Lämmastiku tasakaal
lämmastiku tasakaalu kehas( vahe tarbitud koguse ja eritub lämmastik) - üks kõige laialdasemalt kasutatud valkude ainevahetust näitajad. Tervete isiku anabolismi ja katabolismi kiirust on tasakaalus, nii lämmastiku bilanss on null. Kui trauma või stress, näiteks põletuste, lämmastiku tarbimine on vähenenud,
ja lämmastiku suurenevad kaod, kusjuures patsient jääb negatiivse lämmastiku tasakaalu. Taastumisel peaks lämmastiku tasakaal olema toiduga valkude tootmise tulemusena positiivne. Lämmastiku tasakaalu uuring annab täielikuma teabe selle kohta, kui patsiendil on lämmastiku metaboolsed vajadused. Lämmastiku eritumise hindamine kriitilistel patsientidel võimaldab hinnata proteolüüsi tulemusel kaotatud lämmastiku kogust.
Et hinnata lämmastiku tasakaalu kasutades kahte mõõtmise suhtes lämmastiku kadude uriiniga:
■ mõõtmise karbamiidlämmastikku päevases uriini ja arveldamise määramiseks üldlämmastiku kadumisega;
■ Üldlämmastiku otsene mõõtmine igapäevases uriinis.
Üldlämmastik sisaldab kõiki valgulisi metaboliite, mis erituvad uriiniga.Üldlämmastiku kogus on võrreldav digestieritud valgu lämmastikuga ja moodustab ligikaudu 85% toidugulastega tarnitud lämmastikust. Valgud sisaldavad keskmiselt 16% lämmastikku, seega 1 g isoleeritud lämmastikum vastab 6,25 g valgule. Määramine päevas eritumist uriiniga karbamiidlämmastikku rahuldavalt hinnata suurusjärku lämmastiku tasakaal( AB) maksimaalse võimaliku valgu arvel Saabuva: AB = [helina valgu( g) / 6,25] - [ööpäevase kaotust( g) kusiainelämmastik + 3], millesnumber 3 on näidatud ligikaudne lämmastiku kadu roojas ja teised.
See komponent( AB) on üks kõige usaldusväärsem hindamise kriteeriumid valgu organismi ainevahetuse. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi kataboolset staadiumi, hinnata toitumiskorrektsiooni tõhusust ja anaboolsete protsesside dünaamikat. Leiti, et väljakujunenud kataboolse protsessi korrigeerimise korral on vaja toota kunstliku toitumise abil + AB 4-6 g päevas. On oluline, et jälgida lämmastiku eritamise päeviti
Direct üldlämmastiku määramise uriinis on eelistatav uurida kusiainelämmastik, eriti kriitilises seisundis patsientidel. Isoleerimine üldlämmastiku eritumise on tavaliselt 10-15 g / p, selle protsent on järgmine: 85% - kusiainelämmastik, 3% - ammooniumi - 5% kreatiniin, 1% - kusihappe. Arvestus üldlämmastiku AB viiakse läbi vastavalt järgmisele valemile: AB = [helina valgu( g) / 6,25] - [ööpäevaste kadude üldlämmastiku( g) + 4].
Üldlämmastiku määramine uriinis esialgse kataboolse etapi ajal tuleb teha iga päev ja seejärel üks kord nädalas.
Oluline kriteerium, mis täiendab kõiki eespool esitatut, on kreatiniini ja karbamiidi eritumine uriiniga.
Kreatiini eritumine peegeldab lihasvalkude metabolismi. Normaalne kreatiniini eritumine igapäevase uriiniga on 23 mg / kg meestel ja 18 mg / kg naistel. Ammendumine lihasmassi vähenemine kreatiniini eritumise ja langus krediidi-atinin kasvu indeks. Enamikel kiireloomulistes tingimustes olevatel patsientidel esineva hüpermetaboolse ravivastuse iseloomustab kogu ainevahetuskulude suurenemine, mis kiirendab lihasmassi kadu. Selliste katabolismi olukorras olevatel patsientidel on hooldustöö peamine ülesanne vähendada lihaskaotust.
Uriini eritumine uriiniga on laialdaselt kasutatav, et hinnata parenteraalse toitumise efektiivsust amiini lämmastikuallikate abil. Karbamiidi eritumist uriiniga tuleb pidada troofilise seisundi stabiliseerumise näitajaks.
laborikatsete tulemuste võib määrata oht tüsistusi põhjuseks on alatoitumine ja põletikuliste reaktsioonide patsientidel, kes on kriitilises seisundis, eriti abil arvutamisel prognostiliste põletikuliste ja toiteväärtuse indeks( Prognostiline inflamatory ja Nutritional Index - PINI) järgmise valemi abil[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-happelise glükoproteiini( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumiini( g / l) hprealbumin( mg / l)].PINI indeksi kohaselt jaotatakse riskigrupid järgmiselt:
■ alla 1 - tervislik;
■ 1-10 - madala riskiga rühm;
■ 11-20 - kõrge riskiga rühm;
■ rohkem kui 30 - kriitiline seisund.