Metaboolne sündroom - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Praegu kardiovaskulaarsete haiguste( müokardiinfarkt, insult, jne) ja 2. tüüpi diabeedi seas esirinnas surmapõhjuste, nii nende haiguste ennetamiseks - oluline probleem tänapäeva. Iga haiguse ennetamine põhineb võitluses riskiteguritega. Terminit "metaboolne sündroom" kasutatakse meditsiinis spetsiaalselt kardiovaskulaarsete haiguste ja diabeedi riskitegurite varaseks avastamiseks ja kõrvaldamiseks.

Metaboolne sündroom on südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi riskitegurite rühm. Rikkumised kuulu metaboolse sündroomi, kaua märkamata, sageli hakkavad moodustuma lapsepõlves ja noorukieas, paratamatult viib ateroskleroosi, diabeedi, hüpertoonia. Sageli ei pöörata piisavalt tähelepanu rasvumisele, "vähese" kõrgenenud glükoositasemega patsientidele, arteriaalset rõhku normaalse ülempiiri piires. Ainult siis, kui need riskifaktorid muutuvad tõsiseks haiguseks, pööratakse patsiendile tähelepanu tervisele.

On tähtis, et riskifaktorid tuvastataks ja parandataks võimalikult varakult, enne kui nad põhjustavad südame-veresoonkonna katastroofe. Sellel tohutul rollil on selline mõiste nagu metaboolne sündroom ja selle rakendamine.

mugavuse patsientide ja arstide loodud selged kriteeriumid uurimist vähemalt put diagnoositud metaboolse sündroomi. Praegu kõige arstid kasutavad ühist definitsiooni metaboolse sündroomi ettepanek International Diabetes Federation: koostisega vöökoharasvumus, ja mis tahes kahe täiendava kriteeriumi( düslipideemia, ainevahetuse, hüpertensioon) .

Sümptomid metaboolse sündroomi

kaaluda kõiki kriteeriume metaboolse sündroomi:

peamine ja kohustusliku kriteeriumi - kõhuõõne rasvumise , stülekaalulisus, kus rasvkoe ladestub peamiselt kõhuõõnde. Mõnikord nimetatakse seda rasvumust nn rasvumine "õunatüübi järgi" või "android".Ladestumist rasva peamiselt reite ja tuharate( "tüübist pirni", "gynoid") ei ole sellised kõrvaltoimed ning seda ei peeta kriteeriumina metaboolse sündroomi. Määrake vöökoharasvumus on väga lihtne, lihtsalt mõõta vööümbermõõt tasandil keset vahemaa servad rinnauime- kaared ja niude luud. Sest Kaukaasia rahvas näitajad kõhuõõne rasvumisega on vööümbermõõt meestel üle 94 cm naistel -. 80 cm Aasia populatsiooni rasvumist määr meestel rangem - vööümbermõõt suurem kui 90 cm ja naiste ning - rohkem kui 80 cm

mahu mõõtmise.talje

tuleb meeles pidada, et ülekaalulisus ei pruugi olla ainult liigsöömise tagajärgi ja halb elustiil, vaid ka sümptom tõsine geneetilise või endokriinsüsteemi haigusi. Seetõttu kombinatsioon ülekaalulisus ja sümptomid, nagu turse, kuiv nahk, kõhukinnisus, luuvalu, striiad( "venitus") nahal, naha värvimuutus, nägemishäire, siis tuleb võimalikult kiiresti tegeleda, et endokrinoloogi välistada sekundaarsed vormid ülekaalulisus.

Vöökoharasvumus tuharasse reieluu ülekaalulisus

Lisakriteeriumeid:

1. Hüpertensioon diagnoositakse kui süstoolne vererõhk on suurem või võrdne 130 mm.rt.diastoolne on suurem kui 85 mm või sellega võrdne. Hg või kui patsient võtab antihüpertensiivseid ravimeid.

2. lipiidide spektri häired. Diagnoosida bihimichesky vaja vereanalüüsi: tase määratakse Triatsüülglütseroolide ja HDL-kolesterooli. Kriteeriumid sündroom kuuluvad triatsüülglütseriidide tasemed üle 1,7 mmol / l, suure tihedusega lipoproteiini alla 1,03 mmol / l meestel ja alla 1,2 mmol / l naistel või düslipideemia raviks tõestatud fakti.

3. ainevahetuse peetakse tühjakõhu veresuhkru üle 5,6 mmol / l või raviks hüpoglükeemilised ained.

metaboolse sündroomi diagnoos

Vajadusel määrab arst täiendava uuringu:

- igapäevane jälgimine vererõhu, EKG uuring, ultraheli südame ja veresoonte määramiseks biokeemilisi näitajaid verelipiididest tase, maksafunktsiooni testid ja neerudega määramiseks veresuhkru pärast 2 tundi pärast sööki või pärast suukaudset glyukoztolerantnogo test.

Metaboolse sündroomi

ravi Metaboolse sündroomi ravi seisneb tervisliku eluviisi juhtimises ja ravimite ravis.

Eluviiside muutus tähendab toitumise, füüsilise koormuse muutmist ja halbade harjumuste vältimist. Farmakoterapea( ravimite väljakirjutamine) ei mõjuta, kui patsient ei järgi toitumise ja kehalise aktiivsuse reegleid.

Toitumissoovitused metaboolses sündroomis

- Äärmiselt ranged dieedid ja paastumine ei ole tungivalt soovitatav. Kehamassi langus peaks olema järk-järguline( esimesel aastal 5-10%).Kiire kaalukaotuse korral on patsiendil raske oma tulemust hoida, peaaegu alati kaotatud naelu.
- kasulikumaks ja tõhusamaks muuta toidu koostise: tarbimise vähendamise loomsete rasvade, asendades loomsetest rasvadest köögiviljade, suurendades tarbimist kiu ja tarbimise vähendamist soola.
- See peaks peaaegu täielikult kaotama magusaid gaseeritud jooke, kondiitritooteid, kiirtoitu.
- leiba kasutamine piirdub paremini 150-200 grammi päevas,
- supid peaksid olema peamiselt köögiviljad.
- Lihatooteid on parem valida veiseliha, kodulindude või keedetud või praetud kujul madala rasvasisaldusega sordid.
- teraviljatooted on parem kasutada tatar ja kaerahelbed, on võimalik ka riisi, hirsi, oder, teravilja-, manna parem piirata.
- kartulit, porgandit, peet, on soovitatav kasutada kuni 200 grammi päevas. Köögiviljad kiudaineterikka( tomatid, kurgid, paprika, kapsas, salat, redis, squash) ja rohelised võivad tarbida peaaegu mingeid piiranguid juustu ja keedetud või küpsetatud kujul.
- Munadel on soovitatav kasutada kuni 1 tükk päevas.
- puuvilju ja marju saab tarbida kuni 200-300 grammi päevas.
- madala rasvasisaldusega piim, madala rasvasisaldusega piimatooted ja kodujuust - 1-2 klaasi päevas. Kreemi, rasvasisaldusega juustu, hapukoor soovitatakse mõnikord kasutada.
- Alates joogid lubatud tee, nõrk kohvi mõõdukalt, tomatimahl, puuviljajoogid ja puuviljamahlad puuviljadest ja marjadest hapu sordid, parem kodus toiduvalmistamiseks ilma suhkruta.

Halbade harjumuste vastane võitlus: alkoholi piiramine, suitsetamisest loobumine.

soovitused metaboolse sündroomi

kehalise aktiivsuse režiimi kohta Soovitatav on füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Sa peaksid eelistama sellist sportimist nagu kõndimine, jooksmine, võimlemine, ujumine. Peaasi, et füüsilised tegevused on korrektsed ja vastavad teie võimetele.

narkomaaniaravist metaboolse sündroomi

Pharmacotherapy metaboolne sündroom on suunatud rasvumise raviks, ainevahetuse, hüpertensiooni ja düslipideemia.

Seni kasutatakse metformiini( Siofor, Glucophage) süsivesikute metabolismi häirete raviks metaboolses sündroomis. Metformiini annus valitakse vere glükoosisisalduse kontrolli all. Algannus on tavaliselt 500-850 mg, maksimaalne päevane - 2,5-3 g. Ettevaatlikult tuleb ravim määrata eakatel patsientidel. Metformiin on vastunäidustatud neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Tavaliselt on metformiin hästi talutav, kõrvaltoimete esinemisel esineb seedetrakti häireid, mistõttu soovitatakse seda manustada toiduga või vahetult pärast seda.

Kui ravimi üleannustamine või toitumise rikkumine võib põhjustada hüpoglükeemiat - veresuhkru langust. Hüpoglükeemia avaldab nõrkust, värisesid kehas, näljahäda, ärevust. Sellega seoses on oluline metformiini võtmisel hoolikalt jälgida veresuhkru taset. Parim on see, kui patsiendil on glükomeetriga seade vere suhkrusisalduse mõõtmiseks kodus.

Rasvumise raviks laialdaselt kasutatakse orlistat( Xenical).Annus on 120 mg ööpäevas või pärast seda pärast peamist toidukorda( kuid mitte rohkem kui kolm korda päevas).Väikeses koguses rasvasisaldusega toidus võib orlistati sissevõtmist jätta vahele jätta. See preparaat vähendab rasvade imendumist soolestikus, aga kui patsient suurendab rasva dieet, see viib ebameeldivaid kõrvaltoimeid: õline eritis pärakust, kõhupuhitus, sagedased tung Ulostaa.

patsientidel düslipideemia, valest toitumisest vähemalt 3-6 kuud nimetavad lipiide alandavad ravimid, mis sisaldavad statinyili fibraadid. Need ravimid on olulised piirangud taotluses ja tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleks ametisse nimetada üksnes raviarsti poolt.

antihüpertensiivsed soovitatavad metaboolse sündroomi hõlmavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid( lisinopriil), kaltsiumikanali blokaator( amlodipiin) ja imidozalinovyh retseptori agonistide( riimenidiin, moksonidiin).Ravimite valikut teostab terapeut või kardioloog individuaalselt, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast.

tüsistuste metaboolse sündroomi

Nagu eespool mainitud, on metaboolse sündroomi riskitegur tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste ja diabeedi, nii et sa peaksid pöörama tähelepanu selle ennetamine ja ravi.

Doctor endocrinolog Fayzulina N.М.