Alaväärtuste süvaveenide tromboos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Kui räägime veresoonkonna tervisest, tuleb nimetada sellist salakavalat haigust kui tromboosi. Tõsine - arsti õigeaegse ravi ja nõuetekohase ravi tõttu sõltub mitte ainult patsiendi elukvaliteet, vaid ka elu iseennast.

veenitromb - äge haigus, mida põhjustab vere hüübimise valendikus veeni moodustamaks trombi, mis viib häireid selle läbitavust. On vaja eristada mõisteid "tromboflebiit" ja "flebotromboos".Vereplasma on tavaline või lokaalne infektsioon, kuna see on veeniseina põletik. Vere hüübimishäirete, vaskulaarseina kahjustuse, verevoolu aeglustumise jne tõttu tekib phlebotromboos. Kuna tromboosi kaasneb tihtipeale flebiit, võrdsustavad tihti paljud arstid tromboosi ja tromboflebiidi diagnoosi.

trombid takistavad normaalset verevoolu, lisaks saavad nad veeni täieliku ummistuse ja verevoolu blokeerimise.

süvaveenide tromboosi põhjused

Põhiline põhjus on vere hüübivuse suurenemine ja see on võimalus konsulteerida arstiga. Sellega ilmnevad ka veresoonte kahjustused ja verevoolu aeglustumine. Neid kolme tegurit nimetatakse Viročovi triadiks.

Riskitegurid:

- vananemine;
- rasedus ja sünnitus( eriti risk pärast keisrilõike);
- keerulised luumurrud, ulatuslikud õõneoperatsioonid ja ühisoperatsioonid;
- ülekaaluline;
- pikad lendud ja reisid;
- suitsetamine;
- operatsioonid;
- võttes teatud ravimeid, mis mõjutavad verehüübimist

Pikaajaline tahtmatu voodirežiim soodsad tingimused arenguks süvaveeni tromboos, verevoolu aeglustab taposkolku puudub piisav lihaste kontraktsioon, mille tulemusena häiritud vere voolamist tagasi südamesse.

vastuvõtlik süvaveeni tromboos ja tervetel noortel inimestel, kellel on pikka aega seistes või istudes, nagu töötab arvutiga, sagedased lennureiside või pikkade teekondade autoga.

sümptomid süvaveenitromboosi tromboosi

Sümptomid sõltuvad sellest, millist muljet Viin( võrkkesta veeni tromboos silmad, värativeeni Mesenteeriline veeni jne).Kõige sagedamini on alajäseme sügavate veenide tromboos. Ilmne tromboosi märke samal ajal võib olla tugev turse ja naha värvimuutus kohas verehüübe, kaudse tromboosi märke - väike turse jalgadel, korduvad valu vasika lihaseid, punetus, põletustunne või raskustunne jalgades. Sõltuvalt venoosse tromboosi asukohast võib pahkluu, alaosa või kogu reie paisuda. Aga väga tihti süvaveeni tromboos alajäsemete arendab ilma sümptomiteta venoosne puudulikkus, mis viib otse tüsistusi, mille äkksurm on võimalik.
Mida kõrgem on tromboos, seda ohtlikum on trombide eemaldumine.

Kahtlustatava tromboosi uurimine

Tromboosi diagnoosimise juhtiv meetod on dupleksne skaneerimine. Radiopaqui flebiograafiat kasutatakse kahtlustustes dupleks-uuringutes ja trombide lokaliseerimisel kõhupiirkonna ülaosas. Selle usaldusväärsus on kõrgem kui uurimisvõimalused. Spetsiifiline kontrastaine süstitakse patsiendi veeni ja venereid vaadatakse röntgenikiirtega. See määrab kindlaks trombi asukoha täpse asukoha.

Kahtlastel juhtudel on ette nähtud MR või CT angiograafia.

D-dimervere tase kinnitab tromboosi esinemise tõsiasja( see on suurenenud).

tromboosi veenides võib olla selline, et katab täielikult verevoolu ja pressitud tihedalt, "kasvab" Venoosse seina ja siis nimetatakse oklusiooni. Trombi tekkimise oht puudub. Vabale vereringe ja olemasolu wall kattub kahepoolseks skaneerimiseks, ei kattu venoosse Luumenis öelda mural tromboos. Ta pole ka ohtlik. Juhul kui seal on trombi pea vabalt pesta vere kõigist neljast küljest, mida nimetatakse ujuva tromboos, tromb on väga ohtlik areng trombemboolia. Esimene liik võib minna teisele, kui tromb kasvab ebapiisava ravi suunas.Üleminek teise tüübi võib olla esimene või pärast eraldamist ujuva juht või pärast prirastaniya seda veeni seina.

Kui te kahtlustate, et arengu komplikatsioone, nagu kopsuemboolia, läbi röntgeniuuring kopsude, eriti stsintigraafia radioaktiivsed marker. Ainult ajal radionuklidnogy kopsu stsintigraafia ja avastamine süvaveenitromboosi ajal Doppler ultraheli( Doppler ultraheli) saab kinnitada diagnoosi kopsuemboolia. Lisaks võib määrata EKG ja ECHRi. Mis areng kollaptoidnoy reaktsioon( väljendunud vererõhu langust allapoole normaalset teadvusekaotusega) massiivse trombemboolia Kõigis nendes uuringutes ja edasine ravi toimub ainult haiglas kiiresti.

tüsistused DVT

On eluohtlik seisund tekib siis ujuva( a eraldati) vere hüübimist seoses arengut kopsuemboolia. Separation venoosse trombi võib viia massiivne trombemboolia, millele järgnes kohe surmama, submassive kopsuemboolia( raske hüpertensiooni Kopsuvereringe koos õhurõhkude kopsuarterisse 40 mmHg või kõrgem) või trombemboolia väikeste haru kopsuarteri hingamiskaebustegapuudulikkus ja nn infarkt-pneumoonia.

Sama oluliseks muud võimalikud tagajärjed tromboosi alajäsemete, mis on 3 aastat 35-70% viib johtuvad kroonilise venoosse puudulikkusega järgses tromboosi sündroom taustal.

ravi süvaveenide tromboos

seadmisel arsti diagnoosi tromboosi ravi tuleb alustada kohe. Ravi viiakse läbi ambulatoorse ravi või haiglas sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest.

Tromboosi ravi sõltub otseselt nende emboolilisusest. Kiiresti ravitud embologeenseid tromboosi - teisisõnu, ujuva trombi pea peal. Operatsiooni tüüp sõltub tromboosi lokaliseerimisest. Kustutamine võib kasutada trombi veeni kastmed, õmblus-( plication) veeni ülekattega arteriovenoossesse sundi, õõnesveeni filter paigaldus. Osa toimingutest on lisaks tromboosi leviku takistamisele suunatud ka trombootilise massi eemaldamisele. Enne operatsiooni on vajalik täielik füüsiline ja psühholoogiline puhata, et mitte tekitada trombi avanemist.

Drug tromboosi:

Oklusiivsete tromboosi konservatiivselt ravitud. Kui arst määrab ravi patsiendile antikoagulandi ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist ja vähendada tõenäosust vere hüübimist. Peamine ravim on hepariin ja selle derivaadid.

alustalaks tromboosi - takistades selle ülemineku ujuva tromboos, ja alles siis kõik ülejäänud. Esimene seisund saavutatakse hepariinraviga, mille eesmärk on vähendada vere hüübivust. Hepariini kasutamisest oma puhtal kujul saab fikseeritud, sest suur hulk komplikatsioone kui kasutatakse vajatavad ja seega vajadust selge meditsiinilise kontrolli oma ametisse. Dr määrates hepariini kardab peamiselt verejooks, sest annuse valitakse erilise hoolega. Ja ideaalis enne iga manustamist hepariini, samuti insuliini, tugineb kontroll verehüübivusparameetritele, kuid see ei ole sageli teha, kuid asjata. Ja kui arvestada, et määramise hüübimisajast on aegunud ja jooksma peab olema tulevad määramise meetod APTT mis on kahjumlik kõik, sest verd veenist ja peaks mitte ainult kliinilise labori ja koagulatsioon, selgub, etsee on peaaegu surnud paljude arstide, arstide ja patsientide jaoks.

Lisaks hepariini saab suhelda mitte ainult koos taotlusega koagulatsioonimarkerite aspekti( antitrombiin 3), aga ka teiste verevalkude, vähendades selle peamine toime. Antitrombiini 3 sisu pole kõikjal määratletud. Ja sageli ametisse üsna tavaline suur annus hepariini, arstid ei saa soovitud efekti tõttu need põhjused.

Piisab

tõhus vahend kordumise ärahoidmist tromboosi on aspiriin, olenemata sellest kui kaua tehnikat võib põhjustada probleeme seedetraktis, nagu kõrvetised, gastriit, iiveldus, kõhuvalu, jneSelliste soovimatute tagajärgede vältimiseks on vajalik ravimite võtmine spetsiaalses enterokattega. Näiteks saab kasutada ravimi Trombootilised ACC iga tablett kaetud spetsiaalse kilekate Maohappekindlate soolhappega ja lahustub ainult soolestikus. Seega ei kahjusta ravimit moodustavad ained magu. Parema efekti saavutamiseks soovitame seda tööriista kasutada iga päev, mitte kursusi.

mugavamalt igas suhtes tromboosi ravis on Hepariinide madalmolekulaarsete , mis kujutas endast murdosa hepariiniallergia molekulide spetsiifiliste ulatuste molekulmassiga. Nende määramine üks või kaks korda päevas on väga mugav. Lisaks sellele võib patsient süstida naha alla oma kõhu seina, mille jaoks on kogu ravimi annus ette nähtud ühekordselt kasutatavale süstlale. Vere hüübimist ei ole vaja kontrollida, sest patsiendi kehakaalu nõuetekohaselt arvesse võtmata üleannustamist ei toimu, mistõttu nad annavad vähem tüsistusi. Hagi madala hepariinid on palju vähem sõltuv riik ja kättesaadavus vere tema ostrovospalitelnyh valgu ja protrombiini 3. Kõige tavalisem on Venemaal: Clexane, fraxiparine, Fragmin.

Viimastel aastatel läänes testitakse preparaate kitsama toimespektriga antikoagulandi( naatriumfondapariinuksi ja idraparinuks).Kohtumise mugavus ja nende tarbetu laboratoorsuse kontroll lubavad madala molekulmassiga hepariinide kasutamist ambulatoorse ravi jaoks.

. Mitte kõik süvaveenide tromboosid, mis vajavad konservatiivset ravi, võib ambulatoorselt ravida isegi selliste ravimitega. Teine tingimus patsiendi ravi on vaja kaaluda võimalust ultraheli seire tromboosi igal soovitud aega seisundi halvenemist või välimusega uued kaebused, turse ja nii edasi tugevdadaLoomulikult on oluline, et oleks olemas pädev arst, kellega võidakse vajadusel arutada riski ja patsiendi nõusolekut sellise ravi saamiseks.

Reieluuveeni ja allpool olevaid mitteambloolseid tromboosi võib kliinikus ravida, kui kõik need reeglid on täidetud.

ambulatoorse ravi Süvaveenitromboosi

Pärast esmase vastuvõtmise phlebologist ja kahtlustatakse süvaveenide tromboos, duplex skaneeriva toimub samal päeval. Põgus arst ultraheli diagnostika ei ole vastuvõetav, sest kulud jätmine on liiga kõrge ja ebakindlus usaldusväärsuse järeldusele ei ole vaja saata patsient koju. Vajalikkus hoolika uurimise vaagna veenides ka mingit kahtlust ja jälle ebapiisav kontroll niude veenid ühendada sisemise ja välise niude veeni tromboos juuresolekul ileofemoralnogo phlebologist sümptomid ei võimalda olla kindel õigsuse ambulatoorse ravi strateegia.

naistel günekoloogilised patoloogia samaaegne uurimine sisemise niude veeni on vaja vältida selliste ohtlik ja salakaval "intern tromboos", see on mõnikord põhjus kopsutromboembooliasse isegi kliiniliste tunnuste puudumine venoosse tromboosi jalga.

Uuringu põhjal tehakse järeldus ambulatoorse tromboosi ravimise võimaluse kohta. Kui patsiendi nõusolek on saadud, nimetab LMWH terapeutilise annuse sõltuvalt kehakaalust ja igapäevane arsti poole pöörduma ja diagnoosi peaks algama juba esimese kaadrid.

Süstimine nahaaluskoe kõht on üsna lihtne, kuid see on alati parem kui arst selgitab protsessi selgelt ja isegi parem usaldada anda süstid arsti. Pärast raviskeemi selgitamist määratakse järgmise külastuse järel 5-7 päeva jooksul elastset tihendust. Vaatamata ambulatoorsele ravile, on loomulikult patsiendil haiguslehe lehel. Eesmärk

suukaudse( tabletid) antikoagulandid( varfariin, Coumadin'i) võib esineda nii 3. päeval pärast algust süstid väikese molekulmassiga globuliinid ja hiljem sõltuvalt arsti soovile. Tüüpiliselt väikese molekulmassiga globuliinid tühistamise viiakse läbi siis, kui rahvusvahelise normaliseeritud suhte( INR) 2 kuni 3 ühikut või protrombiini indeks( PTI) 40 kuni vähem kui 60. Viimane näitaja õige, sest alla umbes 30 ühikut, siis ta ei tohi defineeritud, ja igaüksus pärast 35 väga muudab vere kokkukleerivat taset RTI tableti tõlkimisel INR-i. PTI mõõtmine on meditsiini viimane sajand.

Kuna 80 aastat on möödunud riigi lääneosas kohta INR määra. Kuigi see on kallim mõõtmine ja analüüs on võetud veeni - sunnitud ja ebamugav kontrollida hüübimine teinud head patsiendi.

alustada joomist suukaudseid antikoagulante, patsiendi annab vere pärast 3 päeva pärast algust nende vastuvõtt ja seejärel arsti poolt esimesel nädalal kuni 3 korda, teisel nädalal kuni 2 korda ja siis 1 kord nädalas esimese kuu manustamist. Hiljem, samal ajal kui kasutate suukaudseid antikoagulante vaja vähemalt 3 kuud paljususest vereloovutamise - 1 kord 2 nädala jooksul annuses ravim jäätmed. Kordsus

ultraheli uuringud järgmise veenid: puudumisel halvenemise ning järgmise ultraheli teinud 1 nädal pärast esimest katset ja seejärel ühe nädala pärast, ja lisaks phlebologist eesmärgil.Üldjuhul teise skaneerimine on nähtav dünaamika tromboos, ja sageli on positiivne patsient. Puudumisel dünaamika või halvenemine, tuleb kaaluda haiglaravi või doobsledovanii vähki patoloogia erand, sest me teame, et vähihaigetel sureb tromboosi poole.

protseduuri lahustades trombide nimetatakse trombolüüsi. trombolüüsi läbi tingimata veresoonte kirurg. Laev suleti trombi kateeter, mille kaudu kumi( aine lahustamine trombi) otse trombi. Kahjuks see protseduur võib põhjustada verejooksu, nii trombolüüsi manustada haruldane ja rasketel juhtudel. Aga samal ajal, selle olulise eelise võrreldes teiste meditsiiniliste meetoditega on võime lahustada trombide suuremad suurused. Eelkõige trombolüüsi efektiivne venoosne tromboos, laitmatu vena venoosse süsteemi( veenid ülajäsemete ja kaela), mis on seotud suurema riskiga kopsutromboembooliasse, tromboos võrreldes õõnesveeni.

kirurgiline ravi süvaveenide tromboos

kirurgiline eemaldamine trombi soovitatav raskete vormide tromboos, kui on olemas võimalus koenekroos. Protseduur nimetatakse venoosse trombolektomiey.

cava filtri paigutatud veeni samas ujuvad trombi. Implantatsiooni cava filtri näidatud patsientams vastunäidustatud antikoagulante. Alumine õõnsa Viin on peamine pagasiruumi laeva, mille kaudu veri liigub alajäsemete, siseorganite vaagnaõõne ja kõhuõõnde südamesse ja kopsudesse. Seetõttu rikke ravi tromboosi, siis võib nõu siirdamiseks filter õõnesveeni vältida trombemboolia( trombi tükki migratsiooni õõnesveeni).Filtri õõnesveeni manustatakse üldiselt femoraalveeni, kuid võib ka viia sisse läbi pealmise õõnesveeni süsteemi( veenid kaela ja ülemiste jäsemete).

ennetamine süvaveenitromboosi

suurim tõenäosus haigestuda süvaveeni tromboos täheldatud pärast operatsiooni ja pikaajaline immobilisatsioon( voodire).Sellisel juhul võib esineda järgmisi ennetavaid meetmeid rakendatakse:

• said verevedeldajaid( antikoagulandid) enne või vahetult pärast operatsiooni.
• kasutamine elastse sidemed, et edendada ennetamisel häiritud verevarustus alajäsemete.
• kasutamise seadmed compression( avanemisel regulaarne "golf" või "sokid", mis aitavad reguleerida venoosset voolu ajal immobilisatsiooni.
• võimalik varakult aktiveerimist patsientidel pärast kirurgilisi operatsioone ja tulemuslikkuse komplekti harjutusi, aitab parandada tooni alajäseme lihased ja venoosse vere voolu.

tõkestamise meetmete süvaveenitromboosi tervetel inimestel sama ennetamise veenilaiendid. kasutamisest elastse compression abi vähendada valu ja turse,posobstvuet parandada vereringet.

* ootamatu tegevus võib põhjustada tromboosi

Uuring näitas, et pikad tööpäevad rooli, osaleda spordi- maratoni ja siis kui pika teekonna auto tagasi võib põhjustada süvaveenitromboosi tõttu terava tasandil muutus. liikuvus

näiteks on ajaloo Chris ja Tammy LIFKA Chicago - suurepärane jooksjad, kes on suurepärased füüsilise kuju, mis kannatas süvaveeni tromboos pärast regulaarset konkurentsi.

Tromboosi suurenenud risk on tingitud asjaolust, et pärast viimist pinge langeb järsult ning mõned keha funktsioonid, sealhulgas vererõhk, ka vähenevad. Paljud sportlased tunnevad pigistustunnet, mis neil on pärast võistluse lõppu. Ja see on liikumatus, mis häirib normaalset verevoolu, muutes vere peaaegu "geeliks".Mõnikord pärast auto rataste taga aset leidnud tuled põhjustavad vere stagnatsiooni alajäsemete veenides.

Süvendatud veenide tromboosi vältimiseks pärast spordiüritusi soovivad arstid ja teadlased: 1. võistlusel ja pärast seda joob piisavalt vedelikke;2. jätkama võistluse lõppu;3. lükata edasi vähemalt üks päev pärast võistlust;4. võtke pausi väikese treeningu jaoks, kui peate pikka aega sõitma.

doktor terapeut Naumenko ON