Emakakaelavähk - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

emakakaelavähi - pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela lima vooder üleminekuala emakakaela epiteeli vaginaalne. Emakakaelavähk on üks levinumaid pahaloomulistest kasvajatest naistel, on teisel kohal esinemissageduse pärast rinnavähk. Igal aastal avastatakse rohkem kui 500 tuhat uut vähijuhtumit. Märkimisväärne osa patsiente kasvaja avastatakse hilises staadiumis, siis on puudumise tõttu diagnostilise katvus naisrahvastik, samuti väga kiires tempos kasvaja kasvu.

põhjustel

emakakaela emakavähk tegurite kombinatsioon esineb tavaliselt. Kõige tavalisem kasvaja naistel, 40-aastaste kuni 55 aastat vana madala sissetulekuga sotsiaalsete kihtide, kes elavad maapiirkondades ja on rohkem kui 6 last.

areng emakakaelavähi sõltub järgmistest teguritest:

- varasemat algust suguakti - 14-18-aastased, selles vanuses emakakaela epiteeli ebaküpsete ja oht on eriti hävitavad tegurid.
- sagedased seksuaalpartnerit( võrdne või suurem kui 5 suurendab vähiriski 10 korda), nagu naine ise ja tema abikaasa;

- suitsetamine rohkem kui 5 sigaretti päevas;
- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja selle tulemusena ebaedu barjääri rasestumisvastaseid( kondoomi ja korgid), siinjuures tekib nakkusohule suguhaiguste;
- seksuaalhügieeni mittejärgimine;seksuaalpartnerid, ei lõigata( sest emakakaelavähk provotseerida smegma);
- immuunpuudulikkus puudust vitamiine A ja C;
- genitaalherpese ja tsütomegaloviiruse viiruste nakatumine;
- inimese papilloomiviiruse( HPV) nakkus.

Praegu läbi rahvusvaheliste uuringute tõestatud otsese kantserogeensed rolli HPV emakakaela vähi arengut. Selgus, et 80-100% emakakaela vähirakkudest sisaldavad inimese papilloomiviirust. Rakus viiruse varjatud DNA rakutuuma ahela, põhjustades selle "töö ise", luues uusi viiruse osakesi, mis tulevad välja raku kaudu hävitamine, on sisse viidud uusi rakke. HPV nakkus levib seksuaalselt. Viirus võib põhjustada produktiivne( moodustumist suguelundite kondüloomid, papilloomid) ja transformaruyuschee mõju rakkudele( põhjustab degeneratsiooni ja vähk).

On mitmeid vorme olemasolu kehas HPV infektsiooni:

- asümptomaatiline - vaatamata sellele, et viirus on kogu olelusringi patsiendi rakkude uuring on praktiliselt ei avastatud ja mõne kuu pärast, andis hea immuunsus võib saadud organismspontaanselt;

- subkliinilise - kui vaadata palja silmaga, emakakaela- patoloogiat ei määratud, kuid kolposkoopia näitas mitu väikest tüükad emakakaela epiteeli;

- sümptomaatiline kujul nakkuse: kondüloomid on määratletud selgelt valdkonnas ning välissuguelundite, pärak, mõnikord emakakaela.

tuntud üle 80 liiki( species) viirus, umbes 20 neist on võimeline nakatama limaskestade genitaalide. Neil kõigil on erineva mõju emakakaelavähi: "kõrge riskiga" viirused: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 liiki;Viirused "madala riskiga": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 liiki.

kindlaks tehtud, et 16 ja 18 liiki kõige sagedamini leida emakakaelavähk, 6 ja 11 - in healoomulisi kasvajaid ja harva vähki. Selles 16 tüüpi levinud lamerakk emakakaelavähi ja 18 vastavate adenokartsinoom Liik ja halvasti diferentseerunud vähk.

vähieelsed seisundid( ohtlike sest sageli ümberkujundamine vähk) emakakaeladüsplaasia( struktuuri muutused epiteeli, mis ei ole normis), emakakaela erosiooni, leukoplaakia. Nõua kohustuslikku ravi, kõige sagedamini kahjustatud ala laseri aurustumist.

1- emakakaela kanalipolüpi;Emakakaela 2-erosioon.

Sümptomid emakakaelavähi

sümptomid emakakaelavähi jagunevad üldised ja spetsiifilised.

Sagedasemad sümptomid: nõrkus, kaalulangus, isutus, higistamine, mis kergitas ebamõistlikult kehatemperatuuri, pearinglus, kahvatus ja kuiv nahk.

Konkreetsed sümptomid emakakaelavähi võivad sisaldada järgmisi:

1. Kõrvaldamishaaratsi suguteede, ei seostata menstruatsiooni võib olla tähtsusetu, määrimine või raske verejooks täheldatakse harva. Sageli toimub verine vallandumine pärast seksuaalset kokkupuudet - "kontaktlagunemine".Võimalikud ilmingud atsükliliste sekretsioonide kujul või menopausi taustal. Hilisemates etappides eraldatus saab ebameeldiva lõhnaga hävimisega seotud kasvaja.

2. Valu alakõhus: võib kaasneda verejooks või esineda kaugelearenenud vähivormide nakatumise tagajärjel või kasvaja invasiooni liitumist teiste VAAGNAELUNDITE või konstruktsioonid( närvipõimikule, vaagna seinad).

3. jäsemete paistetus, välissuguelundite ilmneda haiguse progresseerumise täiustatud ja täiustatud juhtudel on tingitud metastaase ümbruskonnas vaagna lümfisõlmed ja blokeerimist suurtes veresoontes suunda verd alajäsemete.

4. rikkumine soole ja põie funktsiooni esineb idanemise ajal kasvaja nende organite - teket fistulid( aukude vahel asutused ei eksisteeri standard).

5. uriinipeetus seotud mehaanilise pressimise metastaatilise lümfisõlmed millele kusejuha punga ära paberi, moodustades hüdronefroos tagajärjel midagi või mürgitamine keha jääkainetest( ureemia) puudumisel uriini - anuuriana.

samuti kirjeldatud muutused viivad penetratsiooni mädane infektsioon kuseteedesse patsientide surmast rasked nakkusohtlikud komplikatsioone. Võimalik hematuria( vere lisand uriinis).

6. Turse alajäseme ühe käega - võivad esineda hilisemad etapid kohalolekul metastaaside lümfisõlmedesse vaagna ja kokkusurumine suurtes veresoontes jäsemete.

uuringu kahtlusega emakakaelavähi kuuluvad:

1. läbivaatuse peeglid ja bimanual( käsitsi) study - standard uurimisel günekoloogi visuaalne kontrollimine paljastab või kahtlustatava kasvajahaigus välimuse emakakaela limaskesta( turse, haavandid);Pidades silmas peeglid

emakakaela

2. värvimiseks Lugoli lahusega( jood) ja äädikhappe: paljastab kaudse sümptomeid, samuti väljakujunenud primaarse emakakaelavähi - kõverus laevade, värvida kahjustuste vähemintensiivsed kui tavaline, ja muud kaupa;Plot

muutnud epiteeli( musta osa näidatud noolega)

3. kolposkoopia - kontroll emakakaela suurenduse all 40 korda 7,5-, võimaldab kontrollida emakakaela detailsemalt, mis toob esile protsesside vähieelsed( düsplaasia, leukoplaakia) ning algne vähivorm;

emakakaelal colposcopy leukoplaakia

4. määrdunud tsütoloogia emakakaela- ja emakakaela - tuleb teha igal aastal iga naine mikroskoopiline avastamine, varajase vähivormid;

5. emakakaela biopsia ja emakakaela curettage - võtma mikroskoopuuring emakakaela tükis on nõutav kelmusekahtluse vähk, saab läbi viia skalpelli või elektrokauterisatsiooniseadmed.

6. ultraheli vaagna - hindama esinemissagedus kasvaja vaagnas( etapp) vajalikud planeerides operatsiooni summa;

7. CT väikevaagna - kahtluse korral tuleb kahtlustatavat kasvaja sissekasvamises külgneva elundid;

8. IVP - teostati määramiseks neerufunktsiooni nagu emakakaelavähk on tavaline impaction ureeterist kasvaja, millele neerutalitlushäired ja off selle toimimist;

9. tsüstoskoopiat rectoscopy( või baariumklistiiri - röntgenkontrastset soole uuring) - uurimine põie- ja pärasoole, et teha kindlaks nende kasvaja invasiooni;

10. rindkere röntgen ja ultraheli kõhu - teostatakse välistamiseks metastaatilise haiguse raviks.

emakakaelavähi astmed:

lade 0 - Algstaadiumis - "in situ kartsinoom", ellujäämismäär patsienti pärast ravi on 98-100%;
Etapp 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - jaguneb alagruppides idanevad emakakaela koe etapil Kasvaja ei ole suurem kui 5 mm, B stadiya- kasvaja 4 cm;
Etapp 2( A ja B) - Kasvaja tungib emakas, kuid ilma kaasates vaagnaseina või ülemise kolmandiku tuppe;Etapp 3-
kasvaja tungib ülemises kolmandikus tupe vaagnaseina või põhjustab HÜDRONEFROOS ood külg( kattub ureeterist sulgeda tööks neeru);Etapp 4-
idanemise põide, pärasooles või vaagna( ristluutiivad), samuti juuresolekul Kaugmetastaaside.

Metastaasid - langeb välja esmase kasvaja, tema struktuuri ja võimelised kasvama, katkestades funktsioon organite kus nad töötada.metastaaside välimus on ühendatud füüsiline kasvaja kasvu: kude kasvab kiirtoit piisavalt mitte kõik selle elemendid, osa kaotab rakk kontakti puhkeaja, vaheaegade kaugusel kasvaja ja veresoontesse, levib ning suubub kehad trahvi ja hästi arenenud veresoonkond( maksa, kopsud, aju, luud), ladestuvad neid vereringesse ja hakkavad kasvama, moodustades kolonii- metastaasid. Mõningatel juhtudel metastaaside võib ulatuda tohutu suurus( 10 cm) ja selle tõttu sureb patsientide Poisoning kasvaja jääkainetest ning elundite rikkeid. Emakakaelavähk enamasti levib ümbruskonnas lümfisõlmed - vaagnaõõnerasvata käigus suurte juhtkimbus( niude);kaugelasuvatest elundid: kopsud ja rinnakelme( limaskesta kattes valgus), maksas ja teistes elundites. Kui metastaasid on unikaalsed, saab neid eemaldada - see annab paranemise võimaluse. Kui need on mitu, siis ainult toetav kemoteraapia. Suuri probleeme toimetama pleuriit patsiendid - metastaase kopsukelme, mis toob kaasa, rikkudes sellega oma läbilaskvust ja vedeliku kogunemine rindkereõõnt tulemusena compression elundite - kopsud, süda ja põhjustada õhupuudus, rindkere jäikus ja alatoitluse all kannatavatele patsientidele. Soodsad

ennustus on võimalik vaid juhul adekvaatse ravi( operatsioon või kiiritusravi või nende kombinatsioonid) esimestel 1-2 etapid. Kahjuks on etapis 3-4 ellujäämismäär ülimalt madal, ei ületa 40%.

Ravi emakakaela emakavähk

Parimaid tulemusi saadi, kui esialgne emakakaela vähi raviks( "in situ kartsinoom"), ei kasva ümbritsevasse koesse. Noortel patsientidel fertiilses eas kes kavatsevad fertiilses, on mitmeid võimalusi raviks elundi: skalpelliga väljalõikamist kahjustuse terveid kudesid või laseriga aurutamist krüoteraapia( vedel lämmastik), ultraheli emakakaela ekstsisiooni. Kui

mikroinvasiivne vähi - tuumori sissekasvamist aluskoed ei ole suurem kui 3 mm, samuti kõigis teistes etappides kasvaja kirurgilist vaja - hüsterektoomia ilma jäsemete naistel fertiilses eas ja äraviimiseks jäsemete naistel postmenapauzalnom jooksul. Seega alates sammust 1b lisatakse ümbruskonnas lümfisõlmede eemaldamist ravi.

Lisaks operatsiooni võib täiendada kiiritusravi( Kiirituse).Kui

etapid 1-2 saab ise kiiritusravi, ilma operatsiooni: õõnesiseseks( tupe kaudu) ja kauge( väljaspool).

valik ravi sõltub vanusest, üldisest tervislikust seisundist, patsiendi soov. Kui

kasvaja sissekasvamises ümbritsevasse elundite valmib kombineeritud operatsiooni( emaka eemaldamine koos selle osaga).

Suuremate mitteresetseeriv kasvajate teostuses raviks on kiiritusravi, tingimusel et kasvaja suuruse vähenemine, operatsiooni on võimalik järgmisse etappi.

Kõrgematel kasvaja staadiumis võimalik leevendavat kirurgia( sümptomite leevendamiseks): kaob kolostoomiga kõhule, moodustamise bypass anastomoos.

Teostus kemoteraapiat võivad ilmuda - operatsiooni või kemoteraapia ja kiiritusraviga ilma kirurgilise sekkumiseta.

In metastaaside olemasolu kaugetes elundites - ainult keemiaravi.

Patsiendi täielik taastumine on võimalik kirurgilise või kombineeritud efekti kasutamise tõttu. Pärast ravi

tingimata dünaamiline tähelepanek: valimisaktiivsus günekoloogi teostada kolposkoopia ja võttes määrdub iga 3 kuu järel.

Mingil juhul ei tohiks ise ravida kui soodne periood raviks on selle aja jooksul kaduma.

Emakakaelavähi tüsistused:

kokkusurumine kusejuhakoolikud, uriinipeetus, hüdronefroos, kuseteede mädane infektsioon, verejooks kasvaja ja suguelundkonnas kuni tugev( fataalne), fistuli( sõnumite vahel põie- ja sooles või tuppe).

Konsulteerimine emakakaelavähi:

Küsimus: kui tihti levinud naiste emakakaelavähi?
Vastus: See kasvaja esineb üsna sageli, võtab 2. koha sagedus pärast rinnavähi Euroopas. In Vene-6 pahaloomuliste kasvajate hulgas ja 3 hulgast reproduktiivorganid. Levinud igas vanuses naisi, kuid enamasti 50- 55 aastat.

Küsimus: Kas on võimalik laps on sündinud pärast emakakaela vähi raviks?
Vastus: Jah, see on võimalik, tingimusel, et varases staadiumis vähi ja täita säilitav operatsioon.

Küsimus: Mis on alternatiiv kirurgilise ravi emakakaelavähi olemas?
Vastus: ravivõimalused võib olla palju, see kõik sõltub valmisolekut patsientide ja raviasutuste: ekstsisioon skalpelli( nuga amputatsioon) jooksul tervete kudede või Laseraurustamine, krüoteraapia( vedela lämmastikuga), ultraheli eemaldamist emakakaela ja teised.

onkoloogid Barinov Natalia