Osteomüeliit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Osteomüeliit - on mädane luuinfektsioon( osteitis), ümbritsevat luud periost( periostiit) ja luuüdi( halvatus).Osteomüeliidi esmakordset ilmnemist nimetatakse ägedaks. Juhul pikaajalise haiguse kulgu perioodidega ägenemine ja vähendamine rääkida krooniliste osteomüeliit.

põhjustel

osteomüeliit osteomüeliit on põhjustatud bakterite sattumist luu, luuümbrise või luuüdi.

luu infektsiooni võib esineda endogeensed( sise) vahenditega, kui bakter sattuda luukoe verega läbi veresoonte. Seda nimetatakse hematogenous osteomüeliit( tõlgitud kreeka - sündinud verest).Äge hematogenous osteomüeliit on rohkem levinud rinna-, lapse- ja noorukieas, täiskasvanutest kannatab sageli.

mädane Luupõletik võib tekkida, kui penetratsiooni mikroorganismide ümbritsevast keskkonnast - see on eksogeense osteomüeliit. Näitena võib tuua eksogeense osteomüeliit, luu infektsiooni, mis arenes tänu avatud luumurdude, tulistamishaavast pärast traumat või operatsiooni( mida nimetatakse ka traumajärgne osteomüeliit).Teine sort eksogeensete osteomüeliit on pin osteomüeliit, mis tekivad üleminekul mädane põletik luudele ümbritseva pehmete kudede.

hematogenous osteomüeliit peamine patogeenid Staphylococcus ja Streptococcus. Juhul traumajärgse osteomüeliit sageli mitu mikroorganismid tavaliselt leitud Pseudomonas aeruginosa.

Äge hematogenous osteomüeliit tekib pärast eelmise infektsiooni nagu kurgumandlite( angiin), põletik keskkõrvas, suppuration hambad, kurjategija, furunkel ja furunku, püodermad( pustuloosset nahahaigused), omphalitis( põletik nabanööri tsükkel) või nakkushaiguste - leetrid, sarlakid, kopsupõletik ja teised.

Traumajärgne osteomüeliit tekib pärast massilist saastunud pehmekoe lahtised luumurrud, tulirelvahaavu pärast kirurgilist ravi suletud luumurrud lehe metalli osteosünteesi( luu terviklikkuse taastamist metallplaadid, nõelad, kruvid).

kontakti osteomüeliit tekib siis nakkuse kandumist luu ümbritseva pehmete kudede juuresolekul mädaste kahjustustes( abstsess, tselluliit).

aidata kaasa osteomüeliidi järgmised riigid:

• alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, intravenoosne ravimid;
• ateroskleroos laevade;
• veenilaiendid ja krooniline venoosne puudulikkus;
• suhkurtõbi;
• sagedased infektsioonid( 3-4 korda aastas), mis näitab immuunsüsteemile puudulikkus;
• düsfunktsiooniga neerude ja maksa;
• pahaloomulised haigused( kasvajad);
• ülekantud Splenektoomiale( põrna eemaldamist);
• eakad ja vananed;
• madal kehakaal, kehv toitumine. Sümptomid osteomüeliit

Ägeda osteomüeliit varajases staadiumis on raske.

Tundub haiguse üldisi ja lokaalseid sümptomeid.Üldpilti haiguse tõttu bakterite esinemine veres( baktereemiasse) järgmiselt: külmavärinad ilmub pärast lühikest halb enesetunne, temperatuur tõuseb 37,5 ° C kuni 40 ° C, pulsisagedus suureneb( kõrgem kui 90 lööki minutis).Selles staadiumis võib osteomüeliiti pidada normaalseks ägedaks hingamisteede infektsiooniks( nt gripiks).

kohta 2 - 3. päeval on kohalike haigusnähte vormis kohaliku valu üle kannatada saanud piirkondades, piirangud liikuvus ja turse pehmete kudede segment jäsemete naha punetus. Kõige sagedamini kannatavad alajäsemete luud( reieluu ja sääreluu).Ülemise jäseme luudest on sagedamini mõjutatud õlg, seejärel ray ja õlavarre. Protsessi kaasatakse harrastavalt ka käe ja jalgade luud, samuti ribid, selg, ristluu, vaagen ja lambaliha. Kui eksogeense

äge osteomüeliit esiplaanile kohalikud haigussümptomeid: juuresolekul mädaste haavad, trauma ja jäse deformatsiooni kontuurid, punetus ja suurenenud naha temperatuuri, turse ja valulikkus katsumisel pehmete kudede valu liigutamisel haigesse kehapiirkonda. Sagedased sümptomid on vähem väljendunud ja tavaliselt lähevad taustale.

Kui sellised sümptomid osteomüeliit võib võtta kui mädanik( mädakogumid piiritletud pehmete kudede), flegmooni( mädane infektsioon levinud pehmete kudede), roosi, traumajärgne hematoom( lokaliseeritud vere kuhjumine).Need tingimused nõuavad ka kiiret meditsiinilist abi.

Kroonilise haiguse kulgu sümptomid lisatakse eespool olnud varem põdenud osteomüeliit ja olemasolu sinus kirjutiste( ümardatud haavandid nahal väikese diameetriga, millest saab heakskiidu mäda).

esmaabi kahtlustatakse osteomüeliit

posttraumaatilise osteomüeliit areneb aja jooksul( 1-2 nädalat) pärast kahju, mistõttu on oluline, et ravida haava ja kohe pöörduda arsti poole. Kui saite ulatuslik kahju, rikkudes naha terviklikkuse, saadud haava tuleb pesta vee ja seebiga ja 0,05% kloorheksidiini bigluconate mehaaniliselt mikroorganismide eemaldamiseks. Nahk haava ümber tuleb ravida lahus briljantrohelist, pane haavale steriilse lapiga( müüakse apteegis).Verejooksu peatamiseks võib salvrätikut immutada 3% vesinikperoksiidi lahusega. Jala tuleks immobiliseerida. Sa võid jääda kinni. Siis peate minema hädaabisaalisse, kus teid uurib traumaarst.

Pärast luumurdude tekkimist ja metallesteteosünteesi toimel tekkivat osteomüeliiti ravivad traumaarstid. Muudel juhtudel( hematogenous osteomüeliit, osteomüeliit pin) peaks abi saamiseks pöörduda kirurgi ooterežiimi kirurgilise haiglas või kliinikus kirurg.

Sageli puhul hematogenous osteomüeliit patsientide satu mittepõhitegevusena kamber, eelkõige nakkuslike või terapeutilise eraldamine. Kuid pärast luu kahjustuse sümptomite ilmnemist suunatakse need kirurgiasse.

Osteomüeliidi kahtlustatav haiglaeksam

Osteomüeliidi diagnoosimiseks on vajalik järgmine uuring. Pass Üldanalüüsi vere ja uriinianalüüs, veresuhkru tase( avastamiseks diabeet).Kui võimalik, peate annustama verd C-reaktiivsele valgule, mis on tundlik põletikunäidik.

juuresolekul lahtiste haavade või mädase fistulous tract mädane tegutseda külv neid selleks, et määrata haigustekitaja ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Visuaalse kinnituse saamiseks osteomüeliidi olemasolust, röntgenograafiat kahjustatud kehapiirkonnast. Siiski tuleb meeles pidada, et X-ray muster haiguse 2 nädalat taga kliiniliste, nii akuutse osteomüeliit ilmne muutusi haiguspuhangut ei pruugi olla.

Joonisel on kujutatud osteomüeliidi tüüpiline radiograafiline pilt - luuõõnsus, patoloogiline murd.

Tundlikum diagnoosimeetod on kompuutertomograafia, mis võimaldab põhjalikumalt uurida luu defekte. Arvuti tomograafia võimalused ületavad magnetresonantstomograafiat. Viimane võimaldab diferentseerida kahjustatud luu pehmete kudede haigusi, määrata eluvõimeliste kudede pikkust. Seega, kui valida arvuti ja magnetresonantskuvamise vahel, tuleks eelistada viimast.

Ultraheliuuring on võimalik. See näitab kogunemine mäda pehmete kudede olemasolu ja ulatus sinus kirjutiste, muutused periost ning hinnata verevoolu jäsemeid.

Kõige kaasaegsem viis osteomüeliidi diagnoosimiseks on radionukliidi diagnostika. Meetod põhineb kasutatakse radioaktiivseid ravimitena, mis spetsiifiliselt akumuleeruvad põletik, mis võimaldab varakult olemasolu määramiseks luukoe hävitamiseks. Kahjuks see on kallis teadus, mis nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja eripiirkondade, nii et see on saadaval ainult suurtes meditsiini keskused.

osteomüeliidi ravi Ravi

osteomüeliit kompleks, on võimalik ainult tingimustes haiglas trauma või operatsioon sisaldab konservatiivne ja kirurgilist ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• antibakteriaalne antibiootikumravi laia toimespektriga - tüüpiliselt 2 -3 ettenähtud ravimi( tseftriaksooniga linkomütsiinile, gentamütsiin) pikka aega( 3-4 nädalat), asendades need preparaadid teiste rühmade( nt tsiprofloksatsiin, abaktal jt.);
• võõrutus ravi( intravenoosne soolalahused ja plasmafereesil UV ja laserkiiritamist vere ravi - puhastust toksiine vereplasma);
• immunotroopset teraapia - ravimikasu mis suurendavad aktiivsust immuunsüsteemi( polyoxidonium);
• probiootikumide manustamine - ravimid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat. Seoses massilise antibiootikumravi arendada düsbioosi. Selle parandamiseks määrake linex, bifiform;
• mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite( pentoksifülliini, trentaliini) manustamine;
• paikseks haavade raviks - plaastrid antiseptiliste salvide( levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya salv) ja proteolüütiliste ensüümide( trüpsiin, kümotrüpsiin) aidates kaasa puhastamist ning haavade paranemiseks.

kirurgiline ravi osteomüeliit on mädane fookuse ümberseadistamisega( avamis- ja kanalisatsioon mädaste õõnsused) eemaldatakse isoleerivad - mitteelujõulist luu portsjoniks ja toimivad taaskasutuseks. Performing viimase tõttu vajalik teket naha ja luude defekte. Taaskasutatavate hulka sulgedes defektid kohalike kudedes, luu täitumine erinevate preparaatide ja teostust osteosünteesi( nt Ilizarov).

osteosünteesi poolt Ilizarov

piirangud dieedi pärast lõikust. See on vajalik, et tasakaalustatud toitumine, rikas vitamiinide ja valkude. Kehalise aktiivsuse tuleks kehtestada arsti individuaalselt. On soovitav loobuda alkoholi tarbimine, suitsetamine - nad aeglustada paranemise protsessi. Kohalolekul diabeedi peab jälgima veresuhkru taset, kui see on võimalik suurendada kordumise haigus. Operatsioonijärgsel perioodil ja pärast haiglast vaja füsioteraapia ja füsioteraapia( iontoforeesi, magnetvälja).

Võimalikud komplikatsioonid osteomüeliit osteomüeliit

tüsistused võivad olla kohalikud ja üldised.

Kohalik tüsistuste:

• mädanik ja pehmete kudede mädanik - mädakogumid ja mädane leotamiseks mõjutatud luukoe ümbritsevad pehmed koed;
• mädane artriit - mädane liigesepõletik, mis asub keskmes osteomüeliit;
• spontaansed murrud - ilmnevad väikseima koormuse tõttu luukoe vähenemise tõttu;
• kontraktsioonid - motoorika halvendamine rukistumise tekke tõttu veresoonte ümbruses;
• anküloos - motoorika kadumine veresoonte artriidi poolt põhjustatud liigeses;
• pahaloomuliste kasvajate areng.

Üldised komplikatsioonid on:

• sepsis - vererakk;
• sekundaarsed aneemia - aneemia arendab põhjustada luuüdi supressioon krooniline põletik;
• Amüloidoos - autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt neere, on raske ravida.

ennetamine tüsistuste osteomüeliit

tüsistuste ja ülemineku tõenäosus osteomüeliit kroonilise etapis sõltub töötlemise aeg arsti. See on põhjus, miks see on nii oluline, et näha spetsialist on esimene märk haigus. Sa ei tohiks tegeleda füüsilisest: juuresolekul mädane keskenduda luu ja pehmete kudede on vaja tühjendada pus( operatsioon).Niikaua kui seda ei tehta, isegi kaasaegsete antibiootikumid oleks ebaefektiivne.

Nagu Arthur Schopenhauer: "Health enne kaalub üles kõik teised õnnistused elu, mis on tõeliselt tervisliku kerjus õnnelikumad vaevlevat King."Seetõttu hoolitseda oma tervise. See on parem ülehinnata raskust oma sümptomeid, mitte hiljem, pöörduda arsti poole.

Surgeon-arst Tevs DS