Müokardi infarkt

Müokardiinfarkt on hädaolukord, mis on kõige sagedamini põhjustatud koronaararterite tromboosist. Surma- on väga kõrge eriti 2 esimese tunni algust ja väga bychstro vähendatud kui patsient saabub intensiivravi osakonnas ja viidi läbi, lahustades tromb, mida nimetatakse trombolüüsi või koronaarangioplastika. Müokardiinfarkt isoleerida patoloogilise Q-hamba ja ilma selleta.Üldjuhul on kahjustuse pindala ja sügavus esimesel juhul suurem ning infarkti taasteketamise oht teises. Seetõttu on pikaajaline prognoos ligikaudu sama.

Põhjustab müokardiinfarkti müokardi

Enamasti mõjutab inimeste vähene füüsiline aktiivsus taustal psühholoogiline ja emotsionaalne ülekoormus. Kuid ta suudab ka võita hea kehalise kasvatusega inimesi, isegi nooremaid. Peamised põhjused, mis aitavad kaasa tekkimist müokardi infarkt on: liigsöömine, halb toitumine, liigne rasv loomade toidu, vähene kehaline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused. Südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosus istuva eluviisiga inimestel on mitu korda suurem kui füüsiliselt aktiivsetel inimestel.

instagram viewer

süda on lihaste kott, mis pumbas ise pumpa. Kuid südame lihasega varustatakse hapnikku läbi veresoonte, mis lähenevad sellest väljastpoolt. Ja nüüd, erinevate põhjuste tõttu, mõnda neist veresoontest mõjutab ateroskleroos ja nad ei saa juba piisavalt vere edasi anda. On südamehaiguste südamehaigus. Müokardiinfarkti korral südame lihase osa verevarustus peatub äkki ja täielikult, tänu pärgarteri täielikule blokeerimisele. Tavaliselt viib see trombi tekkimiseni aterosklerootilise naastude korral, harvem - koronaararteri spasm. Südame lihase osa, millel puudub toitumine, hukkub. Ladina keeles on surnud kude südameatakk.

Müokardiinfarkti sümptomid

Kõige sagedasem müokardiinfarkti ilming on valu rinnus. Valu "annab" vasaku käe sisepinnale, tekitades lõualuu lõõgastumist vasaku käe, randme, sõrmede all. Muud võimalikud kiiritusrajatised on õlavöö, kael, lõualuu, interscapular ruum, valdavalt ka vasakul. Seega ei erine nii lokaliseerimine kui ka kiiritusravi stenokardia rünnakuga.

Valu on väga tugev, tajutakse noataolise, pisaravool, põletustunne müokardiinfarkti, "kaalul läbi rindkere."Mõnikord on see tunne nii ebamugav, et see paneb sind karjuma. Nagu angiin, ei pruugi tekkida valu ja ebamugavustunne rinnus: tugeva surve, kompressiooni, tunne raskustunne "kokku tõmmata Hoop, pressitud vice, purustatud raskplaadid."Mõned inimesed tunnevad end ainult tuimast valu, randmete tuimust koos rindkere ja pikaaegse valu rinnus või ebamugavustundega.

Stenokardia valu algatus müokardi infarktis on äkiline, sageli öösel või enne hommikust. Valulikud aistingud arenevad lained, perioodiliselt vähenevad, kuid ei lõpe täielikult. Kui iga uus valu või ebamugavustunne rinnus tugevneb, jõuate kiiresti maksimumini ja seejärel nõrgesta.

Valu või rindkere ebamugavustunne kestab kauem kui 30 minutit, mõnikord tundide kaupa. On oluline meeles pidada, et müokardi infarkti tekkeks on stenokardia valu kestus pikem kui 15 minutit. Teine oluline tegur on ilma müokardi infarkt vähendamise või lõpetamise valu rahuolekus või nitroglütseriini( isegi korduv).

Stenokardia või müokardi infarkt

Valu põhjused stenokardia ja müokardiinfarktiga on samad. Müokardiinfarkti valu peamine erinevus on:

tugev valu tugevus;
kestus on üle 15 minuti;
valu ei katke pärast nitroglütseriini võtmist.

atüüpilisest vormid

müokardi lisaks tüüpiline iseloomulik rebides infartkta järsk valu rinnus, eritavad mitmeid vorme südameatakk, mis võib maskeeritud teiste haiguste siseorganite või ei avaldu. Selliseid vorme nimetatakse atüüpilisteks. Lähme neile sisse.

Müokardiinfarkti gastriitsed variandid. Tundub märgatavalt valu epigasmist piirkonnas ja sarnaneb gastriidi ägenemisega. Sageli palpatsiooniga, stkõhupalperatsioon, valu ja kõhupiirkonna lihaste hellus.Üldjuhul selle vormi mõjutab alumised osad vasaku vatsakese miokrada kõrval diafragma.

Müokardiinfarkti astmaatiline variant. See ebatüüpiline infarkti tüüp on väga sarnane bronhiaalastmahaigusega. See ilmneb ebamugavast kuiva köhest, rindkere nõtkusest.

Sulgatamatu südameataki variant. See ilmneb võimetusena magada või meeleolu, määratlemata ebamugavustunne rinnus( "südamepekslemine") koos märgatava higistamisega. Tavaliselt on see valik vanematele ja vanematele, eriti suhkruhaiguse korral. Müokardiinfarkti tekkimise variant on ebasoodne, kuna haigus jätkub raskemalt.

tegurid müokardi infarkt

riskifaktorid müokardi infarkt on:

vanus, vanem inimene muutub, seda rohkem riski südameatakk oli suurenenud.
varem kandis müokardiinfarkti, eriti väikese fokaalse, stmitte-Q generatrix.
diabeet on müokardiinfarkti arengu riskifaktor, sestsuurenenud tase mõjutab veelgi veresooni ja hemoglobiini, halvendades selle hapniku transpordi funktsiooni.
suitsetamise müokardiinfarkti riski suitsetamisega, nii aktiivne ja passiivne, lihtsalt sisse hingata suitsu suitsetaja suureneb 3 ja 1,5 võrra. Lisaks on see tegur nii "söövitav", et see püsib järgmise kolme aasta jooksul pärast seda, kui patsient on suitsetamisest loobunud.
hüpertensioon, kõrge vererõhk eespool 139 ja 89.
kõrge kolesteroolitase, soodustab aterosklerootiliste naastude arterite, sealhulgas koronaararterite.
ülekaalulisus või ülekaalulisus aitab suurendada vere kolestriini ja seetõttu süveneb südame verevarustus.

Müokardiinfarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamise meetodid on sarnased südamehaiguste ennetamisega.

tõenäosus tüsistuste tekkimise müokardi infarkt Südamelihase infarkt

ohtlik mitmel viisil selle ettearvamatust ja komplikatsioone. Müokardi infarkt tüsistuste sõltub mitmest olulised tegurid:

suurusjärgu südamelihase kahjustuse kui suur Live ala tabas müokardisse väljend tüsistuste;
lokaliseerimine müokardi kahjustuse tsooni( anterior, posterior, külgsein vasaku vatsakese ja al.), Enamasti esineb müokardiinfarkti anterior vaheseina piirkonnas vasaku vatsakese tipu püüdmine. Harvem alumises piirkonnas ja tagaseina
reperfusiooni ajal mõjutatud südamelihas väga tähtis kui enne antakse arstiabi, seda väiksem vigastuste tsooni.

Tüsistused tekivad peamiselt müokardiinfarkti, kellel on ulatuslikud ja sügavad( transmuraalsetel) kahjustatud südamelihase. On teada, et südameatakk on müokardi teatud tsooni nekroos( nekroos).Kui see lihas-, koos kõigi selle omadusi( kokkutõmbumise, erutuvust, juhtivus jne), konverteeritakse sidekoe, mis võib üksnes "toimivad raami."Selle tulemusena väheneb südame seina paksus ja südame vasaku vatsakese õõnsuse mõõtmed kasvavad, millega kaasneb ka kontraktiilsuse vähenemine.

Müokardiinfarkti peamised tüsistused on:

virvendus on kõige levinum tüsistus müokardiinfarkti. Suurim oht esindavad ventrikulaarne tahhükardia( arütmia, mis rolli südamestimulaatori eeldada südamed vatsakesed) ja vatsakeste virvendus( kaootiline vatsakese seinad).Siiski on vaja meeles pidada, et hemodünaamiliselt oluline arütmia nõuab ravi.
südamepuudulikkus( vähendatud kontraktiivsus süda) on müokardiinfarkti üsna sageli. Kontraktiilsuse funktsiooni vähendamine toimub proportsionaalselt infarkti suurusega.
hüpertensiooni tõttu suurenenud hapnikuvajadust südames ja pinget vasaku vatsakese seina suurendab infarkti ja selle venivust.
mehaanilise komplikatsioonidega( südame aneurüsmi rebend vatsakeste vaheseina) tavaliselt välja esimesel nädalal müokardiinfarkti ja kliiniliselt avaldub äkiliselt halvenenud hemodünaamika. Sellistel patsientidel on surmamõju kõrge ja sageli saab nende elu ainult päästa kiiresti.
korduvad( pidevalt korrata) valusündroom esineb umbes 1/3 patsientidest müokardiinfarkti , rasstvorenie tromb ei mõjuta mitte selle esinemissagedust.
Dressler sündroom - infarkti sümptom avaldub põletik sobivalt kott, kotid ja kopsu põletikuliste muutuste kopsudes ise. Selle sündroomi esilekutsumine on seotud antikehade moodustamisega.
Kõik need tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Ägeda müokardiinfarkti

Äge müokardiinfarkt on diagnoositud põhjal 3 peamist kriteeriumi:

iseloomulik kliiniline pilt - müokardi infarkt, tugev, sageli rebimine, valu südames või rinnaku, laiendatakse vasaku õla, käsivarre, lõualuu. Valu kestab kauem kui 30 minutit, kui nad saavad nitroglütseriini ei ole täielikult pöörduv ja ei vähenda mitte ainult lõplikult. On tunne puudumine õhk, võib olla külm higi, nõrkus, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, ärevus. Pikaajaline valu südames, et jätkuvalt rohkem kui 20-30 minutit ja ei kao pärast võttes nitroglütseriini, võib olla märk südamelihase infarkt. Aadress kiirabi.
iseloomulik elektrokardiogrammi muutuseid( kahjustuste teatud valdkondades südamelihas).Tavaliselt on see obpazovanie Q ja tõstes piiki ST segmendi mures viib.
iseloomulik laboratoorsete näitajate muutused( suurenemine vere markerid südame kahjustus südame lihasrakkude - kardiomüotsüüdide).

Kiirabi müokardiinfarkti

kiirabi vaja helistada, kui see on esimene elus stenokardia, samuti juhul, kui:

valu rinnus või selle ekvivalente võimendatakse või kestab kauem kui 5 minutit, eriti kui see kõik on kaasas halvenemist hinge, nõrkus, oksendamine,;
retrosternaalne valu või suurenenud ole peatunud 5 minuti jooksul pärast resorptsiooni 1 nitroglütseriinitablettide. Abi

enne saabumist "Kiirabi" müokardiinfarkti

Mida tuleks teha, kui te kahtlustate südameatakk? On mõned lihtsad reeglid, mis aitavad säästa zhezn teisele isikule:

patsiendi paki, tõstke pea jällegi anda nitroglütseriini tablett keele alla ja pulbristatud( närida) 1 tablett aspiriini;
täiendavalt võtta 1 tablett baralgina või dipürooni või 60 tilka korvalola valokardin, 2 tabletti panangina või kaalium oroaat, pane assistant südamele;
helistage kiiresti kiirabi meeskonnale( "03").

peaks olema võimalik taaselustada iga

ellujäämisvõimalused patsiendi, seda suurem on varasema algatatud elustamist( nad peavad algama hiljemalt ühe minuti algusest südame sündmused).Reeglid põhilised elustamine:

Kui patsient ei ole vastuseks väliste stiimulite kohe jätkake käesoleva määruse 1..

Küsige kellegil näiteks naabreid helistama kiirabi.

Korralikult pakendada reanimatsiooni, tagades hingamisteede läbilaskvuse. Selleks:

patsient tuleb asetada tasasele tahkele pinnale ja maksimaalselt oma peaga tagasi visata.
parandada hingamisteede suuõõne vajadust eemaldada proteesid võõrkehad. Oksendamise korral patsiendi pea pöörduda ühel pool ja sisu suuõõne ja neelu abil eemaldada tampoon( või improviseeritud).

Kontrollige eraldiseisvat hingamist.
Kui iseseisvat hinget pole, käivitage kunstlik ventilatsioon. Patsient peaks asetsema varem kirjeldatud seljaosal, kusjuures pea on visatud tagasi. Pose saab asetada rulli õlgade alla. Saate oma pead oma kätega kinni hoida. Alumist lõualu tuleb suruda ettepoole. Aitab võtab sügavalt hinge, avage oma suu, kiiresti toob see patsiendi suhu ja huuled tihedalt pressitud tema suu, võtab sügavalt hinge, stnagu oleks puhk õhku oma kopsudesse ja neid täites.Õhuni ei läbida nina reanimiruemogo, näputäis nina sõrmedega. Siis leevendab meeleolu mees jälle sügavat hinge. Sel ajal langeb patsiendi rinnus - on passiivne väljahingamine. Seejärel jäljendab hooldajat jälle õhku patsiendi suhu. Hügieenilistel põhjustel võib enne õhu puhumist patsiendi nägu kaetud taskurätikuga.
Kui unearteri pulss, mehaaniline ventilatsioon on vaja kombineerida läbiviimiseks rindkere kompressiooni. Teostada rindkere kompressiooni, asetage üks käsi teisest nii, et baasi palm lamades rinnaku, oli rangelt keskjoonest 2 sõrme üle xiphoid protsessi. Käsi painutamata ja oma kehakaaluga kasutage 4-5 cm sujuvalt rinnakut lülisamba külge. Sellisel ümberpaigutamisel tekib rindkere( tihendus).Massaaž nii, et kokkusurumise kestus võrdub nende vahega. Kokkusurumise sagedus peaks olema umbes 80 minutis. Pausi ajal jäta oma käed patsiendi rinnakesse. Kui sa kulutad elustamiseks üksi teinud 15 rindkere kompressiooni, teha kahel järjestikusel õhu süstimist. Seejärel korrake kaudset massaaži koos kunstliku ventilatsiooniga.
Ärge unustage pidevalt jälgida oma elustamist. Elustamist tõhusad kui patsient muutub roosaks naha ja limaskestade, kitsenenud pupillid, ja seal oli reaktsioon valguse, uuendatud või parendatud spontaanse hingamise, pulsi ilmunud unearteri.
Jätkake elustamist enne kiirabi saabumist.

müokardiinfarkti ravi

peamine eesmärk raviks ägeda müokardiinfarkti on võimalikult kiiresti uuendamise ja hooldamise verevoolu kahjustatud piirkonda südamelihas. Selleks kaasaegses meditsiinis pakub järgmisi vahendeid:

Aspiriin( atsetüülsalitsüülhape) - vereliistakud pärsib ja takistab teket trombi.

Juba rohkem kui tosin aastat ennetamiseks tromboosi ja müokardi kasutatud atsetüülsalitsüülhapet, kuid pikaajaline kasutamine ravim võib põhjustada probleeme seedetraktis, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu, jneSelliste soovimatute tagajärgede vältimiseks on vajalik ravimite võtmine spetsiaalses enterokattega. Näiteks saab kasutada ravimi Trombootilised ACC iga tablett kaetud spetsiaalse kilekate Maohappekindlate soolhappega ja lahustub ainult soolestikus. Seega ei kahjusta ravimit moodustavad ained magu. Parema efekti saavutamiseks soovitame seda tööriista kasutada iga päev, mitte kursusi.

hepariini, madalmolekulaarse hepariini( Lovenox, Fraksiparin) bivalirudiin - antikoagulante tegutsev vere hüübimist ja tegureid, mis viivad moodustumist ja levikut vere hüübimist.

trombolüütikutega( streptokinaas, alteplaasiga reteplaas ja TNK-asa) - võimsad ravimid, mis suudab lahustada uzhu moodustunud tromb.

Kõik ülaltoodud rühmade kasutatavate ravimite kombinatsioonist ning on vajalikud tänapäeva patsientide ravis müokardiinfarkti.

parim viis verevarustuse taastamine pärgarteri avatuse ja kogumine kahjustatud piirkonda südamelihase koheselt protseduur on angioplastika pärgarteri paigaldatava koronaarstent. Uuringud näitavad, et esimese tunni südameinfarkti, samuti kui agioplastika ei saa täita kohe - trombolüütilise narkootikume toodetakse ja on eelistatud.

Kui kõik eespool nimetatud meetmed ei aita või võimatu - erakorralise operatsiooni pärgarteri bypass operatsioon võib olla ainuke sidevahend päästmiseks miokada - taastada ringlusse.

lisaks põhiülesanne( verevoolu taastamisel mõjutatud pärgarteri) patsiendi ravimiseks müokardi infarkt on järgmised eesmärgid:

piiramine infarkti suurust, teostada vähenemine müokardi hapnikuvajadust, nagu beeta-blokaatorid( metoprolool, atenolooli, bisoprolool, Labetalol jne).; vähendada koormust müokardi( enalapriil, ramipriil, lisinopriil, jne).

kontrolli valu( valu kaob tavaliselt koos taastamisega verevoolu) - nitroglütseriin, narkootilised analgeetikumid.

võitlevad rütmihäired: lidokaiin, amiodaroon - arütmia kiirendatud rütmi;Atropine või ajutine stimulatsiooni - kui urezhenii rütm.

säilitamine normaalse elutähtsad parameetrid: vererõhk, hingamise pulsisagedust neerutalitluse.

on kriitiline esimese 24 tunni jooksul haigus. Edasine prognoos sõltub meetmete edu ja seega "tabas" südamelihas, samuti juuresolekul ja aste "riskitegurid" südame-veresoonkonna haigus.

oluline märkida, et soodsa muidugi kiire ja efektiivse ravi patsiendi müokardi infarkt, ei ole vaja ranget voodire rohkem kui 24 tundi. Lisaks liiga pikk voodi ülejäänud võib olla täiendav negatiivne mõju taastumine infarkti.

Müokardi infarkt - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.