Kollapalavik - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kollapalaviku - akuutse viirushaiguse naturaalsete koldeid, sääskede levitatav ning mida iseloomustab tugev mürgistus, hemorraagilise ilmingud ja kaotanud eluks inimelundid - maks, neerud. Nimi "kollane" on seotud selliste sümptomidega nagu kollatõbi patsientidel sageli.

Enamikel juhtudel kollapalaviku registreeritud riikides troopiliste ja subtroopiliste kliimas. On kahte tüüpi kollapalaviku:
1) endeemsed( levinud maapiirkondades või jungle),
2) Epideemia( peamiselt linna-, anthroponotic).

kollapalaviku on eriti ohtlik nakkus( GAA), käsitleb karantiini haiguse suhtes rahvusvahelise registreerimise. Lahkumist riigi kollasele endeemsele palavikule on vaja rahvusvahelist vaktsineerimistunnistust selle infektsiooni vastu.

Rahvusvaheline tunnistus

Natural kollapalaviku kolded asuvad troopilistes piirkondades Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas. Vastavalt WHO endeemiline hetkel on 45 Aafrika riiki ja 13 riiki Lõuna-ja Kesk-Ameerikas, mille näiteks: Kongo, Sudaan, Senegal, Boliivia, Peruu, Brasiilia, Mehhiko, Kamerun, Nigeeria, Sambia, Uganda, Somaalia ja teised.

endeemsed riikide kollapalaviku

ohtlike haiguspuhangud rahvastiku areng. Näiteks 2012. aastal haiguspuhangu ajal Sudaanis haigestasid 850 patsienti, kellest 171 oli surmaga lõppenud. Endeemsetes riikides esinevad haiguspuhangud igal aastal. Ainus ennetusmeede on vaktsineerimine, mis vähendab elanikkonna esinemissagedust.

Kollapalaviku tekitaja

Kollapalavik põhjustab Flaviviiruse perekonna Flaviviridae perekonna arboviiruse. Viiruse genoom sisaldab RNA-d. Aafrika ja Ameerika eri osadest pärit tüved ei ole geneetiliselt homogeensed.

Kollapalaviku viirus

Väliskeskkonnas esinev viirus ei ole väga stabiilne, kõrgete temperatuuride ja tavapärase desinfitseerimise ajal kiiresti sureb. Viirus püsib külmunud ja kuivatamise ajal pikka aega.

Kollapalaviku viirus on klassifitseeritud patogeensuse rühmana 1( kõik sellised viirused töötavad maksimaalselt eraldatud laborites).Viirus võib eraldada verest patsiendile kollapalaviku esimesel kolmel päeva haiguse abil valge hiirtel ja ahvidel, samuti maksast ja põrnast osas( surmaga) juhtudest.

põhjustab kollapalaviku

põhiallikas ja reservuaari infektsiooni näol kollapalaviku dzhunglevoy - metsloomade( ahvid, opossumid marsupials, närilised jne), samas urbaanne - mehele.

Loomkatsete nakatumise perioodi ei saa kindlaks määrata, inimestel algab see ajavahemik vahetult enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist 3-4 päeva jooksul.

Kollapalaviku viiruse vektorid on nii kodu- kui ka looduslikud sääsed. Sääsed muutuvad nakkusliku pärast 9-12 päeva pärast söötmist toatemperatuuril kuni 25 ° C, pärast 7 päeva temperatuuril 30 kraadi, pärast 4 päeva 37 kraadi temperatuuril alla 18 kraadi sääsk kaotab võime kanda viirust. Seega, mida kuumem on kliima, seda kiiremini saab sääsk nakkushaiguseks. Sääskede puudumisel ei ole haige inimene teistele nakkav. Haigusjuhtumite arv kasvab pärast vihmaperioodi, mil sääskede populatsioon suureneb.

. Patogeeni edasikandumise mehhanism on transmissiooniline, linnakohtade kandjad on sääsked Aedes aegypti, džunglis mõned teised selle perekonna esindajad. Võimalikud kontakt- ja parenteraalsed ülekandeliinid( nakatunud vere kaudu).Esines laboratoorse infektsiooni juhtumeid.

kollapalaviku

füüsiline vastuvõtlikkus inimeste kõrge, kannatavad nii lastele kui täiskasvanutele. Endeemilistes riikides on kohalikel elanikel varjatud( asümptomaatiline) immuniseerimine viiruse väikeste annustega, nad ei haige ja tekib immuunsus.

pärast eelmise infektsiooni korral soodsa tulemuse arendada tugeva immuunsuse( kuni 6 aastat või rohkem).

Kuidas haigus areneb?

Kui hammustada läbi lümfisüsteemi viirus satub lümfisõlmed lähedal ala hammustada( piirkondlikud), mis on selle reproduktsiooni( inimestel, peiteaeg - 3-6 päeva).

Transmissiivseid

viisil nakatumise kollapalaviku viiruse seejärel hematogenically( verega) jaotub kogu organismis ja kahjustavad maksa, põrna, neeru, luu ja ajus( patsiendi saatmises vireemia - 3-5 päeva).Juhib tähelepanu lemmik viiruse laevad nende asutuste, mille tulemusena suureneb veresoonte läbilaskvus kapillaarides. Koos sellega väljatöötamisel rakukahjustusi: degeneratsiooni ja nekroosi maksarakkude, neer. Tingimusteta ja raske on sisemise hemorraagilise sündroomi( veritsev siseorganeid - põrn, süda, aju, soolestikku, kopsud).Loomulikult on sellised rasked võitlused tihti vastuolus eluga. Sümptomid

kollapalaviku

peiteaeg( alates ajast nakkusohtu sümptomite avaldumist) kestab keskmiselt 3 kuni 6 päeva. Tüüpiline kollapalavikuviirused on mingi "double-lainepikkusega" märgiga 3 perioodiks:

1) esialgsed;
2) vähendusperiood( parandamine);
3) venoosse staasi periood( tõsine halvenemine).

Samuti on mitmeid raskusi: kerge, keskmine, raske ja välk.

1. Basic( palavikulist) kestab 3-4 päeva. Haigus algab ägedalt, mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus kuni maksimaalselt kuni 40 ° esimesel päeval haigus. Patsiendid mures külmavärinad, tugev peavalu, lihasvalu taga ja jäsemed, oksendamine, sageli korduv, janu, üldine nõrkus. Pulssi suurendatakse 130 minutiga, normaalne vererõhk, südamerütused on summutatud. Patsientidel kollapalaviku algperioodil iseloomustab nn "amarilnaya Mask"( punetus näole, kaelale, või silmade konyuktiv - veresoonte süstimist, turse laugude, paistes nägu, huulte).

Põletik valgust ärritavad patsiendid, kellel on unehäired. Patsiendid on ärritatavad, nahk on kuum ja kuiv. Sageli ei ole kriitikat oma seisundi kohta, kuid on hirm ja eufooria. Maks ja põrna on suurenenud, palpatsioonil on valus. Perifeerses veres - neutropeenia ja lümfopeenia, ESR ei suurene. Uriinis, proteinuuria.

On 3. päeval taud kollatõbi( kollasus kõvakesta esimese silma ja seejärel suu limaskesta, vanus ja nahk).

kollatõbi kollapalaviku

Kiiresti liituda hemodünaamiline ebastabiilsus( vererõhk langeb, nahk muutub sinakas varjund).Patsient süveneb: seal on esialgse ilminguid hemorraagilise sündroomi - veritsevad igemed, ninaverejooks, veri väljaheites ja oksendamist. Pulss on tõsiselt häiritud patsiendil. Selle perioodi rasketel haigustel võib patsient surra.

2. Kui kergema haigus esineb vähendamise ( 4-5 tundi algus) temperatuur langeb, haiguse paranemisel, peatub oksendamine. Selline periood võib kesta mõnest tunnilt päevani ja patsiendi pehme käigu taastumine. Enamasti täheldatakse raskeid vorme ja algab kolmas periood.

3. Venoosse ummistumise aeg( kestab 3-4 päeva). temperatuur tõuseb jälle kollatõbi suureneb, samuti raskenevad hemorraagilise sümptomid: nasaalne, emaka, seedekulgla verejooks, suur hemorrhages nahale ilmuvad.

kollapalaviku patsientide

kiirelt arenev äge neerupuudulikkus Raske albuminuuriaks( valk uriinis), oliguuria( vähenenud uriini), siis on võimalik anuuriana( puudumisel uriinieerimisvajadust).Vererõhk langeb, südame helid summutada, impulsi 40 lööki minutis, võidab, saab kokku variseda. Mõõtmed maksa suurenes, muutub see tihe, valusaks, millega kaasneb palpatsiooni järsult seoses maksa kapsli venitamist. Kui biokeemiliste uurimisel vere: suurenenud näitajad otsese ja kaudse bilirubiini, ALT määral leukotsüütide sisu 1,5-2.500 1 ul, tähistatud neutropeenia ja lümfopeeniast. .Vere hüübivuse nõrgenemine, ESRi suurenemine. Need muutused on kõige tüüpilisemad haiguse 6.-7. Päeval. See kriitiline periood patsiendi jaoks, valgu kogus uriinis suurenenud kuni 10 g / l teraliseks ja hüaliinse silindreid.

letaalne tulemus toimub 50% juhtudest, mis on sageli tingitud äge neerupuudulikkus tekkega ureemilistest kooma( ajuturse, teadvusekadu) ja toksilise entsefaliit, mõnikord maksas koomat või südame-veresoonkonna haigused( müokardiit).

Soodsatel haiguse kliiniline 8-9 päeva üldseisund paranes järk-järgult, taastumise aeg toimumist( taastumise), normaliseeritud laboratoorseid parameetreid. Nägemiseni jääv kerge nõrkus jääb nädalaks.

Tüsistused

kollapalaviku kollapalaviku on: kopsupõletik, neeru- abstsess, entsefaliit, võib olla pehmete kudede gangreeni, surm võimalik.

Millal peaksin arsti vaatama?

Kui teil on endeemiline riigi või saabunud hiljuti( 3-6 päeva) sellest, välimus esimesed sümptomid - kõrge temperatuur esimesel päeval haigus peaks teil arsti. Isemääratlust pole lubatud! Ainult kiire haiglaravi!

diagnoosi kollapalaviku

esialgse diagnoosi aluseks on:

1) saabumise või jääda endeemne piirkond( Aafrika ja Lõuna-Ameerika) - troopiline ja subtroopiline;
2) haiguse sümptomite( "sadul" või "kahe laine" temperatuurikõverat, hemorraagilise sündroomi, kollatõbi, neeru-, maksa ja põrna);
3) laboratoorsete andmete( biokeemia - aktiivsuse tõus, ALT, AST, karbamiid, kreatiniin, üldiselt vereanalüüsi - pärssimise mikroobe vereloomet - vähenemine leukotsüüdid, neutrofiilid, lümfotsüüdid, vähenes trombotsüütide arvu ESR kiirenduse uriiniga - valgu silindrid,erütrotsüüdid) ja nii edasi.

kahe laine temperatuurikõverat kollapalaviku

lõpliku diagnoosi kinnitavad konkreetsed laboratoorsete andmete temperatuuril
uuring verd kahtlustatava kollapalaviku patsiendi võetud 3-4go päeval haigus.
1) bioloogiline meetod( koljusisese nakatumine vastsündinud või noorte valgete hiirte).
2) Kiirteste põhineb antigeen näit - viiakse läbi ELISA meetodil, tulemus pärast 3 h.
3) seroloogiliste testide kasutada RN, CFT, HI, Phragmites, pane seerumite paare, võetakse lõpuks esimesel nädalal haiguse ja pärast 2-3 päeva.
4) uuritakse histoloogiliselt letaalne tulemuse maksa, kus koldeid tuvastasime submassive massiivne nekroos ja maksa lobules ja acidophilic vasika Kaunsilmena.

kollapalaviku diferentseeruvad gripp, viirushepatiit, troopiline malaaria icteric kujul leptospiroosi, dengue, puuginakkuste ägenemiste palavik, Krimmi-Kongo hemorraagilise palaviku, et hemorraagilised palavikud Lassa, Ebola, Marburg.

Kollapalaviku ravi

1. Organisatsioonilise režiimi meetmed. Kõik haiglas haiglaravi ja rangelt voodipäev! Selle eseme rikkumine võib maksta inimese elule. Piima-köögiviljade toitumine vitamiinide kompleksiga( C, B).
2. Ei ole etiotroopset( viirusevastast) ravi.
3. patogeneetilised ja sümptomaatiline ravi:
- võõrutus( glükoos-soolalahused lahuseid albumiin);
- profülaktikas ja ravis hemorraagilise sündroomi( prednisoloon, aminokaproonhapet, kolloid vereülekandega tähised);
- neerupuudulikkusega( dehüdratsioon, diurees stimulatsiooni vastavalt tähiste hemodialüüsi);
- kahjustustes maksapõletik( võõrutus - Gepasol, maksa kaitsjatega, glükoos jne)
- Layering sekundaarse bakteriaalsete infektsioonide Antibiootikumid.

ennetamine kollapalaviku

ennetavaid meetmeid mille eesmärk on vältida viiruse sissetoomise välismaalt.

1) viima läbi hävitamine sääsed ja nende pesitsuspaigad, kaitse ruumide ja kasutamise isikukaitsevahendid
.
2) Selle abil immuniseerimist lehe ühe immuniseerimine nõrgestatud vaktsiiniga
, eelistatavalt tüvest 17-D( 0,5 ml subkutaanselt 1:10), et isikud vanuses 9 kuud.ja vanemad, kes elavad endeemilistes piirkondades või kavatsevad neid külastada, 10-aastase võimendusega. Immuunsust tekitatakse 10 päeva pärast vaktsineerimist ja 1-st pärast revaktsineerimist. Venemaal kasutatakse ühte Vene toodangu vaktsiini, mis vastab WHO nõuetele. Välismaal määratud vaktsiini "STAMAR Pasteur" proizvodstvava "Aventis Pasteur"( Prantsusmaa).
Kõik vaktsineeritud välja rahvusvahelise sertifikaadi vaktsineerimine või kollapalaviku vastu, mis on individuaalne ja täidetakse inglise ja prantsuse keeles. Sertifikaat jõustub kümnendal päeval pärast vaktsineerimist ja kümme aastat.

vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kes reisivad riikidesse: Angola, Argentina, Benin, Guinea-Bissau, Boliivia, Brasiilia, Burkina Faso, Burundi, Kamerun, Kambodža, Kamerun, Kongo, Côte d'Ivoire, Kongo Demokraatlik Vabariik, Gabon. Kongo, Côte d'Ivoire, Libeeria, Mauritaania, Mali, Niger, Nigeeria, Panama, Paraguay, Peruu, Ruanda, Senegal, Sudaan, Suriname, Sri Lanka, Togo, Uganda, Prantsuse Guajaana, Kesk-Aafrika Vabariik, Tšaad, Ecuador, Ekvatoriaal-Guinea, Etioopia, Lõuna-Sudaan.

Arsti infektsionist Bykova N.I.