Toksoplasmoos( toksoplasm) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

toksoplasmoos - parasiitliku haigus, mida põhjustab rakusisese parasiidi Toxoplasma, ja seda iseloomustab krooniline kulg, kahjustusega skeletilihastes südamelihases, silma, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi, samuti arengu sellel taustal lümfadenopaatia( laienemine regionaalsetesse lümfisõlmedesse) ja hepatosplenomegaalia( kasv põrna ja maksa)

Patogeen Toxoplasma

avas 1908. samal ajal kaks erinevat teadlased, kes olid teineteisest - Splendor ja Nicolas. Nad leitud siseorganeid endiselt ainuraksed parasiidid kaarekujule( Toxoplasma - kaare võlvi) - mis selgitab nimetuse päritolu.1914 - Castellani seatud patogeensete tähtsus inimestele leida need samad parasiitide surnud sõdur.1916 - prof. Fedorovich avastas need parasiidid lapsega, kui ta oli malaariaga uuritud.1923 - Saksa teadlane Yankee kirjeldatakse üksikasjalikult puhul surma 11 kuud lapse, kes suri need parasiidid.1937-1955gg - American virologist Sabine kirjeldatud tunnustega rakusisese struktuuri, paljunemiseks serodiagnoosi nendel parasiidid. Aga isegi mitte vaadates nii pikka ja põhjalikku uurimist ja teadmisi selles valdkonnas, toksoplasmoos, ja sel päeval jätkuvalt hirmutama inimesi, kes kuulevad aadressi sellise diagnoosi, seda rohkem tegemist rasedatele.

Pathogen - parasiit Toxoplasma gondii on algloomade tüüp. Viib rakusisese parasitismi ja paljundusfaasi omandab kuju kaar( ja leidsime, et avastushimuliste).Mittejagunevatesse kujul, keha on kaetud kahekordse kesta( pelliikula) - see selgitab stabiilse stabiilsust väliskeskkonnast.

Nagu iga teine ​​parasiit Toxoplasma on elutsüklis vastuvõtva muutuse ja läbipääsu eri etappide arengut. Arengut patogeeni vedada sooleepiteeli rakud kassid ( kassid on lõplikud peremehed).Toas nende rakkude moodustatud ebaküpsed tsüstid( olemasolu kujul kaetud vooder), et erituvad väljaheite kassid väliskeskkonnaga ja leidub pinnases.3-7 päeva on moodustatud ootsüsti - saab sisestada inimkeha( isik on vahe host) tsüstid väetatud tugevamaks kest ja valmis iseseisvaks rajoon, mis püsivad mullas 1,5-2 aastat, ja selles vormis.

Inimesel Toxoplasma ka satub sooleepiteeli rakud ja kudede makrofaagid ja hakkab läbima järgmised etapid elutsükli: trofozoidy( sugu- parasiidid - kui nad täidavad mõjutatud rakud) ja pärast - koetsüstides( see stabiilne vorm, mis juba pikka aega jääb organismi, mis nendehävitatakse toksoplasm ja taastub haigus).

Iga arenguvormi on püstuvusvahemik ja tundlikkus, mis on väärtuslikud ennetamiseks ja raviks:

1. tsüstid ja ootsüstidena on resistentsed kemikaalid ja füüsikaliste ja keemiliste tegurite pika jääda pinnasesse( alla 2-aastane) Kõrge ja madala temperatuuri juures.
2. trofozoid tundliku pirimetatsinu, streptomütsiini, sulfoonamiidid, tetratsükliinid;kiiresti sureb desinfektsioonivahendite mõjul, samuti kuivatamine ja kuumutamine.

Põhjustab nakkuse toksoplasmoosi

patogeeni anthropozoonosis( mõjutab inimeste ja loomade).Allikas - kassid, sead, lehmad, lambad( lihaskoes loomadel on viimase 3 kujul tsüstid Toxoplasma).Levimisviisidest:

1. Toitumine( saada ootsüstidena mullaga seedetrakti mees pesemata puu- ja köögiviljad, söömine halvasti töödeldud liha);
2. Parenteraalsed - st vere kaudu( nakatunud tapamaja töötajate vereülekanne või elundi siirdamise).See kehtib eriti kõrgete virulentsete tüvede puhul( patogeenide tüübid, mis on inimestele kõige ohtlikumad).
3. vertikaalse tee( transplatsentaarset) - primaarne loote nakatumist tiinuse tõttu penetratsiooni Toxoplasma läbi platsentat. Sümptomid toksoplasmoosi

sümptomeid toksoplasmoosi on väga mitmekesised ja väga tihti kantakse ilmingud teiste haiguste, ulatudes põletiku ja lõpetades kasvajaga, kuid võib toimuda ka täiesti asümptomaatiline. Kõik sümptomid selgitatakse troopika( suunamata kahjustus) teatud organite ja milline on vool, mis sõltub immuunsüsteemi seisund nakatunud inimene. Sihtorganites: lümfisõlmed, põrn, skeletilihastes, südamelihases, kesknärvisüsteemi ja silmadega.

peiteaeg( algusest nakatamist enne esimest sümptomite ilmnemist) - kuni 3 nädalat. Selles faasis ootsüstidena siseneda enterotsüütidega( soolerakkudest) alumise peensooles → via lümfisüsteemi ja veresooni jõuda lümfisõlmed ja sihtorganitesse( ülalloetletud), seal esineb paljundamisest → edaspidi neid kohti on koldeid nekroos järgnes kaltsifekatsiey( ladestumist Ca2 + soolad) ning konkreetse granuloomid moodustunud lümfisõlmi( rakukogumeid epithelioid rakud, makrofaagid, Pplasmarakkusid, lümfotsüüdid ja eosinofiilid) - avastamine diagnostikas oluline, kui punktkeratopaatia of limvouzloc.

Kui immuunsüsteem võtab üle haiguse kõik aktiivsed Toxoplasma surevad ja ainult koetsüstides et ebakindel pikka aega, kuid lõpuks nad ei sure ja lahustada. Kuid selle asemel immuunpuudulikkuse hävitamine koetsüstides vabanemise tekkimisel ja arengu haiguse taastumise. Autor, milline praeguse sümptomid võivad olla: akuutse, latentne.

vormid omandatud toksoplasmoosi sõltub mis keha tabas:

1. Limfonodulyarnaya kujul - suurenenud lümfisõlmed( tavaliselt kaela ja kaela, kuid võib mõjutada kubeme / kaenlaalune / mesenteersete( kõhu piirkonnas)), et 1,5-3,5 cmläbimõõduga, nad on valutu katsudes, paindlik, mobiilne ja mitte spayanny enda ja ümbritsevate kudede. Selle taustal võimalik hepatosplenomegaalia - laienenud maksa ja põrna.

2. meningoentsefaliit - väga mitmekesised neuroloogiliste sümptomitega, nii et ainus suuri muutusi on loetletud allpool.

• peaaju ilmingud( entsefaliit, meningoentsefaliit, vaskuliit) - sel juhul lüüasaamisega Ajukelme seroossest põletiku ja kõrgvererõhutõve CSF( st suurenenud koljusisene rõhk), siis võib kaasneda peavalu, sageli hajus milline tekkida vale meningeaal- sümptomid. Kui need ilmingud toksoplasmoosi sageli mõelda ajukasvaja.
• sage( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - liituda vyshepredstavlennym sümptomid ja veresoonte kriisiolukordi ning labiilsus psüühika isiksuse muutused.
• seljaaju - seljaaju kahjustuse taga sammast, mida iseloomustab pinge sümptomid( valu tõmmates närvikiude ajal passiivse liikumise).
• kaotusega perifeersete närvide - valu ja tuimus jäsemetes piki juured ja perifeersete närvide, pinge sümptom, häirete valutundlikkuse, vegetotroficheskie rikkumisi( rikkudes veresoonte innervatsiooni, mis võib viia veresoonte düstoonia).

3. Silm - horioritenit( põletik veresoonkonna ja võrkkesta) ja soonkestapõletiku( kahjum soonkesta Uveaaltraktis).

4. Heart kuju - areng või difuusne müokardiit või perikardiit. See vorm avaldub nõrkus, väsimus, õhupuudus, südamepekslemine, valu rinnus.

5. Generalizovannya kujul - kombinatsioon aforenamed vormid, vastu palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesvalu.

6. Kaasasündinud toksoplasmoosi eraldatud eraldi vormi ja on mitmeid sümptomeid, sõltuvalt gestatsioonivanus ajal nakkuse.
• Kuni 2 rasedusnädalal - surma embrüo või blastopatii( süsteemne patoloogia, mis on sarnane geneetiline).
• Weeks 2 kuud -2 - või mis katkestavad embriofetopaty( väärarengud elundi või rakutasandil).
• 2-6 kuud - või mis katkestavad varase fetopathy( üldistatud põletiku fibrosclerosis tulemusega terve elundi või selle osa).
• 6- 7 kuud - äge või alaäge kujul voolu läbib emaka ja lõpeb enne lapse arengut pärast sündi, toksoplasmoosi esineb krooniline vorm: juuresolekul vesipea, intrakraniaalne lupjumise sademed korioretiniidiks viivitused füüsiline ja vaimne areng, spastilise paralüüsi, krambid, hepatosplenomegaalia, pikaajalisest kollatõbi, aneemia.
• 7-8 kuud - äge faas lõpeb enne sündi, laps on sündinud alaägeda vormi: CNS ja silma, progressiivne vesipea.

Toxoplasma lüüasaamist 7-8 kuud rase

• 8-9mes - sündi kliinikus ägeda kaasasündinud toksoplasmoosi - tõsine haigus, mida iseloomustab tugev mürgistus, palavik, rikkalikult polümorfset lööve, hepatosplenomegaalia, kollatõbi, üldistatud lümfadenopaatia, hemorraagilise sündroomi, kopsupõletik, müokardiit, düspepsia.
Nagu näete, hilisem nakkuse juhtub, raskemad edasi sümptomid sündi. Mõned teadlased seostavad seda täituvust platsenta( selle "vananemine"), mis suurendab lähemale sündi.

Pärast taaskasutus toksoplasmoosi laps võib toimuda loid järgmised ilmingud:

• entsefaliidi( pärast 5-7 aastat)

• gepatolamichesky sündroom( kujul neuroendokriinse häired noorukieas):
- kehakaalu suurenemist 25-40 kg vanusestandardid,
- rasvumine ühtne iseloomu,
- gipogenitalinizm poisid ja enneaegne puberteet tüdrukutel
- rikkudes emotsionaalne tahteline sfääri, täieliku ohutuse

vaimupotentsiaalist • dientsefaalsetesth epilepsia, on ilmne ka noorukieas ja seda iseloomustab: kusepidamatus, nägemismeelepetted öösel hirmutuste, pikenenud palavik, suurenenud lümfisõlmed, operatiivteabel vastab vanuse kohta tausta emotsionaalne labiilsus ja alatalitlusel IRR( rikkudes veresoonte innervatsioon)

Diagnoos toksoplasmoosi

1.hemogram: ↓ ^ ja Hf, suhteline lümfotsütoosiga, ↑ E, ESR normaalse - st vere näitab ainult põletiku ja juuresolekul Allergiline valmisolekut.

2. likvorogramme: see on rangel, eriti meningaalses sümptomid, mille tulemuseks on kollane värvus tuvastasime vedelale ↑ Lf ja valku.

3. Röntgenülesvõtteid: suurenenud veresoonte muster, digitaalne muljed, interkostaalne Paisumisvuukide juuresolekul intrakraniaalne kaltsifekatov( eriti kuklaluu ​​piirkonnas).

4. laboridiagnostikat:

• Otsene avastamis- Toxoplasma, antigeenidega ja DNA:
- kultuuri meetod( külvates bakterioloogiliste vere äigepreparaati likööri tsentrifugaadis, biopsiamaterjal lümfisõlmede ja teiste kudede ja oragnov)

rakud, kahjustatud punase märgistatud Toxoplasma Toxoplasma

-immuunfluorestsents

Toxoplasma kui immuunfluorestsents

- polümeraasi ahelreaktsiooni( PCR) - avastamis- Toxoplasma DNA veres ja tserebrospinaalvedelik
Need meetodid ei kehti ei ole sageli tingitud lühiajalistepatogeeni olemasolu kättesaadavates bioloogilistes kudedes.

• määramise meetodid immuunsüsteemi valmisolekut: ELISA määramiseks kasutatud tasemega immunoglobuliin G ja M;IgM - näivad 2 nädala esmase infektsiooni ja kõrge tiiter püsib 3 kuud, keegi 12 kuud - see on raske kindlaks määrata aeg nakkuse. Kuid on oluline, et IgM-d ägenemises ei nakatunud. IgG hakkavad sünteesiti 2 nädalat pärast nakatumist, reaktiveerimisega ja kaasasündinud toksoplasmoosi indeks võib suurendada, kuid mitte alati, aga diagnoosida mitte ainult juuresolekul IgG, vaid ka erinevaid aviidsuses( sidumistugevuse Ig antigeen) - seda tugevam on side, vanemas protsessi infektsiooni(st toimus juba ammu).

• raskusastme määramise vastuse abiga proovi toksoplazminom( lastel esimese 2 aastat elu võib olla valepositiivne), nii veedavad suurema lahjendatud. Positiivseks peetakse infiltratsiooni rohkem kui 10 mm, moodustunud 2. päeval.

• diagnoosimise kaasasündinud toksoplasmoosi avastada Am( antikehad) lapse ja võrrelda neid tiiter antikeha ema:
- puudumisel Al ema ja lapse väldib kaasasündinud toksoplasmoosi
- esinemine IgM ja G tiiter üle 4-kordne tiiter Am emaräägib kaasasündinud toksoplasmoosi
- sama tulemuslikkuse, et ema ja laps - peaks kontrollige tulemusi 2-3 nädala pärast
- tiitri vähendamine antikeha imikutel 2 korda sobi vanema vastu, - siis on vanematel päritud beebi

• Diagnostika kinnitust kaasasündinud toksoplasmoosi:
- koormatud sünnitusabi ajalugu( toksikoos, infektsioonid raseduse ajal, lõpetamise oht)
- kontakti kassid, süüa piisavalt keedetud liha
- pikaajaline palavikuga või väike palavik koos intoksikatsioonisümptomeid laste
- lüüasaamistKNS-i ja / või silmade
- hepatosplenomegaalia, kollasus koos pikenenud
- müokardiit
- polümorfset nahalööve
- enneaegsete aeglustatud füüsilise
areng - võimaliku nakkuse kinnitas laboratoorsete andmete

ravi toksoplasmoosi

1. põhjuse ravi. Mõjutab ainult trofosoide. Valikravim: pirimetatsin, Spiramütsiini, klaritromütsiin. Mõned neist on üsna mürgine, nii tuleks ametisse ainult arst, võttes arvesse vanust annustes ja range vastunäidustusi.

2. patogeneetilised ravi - toksoplazminoterapiya, antihistamiinikumid, immunomodulaatorid ja immuunstimulante kontrollitud immunogrammi. Kirjutada probiootikumid ennetamiseks dysbacteriosis, multivitamiinide preparaadid ja metaboolne teraapia - toniseeriva ainena, kelaatorid, taimedest adaptogeenid.

3. sümptomaatiline ravi määratud sõltuvalt domineeriv sümptomid erinevate vormidega flow toksoplasmoosi

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja ravile reageerimine võib pärineda 4 nädalat kuni 12 kuud. Ravis nakatunud rasedate tõstatab küsimuse abort, ja säilitades raseduse Spiramütsiini põdemise käigus sünnituseelse diagnoosi. See küsimus on väga ettevaatlik ja otsustatakse kollektiivselt.

taastusravi pärast ravi

Timing kordsus Reseptuuri jälgimine ja läbivaatus mahu sõltuvad raskusest kliinilised nähud ja kuju. Lapsed, kes läbis äge toksoplasmoosi vaadates lastearst 10 aastat, 1 iga 6 kuud neuroloogi ja silmaarsti ja KMH läbiviimise. Taastusravi tegevused hõlmavad: kaitsekord, tervisliku toidu, immunomodelyatory ja stimulandid, multivitamiine, taimsete adaptogeenid ja metaboolse ravi.

toksoplasmoosi Tüsistused:

aju düsfunktsioon, kardiovaskulaarne kollaps tekkega rütmihäired, atroofia nägemisnärvi täielik nägemise kadu, aneemia, disbaktreioz jne, kuid raske kuluga halva kompensatsiooni organite ja süsteemide võib põhjustada surma( eritivarases eas ja kaasasündinud infektsiooniga).

ennetamine toksoplasmoosi

Konkreetsed ennetava hoolduse ei töötanud, nii vajadust personaalse hea hügieeni, teostada termilise töötlemise toidud, piirake kokkupuudet kasside ja perioodiliste laborikatsete toksoplasmoosi( pärast eelnevat konsulteerimist arstiga).

doktoriarst Shabanova IE