Viiruse hepatiit A ja E - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Viiruse hepatiit A( või Botkin'i tõbi) on spetsiifiline viiruslik hepatiit;sellel ei ole kroonilisi vorme ja tal on fekaal-suuline manustamise mehhanism. Lihtsam viirusliku hepatiidi tüüp omab samu omadusi - hepatiit E .

A- ja E-hepatiidi viirused ei avalda otsest kahjulikku toimet maksale. Hepatiit - maksapõletik - tuleneb asjaolust, et viirused tungi maksarakud, põhjustades vererakkude kaitsva vastast muundatud maksakoes.

Hepatiit A on üks levinumaid nakkusi maailmas. Paljud perebolevayut selle haiguse lapsepõlves on seotud kõrgema A hepatiidi lasteasutuse, suletud gruppides. Lapsed kannavad nakkust on palju kergemini kui täiskasvanutel, paljud kannatavad asümptomaatiline A-hepatiidi ja omandada elukestva immuunsus. Täiskasvanutel põhjustavad raskekujulised hepatiidi vormid hospitaliseerimist, mis on tõenäoliselt tingitud mitmesugustest kaasnevatest haigustest.

Kõige laialdasemalt levinud viirushepatiit A on omandanud sooja kliimaga ja kehva sanitaarkaitsega riikides. Seega tõenäosus nakatuda hepatiit A suureneb, kui nad reisivad troopilistes maades: Egiptus, Tuneesia, Türgi, Kesk-Aasia, India ja teiste

E-hepatiidi on levinud Kagu-Aasias, Aafrikas ja Kesk-Ameerikas. .Meie laiuskraadides on hepatiit E palju vähem levinud.

A-hepatiidi viirus A-hepatiidi viiruse

väga vastupidav välismõjudele ja võib kesta kaua keskkonnas.

• talub keemist 5 minutit.
• kloorimine - 30 minutit.
• Formaliinravi - 3 tundi.
• talub 20% etüülalkoholi töötlemist.
• talub happelist keskkonda( pH 3,0).
• Vesi temperatuuril 20 ° C kestab 3 päeva.
• Lüpsi ja karpide tassid temperatuuril 80 ºC on aktiivsed 20 minutit.

Kuidas saada A-hepatiidi

nakkusallikaks on haige inimene, kes eritavad viirust keskkonnas fekaalid. Viirused, sattumine vette, toitu, tungivad tervisliku inimese kehasse ja võivad põhjustada haigusi. Eriti ohtlikud on nõuded, mis on valmistatud ebapiisavalt termiliselt töödeldud mereannidest. Lisaks tekib tihti infektsioon siis, kui sööte köögivilju ja puuvilju, mis võivad ise sisaldada A-hepatiidi viiruseid või mida saab pesta saastunud veega.

Nakkuste leviku vähem levinud mehhanism on saastunud veri kaudu. See juhtub vereülekandega, tavaliste süstalde kasutamisega narkosõltlastel ja homoseksuaalsete kontaktidega. Areng

A-hepatiidi viiruse ja E-hepatiidi viirused

tungida läbi suu soolde ja sealt imatuna verre tungida maksarakud, põhjustades põletikku omaenda immuunrakud ründavad organismi. Siis sisenevad viirused sapiteedele ja sealt sisse soole ja keskkonda.

Haigeluba on teistele ohtlikuks inkubatsiooniperioodi viimasel nädalal ja haiguse esimesel nädalal. Inkubatsiooniperiood on ajavahemik infektsioonist haiguse esimesse ilmnemiseni. Hepatiidi A puhul on see 14-28 päeva. korral võib hepatiit E jõuda 60 päeva( keskmiselt 40 päeva).

Kuigi viirus on veres, ei ole kollatõbi on ühine mürgitust, toimub nakatumine varjus SARS.

esinemise kollatõbi näitab, et viirus veres on läinud, immuunvastuse täielikult välja kujunenud. Kuid viirushepatiit A esineb sageli ilma kollatõbe.

Kollatõbi näitab 70% maksa katkevust, seega ravitakse kõiki kollatõbe põdevaid patsiente haiglas. Kuid enamikel juhtudel piisav kokkukleepumist ning raviks maksa struktuuri ja toimimisega on täielikult taastatud.

Vaba artriitilisest perioodist A-ja E-hepatiidi viirusega

Lihasesisene periood võib kesta 1-2 nädalat. Sellisel juhul on ühised sümptomid, mis on väga sarnased gripi ja külmetusnähtude ilmnemisega.

• Söögiisu vähenemine.
• väsimus.
• tõsine.
• Fever( tavaliselt 38-39ºS harva tõuseb temperatuur kuni 40 ° C).
• Valu lihastes ja liigeses.
• peavalu.
• Köha.
• nohu.
• Kõhupuhitus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu kõhupiirkonnas.

kollatõbi mil viirus A-hepatiidi ja E

Esimene sümptom, mis põhjustab märguanne - see tumenemine uriini. Uriin muutub tumepruuniks, "tumeda õlle värv".Siis kollane silma kõvakesta ja sidekesta silmad, suu, mida saab kindlaks teha, tõstes keele ülemise maitse;palmidele on märgatav ka kollasus. Hiljem muutub nahk kollaseks.

Mis algusega kollatõbi perioodi sagedasemad sümptomid on vähenenud, patsiendi tavaliselt muutub lihtsamaks. Kuid lisaks naha kollasus ja limaskesti, on raskustunne ja valu paremal ülakõhus. Mõnikord on värvimuutus fekaalid tõttu ummistus sapijuhade.

Täielik taastumine toimub 1-2 kuu jooksul. Tõsine

viirusega hepatiit A ja E

Suhe raskete vormide haiguse hõlmavad niinimetatud kolestaatilist vormid , kui esineb kolestaas, mis on põhjustatud põletik sapijuha seinad. Seega on olemas kergendada fekaalid on sügelus, mis on põhjustatud nahaärritus komponent sapiga.

eriti ohtlik fulminantne hepatiit, milles ta areneb massiivne maksanekroosi ägeda maksapuudulikkuse ja sageli patsiendi surma. Kui fulminantseks A-hepatiidi vorm esineb harva ja kui E-hepatiidi - sagedus on 1-2%.Kuid eriti ohtlikud hepatiit E on rasedatele - sagedus pikne moodustab 25%

suremuse hepatiit A on vahemikus 1 kuni 30%.Suremus suureneb vanusega, samuti teistes kroonilised kandjad viirushepatiit.

kes sageli haige hepatiit A ja E

• Inimesed, kes reisivad riikidesse, kus esinemissagedus on kõrgem( ohustatud piirkondades)
• lasteaias käivatele
• töötajate lasteaiad
• töötajate toitlustamise
• töötajate kanalisatsiooni teenuste ja veevarustus
• Inimesedpereliikmed, kes on haiged koos hepatiidiga
• Gay
• sõltlased

tuleks märkida, et riikides, kus on kõrge A hepatiidi , samuti maapiirkondades kohalikuty, paljud inimesed perebolevayut hepatiit A lapsepõlve ja sageli kerge või asümptomaatiline vormid, omandada samal elukestva immuunsus. Arvestades, et inimesed elavad linnades kannatavad hepatiit A on palju vähem, nii on suurem risk saada kontakti haige, samuti reisida ohustatud piirkondades.

A-hepatiidi ennetamine ja E

üldine ennetamise meetmed oleksid vähendatud aluspõhimõtteid hügieeni. On vaja pesta käsi enne söömist pesta puu- ja köögivilja veega, mille puhtus on kahtlemata.Ärge tarbige ebapiisavalt töödeldud liha, kala, eriti mereande. Immunoglobuliin

Reis niinimetatud passiivne immuniseerimine lehe normaalse inimese immunoglobolina saavutatud, stmeest kasutusele valmistehtud antikehad( kaitsva valgud) vastu A-hepatiidi viirusega .Nende antikehade toime kestus on 2 kuud. Kui manustatud ravimi alguses inkubatsiooniperioodi see takistab haiguse arengut.

immunoglobuliini võib kasutada inimesed, kellel on tihedas kontaktis patsiendi, mitte hiljem kui 2 nädalat pärast väidetava saastumist;samuti endeemilise piirkonna inimestel.

Immunoglobuliin on ohutu ja hästi talutav;HIV ülekande kaudu on võimatu, sest viirus inaktiveeritud valmistamiseks ravimi.

Vaktsineerimine

Venemaal puudub vaktsiinid, mis on kasvanud rakukultuuris ja formaliini inaktiveeritud viirus. On mitmeid vaktsiinid tüüp: "Hep-A-in-vac"( Venemaa), "AWACS"( Prantsusmaa), "Havrix'it"( Belgia), "Waqt"( USA).

Vaktsineerimine lastele alates 2-aastasest aastast. Pärast ühekordset vaktsineerimise immuunsuse moodustub pärast 1-4 nädalat( sõltuvalt liigist vaktsiin) nii, et seda saab kasutada 1-4 nädalat enne reisimisel kõrge hepatiidi A. riigi pärast ühekordset immuniseerimist immuunsüsteemi moodustub 2 aastat;pärast kahekordset - rohkem kui 20 aastat.

Täiskasvanud vaktsiin manustatakse intramuskulaarselt - 2 annust 6. .. 12 kuu tagant.2. .. 18-aastastele lastele manustatakse intramuskulaarselt 2 poolannust ühe kuu järel ja kolmandat annust 6. .. 12 kuu pärast.

Tüsistused hepatiit A ja E-hepatiidi

, taustal esile kerkinud üldist tervist, peaaegu alati lõpeb taastumise. Eakatel kaasnev haigus, eriti kroonilised kandjad teiste viirushepatiit, prognoosi süvenemisel tõenäolisem ajal pikaajalised haigused.

Vähesel arvul patsientidel võib haiguspuhang ilmneda pärast nädala ja kuu jooksul pärast haiguse algust.kõik haiguse sümptomid: mürgistus, kollatõbi. Kuid isegi nendel juhtudel ei satu hepatiit kroonilist vormi.

Lisaks viirushepatiit E võib põhjustada hemolüüsi - hävitamise vererakud - punaste vereliblede, mis võib kaasa tuua neerukahjustuste ja äge neerupuudulikkus.

Maksapuudulikkus pärast A-hepatiidi A on väga haruldane, peamiselt vanusega seotud patsientidel. Siiski on juhtumeid, kui A-hepatiit tekib anusivabas vormis, ARVI-i maski all, kui patsient ei järgi voodipesu;Selle tulemuseks võib olla armkoe maksas - maksafibroosiga, mis on ohtlik areng sapiteede düskineesia - häirimist normaalse läbipääsu sapiga.

E-hepatiidi korral esineb tsirroos 5% -l juhtudest.

A-hepatiidi diagnoos

diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel - sthaiguse ilmingud.

Viirusliku hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid laboratoorsed uuringud. Biokeemilistes vereanalüüsides võib avastada bilirubiini ja maksaensüümide olulist suurenemist, mis kinnitab maksakahjustust.

Seejärel viiakse läbi viirusliku hepatiidi diferentsiaaldiagnostika. A-hepatiidi spetsiifiline diagnoos põhineb viiruse veres olevate antikehade kindlaksmääramisel, samal ajal kui spetsiifilised antikehad on spetsiifilised ägeda hepatiidi suhtes.

režiim ja toitumine ägeda hepatiidi

korral Akuutse hepatiidi ajal on parem järgida voodipesu. Lamavas asendis paraneb verevarustus siseorganite, sealhulgas maksas, mis aitab normaliseerida maksarakke.

Kui ägeda hepatiidi korral on eriline dieeti - dieet number 5.

Toitu tuleb tarbida 5-6 korda päevas soojas vormis.

Lubatud:

• Eile küpsetatud kuivatatud leib või leib.
• Supid köögiviljast, teraviljast, makaronit köögiviljapuljongist, samuti piimapuppi.
• madala rasvasusega veiseliha, keedetud kodulinnud või pärast keetmist küpsetatud nõud.
• Keetmata või auruna madala rasvasisaldusega kalaliigid( tursk, haug, noab, haug, haug, karpkala, hake).
• Erinevad köögiviljad ja rohelised, mitte-happelised hapukapsas, küpsed tomatid.
• murenev poolviskoosse teravilja, pudingid, vormiroad, eriti soovitatav nõusid kaerahelbed, tatar putru.
• Munad - mitte rohkem kui üks päevas toidule lisamise teel, valge omlett.
• Puuviljad ja marjad, välja arvatud väga happed, kompotid, kapslid, sidrun( teega).
• Suhkur, säilitusained, kallis.
• piim koos teega, kondenseeritud, kuiva, kodujuustu kooritud, väikese kogusega hapukoor, juustud, mis ei ole teravad( hollandi jne).Soovitatav on kohupiim ja kohupiimatooted.
• Või, taimeõli( kuni 50 g päevas).
• Tee ja pehme kohv piimaga, mitte-happeliste puuvilja- ja marja mahladega, tomatimahl, roos puusad.

keelatud:

• Kõik alkohoolsed joogid.
• Värsked pagaritooted, taignast valmistatud tooted.
• Supid lihast, kalast ja seenevuljongidest.
• Liha, linnuliha, kala( stellatürger, tuur, beluga, säga) rasvhapped.
• Seened, spinat, sorrel, redis, redis, roheline sibul, marineeritud köögiviljad. Konserveeritud toidud, suitsutatud liha, kaaviar.
• Jäätis, koorega tooted, šokolaad.
• Oad, sinep, pipar, mädarõigas.
• Must kohv, kakao, külmad joogid.
• Keetmine rasva, savi. Jõhvikad, hapud ja marjad.
• Kuumtöötlemata ja praetud munad.

Tõsise oksendamise korral viiakse läbi parenteraalne toitumine, s.o.sisestada toitaineid intravenoosselt. Kõrge väärtuseline ja kõrge kalorsusega toit on nende patsientide ravimisel oluline tegur.

A- ja E-viirusliku hepatiidi ravi

Reeglina ei vaja A-hepatiidi ravi muud kui haiguse raskeid vorme. Nendel juhtudel toimub meditsiiniline ravi detoksifikatsiooniga, s.t.maksakahjustusega seotud toksiinide taseme langus veres. Tavaliselt on see erinevate detoksikatsioonilahuste intravenoosne süstimine.