Tendovaginiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kõõlusetupepõletik - limaskesta põletik kiulise kõõlusekatte lihased, st sünoviaalkude. Sünoviaalkude aitab hõlbustada libistades vastava kõõluse kostnofibroznyh kanalid rakendamisel lihaste tööd.

Joonis 1. skemaatiline esitus kõõlusetupepõletik - põletik sünoviaalmembraani kiud- kõõlusekatte lihaseid.

on ägedad ja kroonilised tendovaginitah.
Äge kõõlusetupepõletik ilmselge turse sünoviaalmembraani ja vedeliku kogunemine sünoviaalõõs. Krooniline tendoniiti
kaasas paksenemine sünoviaalmembraani ja akumuleerumise sünoviaalõõs eritist rohkesti fibriini. Aja jooksul, mis on tingitud organisatsiooni fibrinoossete eritist moodustatud nn "riisi organid", samuti ahenemine luumenit kõõlusekatte.
Sõltuvalt milline põletikulist protsessi eristada seroosne, seroplastiline ja mädane tendovaginitah.

põhjustab kohta kõõlusetupepõletik

Sõltuvalt põhjused järgmistesse rühmadesse tendovaginitis:

1) sõltumatu aseptilise tendovaginitah, mille esinemine on tingitud pikaajalise mikro-traumadega ja ülepinge sünoviaalsed kestad kõõluste ja nende ümbritsevast koest inimeste teatud ametite( puusepad, torulukksepad, kärud,masinakirjutaja, pianistid chulochnitsy, molders telliskivi tootmine, töötades raske metallurgiatööstus) täidab pikkKoormust sama tüüpi liikumist, mis on seotud piiratud rühma lihased;Lisaks võivad sellised tendovaginitah võib esineda sportlased( suusatajatele, rulluisutajaid ja teised) koos ületreeningule.

2) nakkusliku tendovaginitis:
a) tendovaginitis on spetsiifilised teatud nakkushaigused( nt gonorröa, brutselloosi, tuberkuloosi ja nii edasi), milles patogeenide levikut esineb sageli vere kaudu( verega);
b) mittespetsiifilised tendovaginitis mädane protsessid( mädane artriit, kurjategija, osteomüeliit), millest on olemas otsene põletiku levimine sünoviaalse tuppe, samuti haavade;
3) reaktiivse tendovaginitis, välimus, mis kaasneb reumaatilised haigused( reuma, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, Reiteri sündroom, ja teised).

sümptomid kõõlusetupepõletik

For ägeda mittespetsiifilise kõõlusetupepõletik iseloomustab äge ja kiire areng valus paistetus haigestunud synovium kõõlus. Kõige sagedamini äge kõõlusetupepõletik esineb Kõõlusetuppede aasta selja jalad ja käed, harvem - sünoviaalses kestad sõrmede tuppe ja fleksor kõõlused sõrmed. Turse ja hellus, tavaliselt levida suu ja sääre harjaga käsivarrel. On piirang liikumise, võib tekkida paindumine kontraktuurideni sõrmede. Kui põletikuline protsess muutub mädane, kehatemperatuuri kiiresti tõuseb, on külmavärinad ja regionaalsete lümfadeniidi( lümfadenopaatia põletiku tõttu) ja lümfangiiti( põletik lümfisoonte).Mädane mädanik areneb sageli tupe piirkonnas kõõluse painutaja-.Suhe

ägeda aseptilise( krepitiruyuschie) kõõlusetupepõletik iseloomuliku lesiooni sünoviaal- kestad kohta seljani küljest mitte niivõrd - suu, veelgi vähem - intertubercular sünoviaal- mantliga biitseps( biceps).Äge haiguspuhangut: paistetuse moodustub piirkonnas tabandunud kõõlused, mille juures palpatsiooni vildist crepitus( pohrustyvanie).On piir sõrme liikumise või valu liikumist.Üleminek kroonilise haiguse vormi.

Sest

kroonilise tendovaginitis iseloomulik kahjustus kestad kõõlustest fleksor ja nelipealihase oma sõrmed honorar. Sümptomid kroonilise kõõlusetupepõletik kõigi sünoviaal- mantliga fleksor sõrmede tekivad sageli - niinimetatud karpaalkanali sündroom, kus kasvaja määratakse teket valusad piklik karpaalkanali, millel on elastne konsistents ja sageli kuju võtma liivakella nihutab pisut sõites. Mõnikord on võimalik sondi "riisi organid" või määratleda kõikumine( tunne üleandmise laine põhjustatud vedeliku kogunemine).Kõõluste liikumise iseloomulik piirang.

rõhutatakse omapärane vormis kroonilise kõõlusetupepõletik - niinimetatud konstriktiivsele tenosünoviiti või De Quervaini sündroom , mida iseloomustatakse koldeid sirutajakõõluse kõõlusekatte lühikeste ja pikkade Loitontajalihas lihaste pöialt.tupe seina selles vormis kõõlusetupepõletik pakseneda sünoviaalõõs ja tupe vastavalt aheneb. De Quervaini sündroom avaldub valu asukohast styloid protsessi raadiusest, mis sageli kiirgavat I sõrme või käe küünarnukist, samuti paistetust. Suurenenud valu tekib siis, kui patsient surub ma sõrme Palmar pinna ja koolutada teiste sõrmede üle;kui samal ajal patsient võtab randme küünarnukki, on valu järsu. Vagiina palpatsiooni käigus määratakse äärmiselt valus turse.

tuberkuloossete kõõlusetupepõletik iseloomustab teket tihe moodustised( "riisi asutustes") piki pikendused Kõõlusetuppede mida saab kombelda( sondi).

Tüsistused kõõlusetupepõletik

mädane kiirguse tenobursit - on tavaliselt tüsistus mädane kõõlusetupepõletik pöialt. See areneb, kui mädane põletik levib vagiina kõik kõõlused kaua painutaja- pöialt. Mida iseloomustab tugev valu peopesapoolse pind pöidla ja edasi mööda välisserva käe küünarvarre. Kui haigus progresseerub, võib luuüdi levida küünarvarre.

mädane ulnar tenobursit - on tavaliselt tüsistus mädane kõõlusetupepõletik väikese sõrme harja. Eripärade tõttu anatoomilise struktuuri põletikuline protsess sageli läheb koos sünoviaalsed mantel väike sõrm kokku sünoviaalsed kesta fleksor randme, vähemalt - sünoviaalses kesta kõõluse painutaja- hallucis longus. Sel juhul areneb nn Cross-abstsess, mida iseloomustab raske kuluga ja sageli keeruline toimimine harja. Iseloomustab valulikkus ja turse Palmar pind poolt pöidla ja väikese sõrme, samuti olulist piiramist või täielikuks laiendamiseks sõrmed tema võimetus.

karpaalkanali sündroom: selle esinemist ja kliinilised nähud on tingitud kokkusurumine keskmine närvi randme- kanalile. Iseloomustab terav valu ja tuimus, kihelus torkiv piirkonnas( paresteesia) I, II, III sõrmede ja sisepind sõrme IV.Vähenemine lihasjõudu harja tundlikkust otsa sõrmede väheneb. Valu intensiivistumine toimub öösel, mis põhjustab unehäireid. Käsi alandamine ja lainetamine võib olla mõningane.Üsna sageli on naha värvimuutus valus varbad( tsüanoos vihjeid, kahvatus).Võib-olla lokaalne higistamine, valu tundlikkuse vähenemine. Kui tunnete randmust, määratakse paistetus ja valulikkus. Sunnitud paindumine kätt ja tõstes oma käed üles võib põhjustada halvenemine valu ja paresteesia on keskmine närvi innervatsiooni. Sageli on karpaalkanali sündroom ühendatud Guyoni kanali sündroomiga, mis on väga haruldane. Kui kanalil GUYON sündroomi tagajärjel asjaolu, et ulnaarnärvi surutakse seesamluud on valu ja tuimus, kihelus torkiv IV, V sõrmede määrati turse seesamluud ja hellust palpatsiooni koos peopesapoolse poolel.

Tenosynovitis

inspekteerimine ja laboratoorne diagnostikaDiagnostika

kõõlusetupepõletik iseloomuliku lahtrisse lokaliseerimine patoloogilist protsessi ja saadud andmed kliinilise uuringu( valulik threadlike kujul tihendid tüüpilistes asukohad liigutused, termin "riisi asutustes" kui sondeerimine).

Laboritestid ägeda mädase kõõlusetupepõletik üldiselt vereanalüüsi( UAC) on määratud leukotsütoos( suurenemine valgete vereliblede arv üle 9 x 109 / l) sisalduse kasvades piste neutrofiilid vorme( üle 5%), suurenenud ESR( erütrotsüütide settereaktsiooni).Pus uuritud äigepreparaadina mikroskoopia( mikroskoopilisel uurimisel pärast spetsiaalse värvimise materjal) ja bakteriaalse( isoleerimine puhaskultuur kohta toitekeskkonnale) meetodeid, mis võimaldab kindlaks määrata, milline on patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Juhul kui muidugi ägeda mädase kõõlusetupepõletik komplitseeris sepsis( levitamisel nakkusaine mädase fookuse vereringes), mis on tehtud uuringus vere steriilsuse, mis samuti saab määrata, milline patogeeni ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kui röntgenkiirte iseloomustab puudumisel patoloogilised muutused liigestes ja luudes, saab määrata ainult pehmete kudede paksenemist vastavas valdkonnas. Eristusdiagnoos

Krooniline kõõlusetupepõletik tuleks eristada Dupuytreni kontraktuur( valutu progresseeruva paindumine kontraktuurideni IV ja V sõrme), äge nakkuslik kõõlusetupepõletik - äge artriit ja osteomüeliit.

Tendovaginiidi ravi

Ägeda tenosünoviidi ravi jaguneb üldiseks ja lokaalseteks.
üldiselt ägeda nakkusliku mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik pakkuda nakkusetõrje, mida kasutatakse pritovobakterialnye vahendid ja meetmed võetakse, et tugevdada organismi kaitsevahendeid. Kui tuberkuloossete kõõlusetupepõletik kasutatud tuberkuloosiravimitega( streptomütsiini ftivazid, PAS ja teised).Üldkäsitlus aseptilise kõõlusetupepõletik puhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid( aspiriin, indometatsiin, fenüülbutasoon).Kohalik ravi

nagu nakkav ja aseptilise kõõlusetupepõletik algfaasis on tagada ülejäänud jalale( äge periood immobilisatsioon läbi kõõlusetupepõletik krohv lahased), taotluse soojenemise surub. Pärast õnnestub jõuda stihanija äge sündmuste kohaldatakse füsioteraapia( ultraheli, UHF, mikrolaineahi ravi, ultraviolettkiirgusele, elektroforees ja hüdrokortisooni novokaiinille), teostada ravi. Kui mädane kõõlusetupepõletik kohe avatud ja kuivendatud kõõluse tupe ja mäda Zatoki. Juhul tuberkuloossete kõõlusetupepõletik toodetud paikseks manustamiseks streptomütsiini lahust ja eemalduvad haigestunud sünoviaal- kestad. In

nähtud kroonilise kõõlusetupepõletik füsioteraapiat võtteid ülal ja manustada vaha või osokeriit rakenduste massaaži ja elektroforeesi lidazy;füsioteraapia harjutuste liigid. Kui krooniline nakkusprotsess edeneb, on näidatud sünoviaalse tupe löögid ja suunatud toimega antibiootikumide manustamine. Kroonilise aseptilise tendovaginitah kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on efektiivne paikset manustamist kortikosteroide( hüdrokortisoon, metipred, deksazon).Madala ravitava kroonilise krepipõletiku tendulaaginaidi puhul kasutatakse mõnikord röntgenravi. Mõningatel juhtudel konservatiivset ravi on ebaefektiivne stenoseeriv kõõlusetupepõletik teostati operatsioon( dissection kokkusurutud kanalid).

kõõlusetupepõletik saatvad reumaatilised haigused, ravitakse samuti põhihaiguse: määrates ja aluselised põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid elektroforeesi fonoforeesil hüdrokortisoon.

prognoos kõõlusetupepõletik

Kui õigeaegse ja sobiva ravi alustamist kõõlusetupepõletik erineb soodsa prognoosiga. Sellegipoolest võib pankrease kalduvagineidi korral mõnikord püsida ka kahjustatud käe või jalgade funktsiooni rikkumised.

doktori kirurg Kletkin ME