisväärne valgusünteesi inhibitsioon protsesside organismi rakke nakatati viib kaotus taastamine võime, ja see mängib rolli kujunemist surma, sest peaaegu kõik meie organismi rakud on nende koostises Tunica struktuuri;

• Have Tropismi( valimiste lüüasaamist) viiruse neuronite ja rakkude süljenäärmed - see funktsioon õigustab eripära sümptomid: tropismi rakud närvisüsteemi, sealhulgas kesknärvisüsteemi, mõjutab hipokampuses - struktuuri vastutab käitumist, ja kui see on kahjustatud isiku muutub kontrollimatuks jakõik ta tahab hammustada. Ja nakkuse süljenäärmed põhjustab asjaolu, et soov hammustada saatuslikuks teistele, isegi kui seal on lihtsalt või kivide( alates kell kontakt valdkondades võib olla microtrauma).

stabiilsuse: viirus ei ole stabiilne keskkond, ainult, et see võib olla see salvestatud loomade korjuseid 4 kuud ja madalatel temperatuuridel. Virus surma põhjustab: keetmisega 2 minutit;Temperatuuri 60 ° C - 5 minuti jooksul;mõju UVB ja desinfitseerimisvahendid peaaegu vahetut viiruse hävimine.

vastuvõtlikkus marutaudi on suur kõigile soojavereliste loomade. Sugu ei vanuse ja geograafilisi piiranguid, marutaudi levib kõigilt mandritelt. Loodan, et vältida nakkuse pärast hammustatud on need vaktsineeritud( eriti hiljuti).See tähistas sügisel-suvehooaja tõttu suurenenud esinemissagedust kontakte inimeste metsloomade ja hulkuvate koerte.

põhjustel marutaudi

allikas ja veehoidla nakkuse enamasti - metsimetajatele kuid võib olla olmejäätmete( koerad ja muud lemmikloomad).Marutaud edastamise tee - pole, st alles pärast otsese või kivide nahal / limaskestade microtrauma.

Püüa jälgida loomade käitumist, nimelt kummastust väljendus järgmises: hundid rahulik ja kõndida üksi inimeste seas, ja siis äkki rünnata;Fox muutuvad pehmeks;Koerad( ja muud loomad) täheldati suurenenud süljevool ja võib kalluta saba. Aga "veidrus" käitumine ei ole võti marutaudi. Sümptomid

marutaudi peiteaeg 7 päeva aastas või rohkem, kuid tavaliselt 30-90 päeva. See on aeg haigusetekitaja leviku esimese marutauditunnustega. Kestus sel perioodil sõltub mitmest tegurist: asukoht, sügavus ja laius hammustada, samuti ohvri vanusest. Eelkõige lokaliseerimine ja vanus - määrab otseselt kiirust patogeeni levikut ja rohkem lokaliseeritud hammustada lähemale pea( st kahju kätes / kaela / näo), seda kiiremini aju jõuab patogeeni, sest lühikese tee, ja annab spetsiifilisi sümptomeid. Ka nooremas eas kiirendab ilmnemist lastel asjatult kiirust erutus on kõrgem kui täiskasvanutel ja selle soodustab mitme viiruse läbi närvikiudude.

Sellel perioodil penetratsiooni viiruse läbi hammustada ja seal tekib esialgu paljunemist, pärast viiruse siseneb lihaskoe( tugevate hammustab otse lihaskoe), on olemas seos Neuromuskulaarsete sünapside, tungimine närvikiudude laotasid patogeeniKNS rakud ja süljenäärmete ja niipea, kui haigustekitaja jõuab KNS struktuurid on periood kliinilised nähud( prodromaal- perioodi või lähteained perioodi ergastus ning perioodi halvatus).

prodromaalset periood kestab keskmiselt 1-3 päeva ja üks esimesi märke - koe muutused hammustuse saidi ja piki närvikanalid sellest - nimelt, paistetus esineb. Punetus ja sügelus hambakunsti piirkonnas. Need ilmingud on võimalikud väikese palavikuga sündroomi taustal. Hetkel unetust, depressiooni ja ärrituvust, hirmu, ängistust, suurenenud tundlikkus kuulmisnärvi nägemisärritusele, ülitundlikkus õhu- ja hingeldamine.

erutus perioodi iseloomustab risk ägeda entsefaliidi rünnakud psühhomotoorne agitatsioon, muutused teadvuse, hallutsinatsioonid, agressiivsus, vägivald, meelepetted, lihaste spasmid, krambid. Selle aja jooksul, patogeeni jõuab kesknärvisüsteemi struktuurid ja diviantnoe käitumise kohta ütleb kahju hipokampuse - iseloomustab patsiendi katsed põgeneda, hammustada rünnata rusikatega. Samuti väärib märkimist, kontrollimatu tulenev jõud nakatunud, sest see jõuab sellised mõõtmed, et patsiendid hakkavad tõmmake toru rebida ukse jne

Kui patogeen jõuab varre struktuure ning saavutada kraniaalnärve on focal neuroloogiliste sümptomitega: diploopia, parees näolihaseid, optiline neuriit, neelamine häire - igaüks nendest sümptomitest on märk spetsiifilisus, sõltuvalt sellest, kumb paar kraniaalnärve on kahjustatud. Näiteks ilmekaks sümptom - süljeeritus ja vahutavad õõnsuse iseloomulik keeleneelunärvid närvikahjustuse tõttu esineb häireid tooni juha süljenäärmed ja neelamine häire. Tänu vedeliku kadu läbi sülje ja võimalik oksendamine, patsiendid tahavad juua, kuid ei ole tingitud hüdrofoobse( hirm vee) Lisaks salvestatakse aerophobia( õhu kardavad oma löök) täheldatud ka hirm pimestavad( fotofoobia) või valju heli(akustikafobiya) - kõik need hirmud võivad põhjustada välimus rohkem ja rohkem uusi episoode. Krambid ei ole püsivad, kuid legkoprovotsiruemy ja chastonarastayuschie vähenenud intervallidega esinemise ja kaasnevate krampide( sageli üldistatud).

paralüütilised haiguse staadiumist: krambid ja segamine lõpetati ja taustal heaolu, mis on kujuteldav surm saabub - sageli tingitud halvatus vasomotoorses ja hingamisteede keskusest.

kõik 4 perioodide võib esineda väga varieeruv, kuid kui seal oli üks tulemus - surm. Ilmnevad konkreetsed sümptomid, "hõlmab elu taimer" ja inimesed ei ela enam kui nädal.

marutaudi diagnoosimiseks

broneering korraga, et diagnoos on sageli surma, sest tänu välguvoolud ja kudede lõhkumisainet neurocytes, diagnoosi ja ravi on mõttetu ja viiakse läbi ainult vältida haiguse levikut ja päästet, kes ei ole veel alustanud kliinilisi ilminguid.

• pH( neutraliseerimisreaktsioon) eesmärk on määratleda konkreetsete antikehade glükoproteiin G( kirjelduse alapealkirjas "erguti"), materjaliks study - trükib sarvkesta nahabiopsiate kukla vaktsineerimata patsientide neljakordne tõusmisega uuring antikehade seerumite paare. Vaktsineeritud patsientidel näitavad absoluutne tase spetsiifilised antikehad, mis on defineeritud mitte ainult perifeerses veres, vaid ka tserebrospinaalvedelik. Postmortem

marutaudi diagnostikameetodite( st alles pärast surma):

• PCR( polümeraasi reaktsiooni keskus) suunatakse avastamis- RNA viirus, mis on võetud ajubiopsiate.

• histoloogiline meetod suunatud avastamine vereliblede Babes-Negri( spetsiifiline eosinofiilne kandmisel ja nende välimuse tõttu raskendatud virioni küpsemise neurocytes) ajus määrdub.

• Bioloogiline meetod põhineb nakkuse laboriloomade ja avastamine sama rakkude Babes-Negri, kuid ajukoe surnud loomad. Laboritestideks lisaks tükid ajukude, kasutades rohkem biopsia süljenäärmed ja sarvkesta.

Marutaudi ravi

Puudub spetsiifiline ravi. Abi põhineb üksnes asjaolu, et kõrvaldada patogeneesis, st on ravi sümptomaatiline: paigaldamist nasogastraalsondiga söötmise ja valdamise, samuti läbi infusioonlahusele, krambivastast ja rahustid ravi vajadusel manustatakse lihaslõõgastid ja narkootiliste, mehaaniline ventilatsioon. Kuid selline ravi ei lase surmaga lõppeda.

Seega kohe pärast hammustust tahes loomade tuleks läbi tervendavat ja ennetava vaktsineerimise korral, kui loom oleks haige.

marutaudi ennetamise

peamine eesmärk ennetamise - vaktsineerimise, mis võib olla profülaktiline või terapeutiline ja profülaktiline:

Ennetav peetud inimeste nakatumise oht: loomaarstid, metsnikud, jahimehed, sobakolovy töötajad tapamaja laboratooriumi töötavatele marutaudi viiruse;

ravi- ja profülaktilisi immuniseerimine toimub kontakt ja hammustab inimesi meeletu, kahtlaste marutaudi või teadmata loomad. Sel juhul vastunäidustused vaktsineerimisele, isegi mitte raseduse ja rinnaga ikkagi on vaja läbi viia - "kaotas pea juuksed ei nuta."

ennetuspõhimõtetele: haavaservad lõigatakse ja õmmeldi esimese 3 päeva, välja arvatud ainult mõnel juhul - suur haavad, õmblemine verejooks laevad, õmmeldes haavad näo. Pärast esmast kirurgilist ravi kasutatakse, kultuuri marutaudi kuiv kontsentreeriti puhastati inaktiveeritud vaktsiini( Kokai) - see manustatakse 1 ml deltalihast ja lapsed - reie lihasesse.manustamist langeb muidugi 0, 3, 7, 14, 30 ja 90 päeva kokku asemel kurikuulsa "40 süstid maos" viimase aja immuniseerimismäär on ainult 6 süsti.

Antirobichesky immunoglobuliini heteroloogse( hobuste) või homoloogne( inimese) neutraliseerida marutaudi viiruse. Sisestage see tõsiste mitu hammustust ja ohtlikku lokaliseerimist. See on kasutusele esimese tunni jooksul pärast hammustada, kuid mitte hiljem kui 3 päeva, et luua passiivne immuunsus. Enne vaktsineerimist vältimiseks anafülaktilised reaktsioonid, kasutades reeglite Alexandre Besredka manustamist ja doosi vaktsiini manustada määratakse arvutamise 40ME / kg - sissejuhatuses Heteroloogsete ja 20ME / kg - kasutuselevõtuga homoloogilise immunoglobuliini. Suhe immunoglobuliin manustamiseks vajalik annus vajalikud ohvri massi korrutatud 40( 20) RÜ ja jagage see number aktiivsuse poolt märgistatud immunoglobuliin. Arvutage välja annus tunginud ümber haavad ja haava sügavuse( kui kogu annust ei saa sisestada anatoomiliste põhjustel - silmaümbrust, kõrvalesta jne, ülejäänud annus manustada lihasesse mujal).Pärast kohaldatavate immunoglobuliini vaktsiinid ei vii koosmanustamine on võimalik rasketel juhtudel( või kivide ja / või limaskestade hammustada, pea, käed, vaid mitu hammustab) ja immunoglobuliin manustatakse enne vaktsiini. Suhe

loomahammustused täheldatud 10 päeva ja esimesed märgid haiguse oma peaga suunatud laboris immunofluorestsentsmärgistamiseks ajubiopsiate avastamiseks marutõveviirus. Kui ajal 10-päevase vaatlusperioodi, osa looma ei leitud mingeid sümptomeid, siis isik on peatatud alustatud vaktsineerimist. Kui vigastatu on varem immuniseeritud ja pärast immuniseerimist oli vähem kui aasta, määravad kõik 3 süsti 1ml 0, 3, 7 päeva. Kui on möödunud rohkem kui aasta alates immuniseerimist korduvimmuniseerimist toimub täielikult.

vaktsineeritud peaks teadma, et Glükokortikoididega ja immuunosupressiivsed ained tuleb katkestada, sest vastasel juhul marutaudivaktsiini ebatõhusaks, keelatakse alkoholi üldse immuniseerimise käigus ning 6 kuu pärast lõpetamist. Kõrvaldage kõik stressirohke reaktsioonid.

Marutaudi komplikatsioonid:

surmav toime.

KKK marutaudi

küsimuse: kas patsient on ohtlik teistele?
Vastus: jah. Marutaudiga patsient ei ole mitte ainult nakkav, vaid ka agressiivne.

Küsimus: Kas puutumatuse püsib pärast immuniseerimist?
Vastus: sest absoluutne suremus, infektsioonijärgsed puutumatuse ei ole uuritud, kuid me teame, et vaktsiini indutseeritud immuunsus kestab aastas.

doktoriarst Shabanova IE