Neeru nefroblastiom( Wilmsi kasvaja) lastel - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Wilmsi tuumor või nefroblastiom on embrüonaalsete neerukudede tekitatud pahaloomuline kasvaja. Kasvaja nimi oli auks kuulus Saksa kirurg Max Wilms, kes esimest korda tuvastas lapse haiguse. Nagu selgub hiljem, võib nefroblastiom tekkida ainult lastel, peamiselt alla 5-aastastel, kuna neerukudedel on suur hulk embrüonaalseid rakke.

Nefroblastia mise põhjused

Puuduvad täpsed põhjused Wilmsi kasvaja esinemise kohta tänapäeval. Mõned teadlased viitavad sellele, et haiguse eelsoodumus võib olla pärilik, sest enamikul käesoleva patoloogiaga lastel on kaasasündinud väärarendid. Nefro-blastoomi ja teiste embrüonaalsete kasvajate põhjuste väljaselgitamiseks tehakse aktiivseid uuringuid. Uurimisprotsess hõlmab maailma parimaid meditsiini, geneetika ja embrüoloogia valdkonna eksperte.

Nefroblastia sümptomid lastel

Enamikul juhtudest on Wilmsi tuumoril asümptomaatiline rada. Sellises olukorras tuvastavad lapsevanemad kõige sagedamini mägisel, tihedal kujul lapse kõhuõõnes. Reeglina on see liikuv ja valutu, kuigi kliinilised variandid, kui nefroblastiom naabuda kudedesse, kaasneb suhteliselt väljendunud valu sümptomaatiaga.

Teine sümptom, mis võimaldab avastada Wilmsi kasvaja esinemist, on makrogematuria( veri uriinis).Reeglina ilmub veres uriin, kui glomerulaarse kapsli sisemembraanid hävitatakse. Sellisel juhul on neerus vereringe süsteem ühendatud tema vaagnaga, millega kaasneb veritsus viimse neeru õõnsusse.

Nefroblastiooniga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid on kehatemperatuuri tõus, kehakaalu langus, seedetrakti häired ja vererõhu tõus. Need sümptomid võivad ilmneda kasvaja idanemise tõttu naaberkoega või neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.

Kui lapsel on vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest ja sümptomitest, tuleb see konsulteerida uroloogi ja onkoloogiga. Need spetsialistid, ühised jõud, suudavad õigesti diagnoosida ja ette näha piisava ravi.

Nefroblastia diagnoos

Wilmsi kasvaja üldist vereanalüüsi iseloomustab punaste vereliblede arvu järkjärguline vähenemine. Aneemia mehhanismid selles patoloogias on kolm. Esiteks on pahaloomuline kasvaja, sõltumata asukohast, kaasnev aneemiline sündroom. Teiseks, neerufunktsiooni kahjustuse tõttu väheneb erütropoetiini sekretsioon, mis mõjutab punaste vereliblede tootmist luuüdis. Ja viimane lüli aneemia arengus nefroblastiomas on neerude veritsus, mis tekib ülalmainitud põhjustel.

Nefro-blastoomi üldist uriinikanalit iseloomustab neeru epiteeli ja punaste vereliblede esinemine suures koguses. Lisaks võib kasvaja lagunemise ajal suurendada uriinianalüüsi käigus tekkivat valkude kogust ja infektsiooniprotsessi kinni - bakterid ja leukotsüüdid.

Diagnostika kontrollimiseks kasutatakse erinevaid visualiseerimismeetodeid. Odavaim ja kõige usaldusväärsem on neerude ultraheliuuring. Ultraheliuuringul on retroperitonaalses ruumis asuv ümar moodus suurenenud ehhogenitsusega.

Eksektoryerrogeesia haiguse varajastes staadiumides näitab kausi ja vaagna neeru süsteemide deformeerumist. Haiguse hilises staadiumis on haige neeruga kontrastaine täielik puudumine.

Nefroblasoomi ja neeru tsüsti diferentsiaaldiagnostikaks võib kasutada selle organi angiograafiat. See hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist, millele järgneb röntgenülevaade. Reeglina on Wilmsi kasvajaga neoplasmi suurenenud verevarustus, samas kui tsüstil ei pruugi mingeid arteriaalseid veresooni.

Wilmsi kasvaja röntgenkiirgusel

. Arvutitehnoloogia on parim neerude visualiseerimise meetod. Selle uuringu läbiviimisel on võimalik kasvaja mitte ainult tuvastada, vaid ka täpselt määrata selle suurus ja lokaliseerimise asukoht.

Neerupõletiku pahaloomulise kasvaja diagnoosimise viimane etapp on aspiratsioonipunktsiooni biopsia. Vastavalt ultraheli seade toimub punktsioon naha ja pehmete kudede nimmepiirkonda, millele võetakse väike osa kudede kasvajate. Elektronmikroskoobi all tehakse histoloogiline uuring, mille käigus tavaliselt identifitseeritakse embrüonaalse päritoluga atüüpilised rakud.

Ka kaugemate metastaaside tuvastamiseks on vaja läbi viia rindkere röntgen ja osteostitigraafia. Esimene võimaldab määrata kaugemate metastaaside esinemist kopsudesse, teine ​​- luudesse. Ravi

nefroblastoomi lastel kui peamise ravimeetodina Wilms kasvaja opereerimise kasutatakse mille maht sõltub Kasvajate suurust ja selle jaotus. Kui varajases staadiumis saate teha lihtsalt kasvaja eemaldamise, siis rakendatakse piirkondlike lümfisõlmede väljalõikamisel neeru hilist resektsiooni. Operatiivne sekkumine tuleks rakendada niipea kui võimalik pärast neoplasmi avastamist. Kui vastsündinu juures esineb sarnane patoloogia, peaks see olema töötatud esimese 14 päeva jooksul.

Lisaks kirurgiale võib kasutada kemoteraapiat ja teleteraapiat. Nende ravimeetodite eesmärk on vältida haiguse kordumist või vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni.

Tuleb märkida, et Wilmsi tuumor on üks väheseid haigusi, mida saab väga tõhusalt ravida. Erinevate statistiliste uuringute kohaselt on Wilmsi kasvajaga ravitud laste arv 90 protsenti.

Ravi populaarne vahend

Üldjuhul on keelatud pahaloomuliste kasvajate patsientide mitte kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kui traditsioonilise meditsiini ei saa tagada positiivne tulemus. Wilmsi kasvajaga on veidi erinev olukord. Kuna 70-90 protsenti juhtudest on seda võimalik ravida, võivad rahvatervise meetodid ajendada operatiivse ja konservatiivse ravi algust.

toitumisharjumuste ja eluviisi

Kahjuks patsientidel Wilms kasvaja peaks järgima soovitusi elu vastavalt toidu tabelis 7 Pevsner. Nad peavad piirama rasvade, soolade, hapu ja praetud toitude hulka toidus. See on vajalik, et vähendada diureetikumide koormust ühele tervele neerule.

taastusravi pärast haigust

Üldjuhul paar nädalat pärast operatsiooni füsioteraapiaprotseduure ettenähtud patsientidele, kus nad on läbi erinevate protseduuride ja aparaatide UVM darsonvalization. Sakist ja Morshini sanatooriumiravi järgselt on täheldatud halbu tulemusi, kus neerupatoloogiaga patsientide jaoks on välja töötatud haigla-, mineraal- ja mudaaravi eriskeemid.

Wilmsi kasvaja

komplikatsioonid. Wilmsi kasvaja arengust tekkinud esimene komplikatsioon on arteriaalne hüpertensioon. Selle arengu mehhanism ei erine teise nefrogeense hüpertensiooni arengu mehhanismist. Suurem reniini tootmine, mis on väga tugev vasospaliline aine, viib veresoonte luumeni ja vererõhu suurenemiseni.

Teine ohtlik tüsistus neeru- nefroblastoomi peetakse verejooks, mis arendab rikkumise tõttu järjepidevust membraani glomerulaarfiltratsiooni kapsel. Sellisel juhul esineb hemorraagia neeru vaagna õõnes, millega kaasneb suur hulk verd ja verehüübe uriinis. Suure hulga verede järsk kaotus võib põhjustada vererõhu langust ja kokkuvarisemist, mis väljendub teadvuse kadumisest. Neerude verejooksu pikaajalisi tüsistusi tuleb pidada aneemiaks, millel on posthemorraagiline iseloom.

Pahaloomuliste kasvajate nn klassikaliste komplikatsioonide puhul tuleb arvestada piirkondlike ja kaugemate metastaasidega, mis esinevad onkoloogilises protsessis kolmandas ja neljandas etapis. Kõige sagedamini on Wilmsi tuumoriks metastaseerunud kopsud, mis väljendub rinnaku taga aset leidnud valu, õhupuuduse ja verise röga ärajuhtimisega.

Lisaks võib Wilmsi kasvaja komplikatsioone pidada sekundaarse nakkusprotsessi kinnituseks ja neerukivide moodustamiseks. Reeglina on närvirakkude haigus nefroblastiga palju raskem kui tavapäraselt tervisliku neeruga.

Wilmsi kasvaja

ennetamine Kuna paljudel juhtudel on nefroblastaam sugutsioneeritud onkoloogiliseks haiguseks, tuleb seda vältida isegi enne lapse sündi. See koosneb nakkuse ennetamisest enneaegselt, mis võib häirida loote normaalset arengut, alkohoolsete jookide andmisest keeldumist ja suitsetamist raseduse ajal, samuti lapse vedamisel tervislik toitumisalane toitumine.

Lisaks on vaja minimaalselt vähendada traumaatilisi vigastusi ja keskkonnategurite kahjulikku mõju raseduse ajal. Raseduse ajal kasutatavaid ravimeid tuleb teratogeense toime puudumisel kontrollida arsti poolt.

Nefro-blastoomi postnataalne profülaktika seisneb neerupõletike põletikuliste haiguste ravis ja ennetamises ning kahjulike keskkonnategurite mõju vähendamises.

Nefro-blastoomi prognoos

Nagu juba mainitud, on Wilmsi kasvaja üks pahaloomuliste kasvajate, nii neerude kui ka muude organite ravimisel kõige soodsam. Ligikaudu 8-st kümnest lapsest, kes on selle haiguse ravikuuri lõpetanud, ei ole meeles olnud kogu elu jooksul. Muidugi, kui ravi alustati kolmandas või neljandas etapis, kui juba on kauged metastaasid, on ellujäämismäär palju väiksem.

Rev.arst uroloog Astashin Е.Е.