Rickets - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Rikatis on imikute ja väikelaste haigus, mis on seotud intensiivse kasvu ajal luude normaalse moodustumise rikkumisega. Esmakordselt andis keemiaravi meditsiiniline kirjeldus inglise ortoloogi F. Glissoni 1650. aastal. Haiguse nimi pärineb Kreeka sõna rhakiidist, mis tähendab selgroogu. See ei ole juhuslik, sest selgroo kõverus on rahitsuste väga iseloomulik manifestatsioon. Põhjuste rahhiidi

rahhiidi haige lapse ebapiisav D-vitamiini tarvitamise perioodil aktiivne kasv. See juhtub mitmetel põhjustel:
• Päikese kiirguse puudus. On kindlaks tehtud, et naha all on päikesevalguse toimel moodustunud kuni 90% D-vitamiini. Ja seda võime omab ainult kiirtega, mille lainepikkus on 290-315 nm. Kõrgete saasteallikatega ja kõrbestunud suurte linnadega maa pind jõuab vaid vähese hulka sellistest kiirtest. On kindlaks tehtud, et tänavale jäämine 1-2 tunni jooksul ainult käte ja näo kiirgusega annab lapsele D-vitamiini terve nädala jooksul. Kahjuks eelistavad paljud lapsed ja nende vanemad, eriti suurlinnade elanikud, sageli mööda tänavat mööda tänavat kodus viibida.

• Toiteallika omadused. Selgus, et kõige sagedamini rahhiidi valemiga toidetud imikud, kes saavad segada ebapiisav vitamiini D. Lisaks laste toideti rinnaga hilinenud rakendada täiendavaid toidud risk haigestuda rahhiidi ka suureneb. See on tingitud asjaolust, et 1 liiter rinnapiima sisaldab 40-70 RÜ D-vitamiini, samas kui 1 g munakollase-140-390 IU, nii et see on väga oluline aeg tutvustada tahke toidu järgi eriline kalender.
normaalseks arenguks skeletisüsteemihaiguste lisaks D-vitamiini on oluline säilitada optimaalse tasakaalu kaltsiumi ja fosforit saadaval. On tõestatud, et peas on mõned ained, mis vähendavad kaltsiumi imendumist sooles. Seetõttu ületavad teravilja lapse toitumine võib põhjustada luude hõrenemist. Lisaks sellele suurendatakse fosfori sisalduse tõttu praegu köögiviljades fosforväetiste suurt levikut. See omakorda häirib normaalset kaltsiumi organismis ja viib aktiveerimist mitmed hormoonid, mis mõjutab negatiivselt vahetust vitamiini

• raseduse teguritest. On teada, et kõige intensiivsem kaltsiumi ja fosfori kogus lapse kehas esineb raseduse viimastel kuudel. Seepärast on enne maksetähtpäeva sündinud lapsed varitsusega rohkem sunnitud kui täiskasvanud lastel. Kuid tuleb arvestada, et ebatervislik toitumine ja vähene naiste kehaline aktiivsus raseduse ajal suurendab haiguse esinemissagedust isegi lapsed, kes sündisid perspektiivis.

mõjul need põhjused on lapse keha on moodustatud vitamiini puudus D. See omakorda toob kaasa languse kaltsiumi imendumist soolestikus. Kaltsiumi ebapiisav kogus siseneb luudesse, luukoe kasvuprotsessid on purunenud, luud on deformeerunud. Lisaks on kaltsiumi oluline osa lihaste kontraktsioonil. Seepärast muutuvad lapse lihased varikattidega aeglaseks, aotooniks. Eraldi

eraldati hüpofosfateemiline rahhiit pere või fosfaat diabeedi või vitamiin D-resistentsete rahhiit, mida põhjustab geneetiline mutatsioon, see haigus on pärilik ja selle ravi erineb oluliselt rahhiidi põhjustatud ülaltoodud põhjustel.

Rahitite võimalikud sümptomid

Haiguse ajal eristatakse mitut perioodi. Rakhiiti alguses ei ole spetsiifilisi sümptomeid ja vanemad seda ei pea sageli tähelepanuta. Reeglina ilmuvad esimesed rachiidimärgid 3-4-kuuste vanusteni. Laps muutub rahutu, hirmuäratavaks, hästi mitte magama ja sööb. Selles kohas on iseloomulik higistamine: kleepuv hapu hapu lõhnaga, eriti magamise või söötmise ajal. Kui laps pea pea tugevasti higistatakse, see räbib umbes padi ja põsepõllu kiilas kohad on moodustatud. See periood kestab umbes 2 kuud, siis haigus läheb tippu.

Sel ajal esinevad esile erinevad muutused luudes. Koos looduslike fontanellidega ilmuvad kaalu pehmendamise fookus pea eesmises ja parietaalses piirkonnas. Tänu sellele muutus kolju kuju: lapik kuklani, eesmine ja parietal küngaste suurendada suuruse ja ilmuvad ehk tagasitõmbumise nina tekkega sadul nina. Pea tundub väga suur võrreldes pagasiruga, mõnel juhul muutub see asümmeetriliseks. Kolju ebakorrapärane kuju põhjustab aju kokkusurumist, mis põhjustab vaimse ja füüsilise arengu hilinemist. Ka rindkere luustik deformeerub. Ribade piirkonnas esineb luukoe paksenemine mõlemal pool ees, nn rachiitne roosaar. Rindkere on mõnevõrra pigistult küljelt küljes ja rinnakukk on välja sirutatud edasi, on "kana" või "keelekütt".Seljaosas moodustub kukkunud kupfikioos.

Rindkere struktuuri muutmine takistab normaalset kasvu ja siseorganite arengut. Näiteks tänu compression kopsude, nagu lapsed kannatavad sageli nohu, in südame- ja veresoonte tüvi võib tekkida südamepuudulikkus. Käte ja jalgade luude puhul, eriti seda väljendatakse käsivarte luudes, on luukoe paksenemine - "rachitseeritud käevõrud".Ka sõrmede phalangete luud paksenevad. Samal ajal moodustatakse jalgade O-kujuline või X-kujuline kõverus koos lamedapinnaga. Rahikatiga patsiendi ilmumine. Märkimisväärsed "keeled" rinnus, moodustades küür rachitic "rachitic käevõrud" käed, X-kujuline kõverus jalad. Rahikatiga patsiendi ilmumine. Lapsel on kolju varrevorm, suur aotoonne kõht, alajäsemete sidemete aparaadi nõrkus.

O-kujuline( paremal) ja X-kujuline( vasakul) kõverad jalad.

Raskestiga lastele iseloomustab hiljuti sulgemine kõhutükkidega, hilinenud neelamine. Lõualuude luude deformatsiooni tõttu moodustub vale hammustus. Rahikati iseloomulik sümptom on suur kõhuõõne, mis tekib eesmise kõhuseina lihaste lõtvusega. Lüpsiseadme nõrkuse tõttu võib laps jalgu tema õlgadele visata, täita kõige kummalisemaid liikumisi liigeses. Haiglad lapsed palju hiljem kui eakaaslased, hakkavad peaga hoidma, istuma, kõndima. Selle haiguse kõrgusel diagnoositakse paljudele väikestele patsientidele aneemiat, suurenenud põrn ja lümfisõlmed.

Pärast ravi on tekkinud taastumisaeg, mida iseloomustab luude pehmus, lihaste nõrkus, aneemia. Aastaselt 2-3 aastat mõned lapsed toibuda rahhiit tuvastasime pöördumatu Luumuutusi( "rachitic palvehelmestega" O-kujuline jalgade deformatsiooni, "kiiljad" rinnus) taustal puudumine muutused laboratoorsetes testides.

Vereanalüüside muutuste ja organismisiseste kahjustuste tõsiduse põhjal määratakse kindlaks rahhiid. puhul iseloomustab esimest astet algse perioodi muutused. teise astme raketid tähendavad mõõdukalt väljendunud muutusi luudes ja siseorganites. Sest kolmandikku kõige tõsisem rahhiidi iseloomustab tugev luu- deformatsioon, samuti olulisi muutusi siseorganid hilinenud vaimset ja füüsilist arengut.

Vanematel on väga tähtis konsulteerida lastearstiga, kui ilmnevad isegi minimaalsed haigustunnused. Tavaline higistamine, laps võib olla seotud haiguste nagu vegetatiivse düstoonia, südamepuudulikkus, hüpertüreoosist, külm, nii et see on oluline mitte tegeleda ise diagnoosi ja ise ravi. Enamikel juhtudel põhjustab raketites kasutatavate kaasaegsete ravimite täielik tervenemine. Seetõttu õigeaegne ravi arstiabi tekkimise vältimiseks pöördumatu Luumuutusi mis häirivad normaalset kasvu ja arengut siseorganite, sealhulgas aju, mis raskematel juhtudel võib põhjustada arenguhäireid või lapse puue.

diagnoosi rahhiidi

Üldiselt diagnoosimiseks rahhiidi lastearst võib soovitada teile vereanalüüse. Analüüsides vere iseloomuliku vähendamist hemoglobiin, erütrotsüüdid, kaltsium, fosfor, millega kaasneb kõrgenenud alkaliinfosfataasist kui erinäitajaga luumurru. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav kasutada luude röntgenkiirte. Rikatit iseloomustavad luumaterjali hävitamise tunnused.

Tõhus ravi tähendab õiget toitumist, piisavat kokkupuudet värske õhuga ja ravimiteraapiat.

Toitumise ja eluviisiga seotud omadused varitaatide ravimisel

Imikutele on soovitatav kasutada looduslikku söötmist, kasutades õigeaegselt luresid. Segude söötmisel eelistatakse vitamiinide ja mikroelementidega tasakaalustatud segusid. Laste menüü ei tohiks olla monotoonne. Piisavas koguses peab laps saama toiduga, mis on rikkalikult D-vitamiini ja kaltsiumiga. Selliste toodete hulka kuuluvad: kala, eriti rasvhapped( lõhe, makrell), piim ja piimatooted, munakollane, või, maks.
Iga päev 2 tundi peab laps olema väljas. Naha pindala, mis saab päikese kiirte, peaks olema maksimaalne. Seega, isegi külma ilmaga tuleb lapse nägu hoida lahti.

Rasvhapete ravimid

Rasvhapete ravimid on D-vitamiini preparaatide( kolekaltsiferool, alfakaltsidool) manustamine. D-vitamiini preparaatide tarbimine algab annusena 2000 RÜ päevas, kus annus järk-järgult tõuseb 5000 RÜ-ni. Keskmine ravikuur on 35-45 päeva. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimisel vähendatakse D-vitamiini annust järk-järgult ja seejärel ravimi täielik tühistamine. Vajadusel võib soovitatav seda kursust korrata 3-6 kuu jooksul.

Lisaks D-vitamiini preparaatidele, mille veresuhkru tase on vähenenud, on ette nähtud kaltsiumkarbonaat. Annustamine valitakse individuaalselt vastavalt avastatud kaltsiumi puudulikkusele.

D-vitamiini moodustumise parandamiseks nahas on mõnel juhul soovitatud ultraviolettkiirguse protseduure, mis viiakse läbi vastavalt teatud skeemile.

Massaaž, füsioteraapia ja füsioteraapia on taastumisperioodil soovitatavad. Massaaži- ja ravivõimalusi tuleks korrapäraselt hoida, pidevalt suurendades koormust. See aitab taastada lihaste toonust, parandab immuunsust. Füsioterapeutilisi meetodeid on soovitatav kasutada terapeutilisi vette. Okaspuu vannid on eelistatud lastel, kellel on suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, soolalahus loid, apaetilised lapsed. Hea efekt on maitsetaimede pulbide vann: plantain, pööre, kummel, aira juur. Seda ravi viiakse läbi 2-3 korda aastas, raviks 8-10 vanni.
Pärast seda, kui varikattid on olnud, on laps olnud spetsialistide järelevalve all vähemalt kolm aastat.

Võimalikud tüsistused vahiidil

Kui kolju raskete deformatsioonide korral tekib raske vaimne puudulikkus. Rindkere luude kumerus põhjustab kehahoia rikkumist ja kopsupõletik põhjustab pneumoonia, tuberkuloosi ja muude nakkushaiguste tekkimist. Mängusisene deformatsioon võib naistel sünniperioodi keerulisemaks muuta. Jäseme luude kõverus, samuti lihaste nõrkus, takistab lapse normaalset füüsilist arengut. Rakettidega luude struktuuri muutuste tõttu on sageli luumurrud.

Varikeste ennetamine

Vähese lastega rachiidide ennetamiseks on lisaks õigele toitumisele ja piisavale püsimisele värskes õhus soovitatav karmistamine, massaaž ja ravivõimlemine. Tervislikud väikelapsed sügis-talvel-kevadperioodil ennetuslikel eesmärkidel peaksid saama 400-500 IU D-vitamiini päevas. Praegu identifitseeritakse rahhiidi riskirühmad. Nende rühmade lapsed vajavad spetsiaalset ennetustööd. Riskirühmad on lapsed:

• enneaegsed lapsed, kehakaalu puudujääk.
• Siseorganite kroonilised haigused.
• Mis on haigused, mis on seotud D-vitamiini ja kaltsiumi imendumisega soolestikus( gastroenteriit).
• Piiratud motoorne aktiivsus( paresis, halvatus, voodipunkt pärast vigastusi ja operatsioone).

Spetsiifiline ennetus viiakse läbi 10-14 päeva jooksul, võttes päevas 400-1000 IU D-vitamiini, välja arvatud suvekuudel, esimese kahe aasta jooksul.

prognoos raketite jaoks on õigeaegse ravi jaoks soodne. Pärast taastumist on ennetavate meetmete säilitamisel haiguse taandareng haruldane.

doktoriarst Sirotkina EV