Seerumis tuumantigeenide antikehade( antinuclear tegur) tiiter
Tervetel inimestel tiiter antikeha tuuma Ar seerumi 1: 40-1: 80( kliiniliselt olulist tiiter - & gt; 1: 160 meetodil kaudse immuun-noflyuorestsentsii; skriiningmeetoditel - allpool 01:50).
antinukleaarne tegur - AT et ühes tükis tuum. See heterogeense autoantikehad, mis reageerivad erinevate komponentide tuuma. Vastaste antikehade määramine tuuma Ag seerumis - test süsteemseks sidekoehaigused. Sõelumine juuresolekul antinukleaarne antikehade tasemete teostatakse Radioimmunoanalüüs( RIA), komplemendi sidumise( RAC) või IFA.
pärast positiivse tulemused peab kinnitama kaudse immunofluorestsentsi. Nagu rakusubstraadist kasutatud valmistatud Rakususpensioonist suurte tuumade [inimese rakuliine HEp-2( inimese epiteelirakud) - kõrivähk rakud või hiire maksa viilud].värvaineid liik( milline on jaotus fluorestsentsmärgi rakkudes) varieerub erinevate haiguste ja määrab suuna lisaks sellele kindlaks spetsiifilisus antinukleaarne antikehi.
■ hajusad värvimisega( ühtlase jaotumise silte) on vähemalt konkreetsed, võimalusel SLE, narkootikumide lupus sündroomi ja teiste autoimmuunhaiguste samuti eakatel. Difuusadherentsist värvimisega raku reaktsiooni tuleb korrata suurema lahjendused testseerumit. Kui värvimisega tüüp jääb samaks, kõige tõenäolisem, et Ar, mis on suunatud tuumavastase antikehad, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Homogeensed või perifeerse värvimisega täheldati uuritud seerumi domineerivad antikehad kaheahelalise DNA.Seda tüüpi värvimisega kõige sagedamini leitud SLE.
■ plekiliste määrimist või värvimisega põhjustatud antikehade ekstraheeruvates tuuma Ar ja esineb tavaliselt segatüüpi sidekoehaigus, Sjögreni sündroom, lupus sündroomi ravimi.
■ nucleolar( nucleolar) värvimisega( jaotus kaubamärkide valdkonnas nucleoli) tingitud antikehade ribonucleoprotein. Seda tüüpi värvimisega on iseloomulik süsteemne skleroos, harva teistesse autoimmuunhaigused.
■ tsentromeeri- või diskreetne laiguline värvuse tõttu tsentromeeri antikehad( spetsialiseeritud domeeni kromosoomid) ja on iseloomulik CREST-sündroom ja teiste autoimmuunhaiguste reumaatilised haigused.
põhieesmärk uurimuse antinukleaarne antikehad - avastamis- SLE, kuna seda haigust, nagu nad esinevad seerumis 95% patsientidest 3 kuu jooksul pärast seda algas. Määramine
AT tuumaenergia Ar on väga oluline, et diagnoos sidekude. Kui nodoosne polüartriit tiiter( skriiningmeetoditel) võib suurendada kuni 1: 100, dermatomüsiit-cho - kuni 1: 500, SLE - kuni 1: 1000 ja kõrgemale. SLE test avastamis- antituumsete teguril on kõrge tundlikkuse aste( 89%), kuid mõõduka spetsiifilisus( 78%) võrreldes test antikehade määramisel native DNA( tundlikkus 38%, spetsiifilisus 98%).AT tuumaenergia Ag väga spetsiifiline SLE.AT püsivalt kõrge taseme pikka aega - ebasoodsa omadus. Tiiter vähendamise portends vähendamise või( mõnikord) surmani. Sklerodermia
antikehade esinemise tuuma Ar on 60-80%, kuid nende madalamad tiitrid SLE.Aastatel tiiter antinuklear-mine faktori sisaldust veres ja haiguse tõsidusest korrelatsioon ei ole täheldatud. Reumatoidartriidi SLE sagedamini isoleeritud-like kujuline voolu, mistõttu on üsna sageli esile antikehade tuuma Ag. Dermatomüsiit antikehade tuuma Ar vere leitud 20-60% juhtudest( tiiter 1: 500) temperatuuril nodoosne polüartriit - 17%( 1: 100), Sjögreni tõbi - 56%, kui koos artriit ja 88%juhtudel Sjögreni sündroom-Guzhero. Kui diskoidne erütematoosluupus antinucleon-learny tegurid tuvastatakse 50% patsientidest.
Lisaks reumaatilised haigused, antikehade tuuma Ar vere avastatud krooniline aktiivne hepatiit( 30-50% juhtudest), kusjuures
Joon.diagnoos reumaatilised haigused algoritmi [Lehman C. A., 1998]
Joon.diagnoos reumaatilised haigused algoritmi [Lehman C. A., 1998]
mõnikord nende tiiter koguni 1: 1000.Autoantikehad tuuma Ar võivad ilmuda veres ajal infektsioosse mononukleoosi, äge ja krooniline leukeemia, omandatud hemolüütiline aneemia, Valdenstroma tõbi, maksatsirroos, maksatsirroos, hepatiit, malaaria, leepra, krooniline neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, lümfoproliferatiivsest haigused, müasteenia ja tümoomiga.
Peaaegu 10% antinukleaarne tegur leitud tervetel inimestel, kuid madala tiitriga( alla 01:50).
viimastel aastatel töötati immunoensüümimeetod määramise meetodi antituumsete antikehad spektrid erinevad, mida on lihtne teostada ning järk-järgult asendamas immuunofluorestsentsanalüüs meetodit.
mitmed ravimid võivad põhjustada valepositiivse suurenemine tiiter antinukleaarne antikehad: aminosalitsülaate, karbamasepiin, isoniasiid, metüüldopa, prokaiinamiidiga iodiidideks suukaudsete kontratseptiivide, tetratsik-LINY, tiasiiddiureetikumideks, sulfoonamiidid, nifedipiini, p-adrenoblo-Katori, hüdralasiin penitsillamiin nitrofurantoin'itjt., mis on tingitud nende ravimite võime põhjustada häireid uuringu ajal.