Inimese papilloomiviirus( HPV) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

C probleem diagnoosi ja ravi inimese papilloomiviiruse( HPV) nägu dermatovenereologists, Uroloogid, onkoloogid, kosmeetikud, patoloogide, immunolooge, viroloogidest. See probleem on alati olnud ja on äge, sest viirus on kõrge nakkushaigus ja HPV võimekus kasvajaprotsesside esilekutsumiseks.

HPV tropic jaoks epiteelirakke, et nad on nahas, sidekesta suu limaskesta, söögitoru-, pärasoole ja bronhid. Selle tulemusena hakkavad rakud paljunema, kuid viiruse täielik replikatsioon toimub väga spetsiifilistes rakkudes. HPV on ainus viirus, mis võib tuumorit in vivo tekitada.

tüübid inimese papilloomiviirus HPV

Division by

tumorigeensusuuringuid Praegu on umbes 100 HPV tüüpi, ja lisaks sellele, et peaaegu iga üks neist on konkreetse kasvaja lokaliseerimise protsesside nad on ka jagatud tinglikult 2 rühmaga - kõrge ja madala onkogeense riskiga. Onkogeense HPV kõrge riskiga kuuluvad: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogeense HPV madala riskiga: 6, 11, 42, 43, 44.

Sümptomidinimese papilloomiviiruse

Haridus nahal põhjustatud HPV:

• ühine tüükad poolt põhjustatud naha järgmise HPV tüübid: 1-4( jalatallatüükad või rahva "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Tavalised tüükad on kõige sagedasemad healoomulised epidermaalsed proliferatiivsed koosseisud. Esialgu moodustuvad nad kupli papuulide kujul, mille otsas on sõrmede pea, ja kui nad kasvavad, siis nad tumenevad ja omandavad karmi kuju. Nad võivad asuda üksi või rühmadena, kuid igal juhul moodustatakse esmalt emaakart, mille ümber tütar on moodustatud. Mürtside päritolukohas võib valu tunda kerge põletustunne, kuid patoloogiline tundlikkus ei pruugi olla. Kõige sagedasem lokaliseerimine - tagaküljel pealise ja alajäsemete, silmalaud nagu niitjad tüükad, et habe ala peanahka, et varbavahedeni, peopesa ja sisepinnad sõrme punane ääris huulte kohta talda( see lokaliseerimineon kalduvus kasvada naha sügavuseks).
jalatallatüükad asuvad alad compression( metadorsalnoy talla ja kanna piirkond), nad on esitatud bruto keratoticheskimi papules tõusutendents sügavale kudedesse ja kiire levik. Sellised tüükad on ravi suhtes üsna vastupidavad. Nad näevad välja nagu corns ja kui nad kõnnivad, nad haiget teevad.

jalatallatüükad( shipitsa)

• tüükad Butcher 2, 7. Seda tüüpi soolatüügas meenutab naha sarv on pikk niitjate papules, sageli lokaliseeritud jäsemetes, ja võib tekkida pärast lõigatud tema sõrme.

• lamedad tüükad on põhjustatud 10, 49, 28 HPV tüüpi, nad on veidi üle nahapinna, kellel on kalduvus rühma. Nad kehalise või helepruuni värvi, sageli lokaliseeritud otsaesise ja õlgadele keratiit või pigmendilaigus, omavad ka seda tüüpi tüükad peenise, emakakaela, häbeme ja pärasoole. Lamedad tüükad

• Verrutsiformnaya epidermodysplasia: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. See on haruldane elu dermatoosidesse erineb pikaajalisel püsivust ja refraktaarsust viiruseilmneb endast leetunud kõhuõõnsuste või hüpoglükeemiliste / hüperpigmenteeritud lehtede kujul, mis sarnanevad pityriasiga. Laigud on kaetud väikeste skaaladega, kipuvad ühinema. See on päritud retsessiivsest tüübist ja seetõttu ohustavad inimesed tihedat abielu. Vigastus on lokaliseeritud avatud aladel: näo, kaela, ülemiste jäsemetega. Seda tüüpi HPV ei reageeri kunagi ja on ravile vastupidav ning pahaloomulisuse oht on samuti kõrge.

Verrutsiformnaya epidermodysplasia

• küünealuste tüükad põhjustatud HPV tüüp 16, asuvad külgedel küünealumik koos tendents kasvab naha ja edasi küünte düstroofia.

• Bowen tõbi: 16, 34, 35, 55. Vastasel juhul kutsutakse seda haigust Bouenalny pappuloz, see avastatakse kujul mitu väikest papules asub anogenital aladel ja sagedamini noored. Heaolu on küsitav, sest seda indutseerib 16. tüüpi HPV.Bowen tõbi

• lamerakk-kartsinoom: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Melanoom: 38

Education suguelundite( tüügastesse):

• kondüloomid: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Need moodustised lahendatud nii lillkapsa või Keizer. Kõige sagedasem kahjustuse valdkondades: eesnaha, peenise pea, endouralnaya area peranalnraya piirkond, häbememokad, tupp, emakakaela, kusiti suu suunurkadeni. Ja juuresolekul suguelundite Kandil alati viidata seksuaalvahekorras, mille kaudu nakkus toimus. Targemaid Selle rühma esindaja haiguste HPV - hiiglaslik teravate Buschke-Levenshtenna, mis asub kas pagasiruumi peenise või koronaaltasandi sulcus või perianaalsest piirkonnas. Esialgu on väikesed papilloomid, mis seejärel kiiresti kasvada koaleeruda ning moodustavad kahjustus laia baasi. Peamiseks erinevuseks kõigist teistest tüükad - astmelise tõusu hävitava muutused aluskoed, samuti ägenemiste. Teine esindaja - papillomatoosi häbeme esindab granuleeritud häbeme. Kõige ohtlikum seostatakse HPV suguteede haigused( klamüüdia, mükoplasmoos, CMV).Emakakaela kondüloomidelt on raske diagnoosida ja kõige ohtlikum rasedatele, sest sel perioodil nende suhtes lagunemine, mille tulemusena avatud verejooks, mis on sageli ühendatud sekundaarse infektsiooni. Aga pärast sünnitust selline tüükad võivad taanduda spontaanselt, kuid ainult siis, kui neid hoiti raseduse ajal. Kondüloomid

• anal intraepiteliaalse neoplaasia: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Education orofarüngeaalvähk:

• papilloomiviiruse: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Üks esindajad selline onõitsvad papillomatoosi, suulise tundub lillkapsas - vegetating valge laigud suu limaskesta. Enamasti esineb vanematel inimestel. Selle vormi Inimese papilloomiviirus, on vähe teada, seega ei saa me selgelt vastata küsimusele, milline on tema pahaloomulise. Laryngeal papillomatoosi võib levida hingetoru, bronhid ja kopsukude. Põhjustab seda haigust peamiselt 6 ja 1 tüüp, ta sageli kokku puutunud lastele kui ka täiskasvanutele. Selle tulemusena lüüasaamist kõri, esimesed sümptomid on häälekähedus ja aphonia, häälekähedus, hingamisraskused.

• fookuskaugus epiteeli hüperplaasia: 13-32

• Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Kliinilised nähud võivad olla naha ja ekstrakutannymi( limaskestade okolonogtevoy area emakakaelas, jne).

diagnostika inimese papilloomiviiruse

• Eesmärk kontrolli
• histoloogiline uuring, mis aitab näha raku atypia, juuresolekul koylotsitov aitab eristada HPV kõrge ja madala onkogeense riskiga( madal onkogeense riskiga näidata diploidne või polidiploidnuyu DNA, kuigi kõrge - aneuploid DNA)samuti võimaldab see ei jäta pahaloomulise.
• PCR meetod on väga spetsiifiline ja väga tundlik meetod, see meetod aitab ennustada haiguse kulgu.

ravi HPV

Vaatamata palju ravi, usutakse, et HPV ei saa täielikult välistada, et kõik ravi on eemaldada kliinilise ja subkliinilise ilmingud. Lähenemine ravi peab olema rangelt individuaalne. Edukaks ravi on vajalik jälgida mõned juhised:

• regulaarne kontroll varajase avastamise ja ravi tüügastesse, sest peamine edasikandumise tee - sugulisel( kuid võib olla majapidamises - on äärmiselt haruldane).
• avastamise korral koldeid HPV on vaja pidevalt jälgida neid vältida kasvajalise metastaaside.
• Patsientidel tuleb soovitada kondoomi või vältida juhusliku seksi.

Main ravi:

1. destruktiivne meetodid: kirurgiline eemaldamine, curettage, elektrokirurgiat cryosurgery, laserkirurgia.

• Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui on olemas pahaloomulisuse kahtlus. Seda ei kasutata nii tihtipeale, sest kui eemaldate koldet, võib teil tekkida tugev verejooks. Sellise manipuleerimise ajal saadetakse väljapandud kärnt biopsiaks ja haav õmbletakse.
• Curettage - karvade eemaldamine kurette abil, näiteks kureteka abil. Seejärel tehakse elektrokoagulatsioon ja haavale kantakse kuiv banda.
• elektrokirurgiat kasutatakse väikeste tüükade eraldamiseks. Kuid isegi sel juhul on retsidiivid võimalikud. Seda meetodit saab kasutada ka suures tüükad, kuid enne tuleb neid manustada või imbunud paksus tüükad elektroodi, seega küljest lahti haakida vahel muutub vähemvastupidavate rakkudes.
• Cryodestruction toimub vedela lämmastiku abil.
• Laser Surgery praegu on juhtiv positsioon kirurgilist ravi, st lisaks hävitamise läbi paralleelselt hemostaas. Lisaks laser aurustab nibu, on tal ka otsene toksiline mõju HPV, nii et see ravimeetod on esiteks valiku kohta raviks rakulised muutused emakakaelas, ka yavlyaetsmya domineeriv suguelundite tüügaste ravi rasedatel( isegi viimase arengujärgus).

2. Caureerivate ainetega kemikaalid: solitsüülhape, trikloroäädikhape, solkooderm. Selle meetodi peamine eelis on suhteline turvalisus.

• Salitsülhape on väljendunud keratolüütilise mõju, kuid paremat tungimist salitsüülhapet sisemusse tüükad, nad peaksid leotada soojas vees ja lõpus menetluse eemaldada need patoloogilised obrazoaniya via Penza ja seejärel sulgeda krohv. Triklooräädikhape
• töökontsentratsioonini 50-90% annab keemilise lagunemise kangast, kuid pärast selle kasutamist in situ moodustatud valu või haavandid.
• Kontaridin ei ole otsest viirusevastane toime, kuid pärsib mitokondrid nakatunud epiteelirakke, mis viib nende hävitamise acanthosis ja mullide moodustumist. Rakendus jääb 24 tunniks ja põie moodustumine ootavad 2 päeva. Pärast seda paranemine toimub hiljemalt 1 nädala jooksul, ilma armideta.
• Solcodermil, erinevalt teistest ravimitest, on ainult rangelt piiratud toime, kahjustamata ümbritsevaid kudesid. See meetod on üks juhtivaid kemikaale.

3. tsütostaatilised ravimid: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouratsiili, kleomitsin.

• Podophyllin - tsütostaatilise ravimi on aine taimest ja ko raviks tüügastesse nagu 10-25% alkoholi lahus. Rakkude surm tekib, inhibeerides DNA sünteesi kaudse raja kaudu.
• 5-fluorouratsiil on toksiline viiruse DNA-le. Seda ravimit kasutatakse anogenitaalsete, lameda ja vulgraalsete kondüloomide resistentsuse suhtes teiste ravimeetoditega.
• Bleomycin - väävlit sisaldav glükopeptiidist tsütostaatikum kasvajavastase, antibakteriaalsed ja viirusevastane toime! See ravim süstitakse otseselt kõhuõõnesse, kus see seostub viiruse DNA-ga ja blokeerib selle sünteesi. Süstimine on valulik, nii enne protseduuri vaja anesteseerima koht EMKÜ koor, narkootikumide ja lahjendati anesteetikumi. Protseduur viiakse läbi iga 2-3 nädala järel.

4. Immunoteraapia: interferoon, imikvillod, isoprinosiin. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult kombinatsioonis teiste meetoditega, kuna sellel puudub konkreetne toime, vaid aktiveeritakse ainult immuunsüsteemi komponendid.

5. Kombineeritud teraapiad hõlmavad ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

terapeutab arst Shabanova I.Є.